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EDAD ADULTO.
    La edad adulta, etapa comprendida entre el fin de     la pubertad y el inicio de la senectud, es el periodo     más l...
ASPECTOSEPIDEMIOLOGICOS.   En México, las enfermedades crónicas    degenerativas han cobrado mayor importancia    en las ...
Principales problemas                   de salud.      Áreas rurales       y urbanas.Obesidad.       Hipertensión    Diabe...
   La obesidad en México:   En adultos del sexo masculino se observa un    incremento de alrededor de 51% en 12 años.  ...
Factores de riesgo.                  Factores                 genéticos.      sociales           Ambientales.             ...
Requerimientos Nutrimentales   Respecto al balance energético, éste es un    periodo estable, por esta razón es    recome...
    Los requerimientos de energía son mayores     para los varones que para las mujeres.    Recomendaciones de proteínas...
Evaluación del estado denutrición.   Evaluación de la dieta.   Evaluación antropométrica.   Evaluación bioquímica.
El estilo de vida del adulto sano:prevención de enfermedades.                  La ausencia de sobrepeso, la               ...
Prevención a través de laalimentación.   La alimentación en esta etapa de la vida, al igual    que en todas las edades, d...
   La dieta debe ser tal que permita el    mantenimiento del peso de los individuos que    tienen un peso adecuado o que ...
1.   Equilibrar el consumo de energía con la     actividad física para alcanzar o mantener un     peso saludable.2.   Cons...
3.Moderar el consumo de alimentos de origen  animal debido a que contienen cantidades  importantes de lípidos.4. Preferir ...
5. Preferir los productos elaborados con cereales    enteros sobre los refinados, por su mayor    contenido de fibra.6.Con...
7. Reducir el uso de grasas animales en la  preparación de los alimentos. En su lugar,  utilizar aceites vegetales siempre...
9. Mantener un consumo adecuado de  calcio, importante para prevenir la osteoporosis  y reducir el riesgo de hipertensión....
11. Si se ingieren bebidas alcohólicas, limitar el  consumo diario a una (en mujeres) o dos (en  hombres) e ingerirlas sie...
13. Limitar el consumo de alimentos  industrializados que tengan ácidos grasos  trans.14.Consumir agua pura en  abundancia...
15.   Evitar en gral. el consumo habitual de      suplementos multivitaminicos. Una dieta      correcta debe proporcionar ...
Importancia del desayuno.   El estado de nutrición puede verse afectado    por la presencia de algunos hábitos o    situa...
En la grandes ciudades, el ritmo acelerada de vida, las distancias hogar-trabajo, los horarios laborales, y compromisos s...
La higiene suele brillar por su ausencia en muchos de estos sitios donde se expende comida preparada.
 Mesas, manteles y servilletas, cubiertos, vasos y platos.Meseros y demás personal.Baños, que además de estar limpios, ...
La comida que se adquiere fuere del hogar tiene un mayor costo que la elaborada en casa, si se considera que la preparaci...
Los platillos y menús que se ofrecen en los puestos ambulantes, fondas y restaurantes suelen ser desequilibrados.Los sit...
El sobrepeso, la obesidad, la inactividad física, las adicciones y, en algunos casos la desnutrición pueden representar f...
El alcohol tiene tres características que importan para este enfoque: aporta energía, es una droga psicoactiva y es una t...
Se ha relacionado con enfermedades como las respiratorias: bronquitis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica – las car...
El tabaco libera muchos radicales libre en el cuerpo, por lo que es necesario que la persona fumadora tenga buenas fuente...
Actúa como estimulante del sistema nervioso central, con lo cual provoca estados de alerta y vigilia mediante la inhibici...
El adulto es muy vulnerable a presentar estrés debido a las tendencias actuales de trabajar en forma excesiva en un mundo...
NUTRICIÓN DE LA MUJERADULTA
Mujer no embarazada encondiciones fisiológicas
Metabolismo intermedio En el periodo postabsortivo la mujer  acumula más ácidos grasos en el  tejido adiposo periférico q...
 La mujer deposita mayor grasa con  facilidad y pierde peso con mayor  dificultad. Cuando la mujer carece de reserva  en...
   Se ha demostrado también que los    estrógenos tienen un papel protector    contra la afección aterosclerótica    vasc...
Gasto energético ycomposición corporal                   Ciclo                 menstrual    Consumo de               Compo...
 Mujeres eumenorreicas: 10% – 14% Sin ovulación: GEB normal
   En la fase lútea se observa un incremento    en el consumo de alimentos (100 a 500    Kcal).       Suero de           ...
   Periodo periovulatorio y premenstrual.                                            Aldosterona                         ...
 Los estrógenos tienen un efecto notable  sobre el crecimiento del esqueleto. El incremento de la densidad mineral  ósea...
   Este efecto es mas grave en mujeres que    consumen dietas con elevado contenido    de fibra.
 La densidad mineral ósea no solo  depende del consumo de calcio. El incremento en la densidad mineral de  los huesos es...
   El consumo regular de cantidades    modestas de alcohol (– 3.5gr), ácidos    grasos poli y monoinsaturados tienen    u...
Morbilidad relacionada conla mujer en edadreproductiva.
Síndrome premenstrual No todas las mujeres presentan todos  los síntomas, ni todos los casos tienen  la misma intensidad....
Nutrimento                 FunciónPiridoxina (vitamina B6)   Es cofactor para la síntesis de                           neu...
