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Integrantes de equipo
Al principio de la cuarta semana , el extremo craneal del intestinoprimordial esta cerrado por una membrana bucofaríngea y...
El endodermo delintestino primordial dalugar a la mayoría de suepitelio y las glándulas.El epitelio de los extremoscraneal...
El intestino primordial se divide en :
Desarrollo del esófagoSe desarrolla a parir del intestino anterior  inmediatamente caudal a la faringe
• Recordando la separación de tráquea y     esófago por me dio de tabique           traqueoesofágico
• Musculo estriado: (forma la capa muscular externa  del tercio superior del esófago) deriva del mesenquima  de los arcos ...
ATRESIA ESOFAGICA          Es producido debido a la          desviación del           tabique traqueoesofágico en         ...
Lo cual va tener como resultado                POLIHIDRAMNIOS(que es la acumulación de liquido amniótico)
ESTENOSIS ESOFAGICA ESTRECHAMIENTO DE LA LUZ DEL ESOFAGO (ESTENOSIS) . SE PUEDE PRESENTAR EN CUALQUIER PARTE DEL ESOFAGO ....
ESOFAGO CORTO        (Hernia de hiato congénita)El esófago es de tamañomuy corto , por lo que sinose alarga lo suficiente ...
Desarrollo del estomago• Inicialmente es una estructura tubular simple• A la mitad de la cuarta semana se nota una  pequeñ...
• Durante las siguientes 2 semanas el borde  dorsal del estomago crece mas deprisa que su  borde ventral (curvatura mayor ...
Rotación del estomago• Cuando tiene su forma final gira lentamente  90 grados en sentido de las agujas de el reloj.
• El borde ventral se desplaza hacia la derecha y el  borde dorsal se desplaza hacia la izquierda.• La cara izquierda orig...
• Después de rotar, asume su posición final con  el eje largo casi transversal al eje largo del  cuerpo.
Mesenterios del estomago• El estomago esta suspendido de la pared  dorsal de la cavidad abdominal por un  mesenterio dorsa...
Estenosis pilórica• Los músculos del píloro se engruesan.• Esto impide que el estómago se vacíe en el  intestino delgado.•...
BOLSA EPIPLOICA                        (peritoneal menor)La bolsa epiploica se extiende transversal y cranealmente, y desp...
En la parte superior de la bolsa epiploicase cierra cuando se desarrolla el diafragma, formando un espacio cerrado, la bol...
Cuando el estomago se alarga la bolsa       La bolsa epiploica se comunica con laepiploica se extiende y se forma un fondo...
ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITAEsta anormalidad afecta a 1 de cada 150varones y a 1 de 750 mujeres.En los lactan...
Debido a ello, el estomago se distiende    mucho, y el lactante expulsa elcontenido del estomago con bastante   fuerza. (v...
DESARROLLO DEL                   DUODENOA principio de la cuarta semana el duodeno    empieza a desarrollarse, crece    rá...
Durante la quinta y la sexta semana , la luz del duodeno se va haciendo cada vez mas estrecha y cierra temporalmente      ...
Estenosis duodenalObstrucción parcial de la luzdel duodeno, es el resultadode la recanalizaciónincompleta del duodenodebid...
Atresia duodenalOclusión completa de la luz del  duodeno, no es frecuente.Se encuentra ocluida por las  células epiteliale...
Las lactantes que nacen con esta patologíaempiezan a vomitar pocas horas despuésde nacer .Los vómitos casi siempre contien...
DESARROLLO DEL HIGADO Y DE          LAS VIAS BILIARES    El hígado, las vesículas biliar y las vías biliares se origina co...
El divertículo hepático se extiende rápidamente y se divide endos , cuando las capas del mesogastrio ventral crecen:la par...
Anomalías del hígadoLas variaciones menores de la lobulación del hígado son   frecuentes, pero las anomalías congénitas de...
PANCREASEl páncreas es un órgano impar que ocupa una posición profunda en el abdomen,    adosado a su pared posterior a ni...
•Tiene forma cónica con un proceso unciforme medial e inferior, una cabeza, uncuello, un cuerpo y una cola.• Su longitud o...
DESARROLLO DEL PANCREAS •El páncreas se desarrolla entre las capas del mesenterio a partir de los brotes pancreáticos
•El desarrollo del páncreas comienza con dos brotespancreáticos ; uno ventral y otro dorsal.La diferenciación del páncreas...
•La mayor parte del páncreas deriva del brote            pancreático dorsal .
•El borde pancreático dorsal se desarrolla cerca de laentrada del conducto del colédoco dentro del duodeno     y crese ent...
•Cuando el estómago , el duodeno y el mesenterio ventralrotan , el páncreas se sitúa a lo largo de la pared abdominal     ...
•El brote pancreático ventral forma el proceso uncinado y parte de la cabeza del páncreas
•El conducto pancreático se forma a partir del conducto delbrote ventral y la parte distal del conducto del brote dorsal .
• Al principio del periodo fetal los ácinos pancreáticos  empiezan a desarrollarse a partir de células que se  encuentran ...
Páncreas anularla parte con forma de anillo o anular del páncreas consta de una banda fina , plana , de tejido pancreático...
DESARROLLO DEL BAZOEs un órgano linfático vascular    grande que deriva de una    masa de células    mesenquimatosas que  ...
