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Accidente ofídico hoslim y anibal

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Accidente ofídico hoslim y anibal

  1. 1. HOSLIM AGUILAR ANIBAL GAITAN
  2. 2. 2700 ESPECIES 450 POSEEN DIENTES FRONTALES 30.000 MUERTES POR OFIDISMO MUY FRECUENTES EN PAÍSES TROPICALES COMO EL NUESTRO
  3. 3.  SÍNDROME RESULTANTE DE LA INOCULACIÓN DE SUSTANCIAS VENENOSAS POR PARTE DE LAS SERPIENTES. SU EVOLUCIÓN Y GRAVEDAD DEPENDE DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL VENENO, EL INÓCULO, ASÍ COMO DEL TRATAMIENTO ADECUADO Y OPORTUNO.
  4. 4. • BRADIQUININA • HISTAMINA • SEROTONINA LIBERACIÓN PEPTIDOS VASOACTIVOS HEMORRAGIAS LESION CAPILAR PETEQUIALES HEMATURIA, EPITAXIS, HEMORRAGIAS VISCERALES NECROSIS
  5. 5. 2O3 COLORES VIVOS ANILLOS COMPLETOS A LO LARGO DE SU CUERPO DIENTES PEQUEÑOS Y NO RETRÁCTILES
  6. 6. AUSENTE MODERADO SEVERO SIN ENVENENA MIENTO DOLOR LOCAL, TIPO NEURÍTICO EN RÁFAGAS FATIGA Y DEBILIDAD MUSCULAR PACIENTE NO PRESENTA SIGNOS NI SINTOMAS LIGERO EDEMA PTOSIS PALPEBRAL PARESTESIAS LOCAL OFTALMOPLEJIA VISION BORROSA, DIPLOPIA NO HAY SANGRADO DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS LESIONES MINIMAS SIN ATRAVESAR SUBCUTÁNEO PERDIDA DEL EQUILIBRIO, DIFICULTAD PARA CAMINAR DOLOR DE MANDIBULA, SIALORREA, DISFAGIA
  7. 7.  NO HAY MORDEDURA POR SERPIENTE  MORDEDURA VENENOSA POR SERPIENTE NO  MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA SIN ENVENENAMIENTO  MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA CON ENVENENAMIENTO
  8. 8.  1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) PLAN DIAGNÓSTICO TP, TPT TS, TC BHC + PLAQUETAS FIBRINÓGENO HTO, Hb, RECUENTO PLAQUETARIO LEUCOGRAMA CREATININA BUN EGO CPK OXIMETRIA PaPO2 PaPCO2 GASOMETRIA, Y ELECTROLITOS SÉRICOS ELECTROMIOGRAFIA, PRUEBA DE “TODO O NADA”
  9. 9. PLAN TRATAMIENTO 16) NPO 17) SELLO VENOSO 18) SONDA FOLEY 19) SONDA NASOGASTRICA 20) INTUBACION OROTRAQUEAL E INICIAR VENTILACION ASISTIDA (SI HAY INSUFICIENCIA RESPIRATORIA); O2 4LTS POR MINUTO POR CATETER NASAL 21) MONITOREO CARDIACA 22) SSN 0.9% 1000CC A GOTEO RÁPIDO REESTABLECIMIENTO VOLÉMICO 23) CURA DE HERDA 24) RETIRO DE TORNIQUETE 25) SUERO ANTIOFÍDIO ANTICORAL
  10. 10. LEVE SEVERO MODERADO 5 FRASCOS 10 FRASCOS 15 FRASCOS
  11. 11. 26) SI HAY RACCION ALERGICA: CORTICOIDES ANTI-HISTAMINICO INICIAR DOSIS DE TOXOIDE TETÁNICO 28) PENICILINA CRISTALINA 1-2 MILLONES IV ADULTO; 100,000UI/KG EN NIÑOS C/6HRS 29) GENTAMICINA 3-5MG/K/DIA 30) FASCIOTOMIA 27)
