1. NUMEDISS
NUMÉRIQUE, MÉDIATION ET INÉGALITÉS SOCIALES DE SANTÉ
Février 2022
Viviane RAMEL
Equipe PHARes-ISS
BPH Inserm U1219,
Université de Bordeaux

2. PROJET DE RECHERCHE
- Projet soutenu par la MiRe / DREES (Min. santé), en partenariat avec la CNSA et la CNAF
-Appel à projets de recherche « Usages des technologies numériques dans le champ de la santé, de l’autonomie (en lien
avec l’âge & le handicap) et de l’accès aux droits »
- 2022-2023
- Responsable scientifique : Laurence KOTOBI
- Co-responsable scientifique et cheffe de projet investigatrice principale : Viviane RAMEL
- Equipe PHARes-ISS, Centre Bordeaux population health, Université de Bordeaux
- Autres membres du laboratoire impliquées
- Ana RIVADENEYRA
- Stéphanie VANDENTORREN
- Ilaria MONTAGNI
-Disciplines : science politique, sociologie, anthropologie, épidémiologie sociale, communication en santé

3. ENJEUX, PROBLEME
 Le numérique, marqueur récent des systèmes de santé
• Santé numérique : tous les domaines où les TIC sont mises au service de la santé
 Une innovation sociotechnique avec des visages complexes et des conséquences
inattendues dont il faut tenir compte
 Des inégalités sociales d’utilisation des TIC accroissant potentiellement les inégalités
sociales de santé
• Inégalités sociales de santé : « Une différence de santé entre des individus liée à des facteurs ou critères
sociaux de différenciation (classes sociales, catégories socio-professionnelles, catégories de revenu ou
niveaux d’études) » (Aïach 2000)

4. ENJEUX, PROBLEMES (2)
 Les difficultés vis-à-vis de la santé numérique croisent les vulnérabilités existantes des
individus:
la situation socio-économique, les rapports sociaux de sexe, d’âge, de situation familiale,
d’origine ethnique, d’orientation sexuelle, etc.
 Un « halo » d'illectronisme et un gradient social dans l’exclusion numérique
 La littératie en santé, un déterminants de la santé, variant selon les groupes de population
 Pour les personnes occupant une position socio-économique plus défavorisée, constat de :
• moindre accès à l’information
• moindre compréhension
• moindre utilisation pour leur propre santé, pour leur bien-être social et leur insertion

5. LA FRACTURE NUMÉRIQUE EN FRANCE
• Un « halo » d'illectronisme, des formes les plus floues aux plus sévères
• 15 % des >15 ans n’ont pas utilisé Internet au cours de l’année
• 38 % des >15 ans manquent au moins d'une compétence de base (47,3% si rapporté à l’ensemble
de la pop)
• 2 % sont dépourvus de toute compétence
• 17 % de la population concernés par l’illectronisme ou illettrisme numérique
• 1pers./4 ne sait pas s’informer
• 1 pers./5 est incapable de communiquer via Internet
• Semblable à la moyenne européenne
Source : Insee, 2019
• Un gradient social dans l’exclusion numérique

6. LA FRACTURE NUMÉRIQUE PENDANT LA CRISE COVID-19
• La crise Covid comme :
• « Accélératrice et amplificatrice des fractures numériques » (J-F Lucas)
• Révélatrice des potentialités du numérique (si inclusif)

7. ENJEUX, PROBLEMES (3)
 TIC : effets différenciés selon les populations
 Des instruments de réduction de la fracture numérique
 Renforcer les compétences des individus en situation de vulnérabilité, une piste
 Médiation

8. OBJECTIFS
• Enjeux
• Etudier la « façon dont les politiques publiques affectent les individus qu’elles ciblent »
• Objectifs de l’étude
1. Identifier la façon dont interventions de médiation numérique en santé fonctionnent
2. Déterminer si les interventions de médiation numérique en santé analysées permettent d’améliorer :
• la littératie numérique
• la littératie en santé des personnes accompagnées
• en fonction de leur position socio-économique
3. Recommandations aux autorités publiques sur la médiation numérique en santé

9. OBJECTIFS
• En résumé …
• Déceler ce qui « fonctionne »
• A quelles conditions ?
• Auprès de quels publics ?

10. MÉTHODE
• Recherche « en vie réelle » sur les interventions en santé des populations
• Méthode mixte
• Evaluation des processus et des mécanismes
• Evaluation des résultats
• Analyse recherches déjà menées
• Etude d’interventions en contexte réel (entretiens et observation in situ)
• En Drôme, tiers-lieu numérique en établissements de santé psychiatriques comme acteurs de la médiation numérique en santé
• En Savoie, pass numérique « coloré » santé
• Médiateurs numériques « généralistes » (type Emmaüs connect ou autre organisation)
• Questionnaires avant-après les interventions