Normalmente rota hacia la izquierda y se fija en el  espacio subfrénico izquierdo por repliegues                 peritonea...
- A medida que el estomago gira , se fusiona la superficie izquierda delmesogastrico dorsal con el peritoneo parietal sobr...
En el primor dio esplénico las   mesenquimatosas se diferencian para formar la   cápsula, la estructura de tejido conjunti...
• Durante el desarrollo el bazo se origina en el  mesodermo esplacníco que se diferencia en  mesodermo digestivo respondie...
Las células del primordio esplénico se diferencianpara formar la cápsula, el tejido y el parénquimaobservándose ya diferen...
PATOLOGIA• Pueden desarrollarse una o mas masas esplénicas .• Suelen aparecer cerca del hilio del bazo o vecinas a la cola...
INTESTINO MEDIO    Las estructuras del intestino medio son El intestino delgado, incluyendo el duodenodistal hasta la aber...
Estas están irrigadas por la arteria mesentérica superior, la arteria delintestino medio, cuando el intestino medio se pro...
EL asa intestinal del intestino medio es una hernia umbilicalfisiológica que se produce al principio de la sexta semana. E...
ROTACION DEL ASA DEL INTESTINO MEDIOMientras en el cordón umbilical, el asa del intestino medio gira 90º en sentidoopuesto...
FIJACION DEL INTESTINOLa rotación del estomago el duodeno hace que el duodeno y elpáncreas desciendan hacia la derecha,. E...
Cuando el intestino se hace mas grande, SE ALARGA y se coloca en su posiciónfinal, y sus mesenterios están presionados con...
Ciego y Apéndice• El Primordio del ciego y el apéndice veniforme  (Protuberancia Cecal) aparece en la 6°  semana.• Es una ...
• El apéndice crece en longitud, en el nacimiento es un  tubo relativamente largo que se origina en el extremo  distal del...
ONFALOCELE CONGENITO:• Es la persistencia de la  hernia del contenido  abdominal en la parte  proximal     del   cordón  u...
• Causa: La alteración del crecimiento de los 4  componentes de la pared abdominal.• El saco herniario esta recubierto por...
Hernia Umbilical:• Al regresar el intestino a la  cavidad abdominal ( 10  semana) y se hernia atreves de  un obligo que no...
Gastroquisis:• Es    una    anomalía     poco  frecuente , es un defecto  congénito    de    la    pared  abdominal.• La g...
ANOMALIAS DEL INTESTINO MEDIO:• Son Frecuentes.• La mayoría son anomalías de rotación.• La falta de rotación se produce cu...
• Estas bridas y los retorcimientos del  intestino producen obstrucción intestinal.}• Puesto que el intestino no esta colo...
Rotación Invertida • El asa del intestino medio rota en sentido   de las agujas y no al contrario. • El duodeno se coloca ...
Ciego y Apéndice Subhepaticos.• Si el ciego se adhiere a la superficie  inferior al hígado, al volver al abdomen.• Se situ...
Ciego Móvil• En el 10% de las personas , el ciego tiene una  anormalidad anormal.• En casos raros se puede herniar hacia e...
Hernia interna• Esta anomalía es muy poco frecuente, el  delgado se introduce en el mesenterio del  asa del intestino vuel...
Estenosis y atresia del intestinoLa oclusión parcial (estenosis) y completa  (atresia) de la luz intestinal es responsable...
Estas anomalías se producen debido a que no se formaun numero suficiente de vacuolas durante larenacionalización del intes...
Otra causa posible de estenosis o de atresia es la interrupción dela irrigación sanguínea de un asa del intestino fetal de...
Divertículos del íleon y otros restos del              saco vitelinoEs la invaginación del íleon.Entre el 2% y 4% de las p...
El divertículo mide aprox. De 3 a 6          cm de longitud .      Se forma del borde anti-       mesentérico del íleon . ...
Duplicación del intestinoLa mayoría de las duplicaciones intestinales son quísticas o tubulares.- las duplicación quística...
Intestino posterior o caudal
Otra porción del intestino primitivo además del intestino anterior ydel intestino medio, es el intestino posterior, que va...
Derivados del intestino posterior o caudal• El tercio izquierdo  a la mitad distal del  colon transverso• El colon  descen...
Todos estos derivados del intestino posterior reciben su riego de la arteriamesentérica inferior, que es la arteria del in...
La unión entre el segmento del colon trasverso que deriva del intestino medio seaprecia por el cambio de la irrigación san...
El colón descendente se   sitúa en forma   retroperiotoneal,   conforma su mesenterio   se fusiona con el   peritoneo de l...
La cloacaEsta porción terminal del intestino posterior es una cavidad  recubierta de endodermo que está en contacto con  e...
La membrana cloacal está constituida por endodermo de la  cloaca y ectodermo de proctodeo o fóvea anal.
• La cloaca recibe ventralmente al alantoides, que es un  divertículo del saco vitelino similar a un dedo.A. Vista lateral...
División de la cloaca• La cloaca se divide en partes dorsal y ventral por una  cuña de mesénquima, el tabique urorrectal, ...
La cloaca se divide en dos partes:- El recto y parte craneal del conducto anal, demanera dorsal.- El seno urogenital, en f...