Enfermedad fibroquística de lamama Se desconoce su causa exacta. Se ha señalado que las pacientes con  mastalgia clínica...
Síndrome de ovariospoliquísticos   Es un trastorno endocrino en el que    los folículos que no se han    desarrollado se ...
Endometriosis Es una enfermedad que se  caracteriza por la existencia de una  menstruación retrógrada. Otros posibles fa...
Cáncer de mama    El estilo de vida es el principal factor     predisponente.    Principales factores dietéticos:       ...
Neoplasia intraepitelialcervical Uno de los factores de mayor riesgo  para el cáncer de cérvicouterino es la  infección p...
Nutrición de la mujerembarazada en condicionesfisiologicas
Cambios fisiológicos durante elembarazo normal   Aumento del volumen sanguino    ◦ El volumen plasmático incrementa a par...
Aspectos prácticos de laalimentación de la gestante   Después de la vigésima semana de    gestación se debe calcular un  ...
Síntomas               Causas                  PrevenciónNauseas y vómitos.   Dietas                  Aumento de HC    ...
LACTANTE EN CONDICIONESFISIOLOGICAS•Involucióndel útero•Disminuye el sangrado uterino•Reduce el riesgo de cáncer mamario•A...
FACTORES MATERNOS QUE DETERMINAN          LA PRODUCCION DE LECHEGlándulas mamarias intactas que hayan  alcanzado su nivel ...
MECANISMOS HORMONALES YFISILOGICOSAl termino de la gestación y después de la expulsión de la placenta, se inicia la produc...
DESARROLLO DE LA GLÁNDULA MAMARIA               (MAMOGÉNESIS)Cuando el sistema de conductos alcanza el máximo nivel de ram...
CONDICIONES QUE DIFICULTAN EL INICIO DE   LA PRODUCCION Y EXCRECION DE LECHE. Mujeres primíparas: manifiestan la sensació...
EXTRACCIÓN EFICIENTE DE LA LECHE Glándula pituitaria anterior: secreción de  prolactina. Glándula pituitaria posterior: ...
FIL   FEEDBACK INHIBITOR OF LACTATIONActúa a través del ciclo de vaciado-llenado del alveolo. Si la excreción de la leche ...
NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN DE LAMUJER LACTANTELa lactancia representa la etapa de MAYOR demanda de energía y nutrimentos del...
La leche materna en promedio tiene 0.67 Kcal/gr.Para cubrir la energía que excreta la leche la mujer lactante necesita alr...
La mujer lactante cuenta con diferentes fuentes alternativas para conseguir la energía que requiere, para cubrir el costo ...
ALIMENTACIÓN EN LA MUJER QUE LACTA   RECOMENDACIÓN DE INGESTION DE           ENERGIA (RIE)Gasto energético + (volumén de l...
 CALCIO: se requiere compensar el calcio  que se pierde a través de la leche. HIERRO: a partir del sexto mes postparto  ...
SUSTANCIA                  EFECTOS SOBRE EL             EFECTOS SOBRE EL                           FETO                   ...
ENFERMEDADES MATERNAS Y LACTANCIA   Diabetes mellitus   Asma   Enfermedades renales   Hipertensión arterial   Enferme...
PRACTICA Y TECNICA DE LA    LACTANCIA Lactancia exclusiva hasta el cuarto o sexto  mes Libre demanda No limitar el tiem...
RECOMENDACIONES PARA UNA TECNICA          CORRECTA DE LACTANCIA La mujer necesita estar en una posición  relajada y cómod...
 Acomodar el cuerpo del bebé de frente al de  la mamá, la cara de frente, el pecho y la  boca a la altura del pezón. La ...
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PROBLEMAS MAS    FRECUENTES   Pezones dolorosos.   Pechos hinchados y dolorosos.
CLIMATERIOTambien llamada MENOPAUSIA caracterizada  retrospectivamente por la presencia de 12  meses o más de amenorrea es...
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR de mortalidad yRepresenta la segunda causa esta relacionada con enfermedades como la obesidad, d...
OSTEOPENIA Y OSTEOPOROSISLa osteoporosis se define como una enfermedad esquelética sistémica, caracterizada por baja masa ...
FACTORES DE RIESGOMODIFICABLES: Tabaquismo Bajo peso Deficiencia de estrogenos Menopausia temprana Amenorrea pre meno...
FACTORES DE RIESGONO MODIFICABLES: Historia personal de fracturas Ser de origen caucásico o asiático Edad avanzada Ser...
RECOMENDACIONES Consumo de alimentos ricos en calcio y  suplementos dietéticos de calcio. Administración de vitamina D (...
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONALPreviene efectivamente las fracturas por osteoporosis y el cáncer colorrectal .Se asocia al i...
Cambios estructurales y funcionales que seproducen a lo largo de la vida, desde eldesarrollo embriogénico hasta lasenescen...
México ocupa el séptimo lugar entre aquellos       con envejecimiento acelerado.               Problemas nutricios     Pér...
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   Rowe y Kahn han propuesto sustituir:    Envejecimiento normal    x    habitual               Exitoso y patológico
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   La fatiga crónica, la debilidad, la    inactividad, la disminución de la velocidad    de la marcha y la pérdida de pes...
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• A partir de los 50 años se reduce de uno a dos  Estatura        centímetros por década                • Se va reduciendo...
