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Electroterapia

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Terapia Física y Rehabilitación

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Electroterapia

  1. 1. Luis Gerardo Luna Becerra
  2. 2. INTRODUCCION  La electricidad aplicada al cuerpo con fines terapéuticos constituye la electroterapia.  La palabra “electricidad” fue aplicada en 1600 por William Gilbert 2
  3. 3. ELECTROESTÁTICA:  La electroestática estudia la electricidad en reposo.  La ley elemental de la electrofísica para todas las consideraciones eléctricas dice: “cuerpos cargados con la misma electricidad se repelen, los de cargas desiguales se atraen”. 3
  4. 4.  Conductor: Es todo cuerpo que conduce rápidamente la electricidad, que cuando se carga lo hace en toda su extensión, y cuando se descarga lo hace completamente.  Aislador: Es aquel cuerpo que no conduce una carga eléctrica. 4
  5. 5. ELECTRODINAMICA:  La electrodinámica estudia la electricidad en movimiento. 5
  6. 6. Corriente eléctrica:  Es el paso de electrones libres a través de un conductor.  Para mantener o establecer la corriente eléctrica, es necesario disponer de una fuente de energía que genera una carga eléctrica.  La potencia eléctrica se debe a que un cuerpo está sobrecargado o descargado de electricidad. 6
  7. 7.  Potencial: es un término que denota el estado de electrificación de un cuerpo comparado con otro.  Un ohm corresponde a la resistencia que permite el paso de una corriente eléctrica de 1 ampere con una diferencia de potencial de 1 volt. 7
  8. 8.  Amperio (amp): movimiento de 1 columbio o 6.25 x 1018 electrones por segundo.  Los amperios indican la velocidad el flujo de electrones.  Columbio: Indican el número de electrones. 8
  9. 9.  Voltio (V): Se define como la diferencia en la población de electrones entre dos puntos.  La fuerza electromotriz que se debe aplicar para producir flujo de electrones, se denomina un voltio.  Voltaje: es la fuerza resultante de la acumulación de electrones en un punto de un circuito eléctrico, que suele corresponder a un déficit de electrones en otro punto del mismo. 9
  10. 10. CORRIENTES ELECTROTERAPÉUTICAS  Existen dos formas de corriente que se emplean comúnmente: 1) corriente directa 2) corriente alterna. 10
  11. 11.  Corriente directa.- es aquella en que los electrones tiene un misma dirección continua y sin cambiar.  Directa, unidireccional y constante 11
  12. 12.  Corriente alterna.- la dirección de los electrones cambia periódicamente. La presión o voltaje de la corriente alterna se representa por una doble curva, la mitad abajo y la mitad arriba de una línea neutral. 12
  13. 13. CLASIFICACION SEGÚN LA FORMA DE CORRIENTE  Corriente en estado constante.- Por definición, la intensidad de tal corriente, una vez fija, queda invariable.  Corrientes en estado variable: La intensidad varía en el tiempo. Se distinguirán las impulsiones aisladas de la actividad rítmica. 13
  14. 14. CLASIFICAICON SEGÚN LA FORMA DE CORRIENTE  Impulsos: Estos pueden revestir diferentes formas:  Rectangular. 14
  15. 15. CLASIFICAICON SEGÚN LA FORMA DE CORRIENTE  Corriente farádica  Homofarádica. 15
  16. 16.  Desde el punto de vista fisiológico, tenemos:  Baja frecuencia.… 0 a 500 u 800 Hz.  Mediana frecuencia…. 800 a 50 000 ó 60 0000 Hz.  Alta frecuencia……… por encima de 100 000 Hz. 16
  17. 17. RESPUESTAS FISIOLOGICAS A LA CORRINETE ELÉCTRICA:  Térmicos  Químicos y  Fisiológicos.  Todas las corrientes eléctricas producen una elevación de la temperatura en un tejido conductor. 17
  18. 18. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES E. prentice. William, Medicina deportiva, tecnicas terapeuticas. Edit. Mosby 18
  19. 19. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES E. prentice. William, Medicina deportiva, tecnicas terapeuticas. Edit. Mosby 19
  20. 20. E. prentice. William, Medicina deportiva, tecnicas terapeuticas. Edit. Mosby 20
  21. 21. LOS ELECTRODOS  Electrodos de superficie.- Son utilizados para la estimulación de grupos musculares o a título de electrodos indiferentes.  Electrodos localizadores.- Sirven para la estimulación de los músculos aislados o para la excitación a nivel del punto motor. 21
  22. 22. Formas de Aplicación  Monopolar activo: El electrodo negativo esta situado sobre el punto motor del músculo por estimular y el electrodo positivo o indiferente está colocado en la espalda, a nivel de la correspondencia vertebral el nervio. 22