División de la cloaca
Etapas sucesivas de la división de la cloaca en recto y seno urogenital por el tabique urorrectal.CUARTA SEMANA           ...
Obsérvese que la cola intestinal (punteada) se degenera y desaparece a medida que se formael recto a partir de la parte do...
• Hacia la séptima semana, el tabique urorrectal se ha  fusionado con la membrana cloacal, dividiéndola en una  membrana a...
El área donde se fusionan el tabique urorrectal y la membrana   cloacal está representada por el cuerpo perineal. Este nud...
Hacia finales de la octava semana• El tabique urorrectal también divide el esfínter cloacal en una parte anterior  y otra ...
Conducto anal
De origen endodérmico Orígenes del desarrollo del conducto anal•Los dos tercios superiores(aprox. 25 mm) delconducto anal ...
Línea pectíneaLa unión del epitelio quederiva del ectodermo delproctodeo y elendodermo del intestinoposterior se aprecia p...
Riego, inervación y drenaje venoso               y linfático• Debido a sus orígenes embriológicos diferentes, las  porcion...
Anomalías del intestino posterior• Casi todas se localizan en la región anorrectal y resultan del  desarrollo viciado del ...
Megacolon congénitoEn lactantes con megacoloncongénito o enfermedad deHirschsprung, una porción delcolon se dilata por aus...
DIVERSOS TIPOS DEANOMALIASANORRECTALESANO IMPERFORADO   Recién nacido con atresia rectal membranosa (ano imperforado).   A...
CLOACA PERSISTENTE
ESTENOSIS ANAL
AGENESIA ANAL CON FISTULA PERINEAL
ATRESIA RECTAL
Desarrollo del aparato_digestivo
Desarrollo del aparato_digestivo
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  1. 1. Integrantes de equipo
  2. 2. Al principio de la cuarta semana , el extremo craneal del intestinoprimordial esta cerrado por una membrana bucofaríngea y suextremo caudal por una membrana cloacalEl intestino primordial se forma cuando la cabeza, la cola y los pliegueslaterales se incorporan a la parte dorsal de la vesícula umbilical delembrión, en la cuarta semana .
  3. 3. El endodermo delintestino primordial dalugar a la mayoría de suepitelio y las glándulas.El epitelio de los extremoscraneal y caudal del tubodigestivo derivan delectodermo de estomodeoy el proctodeo.
  4. 4. El intestino primordial se divide en :
  5. 5. Desarrollo del esófagoSe desarrolla a parir del intestino anterior inmediatamente caudal a la faringe
  6. 6. • Recordando la separación de tráquea y esófago por me dio de tabique traqueoesofágico
  7. 7. • Musculo estriado: (forma la capa muscular externa del tercio superior del esófago) deriva del mesenquima de los arcos faríngeos caudales.• Musculo liso: (tercio inferior del esófago) se desarrolla a partir del mesénquima esplácnico circundante.
  8. 8. ATRESIA ESOFAGICA Es producido debido a la desviación del tabique traqueoesofágico en dirección posterior; El cual va tener un resultado que es la separación de esófago desde el tubo laringotraqueal es incompleta
  9. 9. Lo cual va tener como resultado POLIHIDRAMNIOS(que es la acumulación de liquido amniótico)
  10. 10. ESTENOSIS ESOFAGICA ESTRECHAMIENTO DE LA LUZ DEL ESOFAGO (ESTENOSIS) . SE PUEDE PRESENTAR EN CUALQUIER PARTE DEL ESOFAGO . LA ESTENOSIS ES EL RESULTADO DE LA RECANALIZACION INCOMPLETA DEL ESOFAGO DURANTE LA 8 SEMANA , TAMBIEN PUEDE SER CAUSADA PO EL FRACASO DEL DESARROLLO DE LOS VASOS SANGUINEOS ESOFAGICOS EN EL AREA AFECTADA.POR LO QUE PROVOCARA UNA ATROFIAEN LA PARED DEL SEGMENTO DELESOFAGO
  11. 11. ESOFAGO CORTO (Hernia de hiato congénita)El esófago es de tamañomuy corto , por lo que sinose alarga lo suficiente ,tendrá como consecuenciaque el estomago se desplacesuperiormente através delhiato esofágico hacia eltórax.Esto dará a una HERNIA DEHIATO CONGENITA, que sonmas comunes después delnacimiento , pero se
  12. 12. Desarrollo del estomago• Inicialmente es una estructura tubular simple• A la mitad de la cuarta semana se nota una pequeña dilatación, esto es el primordio del estomago
  13. 13. • Durante las siguientes 2 semanas el borde dorsal del estomago crece mas deprisa que su borde ventral (curvatura mayor del estomago)
  14. 14. Rotación del estomago• Cuando tiene su forma final gira lentamente 90 grados en sentido de las agujas de el reloj.
  15. 15. • El borde ventral se desplaza hacia la derecha y el borde dorsal se desplaza hacia la izquierda.• La cara izquierda original se convierte en la parte ventral y la derecha en superficie dorsal.• Antes de rotar, los extremos caudal y craneal están en el plano medio, durante la rotación y crecimiento del estomago , su región craneal se desplaza hacia la izquierda ligeramente hacia abajo, y su región caudal se desplaza a la derecha hacia arriba.