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AlteracionesAnorexia   Desnutrición                             mentales                            Es probable que la    ...
Características del estado nutricio*Preventivo y continuo*Multidisciplinario*Individual*Realista*Pronto*Integrado a losreq...
Medidas básicas para la suplementación    *Auxilios para la alimentación    -Alimentación por sonda    *Justificación de l...
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Nutrición en la edad adulta y anciano
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  1. 1. EDAD ADULTO.
  2. 2.  La edad adulta, etapa comprendida entre el fin de la pubertad y el inicio de la senectud, es el periodo más largo de la vida. La FAO/OMS/UNU delimita dos intervalos:1. De los 18 a los 29 años.2. De los 30 a los 59 años.La esperanza de vida al nacer en México aumentó en promedio 4 años a partir de 1990, de modo que en 2005 ascendía ya a 78 años para las mujeres y 73 años para los hombres.
  3. 3. ASPECTOSEPIDEMIOLOGICOS. En México, las enfermedades crónicas degenerativas han cobrado mayor importancia en las tasas de morbilidad y mortalidad.
  4. 4. Principales problemas de salud. Áreas rurales y urbanas.Obesidad. Hipertensión Diabetes arterial. mellitus tipo2.
  5. 5.  La obesidad en México: En adultos del sexo masculino se observa un incremento de alrededor de 51% en 12 años. Este aumento fue ligeramente superior al observado en mujeres en el mismo periodo (49.5%).La mayor frecuencia de obesidad se presenta en los adultos de 40 a 59 años y es superior en la zona norte del país.
  6. 6. Factores de riesgo. Factores genéticos. sociales Ambientales. Estilo de vida
  7. 7. Requerimientos Nutrimentales Respecto al balance energético, éste es un periodo estable, por esta razón es recomendable que el adulto mantenga un balance cero de energía. Se recomienda que el adulto se situé en un intervalo de IMC de entre 20 y 25.
  8. 8.  Los requerimientos de energía son mayores para los varones que para las mujeres. Recomendaciones de proteínas para la población mexicana:1. 0.83g/kg/día para adultos de 20 a 61 años.2. 1g/kg/día para adultos de 61 años o mayores.
  9. 9. Evaluación del estado denutrición. Evaluación de la dieta. Evaluación antropométrica. Evaluación bioquímica.
  10. 10. El estilo de vida del adulto sano:prevención de enfermedades. La ausencia de sobrepeso, la vida activa, la erradicación del tabaquismo, la moderación en el consumo del alcohol y la alimentación correcta. Parte del estilo de vida que ofrecen beneficios para lograr una mejor calidad de vida, más saludable y con menos enfermedades.
  11. 11. Prevención a través de laalimentación. La alimentación en esta etapa de la vida, al igual que en todas las edades, debe reunir las características generales de la alimentación correcta:Debe ser completa,Equilibrada, suficiente,Variada, inocua yAdecuada a las circunstancias particulares del adulto.
  12. 12.  La dieta debe ser tal que permita el mantenimiento del peso de los individuos que tienen un peso adecuado o que se ajuste a las condiciones particulares para quienes requieran aumentar o disminuir el peso. Los efectos de la alimentación y el estilo de vida en general tardan décadas en manifestare.
  13. 13. 1. Equilibrar el consumo de energía con la actividad física para alcanzar o mantener un peso saludable.2. Consumir una variedad de alimentos en cantidades moderadas, combinando todos los grupos de alimentos.
  14. 14. 3.Moderar el consumo de alimentos de origen animal debido a que contienen cantidades importantes de lípidos.4. Preferir el consumo de pescados y aves sobre el de carne rojas.
  15. 15. 5. Preferir los productos elaborados con cereales enteros sobre los refinados, por su mayor contenido de fibra.6.Consumir todos los días semillas de leguminosas por su baja proporción de lípidos y su apreciable contenido de fibras, proteínas y fitoestrógenos.
  16. 16. 7. Reducir el uso de grasas animales en la preparación de los alimentos. En su lugar, utilizar aceites vegetales siempre en forma moderada.8. Aumentar el consumo de verduras y frutas, sobre todo crudas, con cascara y de color verde o amarillo.
  17. 17. 9. Mantener un consumo adecuado de calcio, importante para prevenir la osteoporosis y reducir el riesgo de hipertensión.10.Moderar la ingestión de alimentos ahumados por su elevado contenido de H.C. aromáticos policiclicos.
  18. 18. 11. Si se ingieren bebidas alcohólicas, limitar el consumo diario a una (en mujeres) o dos (en hombres) e ingerirlas siempre con alimentos.12. Restringir el uso de azúcar, sal y grasa en la preparación de los alimentos.
  19. 19. 13. Limitar el consumo de alimentos industrializados que tengan ácidos grasos trans.14.Consumir agua pura en abundancia, guiándose por la sed.
  20. 20. 15. Evitar en gral. el consumo habitual de suplementos multivitaminicos. Una dieta correcta debe proporcionar cantidades suficientes de todos los nutrimentos.16. Comer tranquilo, sabroso y en compañía y disfrutar de las comidas.
  21. 21. Importancia del desayuno. El estado de nutrición puede verse afectado por la presencia de algunos hábitos o situaciones de vida. Entre éstas, una de las más comunes es la de omitir el desayuno. Por otra parte, alargar el ayuno puede resultar contraproducente si se pretende controlar el peso corporal.