  23. 23. Formas de Aplicación  Bipolar con monopolar activo: El electrodo negativo localizador es situado sobre el punto motor; un segundo electrodo positivo es colocado sobre el tendón del músculo. 23
  24. 24. Formas de Aplicación  Bipolar: Los dos electrodos son situados sobre el músculo, paralelamente a sus fibras. 24
  25. 25. Formas de Aplicación  Tetrapolar: se utilizan cuatro electrodos en los que el desplazamiento y la relación de las superficies condiciona la zona activa de la corriente. 25
  26. 26. CORRIENTE GALVANICA 26
  27. 27.  La corriente galvánica o corriente continua es definida como una corriente en la cual el potencial (voltios) y la intensidad (amperios) se mantienen constantes mientras el circuito permanezca cerrado. 27
  28. 28. Características físicas  En la aplicaron de corriente galvanica se distingue:  la fase de cierre del circuito, en que la corriente aumenta su intensidad de modo mas o menos brusco, hasta alcanzar la previamente establecida;  la fase, o e estado, estacionario de intensidad constante, que constituye la auténtica corriente galvanica. 28
  29. 29. Características físicas  la de apertura del circuito, al final de la aplicaron, en la que la intensidad de la corriente desciende a cero 29
  30. 30. Efectos Fisiológicos Acción vasomotora y trófica:  La acción vasomotora que tiene lugar en al zona interpolar condiciona un efecto trófico, al mejorar la nutrición tisular.  y un efecto analgésico y antiinflamatorio, al aumentar la resorción de metabolitos y disminuir el edema. 30
  31. 31. Efectos Fisiológicos Acción sobre el sistema nervioso:  Bajo el electrodo negativo, se produce un aumento de la excitabilidad nerviosa y una mayor rapidez de transmisión del impulso nervioso;  el polo negativo tiene por lo tanto, un efecto neuroestimulante. 31
  32. 32. Efectos Fisiológicos  Efectos polares: 32
  33. 33. Efectos Fisiológicos Efectos interpolares:  Los efectos interpolares más importantes de la corriente galvanica derivan del desplazamiento iónico en el interior del organismo, causa de sus acciones fisiológicas al modificar el flujo iónico a través de las membranas celulares, al actuar directamente sobre los nervios, los vasos, las glándulas secretoras. 33
  34. 34. Técnica de Aplicación  Directa: Los electrodos se aplican sobre la superficie corporal.  Indirecta: Mediante cubetas o electrodo húmedo. Cuando se utiliza el agua como electrodo, se aplica por medio de baños totales o parciales. El tamaño del electrodo es igual a la superficie de piel que contacta el agua. 34
  35. 35. Técnica de Aplicación  La dosificación viene condicionada por:  el tamaño de los electrodos  la intensidad de la corriente  el tiempo de aplicación  la tolerancia individual del paciente (7) 35
  36. 36. Técnica de Aplicación  Los electrodos se disponen transversal o longitudinalmente a la zona que se ha de tratar, con el ánodo en la zona de predominio hiperanalgesico.  En dolores recientes o de gran intensidad se aplica la corriente por debajo del umbral de sensibilidad y posteriormente se incrementan las intensidades.  Los tiempos de aplicación pueden alcanzar 20-30min. 36
  37. 37. Indicaciones  Activación de la cicatrización de heridas  Activación de la cicatrización de fracturas  Como terapia previa a los tratamientos con corrientes variables  Neuritis  Neuralgias  Mialgias 37
  38. 38. Precauciones  Quemaduras cutáneas  Buena colocaron de los electrodos  Galvanización sobre zonas de analgesia cutánea  Galvanización en extremidades isquemicas 38
  39. 39. Contraindicaciones  No aplicar directamente a los ojos  No aplicar en heridas infectadas  No aplicar en hemorragias  No aplicar en mujeres embarazadas 39
  40. 40. CORRIENTES INTERFERENCIALES 40
  41. 41. INTRODUCCION  Interferencial --- latín = interponer  Fenómeno ondulatorio que puede producirse en la superposición de ondas.  Las corrientes de interferencia son corrientes alternas de forma sinusoidal, de mediana frecuencia (unos 5000 Hz). 41
  42. 42. INTRODUCCION  El principio consiste en la aplicación de dos circuitos de corrientes independientes entre sí y con frecuencias que difieren entre 1 y 100 Hz la una de la otra,  de forma que las trayectorias de las corrientes se crucen perpendicularmente en el tejido tratado. 42
  43. 43. Mecanismo de producción La técnica de la interferencia consiste en:  La aplicación de forma simultanea de dos corrientes de frecuencia media, cuyas intensidades son constantes y sus frecuencias diferentes.  Su cruce o superposición en el interior del cuerpo.  La aparición de una nueva corriente modulada de baja frecuencia y de intensidad variable. 43