  16. 16. • Después de rotar, asume su posición final con el eje largo casi transversal al eje largo del cuerpo.
  17. 17. Mesenterios del estomago• El estomago esta suspendido de la pared dorsal de la cavidad abdominal por un mesenterio dorsal, mesenterio dorsal primordial.• Al rotar se forma la bolsa epiploica o saco peritoneal menor• El mesogastrio ventral primordial sujeta al estomago, también une el duodeno con el
  18. 18. Estenosis pilórica• Los músculos del píloro se engruesan.• Esto impide que el estómago se vacíe en el intestino delgado.• El tratamiento para la estenosis pilórica consiste en una cirugía para dividir o separar los músculos superdesarrollados.
  19. 19. BOLSA EPIPLOICA (peritoneal menor)La bolsa epiploica se extiende transversal y cranealmente, y después se sitúa entre el estomago y la pared abdominal posterior , esta bolsa esta en forma de saco facilitando el movimiento del estomago.
  20. 20. En la parte superior de la bolsa epiploicase cierra cuando se desarrolla el diafragma, formando un espacio cerrado, la bolsainfracardíaca que esta situadamedialmente a la base del pulmón derecho. La parte inferior de la parte superior de la bolsa epiploica persiste como el fondo del saco superior de la bolsa epiploica.
  21. 21. Cuando el estomago se alarga la bolsa La bolsa epiploica se comunica con laepiploica se extiende y se forma un fondo parte principal de la cavidad peritonealdel saco inferior de la bolsa epiploica a través de una abertura , el agujeroentre las capas del mesogastrio dorsal epiploicoalargado, el epiplón mayor
  22. 22. ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA CONGENITAEsta anormalidad afecta a 1 de cada 150varones y a 1 de 750 mujeres.En los lactantes con esta anormalidad sepuede observar un engrosamiento muscularmarcado del píloro, la región del esfínterdistal del estómago.Los músculos circulares y los longitudinalesse encuentran hipertrofiados Estenosis pilórica hipertrofia : Crecimiento hipertrófica congénita; excesivo y anormal de Obstrucción del orificio un órgano del cuerpo. gástrico
  23. 23. Debido a ello, el estomago se distiende mucho, y el lactante expulsa elcontenido del estomago con bastante fuerza. (vómitos en escopetazo) Tratamiento : quirúrgico (piloromiotomia) Causa desconocida , pero la frecuencia es el los gemelos monocigoticos (factores genéticos)
  24. 24. DESARROLLO DEL DUODENOA principio de la cuarta semana el duodeno empieza a desarrollarse, crece rápidamente formando un asa en forma de C que se proyecta ventralmente.El estomago através de movimientos hacen que las asa deudonal gire y se situé en el retroperitonealmente (externo al peritoneo).El duodeno se deriva del intestino anterior y el intestino medio, que irrigan por ramas de las arterias celiaca y mesentéricas superior que irrigan estas partes del intestino primordial .
  25. 25. Durante la quinta y la sexta semana , la luz del duodeno se va haciendo cada vez mas estrecha y cierra temporalmente debido a la proliferación de células epiteliales
  26. 26. Estenosis duodenalObstrucción parcial de la luzdel duodeno, es el resultadode la recanalizaciónincompleta del duodenodebido a un defecto de lavascularizaciónDebido a la estenosis elcontenido del estomagosuele ser vomitado (bilis)
  27. 27. Atresia duodenalOclusión completa de la luz del duodeno, no es frecuente.Se encuentra ocluida por las células epiteliales, la cual va ocluir un segmento corto del duodeno.El bloqueo se produce normalmente en los conductos colédoco y pancreático (ampolla hepatopancreatica)se adquiere de forma heredada de forma autosómica recesiva.
  28. 28. Las lactantes que nacen con esta patologíaempiezan a vomitar pocas horas despuésde nacer .Los vómitos casi siempre contiene bilis; elepigástrico suele estar distendido debido aque el estomago y la parte superior delduodeno están demasiado llenos .Es importante mencionar que la terceraparte de los lactantes afectados tiene elsíndrome de Down , y otros 20%prematuros .
  29. 29. DESARROLLO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES El hígado, las vesículas biliar y las vías biliares se origina como una excrecencia ventral a partir de la parte caudal o distal del intestino anterior al principio de la cuarta semana.El divertículo hepático es el broteventral del páncreas se desarrollana partir de dos poblacionescelulares del endodermoembrionario .Este divertículo se extiende hacia eltabique transverso, una masa demesodermo esplácnico que seencuentra entre el corazón endesarrollo y el intestino medio.
  30. 30. El divertículo hepático se extiende rápidamente y se divide endos , cuando las capas del mesogastrio ventral crecen:la parte craneal mas larga del ventrículo hepático es el primordiodel hígado.
  31. 31. Anomalías del hígadoLas variaciones menores de la lobulación del hígado son frecuentes, pero las anomalías congénitas del hígado son muy raras. La variación de los conductos hepáticos, el conducto colédoco y el conducto cístico son frecuentes y tiene importancia clínica.
  32. 32. PANCREASEl páncreas es un órgano impar que ocupa una posición profunda en el abdomen, adosado a su pared posterior a nivel de la primera y segunda vértebras lumbares junto a las suprarrenales, por detrás del estómago, formando parte del contenido del espacio retroperitoneal.El páncreas es un órgano retroperitoneal mixto, exocrino (segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado) y endocrino (produce hormonas, como la insulina, el glucagón y la somatostatina que pasan a la sangre).