  22. 22. En la grandes ciudades, el ritmo acelerada de vida, las distancias hogar-trabajo, los horarios laborales, y compromisos sociales, hacen que cada vez un mayor número de personas coma fuera de casa por lo menos en una ocasión al día.
  23. 23. La higiene suele brillar por su ausencia en muchos de estos sitios donde se expende comida preparada.
  24. 24.  Mesas, manteles y servilletas, cubiertos, vasos y platos.Meseros y demás personal.Baños, que además de estar limpios, deben tener jabón, agua y toallas de papel o secadores eléctricos.
  25. 25. La comida que se adquiere fuere del hogar tiene un mayor costo que la elaborada en casa, si se considera que la preparación es la misma.
  26. 26. Los platillos y menús que se ofrecen en los puestos ambulantes, fondas y restaurantes suelen ser desequilibrados.Los sitios que disponen de comida corrida presentan ventajas sobre aquellos que expenden la llamada comida rápida.También existen los llamados “Buffets”.
  27. 27. El sobrepeso, la obesidad, la inactividad física, las adicciones y, en algunos casos la desnutrición pueden representar factores de riesgo para el adulto.
  28. 28. El alcohol tiene tres características que importan para este enfoque: aporta energía, es una droga psicoactiva y es una toxina.Contiene 7 kcal/gReduce la absorción de ciertos nutrimentos.Suprime la oxidación de los lípidos.En ayunas altera la homeostasis de la glucosa.
  29. 29. Se ha relacionado con enfermedades como las respiratorias: bronquitis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica – las cardiovasculares: ateroesclerosis, accidentes cerebrovasculares- y las gastrointestinales entre otras.
  30. 30. El tabaco libera muchos radicales libre en el cuerpo, por lo que es necesario que la persona fumadora tenga buenas fuentes de consumo de antioxidantes.Algunos antioxidantes son la vitamina E, la vitamina A, licopenos, betacarotenos, selenio, etc…
  31. 31. Actúa como estimulante del sistema nervioso central, con lo cual provoca estados de alerta y vigilia mediante la inhibición de la acción de la adenosina.Cuando se deja de consumir, o hay exceso de consumo, se presentan dolores da cabeza, irritabilidad, insomnio, nerviosismo, excitación, rubor, aumento de la diuresis, contracciones musculares involuntarias, etc…
  32. 32. El adulto es muy vulnerable a presentar estrés debido a las tendencias actuales de trabajar en forma excesiva en un mundo competitivo.La presencia crónica del estrés se ha asociado con aumento en el riesgo de presentar hipertensión, migrañas, hipercolesterolemia, a ccidentes cerebrales, infartos cardíacos entre otros.
  33. 33. NUTRICIÓN DE LA MUJERADULTA
  34. 34. Mujer no embarazada encondiciones fisiológicas
  35. 35. Metabolismo intermedio En el periodo postabsortivo la mujer acumula más ácidos grasos en el tejido adiposo periférico que en el visceral (40% - 25%) Las mujeres son más eficientes que los hombres para realizar trabajo físico.
  36. 36.  La mujer deposita mayor grasa con facilidad y pierde peso con mayor dificultad. Cuando la mujer carece de reserva energética equivalente a 16 kg de grasa, deja de menstruar.
  37. 37.  Se ha demostrado también que los estrógenos tienen un papel protector contra la afección aterosclerótica vascular.
  38. 38. Gasto energético ycomposición corporal Ciclo menstrual Consumo de Composición alimentos corporal NUTRICIÓN
  39. 39.  Mujeres eumenorreicas: 10% – 14% Sin ovulación: GEB normal
  40. 40.  En la fase lútea se observa un incremento en el consumo de alimentos (100 a 500 Kcal). Suero de Incremento Estradiol. progesterona. del apetito.
  41. 41.  Periodo periovulatorio y premenstrual. Aldosterona Retención de líquidos Estrógenos
  42. 42.  Los estrógenos tienen un efecto notable sobre el crecimiento del esqueleto. El incremento de la densidad mineral ósea se debe al aumento de la masa muscular como a su contracción.
  43. 43.  Este efecto es mas grave en mujeres que consumen dietas con elevado contenido de fibra.
  44. 44.  La densidad mineral ósea no solo depende del consumo de calcio. El incremento en la densidad mineral de los huesos estuvo asociado con la ingestión de la vitamina C, magnesio y potasio
  45. 45.  El consumo regular de cantidades modestas de alcohol (– 3.5gr), ácidos grasos poli y monoinsaturados tienen un efecto protector al evitar la perdida de la densidad mineral ósea.
  46. 46. Morbilidad relacionada conla mujer en edadreproductiva.
  47. 47. Síndrome premenstrual No todas las mujeres presentan todos los síntomas, ni todos los casos tienen la misma intensidad. A la fecha existe controversia sobre la utilización de intervenciones alimentarias como coadyuvantes del tratamiento.
  48. 48. Nutrimento FunciónPiridoxina (vitamina B6) Es cofactor para la síntesis de neurotransmisores (serotonina).Triptófano Principal precursor de la serotonina.Magnesio Su deficiencia puede interferir con la síntesis de dopamina.Calcio Disminución tanto de las alteraciones psicosomáticas como del dolor en el periodo menstrual.Vitamina E
  49. 49. Enfermedad fibroquística de lamama Se desconoce su causa exacta. Se ha señalado que las pacientes con mastalgia clínica tiene un aumento en la concentración plasmática de los ácidos grasos polinsaturados . Es recomendable promover que los lípidos no representen más de 15%.
