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Hernia diafragmática

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Hernia diafragmática

  1. 1. HERNIA DIAFRAGMÁTICA
  2. 2. DEFINICIÓN
  3. 3. Defecto de aponeurosis Agujeros de diafragma.
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA
  5. 5. Presenta 1 por cada 2200 recién nacido vivos y muertos. Peso < 1500kg – M: 80 – 90 % VARONES MUJERES Familia: Sí fibrosis quística y sí íleo meconial: 29% Familia: No fibrosis quística y sí íleo meconial: 6% Sin polihidramnios: M 80% Con polihidramnios: M
  6. 6. PENTALOGÍA DE CANTRELL 100% mortalidad 24 Hs 85% 65 % muerte postnatal 5% asintomático
  7. 7. ETIOPATOGENIA
  8. 8. Hipertensión pulmonar. Insuficiencia cardiaca.
  9. 9. CUADRO CLÍNICO
  10. 10. HERNIA DIAFRAGMÁTICA Cianosis Choque de punta EIC amplios Diámetro AP más grande MV 2/3 superiores 20 – 40% Saco herniario ¿ÍLEO OBSTRUCITVO? Ausencia MV basal
  11. 11. EXAMEN CLÍNICO INSPECCIÓN: AUSCULTACIÓN: PERCUSIÓN: PALPACIÓN: Excavado ¿Desviación contralateral de tráquea? No se evidencia Ruidos intestinales ausentes. ¿En tórax? No se detecta Timpánico Blando, depresible
  12. 12. EXÁMENES AUXILIARES
  13. 13. DIAGNÓSTICO PRENATAL
  14. 14. RADIOGRAFÍA TORACOABDOMINAL * Víscera hueca Desplazamiento de corazón Continuidad de diafragma * Pocas imágenes radiolúcidas en abdomen Discontinuidad de diafragma Pulmón hipoplásico HERNIA DIFRAGMÁTICA - BOCHDALEK
  15. 15. EVENTRACIÓN DIFRAGMÁTICA Continuidad de diafragma Discontinuidad de diafragma * Carpa Respiración paradójica *
  16. 16. HERNIA DIAFRAGMÁTICA - MORGAGNI
  17. 17. TRATAMIENTO
  18. 18. MEDIDAS. Incubadora Semi Fowler Intubación endotraqueal Sonda orogástrica
  19. 19. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. URGENCIA DIFERIDA 24 – 48 Horas DEFECTO PEQUEÑO DEFECTO GRANDE Herniorafía, hilo no absrobible (Plicatura o cartera de mayo) Hernioplastía.
  20. 20. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. VÍA ABDOMINAL VÍA TORÁCICA Evitar SCA Coloca malla Pulmón hipoplásico
  21. 21. COMPLICACIONES CIRUGÍA
  22. 22. Hidroneumotórax SCA Neumonía
  23. 23. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  24. 24. Hidroneumotórax Secuestro pulmonar Lesión de Nervio frénico Quiste pulmonar Traumatismo Tumor pulmonar Enfisema
  25. 25. HERNIA DIAFRAGMÁTICA

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