  33. 33. •Tiene forma cónica con un proceso unciforme medial e inferior, una cabeza, uncuello, un cuerpo y una cola.• Su longitud oscila entre 15 a 23 cm, tiene un ancho de unos 4 cm y un grosor de5 centímetros; con un peso que oscila entre 70 a 150g.• La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada porlas tres primeras porciones del duodeno y la cola asciende oblicuamente hacia laizquierda.
  34. 34. DESARROLLO DEL PANCREAS •El páncreas se desarrolla entre las capas del mesenterio a partir de los brotes pancreáticos
  35. 35. •El desarrollo del páncreas comienza con dos brotespancreáticos ; uno ventral y otro dorsal.La diferenciación del páncreas comienza alrededor del día26 después de la fecundación.
  36. 36. •La mayor parte del páncreas deriva del brote pancreático dorsal .
  37. 37. •El borde pancreático dorsal se desarrolla cerca de laentrada del conducto del colédoco dentro del duodeno y crese entre las capas del mesenterio dorsal
  38. 38. •Cuando el estómago , el duodeno y el mesenterio ventralrotan , el páncreas se sitúa a lo largo de la pared abdominal dorsal .
  39. 39. •El brote pancreático ventral forma el proceso uncinado y parte de la cabeza del páncreas
  40. 40. •El conducto pancreático se forma a partir del conducto delbrote ventral y la parte distal del conducto del brote dorsal .
  41. 41. • Al principio del periodo fetal los ácinos pancreáticos empiezan a desarrollarse a partir de células que se encuentran agrupadas alrededor de los conductos pancreáticos .• Los islotes pancreáticos se desarrollan a partir de grupos de células que se separan de los túbulos y se distribuyen entre los ácinos .• La secreción de insulina comienza al principio del periodo fetal
  42. 42. Páncreas anularla parte con forma de anillo o anular del páncreas consta de una banda fina , plana , de tejido pancreático que rodea la parte descendente o segunda duodeno
  43. 43. DESARROLLO DEL BAZOEs un órgano linfático vascular grande que deriva de una masa de células mesenquimatosas que aparecen entre las capas del mesogastrico dorsal.El bazo se desarrolla como una evaginación del mesénquima que surge del lado izquierdo del mesogastrio.
  44. 44. Normalmente rota hacia la izquierda y se fija en el espacio subfrénico izquierdo por repliegues peritoneales.
  45. 45. - A medida que el estomago gira , se fusiona la superficie izquierda delmesogastrico dorsal con el peritoneo parietal sobre el peritoneo parietalsobre el riñón izquierdo.
  46. 46. En el primor dio esplénico las mesenquimatosas se diferencian para formar la cápsula, la estructura de tejido conjuntivo y el parénquima esplénicos.El vaso actúa como un centro hemopoyeticos hasta una fase tardía de la vida fetal ,pero conserva su potencialidad para formar eritrocitos en la vida adulta .
  47. 47. • Durante el desarrollo el bazo se origina en el mesodermo esplacníco que se diferencia en mesodermo digestivo respondiendo a señales del endodermo.• El desarrollo del bazo se detecta inicialmente alrededor del día 11 de gestación como una serie de condensaciones mesenquimatosas en el mesogastrio adyacente al estomago y a la yema pancreática dorsal , formándose el órgano cuando se fusionan estos agregados mesenquimatosos .
  48. 48. Las células del primordio esplénico se diferencianpara formar la cápsula, el tejido y el parénquimaobservándose ya diferenciado durante la quintasemana de gestación entre las capas del mesogastrioAlrededor de la semana 12 , ya puede reconocersela forma lobulada del bazo fetal .
  49. 49. PATOLOGIA• Pueden desarrollarse una o mas masas esplénicas .• Suelen aparecer cerca del hilio del bazo o vecinas a la cola del páncreas .• En alrededor de 10% de las personas se observan bazos accesorios ; suelen tener 1cm de diámetro.• Un bazo accesorio puede estar incluido en parte o en su totalidad en la cola del páncreas o en el ligamento gastrosplénico .