  50. 50. Síndrome de ovariospoliquísticos Es un trastorno endocrino en el que los folículos que no se han desarrollado se acumulan en los ovarios en forma de quistes. Folículoestimulante Andrógenos
  51. 51. Endometriosis Es una enfermedad que se caracteriza por la existencia de una menstruación retrógrada. Otros posibles factores comprenden el inicio temprano de la menstruación, los ciclos menstruales regulares y los periodos largos que duran 7 días o más.
  52. 52. Cáncer de mama  El estilo de vida es el principal factor predisponente.  Principales factores dietéticos: ◦ El consumo de lípidos, la ingestión de alcohol y el escaso consumo de antioxidantes.
  53. 53. Neoplasia intraepitelialcervical Uno de los factores de mayor riesgo para el cáncer de cérvicouterino es la infección por el virus del papiloma humano. Los principales nutrimentos involucrados en este padecimiento son las vitaminas A, C y E, y los folatos. El ácido fólico tiene un papel protector contra el cáncer.
  54. 54. Nutrición de la mujerembarazada en condicionesfisiologicas
  55. 55. Cambios fisiológicos durante elembarazo normal Aumento del volumen sanguino ◦ El volumen plasmático incrementa a partir de las 8 semanas de gestación (50%). ◦ Aumento en la cantidad de eritrocitos (18%). Concentraciones de hemoglobina por debajo de 105g/L.
  56. 56. Aspectos prácticos de laalimentación de la gestante Después de la vigésima semana de gestación se debe calcular un consumo de 30kcal/kg (peso deseable): ◦ 55 y 65 % Hidratos de carbono. ◦ 15 a 20 % Lípidos. ◦ El resto de energía proveniente de proteínas.
  57. 57. Síntomas Causas PrevenciónNauseas y vómitos. Dietas Aumento de HC hiperproteínicas. complejos. Fraccionar la dieta. Descansar de pues de ingerir alimentos.Acides y reflujo. Cambios hormonales Se excluyen en la y disminución del tubo dieta los irritantes digestivo. (café, cola, chocolate). Evitar la posición supina después de comer.Estreñimiento. Incrementar el consumo de fibra insoluble. Aumentar el consumo de líquidos. Actividad física.Calambres Irritabilidad Concluir en la cenanocturnos. neuromuscular, por un alimento rico en efecto de la calcio disminución de calcio en el suero.
  58. 58. LACTANTE EN CONDICIONESFISIOLOGICAS•Involucióndel útero•Disminuye el sangrado uterino•Reduce el riesgo de cáncer mamario•Adecuada relación entre el neonato y su madre.
  59. 59. FACTORES MATERNOS QUE DETERMINAN LA PRODUCCION DE LECHEGlándulas mamarias intactas que hayan alcanzado su nivel optimo de desarrollo. Presencia y funcionamiento de los mecanismos hormonales y fisiológicos para que inicie la producción y excreción de leche. Extracción eficiente de la leche para que se mantenga una producción suficiente durante un tiempo adecuado.
  60. 60. MECANISMOS HORMONALES YFISILOGICOSAl termino de la gestación y después de la expulsión de la placenta, se inicia la producción y excreción de leche, gracias a una alta concentración de prolactina (200 ng/ml) y a la transformación del epitelio mamario, estos cambios se registran al margen de que la mujer haya empezado o no la lactancia y se manifiestan en el incremento del volumen de la leche y en la composición del calostro (lactoferrina e IgA, sodio, baja concentración de lactosa y grasa)El bebé succiona alrededor de 50 hasta 500 o 600
  61. 61. DESARROLLO DE LA GLÁNDULA MAMARIA (MAMOGÉNESIS)Cuando el sistema de conductos alcanza el máximo nivel de ramificación y crecimiento, el tejido alveolar, conformado por los lactocitos o celulas productoras de leche, logra un nivel de diferenciación y funcionalidad.
  62. 62. CONDICIONES QUE DIFICULTAN EL INICIO DE LA PRODUCCION Y EXCRECION DE LECHE. Mujeres primíparas: manifiestan la sensación de aumento en el volumen de la leche de manera tardía. Mujeres multíparas: manifiestan la sensación de aumento en el volumen de la leche de manera rápida. Retención de fragmentos de placenta en el útero: la concentración de progesterona circulantes evita la producción y excreción de la leche de forma adecuada. Mujeres diabéticas: presentan retraso debido a un desequilibrio insulina-glucosa.
  63. 63. EXTRACCIÓN EFICIENTE DE LA LECHE Glándula pituitaria anterior: secreción de prolactina. Glándula pituitaria posterior: secreción de oxitocina. Prolactina: estimula a las celulas alveolares para que sinteticen leche. Oxitocina: induce la contracción de las celulas mioepiteliales que rodean los alveolos, produciendo un efecto de compresión que fuerza la salida de la leche a través de los conductos lactíferos hasta el pezón.
  64. 64. FIL FEEDBACK INHIBITOR OF LACTATIONActúa a través del ciclo de vaciado-llenado del alveolo. Si la excreción de la leche es infrecuente e ineficiente, habrá un aumento en la concentración del FIL en la leche residual y en consecuencia una disminución en la producción de leche.
