Meningitis

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Meningitis

  1. 1. Meningitis Bacteriana<br />Médicos en formación:<br />Alan Irigoyen Fernández<br />Ángel Pérez Molina<br />Gerardo Corona Burgos<br />
  2. 2. Gerardo C.<br />Definición <br />También conocida como aguda piógena<br />Inflamación de las meninges<br />Infección supurativa aguda del espacio subaracnoideo.<br />Forma mas frecuente de infección intracraneal purulenta.<br />
  3. 3. Etiología <br />S. pneumoniae<br />S.grupo B<br />N. meningitidis<br />Listeria monocytogenes<br />S.aureus<br />P. aeruginosa<br />
  4. 4.
  5. 5. Epidemiologia<br />Gerardo C.<br />EUA: 1:100,000<br />Mexico: 1.2:100,000<br />2002-2006: 1287 casos por año<br />Sobrevivientes: 30% presentan secuelas graves o incapacitantes.<br />30% presentan secuelas leves o moderadas<br />letalidad 10-15%<br /> 25% letalidad<br />
  6. 6. Exudado y proteínas obstruyen<br />Paso de LCR. Disminuye reabsorción de gránulos aracnoides<br />Alan I.<br />Fisiopatogenia<br />Hidrocefalia y edema intersticial concomitante<br />Edema vasogenico y salida de proteínas del suero al espacio subaracnoideo<br />S. Pneumoniae y N. meningitidis colonizan nasofaringe y pasan al epitelio.<br />Aumento de permeabilidad BHE<br />Torrente sanguíneo<br />FNT e IL-1<br />Liberación de citocinas y quimiocinas<br />Plexos coroideos intraventriculares e infección de células epiteliales<br />Inflamación meníngea<br />Lisis bacteriana libera componentes de pared<br />Acceso de bacterias al LCR<br />Respuesta inmunitaria<br />
  7. 7. Cuadro Clínico<br />Alan I.<br />Triada clásica: fiebre, cefalea y rigidez de nuca<br />75% disminución del nivel de conciencia<br />Nausea<br />Vomito<br />Fotofobia<br />Convulsión 20% a 40%<br />Aumento de PIC<br />Letargo<br />Coma<br />Lesiones maculopapulosas->petequias<br />confusión<br />
  8. 8. Signos característicos<br />Alan I.<br />
  9. 9. Aumento de Presión Intracraneal<br />Deterioro del nivel de conciencia<br />Edema de pupila<br />Pupilas dilatadas que responden poco a la luz<br />Parálisis VI par craneal<br />Posturas de descerebración<br />Reflejo de cushing (bradicardia, hipertensión y respiración irregular) <br />Aumento de presión de abertura > 180mmH2O en 90% de casos<br />10 a 15 mmHg <br />Alan I.<br />
  10. 10. Ángel P.<br />Diagnóstico <br />Muestra de sangre para cultivo<br />Punción lumbar<br />Tinción de gram<br />Características : Leucocitosis polimorfonuclear (>100 células/ ym en 90% de los casos)<br />Decrecion de glucosa <2.2mmol/L<br />Aumento en la concentración de proteínas<br />Aumento de la presión de abertura<br />Liquido color amarillento<br />
  11. 11. Diagnostico diferencial<br />Ángel P.<br />Meningoencefalitis vírica<br />Rickettsiosis<br />Erhliquiosis granulocitica humana<br />Erhliquiosis monocitica humana<br />Empiema subdural y epidural<br />Absceso encefálico<br />Hemorragia subaracnoidea<br />Meningitis química<br />Meningitis por M. tuberculosis<br />Meningitis fúngicas<br />
  12. 12.
  13. 13. TRATAMIENTO EMPIRICO<br />
  14. 14. Tratamiento de presión intracraneal<br />Elevación de la cabeza del paciente de 33° a 45°<br />Hiperventilación con intubación (PaCO2 25 a 30mmHg) <br />Manitol.<br />Ángel P.<br />
  15. 15. Pronostico<br />Ángel P.<br />Las meningitis producidas por H. influenzae, N. meningitidis o estreptococos del grupo B tienen mortalidad de 3 a 7%<br />las producidas por L. monocytogenes de 15% <br />S. pneumoniae de 20%. <br />
  16. 16. Riesgo de muerte aumenta<br />Disminución del nivel de conciencia<br />Convulsión en las primeras 24 horas<br />Signos de hipertensión intracraneal<br />Lactantes o mayores de 55 años<br />Presencia de otros trastornos como shock<br />Retraso en el tratamiento<br />Ángel P.<br />
  17. 17. Secuelas <br />El 25% de los sobrevivientes quedan con secuelas moderadas o graves como:<br />Disminución de capacidad intelectual<br />Alteración de memoria<br />Crisis epilépticas<br />Hipoacusia<br />Mareo<br />Trastornos de la marcha<br />Ángel P.<br />
  18. 18. Meningitis Viral oMeningitis Aséptica<br />
  19. 19. Meningitis Viral o Meningitis Aséptica<br />Etiología<br />
  20. 20. Meningitis Viral o Meningitis Aséptica<br />Epidemiología<br />
  21. 21. Meningitis Viral o Meningitis Aséptica<br />Patogenia<br />
  22. 22. Meningitis Viral o Meningitis Aséptica<br />Anatomía Patológica<br />
  23. 23. Meningitis Viral o Meningitis Aséptica<br />Cuadro Clínico <br />
  24. 24. Meningitis Viral o Meningitis Aséptica<br />Complicaciones y Secuelas<br />Miocarditis y Pericarditis<br />
  25. 25. Meningitis Viral o Meningitis Aséptica<br />Diagnóstico<br />
  26. 26. Meningitis Viral o Meningitis Aséptica<br />DX Diferencial<br />
  27. 27. Meningitis Viral o Meningitis Aséptica<br />Tratamiento<br />
  28. 28. Meningitis Viral o Meningitis Aséptica<br />Pronóstico<br />
  29. 29. Bibliografía<br />Tratamiento farmacológico en infectologia pediátrica, Dr. Field, Dra. Cristina Gonzales.<br />

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