  50. 50. INTESTINO MEDIO Las estructuras del intestino medio son El intestino delgado, incluyendo el duodenodistal hasta la abertura del conducto colédocoEl ciego, el apéndice, el colon ascendente y de la mitad derecha a dos tercios del colon transverso
  51. 51. Estas están irrigadas por la arteria mesentérica superior, la arteria delintestino medio, cuando el intestino medio se prolonga, forma unaasa intestinal ventral con forma de u (el asa intestinal del intestinomedio) que se proyecta hacia los restos del celoma extraembrionarioen la parte proximal del cordón umbilical. En esta fase, el celomainter- embrionario se comunica con el celoma extraembrionario en elombligo
  52. 52. EL asa intestinal del intestino medio es una hernia umbilicalfisiológica que se produce al principio de la sexta semana. El asa secomunica con la vesícula umbilical a través del conductoonfaloenterico estrecho (tallo vitelino) hasta la decima semana. Lahernia umbilical fisiológica se produce porque no hay espaciosuficiente en la cavidad abdominal para el rápido crecimiento delintestino medio. El espacio se hace mas pequeño debido ,principalmente, al volumen relativo del hígado y los riñones duranteeste periodo de desarrollo.El asa intestinal del intestino medio tiene un extremo craneal (proximal) y un extremo (distal) y esta suspendida de la paredabdominal dorsal por un mesenterio alaradoEl tallo vitelino esta unido al ápex del asa del intestino medio dondese unen los dos extremos
  53. 53. ROTACION DEL ASA DEL INTESTINO MEDIOMientras en el cordón umbilical, el asa del intestino medio gira 90º en sentidoopuesto de las manecillas del relojEsto hace que el extremo craneal (intestino delgado) del asa del intestinomedio se desplace hacia la derecha, y el extremo caudal ( intestino grueso) sedesplace hacia la izquierda. Durante la rotación, el extremo craneal se prolongay forma las asas intestinalesRETORNO DEL INTESTINO MEDIO AL ABDOMENDurante la decima semana, el intestino vuelve al abdomen(reducción de lahernia del intestino medio). No se sabe que es lo que el intestino retorne alabdomen, pero el aumento de tamaño de la cavidad abdominal y ladisminución relativa del tamaño del hígado y los riñones son factoresimportantes. El intestino delgado( a partir del extremo craneal) vuelveprimero, discurriendo posteriormente a la arteria mesentérica superior, yocupa la parte central del abdomen. Cuando el intestino grueso retorna, sufreotra rotación de 180º en sentido opuesto a las agujas del reloj
  54. 54. FIJACION DEL INTESTINOLa rotación del estomago el duodeno hace que el duodeno y elpáncreas desciendan hacia la derecha,. El colon agrandado empujael duodeno y el páncreas contra la pared abdominal posterior, por loque la mayor parte del mesenterio duodenal se absorbe . comoconsecuencia el duodeno, excepto aproximadamente los primeros2,5 cm ( que derivan el intestino anterior), no tiene mesenterio y seencuentra retroperitonealmente. De forma parecida, la cabeza delpáncreas se vuelve retroperitoneal ( posterior al peritoneo). La unióndel mesenterio dorsal y la pared abdominal porterior se modificamucho una vez que el intestino vuelve a la cavidad adominal. Alprincipio, el mesenterio dorsal esta en el plano medio.
  55. 55. Cuando el intestino se hace mas grande, SE ALARGA y se coloca en su posiciónfinal, y sus mesenterios están presionados contra la pared abdominal posterior.El mesenterio del colon ascendente se fusiona con el peritoneo pariental sobrela pared y desaparece; como soncecuencia, el colon ascendente también sehace retroperitoneal.Además estructuras que derivan del intestino medio ( el yeyuno y el ileon)conservan sus mesenterios. Al principio, el mesenterio esta unido al planomedio de la pared abdominal posteriorDespue de que el mesenterio del colon ascendente desaparezca, el mesenteriocon forma de abanico del intestino delgado adquiere una nueva línea de uniónque va desde la unión duodenoyeyunal inferolateralmente hasta la uniónileocecal
  56. 56. Ciego y Apéndice• El Primordio del ciego y el apéndice veniforme (Protuberancia Cecal) aparece en la 6° semana.• Es una elevación del borde anti mesentérico del externo de caudal del asa del intestino medio.• El apendice no crece tan rapido como lo demas , al rpincipio es un diverticulo pequeño del ciego.
  57. 57. • El apéndice crece en longitud, en el nacimiento es un tubo relativamente largo que se origina en el extremo distal del ciego.• La posición del apéndice es variable , el 64% de las personas el apéndice se sitúa retro cecalmente.
  58. 58. ONFALOCELE CONGENITO:• Es la persistencia de la hernia del contenido abdominal en la parte proximal del cordón umbilical• La Hernia del Intestino :1 de cada 5000 nacimientos• La Hernia del Higado: 1 de cada 10000• Los lactantes con
  59. 59. • Causa: La alteración del crecimiento de los 4 componentes de la pared abdominal.• El saco herniario esta recubierto por el epitelio del cordón umbilical, que deriva del amnios.
  60. 60. Hernia Umbilical:• Al regresar el intestino a la cavidad abdominal ( 10 semana) y se hernia atreves de un obligo que no esta cerrado correctamente , se forma una hernia umbilical.• En una hernia umbilical la masa se prolapsa , esta recubierta por tejido subcutáneo y la piel.• El defecto a través que se produce la hernia esta en la
  61. 61. Gastroquisis:• Es una anomalía poco frecuente , es un defecto congénito de la pared abdominal.• La gastroquisis es el resultado de un defecto lateral al plano medio de la pared abdominal anterior.• Las viceras hacen protusion hacia la cavidad amniótica y están bañadas por liquido amniótico.• Es mas frecuentes en los
  62. 62. ANOMALIAS DEL INTESTINO MEDIO:• Son Frecuentes.• La mayoría son anomalías de rotación.• La falta de rotación se produce cuando el intestino no puede girar al volver al abdomen, por lo que el intestino delgado se queda en el lado derecho del abdomen y el intestino grueso en el izquierdo y el ciego queda justo por debajo del píloro del estomago.• El ciego se fija mediante bridas
  63. 63. • Estas bridas y los retorcimientos del intestino producen obstrucción intestinal.}• Puesto que el intestino no esta colocado correctamente y no esta fijado por completo, el intestino medio puede retorcerse formando así vólvulos.• Cuando se producen vólvulos intestinales, la arteria mesentérica superior puede obstruirse produciendo infarto y gangrena del intestino.• Los lactantes con mal rotación suele presentar emesis biliosa (vómitos de bilis).