  65. 65. NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN DE LAMUJER LACTANTELa lactancia representa la etapa de MAYOR demanda de energía y nutrimentos del ciclo reproductivo de la mujer.En promedio las mujeres que practican la lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses postparto producen 749 gr al día de leche.Cuando empieza la ablactación la producción disminuye en promedio de 492 y 608 gr al día.
  66. 66. La leche materna en promedio tiene 0.67 Kcal/gr.Para cubrir la energía que excreta la leche la mujer lactante necesita alrededor de 500 kilocalorías adicionales durante los primeros 6 meses y 400 kilocalorías al comenzar la ablactación.
  67. 67. La mujer lactante cuenta con diferentes fuentes alternativas para conseguir la energía que requiere, para cubrir el costo de la producción de leche.METABOLISMO BASAL O GASTO EN REPOSO TERMOGENESIS ACTIVIDAD FISICA MOVILIZACION DEL TEJIDO GRASO DE RESERVA DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD FISICA AUMENTO EN EL CONSUMO DE LOS ALIMENTOS
  68. 68. ALIMENTACIÓN EN LA MUJER QUE LACTA RECOMENDACIÓN DE INGESTION DE ENERGIA (RIE)Gasto energético + (volumén de leche x densidad de energía) – (movilización de energía de reserva de tejidos)RIE primeros 6 meses= GEB + 500 – 170RIE cuando inicia la ablactación= GEB + 400 – 0
  69. 69.  CALCIO: se requiere compensar el calcio que se pierde a través de la leche. HIERRO: a partir del sexto mes postparto su requerimiento es menor. ACIDO FOLICO: obligatorio durante los primeros 6 meses postparto. VITAMINA B12 B6 Y ZINC: complementarios. AGUA: la cantidad de líquidos no influye sobre el volumen de leche. Forzar su consumo reduce la cantidad de leche.
  70. 70. SUSTANCIA EFECTOS SOBRE EL EFECTOS SOBRE EL FETO NEONATONICOTINA •Incremento en la •Bajo peso al nacer mortalidad •Prematurez •Aumento en la frecuencia •Mayor frecuencia de cardiaca muerte súbita •Retardo en el crecimiento intrauterino •Ruptura prematura de membranas coriamnióticasETANOL •Retardo en el crecimiento •Síndrome del feto intrauterino alcohólico •Malformaciones •Alteraciones congénitas electroencefalográficasCAFEÍNA •Retardo en el crecimiento •Bajo peso al nacer intrauterino •Excitabilidad ALERGENOS: la mujer con antecedentes de alergias alimentarias debe evitar el consumo de alimentos alérgenos durante la gestación y la lactancia para reducir problemas de alergias alimentarias en sus hijos.
  71. 71. ENFERMEDADES MATERNAS Y LACTANCIA Diabetes mellitus Asma Enfermedades renales Hipertensión arterial Enfermedades infecciosas RIESGOS PARA EL INFANTE Adquirir la enfermedad materna a través de la leche humana Sufrir intoxicación debido a la presencia de fármacos en la leche
  72. 72. PRACTICA Y TECNICA DE LA LACTANCIA Lactancia exclusiva hasta el cuarto o sexto mes Libre demanda No limitar el tiempo que se permite que el bebé succione de un pecho. Es importante que le bebé lo suelte solo. Si sigue con hambre, se ofrece el segundo pecho.
  73. 73. RECOMENDACIONES PARA UNA TECNICA CORRECTA DE LACTANCIA La mujer necesita estar en una posición relajada y cómoda. Sentada o acostada.
  74. 74.  Acomodar el cuerpo del bebé de frente al de la mamá, la cara de frente, el pecho y la boca a la altura del pezón. La cabeza y la espalda del bebé descansarán sobre el antebrazo, del lado del pecho que se esta ofreciendo.
  75. 75.  Ofrecer el pecho al bebé tomándolo con la mano en forma de “C” con el dedo pulgar arriba de la areola y los otros cuatro dedos por debajo, soportando la base del pecho contra la caja torácica. Estimular el reflejo de búsqueda Cuando el bebé haya extraído la leche disponible o este satisfecho, soltara el pezón espontáneamente.
  76. 76. PROBLEMAS MAS FRECUENTES Pezones dolorosos. Pechos hinchados y dolorosos.
  77. 77. CLIMATERIOTambien llamada MENOPAUSIA caracterizada retrospectivamente por la presencia de 12 meses o más de amenorrea espontánea por pérdida de la actividad folicular del ovario.Se da entre los 49 a 51 años aproximadamente. Los síntomas más evidentes son: Síntomas vasomotores (bochornos) Alteraciones del ciclo menstrual Fatiga Mialgia Cefalea Diaforesis profunda Disminución de la autoestima
  78. 78. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR de mortalidad yRepresenta la segunda causa esta relacionada con enfermedades como la obesidad, diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial.Los patrones alimentarios estadounidenses y europeos tienden a incrementar el riesgo de dicha enfermedad en mujeres climatéricas.
  79. 79. OSTEOPENIA Y OSTEOPOROSISLa osteoporosis se define como una enfermedad esquelética sistémica, caracterizada por baja masa osea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, que origina fragilidad ósea y aumenta el riesgo de fracturas.
