Cor Pulmonale

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Presentación de Cor Pulmonale elaborado por el Dr. Aarón Cruz Mérida. Clases de Fisiología Pulmonar

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Cor Pulmonale

  1. 1. COR PULMONALE
  2. 2. COR PULMONALE Definición Es el crecimiento del ventrículo derecho por dilatación o hipertrofia, consecutivo a alteraciones anatómicas o funcionales primarias del pulmón. OMS
  3. 3. COR PULMONALE Clasificación temporal Agudo Crónico
  4. 4. COR PULMONALE Fisiopatología NEUMOPATIA PRIMARIA AGUDA CRONICA > RESISTENCIA AL FLUJO SANGUINEO ALTERACIONES VASCULARES HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO POR DILATACION COR PULMONALE AGUDO POR HIPERTROFIA COR PULMONALE CRONICO
  5. 5. Hipertensión arterial pulmonar CAUSAS FISIOPATOLOGICAS Vasoconstricción (hipoxemia) Engrosamiento parietal Presión intraalveolar elevada Oclusión Destrucción Resección ALTERACIONES DE LOS VASOS Disminución del calibre + Disminución del área + Engrosamiento parietal Infiltrados perivasculares Patología pleural Congestión activa o pasiva Disminución del la distensibilidad
  6. 6. COR PULMONALE Fisiopatología NEUMOPATIA AGUDA > BRUSCO DE Rs VASCULARES HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR > BRUSCO DEL TRABAJO DEL MIOCARDIO > DE LA POSCARGA INCAPACIDAD DEL VACIAMIENTO DEL VD > DEL VOLUMEN RESIDUAL RETORNO VENOSO NORMAL > DE LA PRECARGA MANEJO DE MAYOR VOLUMEN SANGUINEO SOBRECARGA DIASTOLICA CRECIMIENTO VENTRICULAR POR DILATACION COR PULMONALE AGUDO
  7. 7. COR PULMONALE Fisiopatología NEUMOPATIA CRONICA ALTERACIONES FUNCIONALES ALTERACIONES VASCULARES ANATOMICAS (> R al flujo) + HIPOXEMIA Hipercapnia Acidosis VASOCONSTRICCION > DE LA PRECARGA SOBRECARGA SISTOLICA HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR AUMENTO DEL TRABAJO VENTRICULAR DERECHO CRECIMIENTO VENTRICULAR POR HIPERTROFIA COR PULMONALE CRONICO
  8. 8. COR PULMONALE Diagnóstico   Datos clínicos Signos        Latido visible Latido palpable Percusión mate Acentuación del 2º ruido cardíaco en cuadrante superior derecho Fatigabilidad excesiva Debilidad
  9. 9. COR PULMONALE Datos clínicos  Sígnos        Cianosis Hipocratismo digital Ingurgutación yugular Ritmo de galope Segundo ruido intenso Edema Hepatomegalia dolorosa
  10. 10. COR PULMONALE Datos radiológicos  Alteraciones del parénquima pulmonar  Crecimiento del ventrículo derecho  Crecimiento del tronco y cono de la arteria pulmonar
  11. 11. COR PULMONALE Tratamiento  Específico  Oxigeno suplementario  Digitálicos  Diuréticos  Restricción de sodio
  12. 12. COR PULMONALE Diagnóstico EKG  Eje eléctrico desviado a la derecha  Ondas P acuminadas  V6: Ondas S profundas  R/S < 1 en V5 y V6  T invertida en V1 a V4 o V2 y V3
  13. 13. COR PULMONALE Efectos nocivos HIPERCAPNIA/ACIDOSIS INHIBE LA MOVILIZACION DEL ACTINA MIOSINA Ca++ EXITACION CONTRACCION DISMINUYE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA

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