  64. 64. Rotación Invertida • El asa del intestino medio rota en sentido de las agujas y no al contrario. • El duodeno se coloca en posición anterior a la arteria mesentérica superior en vez de posterior a ella.•Y el colon transverso secoloca en posición posterioren vez de anterior a ella.•Esto ocasiona que en loslactantes el colon transversopuede estar obstruido debido
  65. 65. Ciego y Apéndice Subhepaticos.• Si el ciego se adhiere a la superficie inferior al hígado, al volver al abdomen.• Se situara superiormente al disminuir el tamaño del hígado.• El resultado de esto es que el ciego se quedara en su posición fetal.• Es mas frecuente en los varones y se observa en el 6% de los fetos.• Cuando se es adulto ocasiona un problema para el diagnostico de
  66. 66. Ciego Móvil• En el 10% de las personas , el ciego tiene una anormalidad anormal.• En casos raros se puede herniar hacia el conducto inguinal derecho.• Esto es el resultado de una fijación incompleta del colon ascendente.• Tiene importancia clínica debido a las posibles variaciones de la posición del apéndice y a que el ciego puede retorcerse (vólvulos).
  67. 67. Hernia interna• Esta anomalía es muy poco frecuente, el delgado se introduce en el mesenterio del asa del intestino vuelve al abdomen. Debido a ello, se forma un saco parecido a una hernia. Este trastorno no suele causar síntomas y suele detectarse en la autopsia o durante una disección anatómica
  68. 68. Estenosis y atresia del intestinoLa oclusión parcial (estenosis) y completa (atresia) de la luz intestinal es responsable de aproximadamente , un tercio de los casos de obstrucción intestinal.La lesión obstructiva se produce con mas frecuencia en el duodeno (25%) y en el íleon (50%).
  69. 69. Estas anomalías se producen debido a que no se formaun numero suficiente de vacuolas durante larenacionalización del intestino.En algunos de los caso s se forma un tabique o unamembrana transversal que produce una atresia.
  70. 70. Otra causa posible de estenosis o de atresia es la interrupción dela irrigación sanguínea de un asa del intestino fetal debido a unaccidente vascular fetal causado por una alteración de los microcirculación asociada a sufrimiento fetal, exposición a fármacos ovólvulos . La falta de fijación del intestino le predispone a los vólvulos , la estrangulación la alteración de su irrigación sanguínea. Es mas probable que esta patología se desarrolle a la decima semana, cuando el intestino regresa al abdomen
  71. 71. Divertículos del íleon y otros restos del saco vitelinoEs la invaginación del íleon.Entre el 2% y 4% de las personas que tienen un divertículo congénito del íleon (divertículos de Meckel), que mas frecuente en los hombres. DIVERTÍCULO DE MECKEL Este Puede definirse como un gran saco constituido por todas las capas del intestino, ubicado a nivel del íleon, intestino delgado en la cara.
  72. 72. El divertículo mide aprox. De 3 a 6 cm de longitud . Se forma del borde anti- mesentérico del íleon . Los divertículos pueden estarconectados al ombligo por mediode un cordón fibroso o una fistula onfaloentérica
  73. 73. Duplicación del intestinoLa mayoría de las duplicaciones intestinales son quísticas o tubulares.- las duplicación quísticas son mas frecuentes,- La duplicación tubulares se comunican con la luz intestinal .La mayoría de la duplicaciones son causadas por defectos en larecanalización del intestino , debido al cual se forman dos lucesintestinales.
  74. 74. Intestino posterior o caudal
  75. 75. Otra porción del intestino primitivo además del intestino anterior ydel intestino medio, es el intestino posterior, que va desde eltercio izquierdo del colon transverso hasta la membrana cloacal.
  76. 76. Derivados del intestino posterior o caudal• El tercio izquierdo a la mitad distal del colon transverso• El colon descendente• El recto• La porción superior del conducto anal
  77. 77. Todos estos derivados del intestino posterior reciben su riego de la arteriamesentérica inferior, que es la arteria del intestino posterior.
  78. 78. La unión entre el segmento del colon trasverso que deriva del intestino medio seaprecia por el cambio de la irrigación sanguínea, que varía de una rama de laarteria mesentérica superior (arteria del intestino medio) a una rama de laarteria mesentérica inferior (arteria del intestino posterior).
  79. 79. El colón descendente se sitúa en forma retroperiotoneal, conforma su mesenterio se fusiona con el peritoneo de la pared posterior izquierda del abdomen y luego desaparece.El mesenterio del colon sigmoide se conserva, pero es más corto que en el embrión.
  80. 80. La cloacaEsta porción terminal del intestino posterior es una cavidad recubierta de endodermo que está en contacto con ectodermo de la superficie en la membrana cloacal.
  81. 81. La membrana cloacal está constituida por endodermo de la cloaca y ectodermo de proctodeo o fóvea anal.