  80. 80. FACTORES DE RIESGOMODIFICABLES: Tabaquismo Bajo peso Deficiencia de estrogenos Menopausia temprana Amenorrea pre menopáusica Escaso consumo de calcio Caídas recurrentes Actividad física insuficiente
  81. 81. FACTORES DE RIESGONO MODIFICABLES: Historia personal de fracturas Ser de origen caucásico o asiático Edad avanzada Ser mujer
  82. 82. RECOMENDACIONES Consumo de alimentos ricos en calcio y suplementos dietéticos de calcio. Administración de vitamina D (400 a 800 UI al día) Ejercicio regular Prevención de caídas Disminución o eliminación del consumo de tabaco y alcohol Maneja farmacológico con biofosfonatos, estrógenos, raloxifeno, calcitonina.
  83. 83. TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONALPreviene efectivamente las fracturas por osteoporosis y el cáncer colorrectal .Se asocia al incremento en el riesgo de ECV y cáncer de mama, especialmente en mujeres mayores de 60 años o con mas de 5 años de uso.RECOMENDACIÓN: consumo de dieta de muy bajo riesgo aterogénico a fin de promover una vida saludable.
  84. 84. Cambios estructurales y funcionales que seproducen a lo largo de la vida, desde eldesarrollo embriogénico hasta lasenescencia pasando por la maduración
  85. 85. México ocupa el séptimo lugar entre aquellos con envejecimiento acelerado. Problemas nutricios Pérdida de peso no intencional AnorexiaLa prevalencia de desnutrición en los ancianoshospitalizados va de 30 a 60%.
  86. 86. Una serie de estudios realizados mostraronque: Los ancianos de los países industrializados comen mal. En México: el 17.4% sufre problemas de nutrición, 29.3% de pérdida de apetito y 47% de falta de dientes.
  87. 87.  El proceso de envejecimiento esta modulada por factores dietéticos y , a la vez, el envejecimiento altera el estado nutricio.
  88. 88.  Rowe y Kahn han propuesto sustituir: Envejecimiento normal x habitual Exitoso y patológico
  89. 89. AlimentaciónDeterminan cambios en el Envejecimiento
  90. 90.  La fragilidad constituye un estado fisiológico de vulnerabilidad frente al estrés y se caracteriza por una perdida de la reserva homeostática
  91. 91.  La fatiga crónica, la debilidad, la inactividad, la disminución de la velocidad de la marcha y la pérdida de peso. La aparición de 3 o más de estos elementos define al sujeto frágil
  92. 92.  La fragilidad nutricia se refiere a la discapacidad que sobreviene en la edad avanzada como consecuencia de una rápida e involuntaria perdida de peso, en particular de masa magra.
  93. 93. • A partir de los 50 años se reduce de uno a dos Estatura centímetros por década • Se va reduciendo conforme avanza la edad Masa (sarcopenia) muscular • Disminuye a medida que la edad avanza.Agua corporal • Un anciano contiene en promedio 60% de agua. total
  94. 94. Actividad físicaEstilo de vida sedentario Perdida de masa y fuerza musculares
  95. 95. Las alteracionesfisiológicas de la edad el daño en la síntesis de proteínas disminución de la masa y fuerza musculares
  96. 96. Masa • El envejecimiento se asocia con una ósea disminución ósea. • Aumenta y sufreMasa grasa una redistribución
  97. 97. Los requerimientos de energíaEnergía disminuyen. Puede ser el desafío mas importante en este grupo de edad. Las necesidades proteínicas estánProteínas determinadas por varios factores.
  98. 98.  La IDR para la población mexicana de mas de 61 años es de 1g/kg/día.  En casos especiales puede aumentar de 1.25 a 2 g/kg/día
  99. 99. Hidratos de carbono Debe cubrir de 55 a 70% de la energía total Lípidos Para los ancianos sedentarios se recomienda 30% del aporteenergético total y 35% en personas activas
  100. 100.  Con la edad hay una disminución en el consumo y concentración de vitamina C en tejidos y plasma.
  101. 101. Vitamina B6Las concentraciones en el plasma tienden adisminuir con la edad. Folatos Es raro encontrar concentraciones bajas, pero en algunos casos puede haberla.
  102. 102. Vitamina B12 Es frecuente encontrar concentraciones bajas en ancianos. Vitamina D Los requerimientos en ancianos son mayores.
  103. 103. Vitamina A Los ancianos corren el riesgo de intoxicarse cuando toman suplementos, porque hay un incremento en la absorción y en la depuración ineficaz de esta vitamina. Vitamina E Tiene un papel importante como antioxidante y disminuye la progresión del Alzheimer y de otros padecimientos.
  104. 104. Calcio Conforme avanza la edad disminuye la absorción de calcio. Una ingestión de 800 a 1200 mg diarios resultan muy benéficos. Hierro La absorción de hierro no se modifica con la edad.
  105. 105. Vitaminas y Nutrimentos Inorgánicos • Prevención de Cirrosis Hepática, ECV y varios tipos de Cáncer.Selenio • Hombres y Mujeres de 51-más de 70 años: 48µg. • Su deficiencia se relaciona con la pérdida gustativa, deficiente respuesta inmunitaria, Zinc anorexia y mala cicatrización. • Hombres y Mujeres de 51-70 años: 11 mg • Relacionado con la intolerancia a la glucosa y anemia.Cobre • Hombres de 51-más de 70 años: 730µg • Mujeres de 51-más de 70 años: 750 µg
  106. 106. • La deficiencia esta asociada con síndromes neuromusculares: Tetania. • Se relaciona con una menor respuesta a laMagnesio insulina y con la patogénesis del Alzheimer. • Hombres de 51-más de 70 años: 340 mg • Mujeres de 51-más de 70 años: 260 mg
  107. 107. FIBRA Ayuda a regular el Previene el peso, la colesterolemiaestreñimiento y la glucemia Reduce el riesgo de diverticulosis y de cáncer de colon en personas con poliposis.
