Espondiloartrosis, espondilolisis y espondilolistesis

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Espondiloartrosis, espondilolisis y espondilolistesis

  1. 1. ESPONDILOARTROSIS Luis Gerardo Luna Becerra
  2. 2. • Degeneración del núcleo pulposo del disco intervertebral (perdida de grosor y densidad) • Normal desgaste de los discos • Inicio a los 30 años aprox • Predomina en mujeres • Zona lumbar
  3. 3. • SINTOMAS • Dolor lumbar (extensión del tronco) • Irradiación a : ▫ Glúteo ▫ Pierna ▫ tobillo
  4. 4. • TRATAMIENTO • Medicamentos (antiinflamatorios y analgesicos) • Adelgazar • Reeducacion en sus actividades diarias
  5. 5. REHABILITACION • FASE AGUDA (Lumbar) • • • • Reposo absoluto de 24-48 hrs Cama dura y en decúbito supino AINES, analgésicos y relajantes musculares Cadera y rodillas poco flexionadas ▫ Evitar estiramiento del plexo lumbosacro ▫ Disminuir lordosis
  6. 6. • FASE AGUDA (Cervical) • • • • • Reposo 24-48 hrs Uso de collarín rígido o blando (depende) Almohada baja Mantener posición donde no haya dolor AINES, analgésicos y relajantes musculares
  7. 7. • FASE SUB-AGUDA • • • • • CHC (analgesia y relajacion muscular) CI (analgesia 80-150 Hz / relajacion 40-60Hz) TENS Hidroterapia (baños en remolino / chorros) Masoterapia (relajación, edema, vasodilatación, analgesia y psicológico) • Traccion Vertebral (depende el paciente)
  8. 8. • FASE INTERCRITICA • Trabajar las musculatura (abdomen, paravertebrales y gluteos) • Flexibilidad raquidea • Higiene de columna
  9. 9. ESPONDILOLISIS
  10. 10. • Consiste en la rotura de la lamina de la vertebra (principalmente L5 y L4) • La articulación facetaría queda separada del resto • Mayor frecuencia en deportistas • El mecanismo de lesión es por una caída o traumatismos frecuentes • Reparación o consolidacion es de 6 a 9 meses
  11. 11. • Presencia de dolor lumbar (fx por traumatismo) hiperextension, extensión + rotación • Cuando la espondilolisis es bilateral (izq y der) la vertebra puede desplazarse hacia anterior o posterior, lo cual producirá una espondilolistesis
  12. 12. REHABILITACION • TRATAMIENTO CONSERVADOR • Medidas generales • Rehabilitación • Tratamiento preventivo
  13. 13. MEDIDAS GENERALES • Reposo en fase aguda 24-72 hrs • Evitar actividades que provoquen dolor (hiperextension) • Favorecer ejercicios de flexión del tronco (controlado) y evitar extensión • Reposo de actividades deportivas (ejercicios violentos)
  14. 14. ENFOQUE REHABILITATORIO • Corsé Boston (antilordotico) durante 20 días • Estiramientos de la musculatura isquiosural manteniendo el raquis completamente alineado (elimina incremento de cifosis dorsal) • Fortalecer abdominales (estabilidad del raquis) evitando elevar las piernas • Masaje descontracturante en zona lumbar (evitando tocar vertebras)
  15. 15. • Ultrasonido (consolidación ósea) • CI (analgesia 80-150 Hz) • CHC
  16. 16. ESPONDILOLISTESIS
  17. 17. • Es un deslizamiento de una vertebra sobre la vertebra que sigue • Principalmente en zona lumbar y sacra • La causa es por una espondilolisis • Frecuentemente en gimnastas
  18. 18. • DEGENERATIVAS: en adultos mayores de 50 años / artritis / mujeres • TRAUMATICAS: traumatismos graves (caidas) / adultos jovenes / deporte • PATOLOGICAS: afecciones generalizadas del esqueleto / metastasis osea / mal de Pott
  19. 19. • SINTOMAS • • • • • Dolor Alteracion sensitiva, refleja y motora Contractura de isquitibiales Lordosis lumbar Claudicacion
  20. 20. ESCALA DE MEYERDING • Mide el grado de desplazamiento de la vertebra • • • • Grado I: 0% a 25% Grado II: 26% a 50% Grado III: 51% a 75% Grado IV: 76% a 100%
  21. 21. REHABILITACION • Asintomático: mantener postura normal / mantener peso normal / fortalecimiento de abdomen • Sintomático: reposo / AINES, analgesicos, relajantes musculares / estiramientos paravertebrales / higiene de columna / CHC / ultrasonido / CI

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