Cefalea Cervicogènica

2,028 views

Published on

Presentación realizada durante el 8º Congreso de la Societat Catalano-Balear de Fisioteràpia en Noviembre de 2012

AUTOR: Gerard Alvarez DO Msc MROE

Published in: Health & Medicine
0 Comments
7 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,028
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1,273
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
7
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • QST: Test sensorial quantitatiu multi-modal\nLlindars de dolor a la pressió\nAscendents de 50 kPa cada vegada\nAny 2011\n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • La injecció d’esteroides sembla ser la que dóna millor balanç.\n
  • La injecció d’esteroides sembla ser la que dóna millor balanç.\n
  • La injecció d’esteroides sembla ser la que dóna millor balanç.\n
  • La injecció d’esteroides sembla ser la que dóna millor balanç.\n
  • La injecció d’esteroides sembla ser la que dóna millor balanç.\n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • Cefalea Cervicogènica

    1. 1. Cefalea Cervicogènica Informe basat en l’evidencia Gerard Alvarez Bustins Msc DO MROE
    2. 2. CONTINGUTS ‣ Definició de CC ‣ Etiologia ‣ Distribució ‣ Presentació clínica ‣ Diagnòstic Diferencial ‣ Diagnòstic ‣ Exploració física ‣ Estratègies terapèutiques Echoes Of Sadness by Maureen Brown / www.painexhibit.comwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    3. 3. DEFINICIÓ de CC 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    4. 4. DEFINICIÓ de CC ‣ CC: Dolor percebut al cap, referit des d’una font primària ubicada a la columna cervical (cefalea secundaria)1,2 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    5. 5. DEFINICIÓ de CC ‣ CC: Dolor percebut al cap, referit des d’una font primària ubicada a la columna cervical (cefalea secundaria)1,2 ‣ Desordre diferent amb entitat pròpia “International Headache Society”3 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    6. 6. DEFINICIÓ de CC ‣ CC: Dolor percebut al cap, referit des d’una font primària ubicada a la columna cervical (cefalea secundaria)1,2 ‣ Desordre diferent amb entitat pròpia “International Headache Society”3 ‣ Mecanismes etiològics coneguts i reproduïts experimentalment en voluntaris sans 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    7. 7. DEFINICIÓ de CC ‣ CC: Dolor percebut al cap, referit des d’una font primària ubicada a la columna cervical (cefalea secundaria)1,2 ‣ Desordre diferent amb entitat pròpia “International Headache Society”3 ‣ Mecanismes etiològics coneguts i reproduïts experimentalment en voluntaris sans ‣ Controvèrsies quant al diagnòstic (clínic vs provocatiu) 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    8. 8. DEFINICIÓ de CC ‣ CC: Dolor percebut al cap, referit des d’una font primària ubicada a la columna cervical (cefalea secundaria)1,2 ‣ Desordre diferent amb entitat pròpia “International Headache Society”3 ‣ Mecanismes etiològics coneguts i reproduïts experimentalment en voluntaris sans ‣ Controvèrsies quant al diagnòstic (clínic vs provocatiu) ‣ Prevalència (criteri clínic): 4,1% població general / 17,5% població amb cefalees severes i 53% en cefalees post-Whiplash 2 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    9. 9. ORÍGEN: Dolor referit 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    10. 10. ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    11. 11. ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    12. 12. ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    13. 13. ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 - Ms suboccipital i prevertebral 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    14. 14. ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 - Ms suboccipital i prevertebral - Disc intervertebrals entre C2 i C3 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    15. 15. ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 - Ms suboccipital i prevertebral - Disc intervertebrals entre C2 i C3 - Artèria vertebral 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    16. 16. ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 - Ms suboccipital i prevertebral - Disc intervertebrals entre C2 i C3 - Artèria vertebral - Caròtide interna 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    17. 17. ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 - Ms suboccipital i prevertebral - Disc intervertebrals entre C2 i C3 - Artèria vertebral - Caròtide interna - Duramare (porció alta medul·lar i fossa cranial post) 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    18. 18. CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL Quant aferents primaris provinents de dues regions topogràficament allunyades convergeixen en la mateixa neurona medul·lar de segon ordre, la informació nociceptiva percebuda en un dels aferents pot ser percebuda a l’altre1 Bogduck and Govind 2009www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    19. 19. CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL Quant aferents primaris provinents de dues regions topogràficament allunyades convergeixen en la mateixa neurona medul·lar de segon ordre, la informació nociceptiva percebuda en un dels aferents pot ser percebuda a l’altre1 NUCLI TRIGEMINOCERVICAL Bogduck and Govind 2009www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    20. 20. CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL Quant aferents primaris provinents de dues regions topogràficament allunyades convergeixen en la mateixa neurona medul·lar de segon ordre, la informació nociceptiva percebuda en un dels aferents pot ser percebuda a l’altre1 Fibres aferents nociceptives dels nervis espinals C1,C2 i C3 NUCLI TRIGEMINOCERVICAL Bogduck and Govind 2009www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    21. 21. CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL Quant aferents primaris provinents de dues regions topogràficament allunyades convergeixen en la mateixa neurona medul·lar de segon ordre, la informació nociceptiva percebuda en un dels aferents pot ser percebuda a l’altre1 Fibres aferents Fibres aferents de la nociceptives dels nervis primera divisió del espinals C1,C2 i C3 n. Trigèmin (V) NUCLI TRIGEMINOCERVICAL Bogduck and Govind 2009www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    22. 22. DISTRIBUCIÓ Snell 2007www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    23. 23. DISTRIBUCIÓ Snell 2007 Convergència entre aferents cervicals C1-C2 o C2-C3www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    24. 24. DISTRIBUCIÓ Snell 2007 Convergència entre aferents cervicals C1-C2 o C2-C3 Regions occipitals i auriculars Ns. Occipitals (M i m) i N. Auriculotemporalwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    25. 25. DISTRIBUCIÓ Snell 2007 Convergència entre aferents cervicals C1-C2 o C2-C3 Regions occipitals i auriculars Ns. Occipitals (M i m) i N. Auriculotemporal Convergència amb aferents trigeminalswww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    26. 26. DISTRIBUCIÓ Snell 2007 Convergència entre aferents cervicals C1-C2 o C2-C3 Regions occipitals i auriculars Ns. Occipitals (M i m) i N. Auriculotemporal Convergència amb aferents trigeminals Regions parietals, frontals i orbitals N.Trigèmin (Oftàlmica)www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    27. 27. CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC)6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    28. 28. CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    29. 29. CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient ‣ En la majoria de pacients amb CC no s’arriba a documentar una lesió diagnòstica6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    30. 30. CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient ‣ En la majoria de pacients amb CC no s’arriba a documentar una lesió diagnòstica ‣ La neuroimatge no és un mètode diagnòstic fiable6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    31. 31. CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient ‣ En la majoria de pacients amb CC no s’arriba a documentar una lesió diagnòstica ‣ La neuroimatge no és un mètode diagnòstic fiable - RMN, X-rays, TAC (cervical i/o cerebral), Angiografia, Mielografia - (fail)6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    32. 32. CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient ‣ En la majoria de pacients amb CC no s’arriba a documentar una lesió diagnòstica ‣ La neuroimatge no és un mètode diagnòstic fiable - RMN, X-rays, TAC (cervical i/o cerebral), Angiografia, Mielografia - (fail) ‣ Les Cefalees relacionades amb el coll no són únicament el resultat de lesions cervicals sinó d’anormalitats cervicals patides per pacients amb un “cervell susceptible”6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    33. 33. CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient ‣ En la majoria de pacients amb CC no s’arriba a documentar una lesió diagnòstica ‣ La neuroimatge no és un mètode diagnòstic fiable - RMN, X-rays, TAC (cervical i/o cerebral), Angiografia, Mielografia - (fail) ‣ Les Cefalees relacionades amb el coll no són únicament el resultat de lesions cervicals sinó d’anormalitats cervicals patides per pacients amb un “cervell susceptible” ‣ Recentment s’ha demostrat que la patofisiologia de la CC inclou processos de sensibilització central probablement del propi nucli trigeminoespinal76. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    34. 34. www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    35. 35. www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    36. 36. DISTRIBUCIÓ II Quant més cefàlic és l’estimul nociceptiu més distant és el dolor referit Bogduck and Govind: adapted from Campbell & Parsons 1944www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    37. 37. DISTRIBUCIÓ II Quant més cefàlic és l’estimul nociceptiu més distant és el dolor referit Patró de dolor referit a partir d’estímuls nociceptius de C0 a C3 i disc intervertebral C2-C3 Bogduck and Govind 2009www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    38. 38. DISTRIBUCIÓ III NIVELL FOCUS REFEREIX C1-C2 Zona occipital i suboccipital Vèrtex, òrbita i orella (lateral) C2-C3 zigapofisàries Zona occipital Zona parietal, frontal i òrbita C3-C4 Pot ser referit al cap però normalment a la zona cervical zigapofisàries Bogduck and Govind: adapted from Cooper et al 2007www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    39. 39. PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    40. 40. PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    41. 41. PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    42. 42. PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    43. 43. PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: - Pressió externa a àrees hipersensibles occipitals ipsilaterals 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    44. 44. PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: - Pressió externa a àrees hipersensibles occipitals ipsilaterals - Manteniment de males posicions cervicals (més fiable) 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    45. 45. PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: - Pressió externa a àrees hipersensibles occipitals ipsilaterals - Manteniment de males posicions cervicals (més fiable) ‣ Inici del dolor a la part posterior i després desplaçament anterior 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    46. 46. PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: - Pressió externa a àrees hipersensibles occipitals ipsilaterals - Manteniment de males posicions cervicals (més fiable) ‣ Inici del dolor a la part posterior i després desplaçament anterior ‣ Dolor continu (no pulsàtil) i lleu 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    47. 47. PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: - Pressió externa a àrees hipersensibles occipitals ipsilaterals - Manteniment de males posicions cervicals (més fiable) ‣ Inici del dolor a la part posterior i després desplaçament anterior ‣ Dolor continu (no pulsàtil) i lleu ‣ Dolor al coll al costat ipsilateral (freqüentment irradiat a espatlla i/o braç)6,9,10 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    48. 48. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    49. 49. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria vertebral o caròtida internawww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    50. 50. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posteriorwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    51. 51. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posterior Neuràlgies de C2 Sd. Coll-llengua Meningioma, neruinomawww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    52. 52. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria CEFALEA TENSIONAL vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posterior Neuràlgies de C2 Sd. Coll-llengua Meningioma, neruinomawww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    53. 53. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria CEFALEA TENSIONAL vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posterior MIGRANYA Neuràlgies de C2 Sd. Coll-llengua Meningioma, neruinomawww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    54. 54. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria CEFALEA TENSIONAL vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posterior MIGRANYA Neuràlgies de C2 CEFALEA ARRAÏMADA (Horton) Sd. Coll-llengua Meningioma, neruinomawww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    55. 55. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria CEFALEA TENSIONAL vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posterior MIGRANYA Neuràlgies de C2 CEFALEA ARRAÏMADA (Horton) Sd. Coll-llengua Meningioma, neruinoma HEMICRÀNIA CONTINUAwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    56. 56. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    57. 57. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 CEFALEA CEFALEA HEMICRÀNIA CEFALEA MIGRANYA CERVICOGÈNICA TENSIONAL CONTINUA “EN RACIMOS” Proporció H/D D>H / D=H D>H D>H D>H H>D Lateralitat Unilateral sense canvi Bilateral Unilateral amb canvi Unilateral sense canvi Unilateral sense canvi Occipital, frontoparietal i Frontal, Occipital, Frontal, orbitaria temporal, Frontal, Temporal, Localització Orbitaria, temporal orbitaria Circunferencial hemicraneal orbitaria, hemicraneal Intermitent o constant 15 a 180 min al dia / forces Duració De dies a setmanes 4 a 72h Atacs constants amb atacs dies Mov cervicals,Valsalva i Múltiples però ATÍPIC el Múltiples però ATÍPIC el Alcohol, Moments Desencadenants No desencadenants típics pressió C1-C3 mov cervical mov cervical concrets del día Absents o similars a Síntomes autonòmics: Ocasionalment pèrdua de Nausees, vòmits, fono i S. Associats migranya Possibles sínt. autonòmics llagrimeig, rinorrea, ptosis, gana, fono i fotofòbia fotofobia, escotoma visual Amplitud articular limitada miosis ipsilateral Bloquejos anestèsics Analgèsics simples, Antimigranyosos ineficaços Excel·lent resposta a Oxigen, Ergotamine, Tractament miorelaxants, fàrmacs Ergotamine, Sumatriptan antiepilèptics, tricíclics o Indomethacina Sumatriptan antimigranyosos AINEs 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    58. 58. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 CEFALEA CEFALEA HEMICRÀNIA CEFALEA MIGRANYA CERVICOGÈNICA TENSIONAL CONTINUA “EN RACIMOS” Proporció H/D D>H / D=H D>H D>H D>H H>D Lateralitat Unilateral sense canvi Bilateral Unilateral amb canvi Unilateral sense canvi Unilateral sense canvi Occipital, frontoparietal i Frontal, Occipital, Frontal, orbitaria temporal, Frontal, Temporal, Localització Orbitaria, temporal orbitaria Circunferencial hemicraneal orbitaria, hemicraneal Intermitent o constant 15 a 180 min al dia / forces Duració De dies a setmanes 4 a 72h Atacs constants amb atacs dies Mov cervicals,Valsalva i Múltiples però ATÍPIC el Múltiples però ATÍPIC el Alcohol, Moments Desencadenants No desencadenants típics pressió C1-C3 mov cervical mov cervical concrets del día Absents o similars a Síntomes autonòmics: Ocasionalment pèrdua de Nausees, vòmits, fono i S. Associats migranya Possibles sínt. autonòmics llagrimeig, rinorrea, ptosis, gana, fono i fotofòbia fotofobia, escotoma visual Amplitud articular limitada miosis ipsilateral Bloquejos anestèsics Analgèsics simples, Antimigranyosos ineficaços Excel·lent resposta a Oxigen, Ergotamine, Tractament miorelaxants, fàrmacs Ergotamine, Sumatriptan antiepilèptics, tricíclics o Indomethacina Sumatriptan antimigranyosos AINEs 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    59. 59. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 CEFALEA CEFALEA HEMICRÀNIA CEFALEA MIGRANYA CERVICOGÈNICA TENSIONAL CONTINUA “EN RACIMOS” Proporció H/D D>H / D=H D>H D>H D>H H>D Lateralitat Unilateral sense canvi Bilateral Unilateral amb canvi Unilateral sense canvi Unilateral sense canvi Occipital, frontoparietal i Frontal, Occipital, Frontal, orbitaria temporal, Frontal, Temporal, Localització Orbitaria, temporal orbitaria Circunferencial hemicraneal orbitaria, hemicraneal Intermitent o constant 15 a 180 min al dia / forces Duració De dies a setmanes 4 a 72h Atacs constants amb atacs dies Mov cervicals,Valsalva i Múltiples però ATÍPIC el Múltiples però ATÍPIC el Alcohol, Moments Desencadenants No desencadenants típics pressió C1-C3 mov cervical mov cervical concrets del día Absents o similars a Síntomes autonòmics: Ocasionalment pèrdua de Nausees, vòmits, fono i S. Associats migranya Possibles sínt. autonòmics llagrimeig, rinorrea, ptosis, gana, fono i fotofòbia fotofobia, escotoma visual Amplitud articular limitada miosis ipsilateral Bloquejos anestèsics Analgèsics simples, Antimigranyosos ineficaços Excel·lent resposta a Oxigen, Ergotamine, Tractament miorelaxants, fàrmacs Ergotamine, Sumatriptan antiepilèptics, tricíclics o Indomethacina Sumatriptan antimigranyosos AINEs 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    60. 60. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 CEFALEA CEFALEA HEMICRÀNIA CEFALEA MIGRANYA CERVICOGÈNICA TENSIONAL CONTINUA “EN RACIMOS” Proporció H/D D>H / D=H D>H D>H D>H H>D Lateralitat Unilateral sense canvi Bilateral Unilateral amb canvi Unilateral sense canvi Unilateral sense canvi Occipital, frontoparietal i Frontal, Occipital, Frontal, orbitaria temporal, Frontal, Temporal, Localització Orbitaria, temporal orbitaria Circunferencial hemicraneal orbitaria, hemicraneal Intermitent o constant 15 a 180 min al dia / forces Duració De dies a setmanes 4 a 72h Atacs constants amb atacs dies Mov cervicals,Valsalva i Múltiples però ATÍPIC el Múltiples però ATÍPIC el Alcohol, Moments Desencadenants No desencadenants típics pressió C1-C3 mov cervical mov cervical concrets del día Absents o similars a Síntomes autonòmics: Ocasionalment pèrdua de Nausees, vòmits, fono i S. Associats migranya Possibles sínt. autonòmics llagrimeig, rinorrea, ptosis, gana, fono i fotofòbia fotofobia, escotoma visual Amplitud articular limitada miosis ipsilateral Bloquejos anestèsics Analgèsics simples, Antimigranyosos ineficaços Excel·lent resposta a Oxigen, Ergotamine, Tractament miorelaxants, fàrmacs Ergotamine, Sumatriptan antiepilèptics, tricíclics o Indomethacina Sumatriptan antimigranyosos AINEs 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    61. 61. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 CEFALEA CEFALEA HEMICRÀNIA CEFALEA MIGRANYA CERVICOGÈNICA TENSIONAL CONTINUA “EN RACIMOS” Proporció H/D D>H / D=H D>H D>H D>H H>D Lateralitat Unilateral sense canvi Bilateral Unilateral amb canvi Unilateral sense canvi Unilateral sense canvi Occipital, frontoparietal i Frontal, Occipital, Frontal, orbitaria temporal, Frontal, Temporal, Localització Orbitaria, temporal orbitaria Circunferencial hemicraneal orbitaria, hemicraneal Intermitent o constant 15 a 180 min al dia / forces Duració De dies a setmanes 4 a 72h Atacs constants amb atacs dies Mov cervicals,Valsalva i Múltiples però ATÍPIC el Múltiples però ATÍPIC el Alcohol, Moments Desencadenants No desencadenants típics pressió C1-C3 mov cervical mov cervical concrets del día Absents o similars a Síntomes autonòmics: Ocasionalment pèrdua de Nausees, vòmits, fono i S. Associats migranya Possibles sínt. autonòmics llagrimeig, rinorrea, ptosis, gana, fono i fotofòbia fotofobia, escotoma visual Amplitud articular limitada miosis ipsilateral Bloquejos anestèsics Analgèsics simples, Antimigranyosos ineficaços Excel·lent resposta a Oxigen, Ergotamine, Tractament miorelaxants, fàrmacs Ergotamine, Sumatriptan antiepilèptics, tricíclics o Indomethacina Sumatriptan antimigranyosos AINEs 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    62. 62. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    63. 63. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    64. 64. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    65. 65. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    66. 66. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    67. 67. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    68. 68. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 1. Dolor unilateral fixe 2. Distribució postero-anterior 3. Evidència d’implicació cervical a. Pressió digital sobre punts especifics cervicals i nucals b. Posicions aberrants mantingudes Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    69. 69. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    70. 70. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Atacs de Cefalea Unilateral Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    71. 71. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Unilateral Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    72. 72. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Unilateral Si Costat fixe (Side-locked) Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    73. 73. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Unilateral Si Costat fixe (Side-locked) No Possible Migranya Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    74. 74. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Unilateral Si Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant No Possible Migranya Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    75. 75. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant No Possible Migranya Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    76. 76. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant Si No Resultats positius amb Indometacina Possible Migranya Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    77. 77. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional Possible Cefalea cervicogènica No Si Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant Si No Resultats positius amb Indometacina Possible Migranya Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    78. 78. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional Possible Cefalea cervicogènica No Si Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant Si No Resultats positius amb Indometacina Si Possible Migranya Possible Hemicrània continua Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    79. 79. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional Possible Cefalea cervicogènica No Si Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant Si No No Resultats positius amb Indometacina Si Possible Migranya Possible Hemicrània continua Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    80. 80. DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional Possible Cefalea cervicogènica No Si Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant Si No No Resultats positius amb Indometacina Si Possible Migranya Possible Hemicrània continua Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    81. 81. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    82. 82. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    83. 83. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    84. 84. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    85. 85. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    86. 86. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    87. 87. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    88. 88. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    89. 89. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    90. 90. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) A. Dolor referit provinent d’alguna estructura del coll i sentit en una o més regions del 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o cap i/o cara complint els criteris C i D postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    91. 91. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) A. Dolor referit provinent d’alguna estructura del coll i sentit en una o més regions del 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o cap i/o cara complint els criteris C i D postures mantingudes) i dolor ipsilateral a B. Evidencia d’imatge, clínica o de laboratori espatlla, o braç. Reducció rang articular de lesió cervical o del tx tou que es 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació conegui com a causa de CC del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
    92. 92. DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) A. Dolor referit provinent d’alguna estructura del coll i sentit en una o més regions del 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o cap i/o cara complint els criteris C i D postures mantingudes) i dolor ipsilateral a B. Evidencia d’imatge, clínica o de laboratori espatlla, o braç. Reducció rang articular de lesió cervical o del tx tou que es 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació conegui com a causa de CC del dolor continu C. Evidencia de que el dolor pot ser atribuït a 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa un desordre cervical o a una lesió basada no palpitant en: 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com

    ×