  108. 108. * Un aporte más alto, ocasionaríaSe recomienda un problemasconsumo de 20 a digestivos e interfiere en la 30 gr de fibra absorción de los al día. nutrimentos inorgánicos.
  109. 109. Líquidos 1 ml/kcal consumida en condiciones normales.Es adecuado un consumo diario de 30-35 ml/kg 1.5 ml/kcal cuando las necesidades se incrementan
  110. 110. * En esta etapa la deshidratación con frecuencia pasainadvertida.*Es la causa más común de trastornos hidroelectrolíticos.Condiciones clínicas: fiebre, diarrea, mala absorción,vómito y hemorragias, conducen a excesivas pérdidas.
  111. 111. Los factores que propician un bajo consumo de líquidos son: Las enfermedades crónicas Problemas para el Lacontrol de la inmovilización Los vejiga tratamientos son ciertos Las diuréticos y alteraciones en laxantes o Las demencias la sensación soluciones de sed intravenosas hipertónicas
  112. 112. Evaluación del estado de nutrición. La antropometría es el método más sencillo para evaluar el estado nutricio. Para que los datos sean confiables, se deben tomar en cuenta:  Incremento y Reducción de laDisminución en la redistribución de densidad ósea.masa magra , la masa magrametabólicamente corporal.activa. Disminución del Reducción del peso  Cambios en la piel. agua corporal. y de la estatura.
  113. 113. Las medidas antropométricas más usadas para personas de la tercera edad son: Peso Estatura IMC Panículos adiposos Perímetros
  114. 114. PesoEs la suma de los distintos componentes corporales .Para hacer uso de esta medida antropométrica se debeconsiderar si hay presencia de edema, deshidratación yamputaciones.
  115. 115. EstaturaLa estatura se reduce con la edad poracortamiento de la columna vertebral(12% hombres y 25% en mujeres). Existe complicaciones, como la presencia de escoliosis o cifosis, problemas de equilibrio y falta de cooperación. En estos casos se utiliza la altura de rodilla.
  116. 116. IMC Panículos adiposos>24 por tener riesgo de  Tricipitaldesnutrición.  Bicipital  Subescapular<27 por presentar un riesgo  Suprailiacomás alto de padecer  El del muslo pantorrillasHP, diabetes y osteoartritis.
  117. 117. Perímetros Para evaluar la masa magra en el cuerpo del anciano es importante medir los perímetros más sensibles a los cambios: PerímetroPerímetro de la medio pantorrilla braquial Perímetro de cintura y cadera.
  118. 118. Indicadores dietéticos Con frecuencia, los adultos mayores no cubren susrequerimientos nutricios. Los nutrimentos que comúnmente son deficientes en esta etapa son: Vitamina Vitamina E Vitamina B9 C Calcio Hierro  Evaluar la memoria del Zinc Vitamina paciente. B12  La actitud del anciano
  119. 119. Indicadores Bioquímicos Entre los indicadores bioquímicos se encuentran las proteínas viscerales. La evaluación consiste en medir las proteínas séricas: Albúmina,Prealbúmina y Transferrina Indicadores Clínicos Consiste en realizar una historia médica y un examen físico. En la vejez ocurren cambios relevantes en el aparato digestivo, como la disminución en las secreciones y en la motilidad del intestino.*Registrar la cantidad de medicamentos.
  120. 120. Factores socioeconómicos y mentales:o Falta de o Restricción o Cambios en el o Aislamiento o Invalidez información de alimentos olfato (hiposmia) social física sobre una y gusto(disgeusia) dieta equilibrada. El apoyo familiar y social es de vital importancia.
  121. 121. Estado de salud de los adultos mayores.•Xerostomía: Sensación subjetiva de sequedad de la bocaproducida por hiposalivación. Afecta más del 70%.•Hipoclorihidria•Declinación de la lactasa.•Nefropatía Geriátrica: Resultado de una sobrenutriciónproteínica crónica.•Niveles séricos bajos de potasio: debilidad y arritmiascardiacas.•Ulceras de decúbito
  122. 122. Evaluación mínima del estado de nutrición.Mini Nutritional Assessment (MNA) es un instrumentoestandarizado y validado que permite obtener unaevaluación rápida del estado de nutrición de las personas dela tercera edad. Obesidad Problemas de salud
  123. 123. AlteracionesAnorexia Desnutrición mentales Es probable que la ingestión de sustancias como lecitina, tirosina y triptófano modulen la síntesis de neurotransmisores.
  124. 124. Características del estado nutricio*Preventivo y continuo*Multidisciplinario*Individual*Realista*Pronto*Integrado a losrequerimientos fisiológicos y psicosociales*Humanitario
  125. 125. Medidas básicas para la suplementación *Auxilios para la alimentación -Alimentación por sonda *Justificación de las restricciones vigentes *Recursos para reeducar *Suplementos accesibles *Tratamiento terapéutico de la sarcopenia
  126. 126.  Nutriología medica Esther Casanueva Tercera edición

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