  44. 44. Mecanismo de producción 44
  45. 45. Efectos Fisiológicos  Disminución del dolor  Normalización del balance neurovegetativo, mediante descargas ortosimpáticas procedentes de la estimulación de las fibras mielínicas aferentes, propias del músculo o de la piel, lo que provoca aumento de la microcirculacion y relajación. 45
  46. 46. Efectos Fisiológicos  El efecto de acomodación se produce cuando la sensación que percibe el paciente, al ser sometido a estimulación con una determinada corriente, a medida que pasa el tiempo se va perdiendo, hasta llagar, incluso, a desaparecer. 46
  47. 47. Efectos Específicos  1 A 10 Hz. Esta gama de frecueejercicio muscular en caso de atrofia por inmovilización y de degeneración parcial del sistema neuromuscular.  10 a 25 Hz. Problemas de circulación venosa periférica y de congestión. Las ondas de contracción rítmica de los músculos del esqueleto estimulan la circulación venosa. Completa la reeducación en caso de atrofia por inmovilización y degeneración parcial del sistema neuromusuclar. 47
  48. 48. Efectos Específicos  25 a 50 Hz. Esta gama de frecuencia, que abarca los efectos de las de la gama de 1 a 10 Hz y de 10 a 25 Hz, se tulipa para reforzar el tratamiento de ejercicios de los músculos del esqueleto.  50 a 100 Hz. Indicada para todas las afecciones que solicitan este deseado efecto: ciática, lumbalgia, dolores de origen reumático y de desgaste así como distensiones. 48
  49. 49. Efectos Específicos  80 a 100 Hz. La modulación rítmica de esta gama de frecuencia ejerce una acción sedante sobre las perturbaciones neurovegetativas.  Esta gama de frecuencias posee también una acción analgésica rápida pero de corta duración. Es conveniente empezar cada tratamiento sedante de dolores con esta gama de frecuencias durante 3 a 5 minutos, para continuar con la gama de 50 a 100 Hz. 49
  50. 50. Efectos Específicos  1 a 100 Hz. El cambio permanente entre los cambios de esta gama de frecuencia produce un paso rítmico de la exudación a la sedación y de efecto tonificante a efecto hipotónico. 50
  51. 51. Técnicas de Aplicación 1.- Método tetrapolar. 2.- Método tetrapolar con rastreo de vector. 3.- Método bipolar. 51
  52. 52. Técnicas de aplicación Método tetrapolar:  Usamos cuatro polos;  El aparato suministra, mediante circuitos separados, dos corrientes alternas de frecuencia media no moduladas. 52
  53. 53. Técnicas de aplicación Método tetrapolar con rastreo de vector automático:  Método tetrapolar, que incorpora el denominado vector interferencial o de rastreo de vector automático para aumentar la región de estimulación efectiva. 53
  54. 54. Técnicas de aplicación Método bipolar:  Se utilizan dos polos. Se caracteriza porque la interfencia que produce en el interior del aparato, por lo que la corriente que sale por los polos esta ya modulada. 54
  55. 55. Determinación de la dosis  Los parámetros de dosificaron son determinados por el estado y evolución de la afección.  En general las afecciones agudas se tratan con dosis pequeñas y las afecciones crónicas con dosis elevadas. 55
  56. 56. Duración del tratamiento  En principio se acepta que las afecciones agudas requieren un tratamiento de corta duración.  y las crónicas sesiones más prolongadas. 56
  57. 57. Frecuencia del tratamiento  En principio, las afecciones agudas deben tratarse a cortos intervalos es decir, una vez por día o eventualmente 2 veces el primer día:  En casos de afecciones crónica, el tratamiento será cada dos días y como máximo tres. 57
  58. 58. Cantidad de sesiones  Para que una afección pueda ser tratada con éxito por electroterapia son precisas de seis a ocho sesiones, por un máximo de diez, que es suficiente para los casos agudos.  Para los casos crónicos son recomendables 12-15-20 sesiones. 58
  59. 59. Indicaciones  Procesos dolorosos  Potencia muscular  Contracturas musculares 59
  60. 60. Precauciones  Los equipos deben cumplir las normas internacionales de seguridad eléctrica.  Los equipos y sus componentes deben estar en correctas condiciones de funcionamiento.  Evitar cualquier elemento metálico en las cercanías del paciente y del equipo.  No utilizar en áreas húmedas.  Revisar el quipo periódicamente.  Comprobar, antes de con aplicación, el estado de cables y electrodos.  Colocar los electrodos con el equipo desconectado. 60
