Broncoaspiración

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Presentación de Broncoaspiración elaborado por el Dr. Aarón Cruz Mérida. Clases de Neumología.

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Broncoaspiración

  1. 1. Broncoaspiración Dr. Aaròn J. Cruz Mérida
  2. 2. Broncoaspiración Concepto Es la aspiración de cualquier sustancia diferente al aire saturado con vapor de agua.  John B. Berté
  3. 3. Broncoaspiración Magnitud del problema 15-28% de todos los pacientes posoperados tienen material contaminante en las vías aéreas.
  4. 4. Broncoaspiración Etiología  Agentes físicos  Agentes químicos  Agentes biológicos
  5. 5. Broncoaspiración Procedencia del agente  Interior  Exterior
  6. 6. Broncoaspiración Factores determinantes  Insuficiencia del reflejo laríngeo  Regurgitación  Vómito
  7. 7. Broncoaspiración Insuficiencia del reflejo laríngeo Causas * Posoperatorio * Anestesia local * Sedación * Alcohol * Masaje cardíaco externo * Enfermedades
  8. 8. Broncoaspiración Insuficiencia del reflejo laríngeo Enfermedades * Atresia esofágica * Fístula traqueoesofágica * Alteraciones neurológicas * Convulsiones * Hernia hiatal
  9. 9. Broncoaspiración Anatomía patológica  Inflamación del tejido pulmonar  Necrosis del tejido pulmonar  Atelectasias  Edema pulmonar hemorrágico  Trombosis  Neumonía necrotizante  Formación de membranas hialinas
  10. 10. Broncoaspiración Cuadro clínico  Disnea  Tos productiva  Sibilancias  Taquicardia  Taquisfigmia  Cianosis  Hipotensión arterial
  11. 11. Broncoaspiración Diagnóstico  Historia clínica  Sospecha clínica  Hallazgos radiográficos  Hallazgos fluoroscópicos  Hallazgos broncoscópicos
  12. 12. Broncoaspiración Tx. Extrahospitalario  Posición de decúbito ventral  Extracción manual  Relajación forzada del diafragma  Traqueotomía  Tranquilizar al paciente  Re-respiración en una bolsa  Llamar ambulancia
  13. 13. Broncoaspiración Tx. Intrahospitalario (1)  Succión  Gasometría seriada  Oxígeno suplementario (F.I.= 40%)  Posición de Fowler  Lavado y/o extracción con fibrobron-- coscopio  Cultivo de esputo con farmacograma  Canalizar vena permeable
  14. 14. Broncoaspiración Tx. Intrahospitalario (2)  Hidrocortisona  Broncodilatadores beta-2  Antibióticos de amplio espectro  Hidrocortisona por RPPI  Rx. Seriada del tórax  Ventilación mecánica  Pruebas de difusión con CO
  15. 15. Broncoaspiración Complicaciones  Broncoespasmo  Atelectasia  Neumonía  Supuración (absceso, bronquiectasias)  Empiema  Enfisema localizado  Neumotórax  Neumomediastino
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