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CASO CLÍNICO
Masculino de 4 años de edad que es llevado al servicio de
Urgencias por haber ingerido una moneda una hora pr...
DEFINICIÓN
Comprende todo objeto que
es ingerido o introducido
dentro del tracto digestivo.
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INGESTIÓN
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Principalmente
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en ancianos
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EPIDEMIOLOGÍA
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ETIOPATOGENIA
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fisiológico.
Donde se impactan
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CLÌNICAS
80% pasan
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Crisis inicial
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• Disfagia aguda, incapacidad para deglutir
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• Disnea, polipnea, tos, dolor retroeste...
DIAGNÒSTICO
Historia clínica
Radiografías AP y
lateral de tórax,
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TRATAMIENTO
• Objetos romos
recomiendan control radiológico semanal, y si no se ha producido la
progresión espontánea en 3...
INDICACIONES Y TIEMPO DE
ENDOSCOPIA
ENDOSCOPIA EMERGENCIA (A LA BREVEDAD POSIBLE)
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ENDOSCOPIA URGENTE (HASTA 24 HRS.)
Objetos no puntiagudos en esófago
Impacto alimentario sin obstrucción completa
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ENDOSCOPIA NO URGENTE (hasta 48 hrs.).
Monedas en esófago pueden ser observadas hasta 48
hrs. en pacientes asintomáticos
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Accesorios adecuados: pinzas con punta de
diente de ratón o cocodrilo, asas de
polipectomía, canastillas, redes, sobretubos
REGLAS DE ORO
1. Todo cuerpo extraño accesible
endoscópicamente debe de ser extraído.
2. Siempre se debe estudiar la pelig...
Complicaciones
Ulceraciones, laceraciones, perforación, obstrucción
intestinal, fístulas esofágicas, bacteremia.
Sitios an...
Guideline for the management of ingested
foreign bodies.Eisen GM American Society for
Gastrointestinal Endoscopy. Gastroin...
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Cuerpos extraños en esofago

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GASTROENTEROLOGIA.

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Cuerpos extraños en esofago

  1. 1. CASO CLÍNICO Masculino de 4 años de edad que es llevado al servicio de Urgencias por haber ingerido una moneda una hora previa a su ingreso; el paciente se encontraba con sensación de ahogo, sialorrea, dolor e irritabilidad, sin datos de abdomen agudo. Se realiza radiografía encontrado el cuerpo extraño a nivel del tercio medio del esófago, al realizar endoscopia observando cuerpo extraño (moneda) y se extrae mediante pinza de caimán.
  2. 2. DEFINICIÓN Comprende todo objeto que es ingerido o introducido dentro del tracto digestivo. Cualquier alimento que obstruye la vía digestiva al impactarse por sus dimensiones En alguna estreches natural o patológica.
  3. 3. INGESTIÓN ACCIDENTAL 0 INTENCIONAD A. Cuerpos extraños Principalmente edad pediátrica, o en ancianos IMPACTACIÓN Bolo alimenticio Principalmente en adultos 40-50 años. Trastornos esofágicos (estenosis, trastornos de la motilidad, cáncer)
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA 80% en población pediátrica (monedas, llaves, botones, chinchetas, silbatos) Ancianos con Dx. demencia (prótesis y puentes dentales. Ingestión intencionada de cuerpos extraños en pacientes con trastornos psiquiátricos (presos)
  5. 5. ETIOPATOGENIA 3 zonas de estrechamiento fisiológico. Donde se impactan objetos extraños o bolo alimenticio. Niños EES ADULTOS EEI La presencia de divertículos, estenosis pépeticas y carcinoma favorecen el atrapamiento. Trastornos motores como acalasia o espasmo esofágico difuso. El 80% se eliminan de forma espontanea sin complicaciones 7- 10 días. Objetos largos >5cm o anchos >2cm no atraviesan el píloro.
  6. 6. MANIFESTACIONES CLÌNICAS 80% pasan espontáneamen te: no intervención. Crisis inicial de asfixia y tos Sensación de ahogo. Emesis SialorreaDolor y llanto Rechazo a los alimentos Disfagia
  7. 7. Obstrucción • Disfagia aguda, incapacidad para deglutir Compromiso de vias aereas • Disnea, polipnea, tos, dolor retroesternal, sibilancias o disfonía, hipersalivación, regurgitación de alimentos, espasmo bronquial. Perforación • Edema, crepitación, dolor en cuello, taquipnea, fiebre, choque, hipotensión
  8. 8. DIAGNÒSTICO Historia clínica Radiografías AP y lateral de tórax, cuello y abdomen Materiales como plástico, madera, cristal, aluminio y huesos pueden ser radiotransparentes, en estos casos se pide una endoscopia urgente si el paciente presenta síntomas y no se observa el objeto en la radiografía. ENDOSCO PIA TACž Estudio con gastrografìa (evitar material como el bario impide observaciòn endoscopica y retrasa el precedimiento)
  9. 9. TRATAMIENTO • Objetos romos recomiendan control radiológico semanal, y si no se ha producido la progresión espontánea en 3-4 semanas, intentar su extracción. Por el contrario, si el diámetro es mayor de 2-2,5 cm, es probable que no atraviese el píloro por lo que resulta aconsejable intentar su extracción en las primeras 24 horas • Objetos punzantes/cortantes Al igual que en el caso del esófago, siempre deben ser extraídos y de forma urgente, para evitar complicaciones. Permanezcan en decúbito lateral izquierdo hasta que se practique la endoscopia
  10. 10. INDICACIONES Y TIEMPO DE ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA EMERGENCIA (A LA BREVEDAD POSIBLE) Obstrucción aguda con incapacidad para manejo de secreciones Baterías en forma de disco en esófago Objetos puntiagudos en esófago
  11. 11. ENDOSCOPIA URGENTE (HASTA 24 HRS.) Objetos no puntiagudos en esófago Impacto alimentario sin obstrucción completa Objetos puntiagudos en estómago o duodeno Objetos mayores de 6 cm proximales a duodeno Imanes Objetos esencialmente alargados. Una longitud superior a los 5-7 cm también aconseja la extracción, dentro de las primeras 24 horas9 .
  12. 12. ENDOSCOPIA NO URGENTE (hasta 48 hrs.). Monedas en esófago pueden ser observadas hasta 48 hrs. en pacientes asintomáticos Objetos en estómago con diámetro menor de 2.5 cm Baterías en disco o cilíndricas, en estómago, sin datos de daño: hasta 48 hrs.
  13. 13. Accesorios adecuados: pinzas con punta de diente de ratón o cocodrilo, asas de polipectomía, canastillas, redes, sobretubos
  14. 14. REGLAS DE ORO 1. Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe de ser extraído. 2. Siempre se debe estudiar la peligrosidad del cuerpo extraño. 3. Hay que hacer un estudio radiográfico simple, previo a la extracción. 4. Si hay sospecha de perforación, completar el estudio con gastrografia
  15. 15. Complicaciones Ulceraciones, laceraciones, perforación, obstrucción intestinal, fístulas esofágicas, bacteremia. Sitios anatómicos o funcionales de obstrucción: esfínteres esofágicos, arco aórtico, divertículos, anillos, tumores, acalasia.
  16. 16. Guideline for the management of ingested foreign bodies.Eisen GM American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Gastrointest Endosc. 2002;55(7):802. http://www.aegastro.es/sites/default/files/archi vos/ayudas- practicas/14_Cuerpos_extra%C3%B1os.pdf

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