  61. 61. TENS ELECTROANALGESIA TRANSCUTANEA 61
  62. 62.  Los pulsos eléctricos producidos por las unidades TENS suelen ser de forma cuadrada, rectangular, bipolares simétricos o asimétricos con las fases balanceadas,  de forma que no excita un componente de corriente continua para obtener una mayor tolerancia en la piel y evitar la producción de efectos electroquímicos. 62
  63. 63. Modulaciones de TENS:  Estimulación de alta frecuencia (60-100 Hz) y baja intensidad.  Estimulación de baja frecuencia (menos de 10 Hz) y elevada intensidad. 63
  64. 64. Técnica de Aplicación De forma esquemática la localización de los electrodos puede hacerse:  En la zona dolorosa  por encima, debajo o alrededor de la zona dolorosa.  Alrededor de la zona dolorosa y paraespinalmete en la raíz nerviosa.  Alrededor de la zona dolorosa y sobre su dermatoma, miotoma o esclerotoma. 64
  65. 65. Técnica de Aplicación  A distancia de la zona dolorosa  Sobre el dermatoma, miotoma o esclerotoma correspondiente  Sobre el tronco o raíz nerviosa correspondiente  En puntos gatillo  En puntos motores  En puntos de acupuntura  En la zona contra lateral a la dolorosa 65
  66. 66. Indicaciones  Tratamiento para el dolor  Neuropatía diabética  Cicatrización de heridas  Ulceras cutáneas  Disminución significativa en la medicación antiinflamatoria y analgésica. 66
  67. 67. Contraindicaciones  Dolor no diagnosticado  Aplicaron en zonas de piel deteriorada  Alteraciones de la sensibilidad  Estimularon el zonas cercanas a la boca o a los ojos  Electroestimulación abdominal en mujeres embarazadas. 67
  68. 68. ELECTROESTIMULACION NEUROMUSCULAR 68
  69. 69. Estimulación eléctrica neuromuscular (EENM):  Definida como la estimulación eléctrica del músculo inervado, que se realiza a través de las fibras nerviosas motoras que no lo inervan 69
  70. 70. Estimulación eléctrica muscular (EEM):  Definida como la estimulación que se aplica directamente en el músculo denervado, y cuyo objetivo primordial es mantener su tropismo. La excitación directa de las fibras musculares con electrodos de contacto se produce si el músculo se encuentra denervado. 70
  71. 71. La magnitud de una contracción muscular depende de.  El tipo de unidad motora  El número de unidades motoras reclutadas  De su frecuencia de descarga  De la velocidad de contracción de sus fibras musculares. 71
  72. 72.  Intensidad: Para provocar una respuesta de los tejidos excitables, el estimulo eléctrico debe poseer una adecuada amplitud y duración, capaz de producir un potencial de acción. Esta amplitud mínima necesaria se denomina umbral de excitación. 72
  73. 73. Existen dos parámetro importantes que se obtienen de una gráfica intensidad-tiempo: reobase y cronaxia.  -la reobase es la intensidad mínima en un pulso eléctrico rectangular de duración finita, que es capaza de producir una contracción muscular.  - la cronaxia es la duración necesaria de ese mismo pulso, de intensidad doble a la reobase, para producir una contracción muscular. 73
  74. 74. Contraindicaciones  El uso de corrientes en el tórax y región precordial o sus inmediaciones debe ser controlado estrictamente por la influencia que pudiera derivarse sobre órganos vitales.  En las proximidades de los nervios que tienen una relación directa sobre funciones orgánicas. 74
  75. 75. Contraindicaciones  Sobre el seno carotideo tampoco debe realizarse aplicaciones de corrientes.  Los pacientes con hipertensión o hipotensión arterial deben ser muy controlados.  En las áreas próximas a trastornos vasculares, como una tromboflebitis o una trombosis.  Las zonas con neoplasias, metástasis o infecciones. 75
  76. 76. Contraindicaciones  Las aplicaciones en mujeres embarazadas deben evitarse.  En las proximidades de un aparato de diatermia  En los pacientes con anomalías neurológicas centrales.  Niños pequeños, personas muy seniles o enfermos mentales. 76
  77. 77. CORRIENTES EXPONENCIALES 77
  78. 78.  Son corrientes variables y progresivas cuya intensidad máxima se realiza en forma de curva exponencial.  Son de baja frecuencia (0-1 000Hz) con un tiempo de estimulo en msg. 78
  79. 79.  Se aplica principalmente en músculos denervados  Tienen un impulso creciente progresivamente.  Las corrientes exponenciales son aquellas que circulan durante periodos breves de tiempo en forma de pulsos y pueden adoptar diferentes formas de onda o señal: sinusoidal, rectangular y triangular. 79

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