Cuidados de Enfermería a pacientes de Hemodialisis

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Cuidados de Enfermería a pacientes de Hemodialisis

  1. 1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA<br />EN LOS ACCESOS VASCULARES<br />PARA HEMODIÁLISIS<br />
  2. 2. ACCESOS VASCULARES<br />PERCUTÁNEOS (catéteres)<br /> TRANSITORIOS<br /> PERMANENTES<br />SUBCUTÁNEOS (F.A.V.)<br /> AUTÓLOGAS<br /> PROTÉSICAS<br />
  3. 3. ACCESOS VASCULARES<br />PERCUTÁNEOS<br />CATÉTERES<br />
  4. 4. CATÉTERES TRANSITORIOSINDICACIONES<br /><ul><li>INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
  5. 5. I.R. CRÓNICA SIN ACCESO VASCULAR.
  6. 6. PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL.
  7. 7. FRACASO DE TRASPLANTE RENAL.
  8. 8. OTROS:
  9. 9. PLASMAFÉRESIS.
  10. 10. HEMOFILTRACIÓN.</li></li></ul><li>CATÉTERES TRANSITORIOSCLASIFICACIÓN<br />SEGÚN EL LUGAR DE IMPLANTACIÓN<br />SEGÚN SU DISEÑO<br />SUBCLAVIA<br /> FEMORAL<br /> YUGULAR<br />UNA SOLA LUZ (en desuso)<br />DOBLE LUZ<br />
  11. 11. CATÉTERES TRANSITORIOSCARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN<br />
  12. 12. CATÉTERES TRANSITORIOSCATETER DE RAMALES RECTOS<br /><ul><li>MATERIAL DE POLIURETANO.
  13. 13. LONGITUD: 15 O 20 CM.
  14. 14. DISEÑO:</li></ul>* Dos luces.<br />* Tapones de diferente color:<br />ROJO Arterial<br />AZUL Venoso<br />* Los ramales indican el volumen de cebado para heparinizarlos.<br />
  15. 15. CATÉTERES TRANSITORIOS<br />
  16. 16. CATÉTERES TRANSITORIOSCATETER DE RAMALES CURVOS<br /> Mismas características que el recto, salvo la curvatura de sus ramales.<br /> Ideal para yugular o subclavia<br />
  17. 17. CATÉTERES PERMANENTESINDICACIONES<br /> I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.<br /> CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL.<br /> CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.<br /> PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL<br />
  18. 18. CATÉTERES PERMANENTESPERMCATH<br />MATERIAL: SILICONA.<br />DISEÑO:<br /><ul><li>DOBLE LUZ.
  19. 19. PUNTA ROMA.
  20. 20. PORTADOR DE CUFF.</li></ul>IMPLANTACIÓN:<br /><ul><li>SUBCLAVIA
  21. 21. YUGULAR.</li></ul>LARGA DURACIÓN.<br />
  22. 22. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES I<br /> TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:<br /><ul><li>PREPARACIÓN DEL ENFERMO.
  23. 23. Explicar la técnica al enfermo.
  24. 24. Rasurado de la zona de inserción.
  25. 25. Lavado y desinfección de la zona.
  26. 26. PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.
  27. 27. Material preparado de forma estéril.
  28. 28. PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.</li></li></ul><li>CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES II<br />A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.<br />B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.<br />C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:<br /><ul><li>Lavado con suero fisiológico.
  29. 29. Heparinización de ambas luces.
  30. 30. Desinfección del punto de inserción .
  31. 31. Sellado con apósito.</li></li></ul><li>COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES<br />
  32. 32. ACCESOS VASCULARES<br />SUBCUTÁNEOS<br />FÍSTULA A.V.<br />
  33. 33. FÍSTULA ARTERIOVENOSA<br />REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:<br /><ul><li>CAUDAL: 350-400 ml/min.
  34. 34. VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.</li></ul>F.A.V.:“Anastomosis entre una arteria y una vena, que permite la dilatación del sistema venoso superficial…”<br />
  35. 35. FÍSTULA ARTERIOVENOSATIPOS <br />AUTÓLOGAS:Realizadas con los propios vasos del paciente.<br />PROTÉSICAS:Injerto entre vena y arteria.<br />
  36. 36. FÍSTULA ARTERIOVENOSAF.A.V. AUTÓLOGAS<br />1 y 2 :Radio-Cefálica.<br />3:Humero- MedianaCubital.<br />4: Humero- Cefálica.<br />5:Humero- Basílica.<br />OTRAS:<br /><ul><li>Humero-Yugular.
  37. 37. Humero- Subclavia</li></li></ul><li>FÍSTULA ARTERIOVENOSA<br />
  38. 38. FÍSTULA ARTERIOVENOSAF.A.V. PROTÉSICAS<br />INDICACIONES:<br /><ul><li>Pacientes con venas finas o profundas.
  39. 39. Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).
  40. 40. Obesidad importante.</li></ul>MATERIAL:PTFE Goretex o Diastat.<br />DURACIÓN:Inferior a las autólogas<br />
  41. 41.  Rectas de antebrazo.<br />radial- V. Basílica.<br />F.A.V PROTÉSICAS<br /> Curvas de antebrazo.<br />A. Humeral- V. Basílica.<br /> De brazo<br />Humeral- V. Axilar.<br />
  42. 42. FÍSTULA ARTERIOVENOSAF.A.V. PROTÉSICAS<br />
  43. 43. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. I<br />PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:<br />No pinchar en el brazo reservado para FAV.<br />Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.<br />Cuidados higiénicos.<br />Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica<br />CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:<br />Brazo elevado.<br />Hidratación y P.A. adecuadas.<br />Comprobación del soplo.<br />Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.<br />Curas postquirúrgicas estandarizadas.<br />
  44. 44. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. II<br />EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.<br />No coger peso con el brazo portador de FAV.<br />No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.<br />No llevar objetos que compriman.<br />Autovaloración del thrill.<br />Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.<br />
  45. 45. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. III<br />CUIDADOS GENERALES:<br />No utilizar antes de su desarrollo.<br />Comprobar su adecuado funcionamiento.<br />Técnica de punción aséptica y por personal especializado.<br />NO tomar T.A. en el brazo portador.<br />NO utilizar para otros fines.<br />
  46. 46. COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.<br /> ESTENOSIS.<br />TROMBOSIS.<br />INFECCIÓN.<br />ANEURISMAS.<br />SDME. DE ROBO VASCULAR.<br />SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA.<br />HEMORRAGIA.<br />INSUFICIENCIA CARDIACA.<br />
  47. 47. COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.<br />INFECCIÓN<br />ANEURISMAS<br />
  48. 48. “Puesto que no se nos permite vivir demasiado, debemos hacer por lo menos algo que demuestre que lo hemos hecho”<br />Proverbio Chino<br />Gracias<br />por su<br />Atención<br />

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