  12. 12. CABEZA TRIANGULAR Y CUELLO CORTO PUPILAS VERTICALES 4 FOSETAS PARA RESPIRAR COLA GRUESA NO PRENSIL
  13. 13. PIEL BRILLANTE, ESCAMA DE PESCADO COLMILLOS CURVOS LARGOS Y MOVILES BOLSA DE VENENO DETRÁS DE LA BASE DE LOS COLMILLOS
  14. 14. • SIN ENVENENAMIENTO AUSENTE LEVE (CUADRO LOCAL) MODERADO( TRANSTORNOS DE LA COAGULACION) • • • • • • • ORIFICIOS DE LOS COLMILLOS VISIBLE SANGRADO EN ORIFICIOS POSIBLEMENTE FLICTENAS EDEMA LOCAL SIN PRESENTARSE OTRO LUGAR DOLOR INTENSO A SEVERO SUDUROSO O NO NECROSIS EN LUGAR DE LA MORDEDURA EQUIMOSIS LOCAL • • • • • PROLONGACION DE T , TP, TPT, TT PUEDE PRESENTAR GINGIVORAGIA EPISTAXIS, ESQUIMOSIS NAUSEA, VÓMITOS, MAREOS EDEMA AUMENTA FUERA DEL LUGAR INICIAL HEMATOMA EN LUGAR DE LA MORDEDURA
  15. 15. SEVERO(TRASTORNO SISTÉMICO • EDEMA HASTA EL TRONCO • HEMORRAGIA LOCAL, HIPOTENSION Y CHOQUE, TRASTORNO DE LA COAGULACION, SANGRADO DIGESTIVO • HEMORRAGIA EN ORGANOS INTERNOS: HÍGADO, PULMONES, RIÑONES, SNC • ALTERACION FUNCIONAL RENAL(IRA) • CONVULSIONES, ALTERACION DE LA CONSCIENCIA, COMA • SINDROME COMPARTIMENTAL SEVERO • DISMINUCION DE LOS PULSOS PERIFÉRICOS EN EL MIEMBRO AFECTADO
  16. 16.  NO HAY MORDEDURA POR SERPIENTE  MORDEDURA VENENOSA POR SERPIENTE NO  MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA SIN ENVENENAMIENTO  MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA CON ENVENENAMIENTO
  17. 17. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) TP, TPT TS, TC BHC + PLAQUETAS FIBRINÓGENO HTO, Hb, RECUENTO PLAQUETARIO LEUCOGRAMA CREATININA BUN EGO CPK, LDH ELECROCARDIOGRAMA, PRUEBA “TODO O NADA”
  18. 18.  PLAN TRATAMIENTO NPO 13) SELLO VENOSO 14) SSN 0.9% 1000cc REESTABLECIMIENTO VOLÉMICO 15) OXIMETRIA 16) CURA DE HERDA 17) RETIRO DE TORNIQUETE 18) SUERO ANTIOFÍDICO POLIVALENTE 12)
  19. 19. LEVE MODERADO 5 FRASCOS SEVERO 10 FRASCOS 15 FRASCOS
  20. 20. 19) SI HAY RACCION ALERGICA: CORTICOIDES ANTI-HISTAMINICO INICIAR DOSIS DE TOXOIDE TETÁNICO 21) PENICILINA CRISTALINA 1-2 MILLONES IV ADULTO; 100,000UI/KG EN NIÑOS C/6HRS 22) GENTAMICINA 3-5MG/K/DIA 23) FASCIOTOMIA 20)
  21. 21.  INSUFICIENCIA RENAL AGUDA- 35%  INFECCIÓN DEL SITIO DE INOCULACION- 28%  NECROSIS DE TEJIDO- 14%  CID- 7%  FALLA RESPIRATORIA- 7%  MUERTE – 7%  ENFERMEDAD DEL SUERO

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