  82. 82. • La cloaca recibe ventralmente al alantoides, que es un divertículo del saco vitelino similar a un dedo.A. Vista lateral de 4 semanas que muestra la relación del intestino primitivo con el sacovitelino. B. Sistema digestivo temprano y su riego. Los vasos sanguíneos del intestinoprimitivo derivan de los que riegan el saco vitelino.
  83. 83. División de la cloaca• La cloaca se divide en partes dorsal y ventral por una cuña de mesénquima, el tabique urorrectal, que se desarrolla en el ángulo entre la alantoides e intestino posterior.• A medida que el tabique crece hacia la membrana cloacal, se desarrollan prolongaciones que producen invaginaciones en las paredes laterales de la cloaca. Estos pliegues crecen uno hacia otro y se fusionan, lo que forma una división que separa la cloaca en dos partes.
  84. 84. La cloaca se divide en dos partes:- El recto y parte craneal del conducto anal, demanera dorsal.- El seno urogenital, en forma ventral.
  85. 85. División de la cloaca
  86. 86. Etapas sucesivas de la división de la cloaca en recto y seno urogenital por el tabique urorrectal.CUARTA SEMANA SEXTA SEMANA SÉPTIMA SEMANA
  87. 87. Obsérvese que la cola intestinal (punteada) se degenera y desaparece a medida que se formael recto a partir de la parte dorsal de la cloaca
  88. 88. • Hacia la séptima semana, el tabique urorrectal se ha fusionado con la membrana cloacal, dividiéndola en una membrana anal dorsal y una membrana urogenital ventral más grande.
  89. 89. El área donde se fusionan el tabique urorrectal y la membrana cloacal está representada por el cuerpo perineal. Este nudo fibromuscular es la referencia anatómica del perineo donde convergen varios músculos.
  90. 90. Hacia finales de la octava semana• El tabique urorrectal también divide el esfínter cloacal en una parte anterior y otra posterior.• Esta última constituye el esfínter anal externo y la parte anterior origina los músculos perineal transverso superficial, bulboesponjoso e isquiocavernoso, y el diafragma urogenital. Este aspecto del desarrollo explica porqué sólo un nervio, el nervio pudendo, inerva todos estos músculos.• Las proliferaciones mesenquimatosas producen elevaciones del ectodermo superficial alrededor de la membrana anal. Como resultado, esta membrana se localiza en el fondo de una depresión ectodérmica que se llama proctodeo o fóvea anal.• Por lo general, la membrana anal se rompe hacia el fin de la octava semana, comunicando así la parte distal del tubo digestivo (conducto anal) con la cavidad amniótica.
  91. 91. Conducto anal
  92. 92. De origen endodérmico Orígenes del desarrollo del conducto anal•Los dos tercios superiores(aprox. 25 mm) delconducto anal de losadultos se originan delintestino posterior.• Mientras que el tercioinferior (aprox. 13 mm) sedesarrollan a partir delproctodeo.• El punto de unión entreambos es la líneapectínea. De origen ectodérmico
  93. 93. Línea pectíneaLa unión del epitelio quederiva del ectodermo delproctodeo y elendodermo del intestinoposterior se aprecia por lalínea pectinada irregular,que se localiza en el límiteinferior de las válvulasanales.Esta línea indica el sitioaproximado donde seformó la membrana anal.
  94. 94. Riego, inervación y drenaje venoso y linfático• Debido a sus orígenes embriológicos diferentes, las porciones superior e inferior del conducto anal reciben su riego e inervación de distintas arterias y nervios y sus drenajes venoso y linfático son diferentes.• Las diferencias en cuanto al riego sanguíneo, la inervación, el drenaje venoso y el drenaje linfático del conducto anal son clínicamente importantes, por ejemplo, cuando se está considerando la metástasis (diseminación) de células cancerosas. Las características de los carcinomas también son diferentes en las dos zonas.
  95. 95. Anomalías del intestino posterior• Casi todas se localizan en la región anorrectal y resultan del desarrollo viciado del tabique urorrectal.• Se dividen en altas y bajas, según que el conducto anal termine por arriba o abajo del cabestrillo puborectal, formado por el músculo puborrectal, una parte del elevador del ano. Las más comunes son:  Megacolón congénito.  Ano imperforado  Agesia anal, con o sin fístula  Estenosis anal  Atresia membranosa o ano imperforado  Agenesia anorrectal, con o sin fístula  Atresia rectal
  96. 96. Megacolon congénitoEn lactantes con megacoloncongénito o enfermedad deHirschsprung, una porción delcolon se dilata por ausencia decélulas ganglionares autónomasen el plexo mientérico distal alsegmento de colon dilatado.El colon que crece, megacolon,tiene un número normal decélulas ganglionares. Ladilatación resulta de falta deperistaltismo en el segmentoaganglionar, que impide laprogresión del contenidointestinal.
  97. 97. DIVERSOS TIPOS DEANOMALIASANORRECTALESANO IMPERFORADO Recién nacido con atresia rectal membranosa (ano imperforado). Anormalidad consecuencia de la falla de la membrana anal para perforarse al final de la octava semana.
  98. 98. CLOACA PERSISTENTE
  99. 99. ESTENOSIS ANAL
  100. 100. AGENESIA ANAL CON FISTULA PERINEAL
  101. 101. ATRESIA RECTAL

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