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Guía simple para la radiografía de tórax

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Lo más básico para leer una radiografía de tórax desde cero. Incluye instrucciones sencillas para determinar si la radiografía esta bien tomada y es normal, o para sospechar patologías. Disponible en Scribd para descarga:

http://www.scribd.com/doc/206622099/Guia-simple-para-la-radiografia-de-torax

Published in: Health & Medicine
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Guía simple para la radiografía de tórax

  1. 1. Guía Simple Como leer rx de tórax
  2. 2. Aspectos técnicos Impresión global Estructuras extra pulmonares •Tejidos blandos •Esqueleto •Mediastino •Diafragma •Pleuras Pulmones Silueta cardíaca • ICT • Vasos
  3. 3. ¡Siempre desde la orilla hacia adentro!
  4. 4. Ejemplo de radiografía normal
  5. 5.  Debe incluir la totalidad del tórax: desde los vértices pulmonares hasta los recesos costodiafragmáticos.  Debe estar centrada: extremos esternales de ambas clavículas equidisten de la sombra central de las apófisis espinosas cervicales.
  6. 6. Gama bien diferenciable de grises, negro y blanco. La dureza o penetración de los rayos debe ser tal que alcance a distinguirse detrás de la sombra cardíaca la columna vertebral segmentada. • Poco penetrada: Blanca • Muy penetrada: Negra
  7. 7.  Inspiración profunda sostenida • Adultos 7 a 9 arcos costales, niños 8 a 9  La placa puede estar borrosa si no se han detenido los movimientos respiratorios.  Placa en espiración puede pedirse para neumotórax, enfisema, etc… pero los vasos se ven aglomerados como si hubiera aumento de trama, pulmones de menor volumen, mediastino ensanchado.
  8. 8. De pie: Acción craneocaudal de la fuerza de gravedad. • Burbuja de aire del estómago bajo hemidiafragma izquierdo • Decúbito: ¿Paciente encamado?. Estructuras muy grandes, “aplanadas”.
  9. 9. Proyecciones radiológicas: • PA: Revisar pulmones y corazón. • AP: Importancia ósea. Sombra cardíaca aumentada de tamaño • Lateral: Lado izquierdo apoyado en la placa. • Oblicuas: Anterior/Posterior + Derecho/Izquierdo • Lordótica: Visualiza vértices pulmonares sin interponer clavículas
  10. 10. Placa lateral
  11. 11. Placa lordótica
  12. 12. Echar un vistazo general y en conjunto sin pararse a precisar detalles particulares • Simetría, forma, tamaño, sexo del paciente, edad • Masas, nódulos, consolidaciones, flujo • Darle contexto a los datos que llaman la atención
  13. 13. Tejidos blandos • Mamas, pliegues cutáneos. Esqueleto • Densidad ósea • Frácturas, • Espacio artícular • Calcificaciones • Valorar costillas, vértebras y pedículos
  14. 14. AE: Apófisis espinosas C: Clavículas E: Escápulas DI, DD: Diafragma G: Aire estómago CF: Senos costofrénic os
  15. 15. ET: Esternón CFP: Senos costofrénicos posteriores
  16. 16. Mediastino: • ¿Ensanchamientos, masas, catéteres? Diafragma: • Recordar que derecho es mas alto que izquierdo • Senos costodiafragmáticos • Elevaciones patológicas Pleura: • Normalmente no se aprecia • Puede estar ensanchada u ocupada por líquido, gas o sólido
  17. 17.  Vías respiratorias  Tráquea, carina y división de los bronquios principales Visualización global • Descartar alteraciones de la densidad, del patrón vascular y del parénquima. • Identificar patrones pulmonares  Revisar cuidadosamente desde la zona apical a hiliar.  Descartar masas, adenopatías y aumento de tamaño de los vasos  Identificar lóbulos y cisuras pulmonares
  18. 18.  T: Tráquea  BD, BI: Bronquios principales  VCS –Vena cava superior  AD – Aurícula derecha  VCI – Vena cava inferior  BA – Botón aórtico  AP – Arteria pulmonar  VI – Ventrículo izquierdo
  19. 19. BSD, BSI: Bronquios principales lóbulos superiores CA: Cayado aórtico
  20. 20. Impresión general Medir índice cardiotorácico (ICT) ¿Crecimiento de una cavidad en partícular? Vasos ICT = A+B C Normal: <0.5
  21. 21. A B C ICT = 3cm+4.5cm 14.8 cm = 0.5
  22. 22.  Anthoine D, Humbert JC. Atlas De Pathologie Thoracique. Springer 2007.  Collins J, Stern EJ. Chest Radiology. The Essentials 2nd Ed. 2008.  Curso de radiología torácica. Hospital General Yague. Servicio de Radiodiagnóstico.  Fleischner Society Glossary of terms for thoracic imaging. Radiology Volume 246 Number 3. March 2008.  Pedrosa CS, Casanova R. Diagnóstico por la imagen. Compendio de radiología clínica.  http://escuela.med.puc.cl/publ/modrespiratorio/Mod1RxTx/Cali dad1.html y siguientes

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