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GINECOOBSTETRICIA
FORENSE
Es el capítulo o rama de la
Medicina Forense que estudia los
aspectos o cuestiones médico
legale...
GINECOOBSTETRICIA
MEDICO LEGAL
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SEXOLOGIA FORENSE:

Disfunciones psicosexuales
Desviaciones sexuales
Delitos sexuales

•...
SEXOLOGÍA FORENSE
Comprende todos aquellos casos en
los que de las actividades sexuales
se derivan problemas jurídicos.
De...
LOS DELITOS
SEXUALES
Todo acto que lesiona dolosamente la
libertad y el normal desarrollo psicosexual
de un individuo inde...
ASPECTOS CRIMINOLÓGICOS
Víctimas de violación en 1984
Edad
Mujeres
Hombres
0a4
4 (1.5%)
3 (1.1%)
5a8
30 (11.6%)
11 (4.2%)
...
ASPECTOS CRIMINOLÓGICOS
Violador de mujeres adolescentes
Relación
Casos
Porcentaje
Amigo
29
31.5%
Desconocido
26
28.3%
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ASPECTOS JURÍDICOS

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El delito de violación está
configurado por los siguientes
elementos:
Acceso carnal
Sujeto ac...
ASPECTOS JURIDICOS
DELITOS SEXUALES

ESTUPRO (Art. 262)
Al que tenga cópula con una
persona mayor de 12 años y
menor de 18...
DELITOS SEXUALES
VIOLACIÓN (Art. 265)
Al que por medio de la vilencia física o moral
realice cópula con una persona de cua...
DELITOS SEXUALES
Art. 266.
Se equipara a la violación y se sancionará con la
misma pena:
I.- Al que sin violencia realice ...
ASPECTOS MÉDICO
LEGALES
La pericia médico forense en los casos de
violación.
Los objetivos son:
• Diagnóstico de cópula re...
EXÁMEN DE LA
OFENDIDA O VÍCTIMA
• Orden judicial
• Consentimiento informal
• Presencia de una enfermera o funcionario judi...
INTERROGATORIO
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¿Qué ocurrió?
¿Cuándo ocurrió?
¿Dónde ocurrió?
¿Cómo ocurrió?
¿Quién o quiénes fueron los au...
INSPECCIÓN
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Tipo constitucional
Estatura y peso corporal
Desarrollo musculoesquelético y
genital
• Actitud, facies y...
EXPLORACIÓN FÍSICA
GENERAL
Abarca todo el cuerpo para la
búsqueda y exámen de lesiones. Se
divide el cuerpo en tres zonas ...
EXÁMEN GINECOLÓGICO
O GENITAL FEMENINO
• Elaborar una historia clínica genital
precisa
• Documentar las lesiones en vulva,...
EXAMEN DE GENITALES
EXTERNOS
OBJETIVOS:
• Recolección de pelos, fibras, manchas y
otros indicios en la vulva.
• Descripció...
CLASIFICACIÓN DE LOS
HÍMENES
• HÍMENES TÍPICOS: Son aquellos en los
cuales el orificio está en el centro, hacia
arriba o e...
SEMIOLOGÍA DE LA VÍA
ANAL
EXÁMEN PROCTOLÓGICO O
ANORRECTAL
• Aspecto de los pliegues
radiados
• Diagnóstico de ruptura
• T...
SIGNOS DE COITO ANAL
RECIENTE VIOLENTO

• Disminución de los pliegues radiados.
• Desagarro triangular en la hora 6 (signo...
SIGNOS DE COITO ANAL
HABITUAL
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Signos de contagio venéreo
Cicatrices de antiguos desgarros
Piel querat...
EXAMEN FÍSICO DEL
ÁREA PARAGENITAL
El área paragenital incluye:
• Pared abdominal anterior su tercio
interior
• La regione...
EXÁMEN FÍSICO DEL
ÁREA EXTRAGENITAL
Lesiones: contusiones en piel
cabelluda, excoriaciones y
hematomas en la cara, cuello ...
MUESTRAS PARA
LABORATORIO
1. Coito reciente
2. Grupos sanguíneos de la víctima y
el agresor
3. Administración de tóxicos a...
EXÁMEN DEL PRESUNTO
RESPONSABLE O VICTIMARIO
Se requiere orden judicial y consentimiento
informado.

EXÁMEN ANDROLÓGICO O ...
EXÁMEN FÍSICO
SIGNOS GENERALES: Tipo
constitucional, talla, peso, desarrollo
musculoesquelético y genital,
actitud, facies...
Aparato genital masculino
SIGNOS DE COITO
RECIENTE

SIGNOS DE COITO RECIENTE:
• Presencia de células vaginales (citología)
• Sangre de característic...
MUESTRAS PARA EL
LABORATORIO
OBJETIVOS:
• Signos de coito reciente
• Grupos sanguíneos de la víctima y el
victimario
• Enf...
EXÁMEN DEL LUGAR DE
LOS HECHOS O ESCENARIO

OBJETIVOS:
• Confirmar la comisión del delito
• Determinar la forma en que fue...
RECOLECCIÓN DE INDICIOS
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Cepillado y peinado del cabello
Cepillado y peinado del vello pubic...
MUESTRAS PARA ANALISIS DE
LABORATORIO CRIMINALISTICO
• Material de aspíración vaginal(espermatozoides,
fosfatasa acida, ti...
DIAGNOSTICO DE SEMEN
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Examen con luz ultravioleta
Examen directo
Examen tintorial
Examen microcristalografic...
EXAMEN DIRECTO(Identificar espermatozoides)
Criterio de parikh
• Espermatozoides moviles: eyaculados 3 Hrs. Antes
• Esperm...
LA CONCENTRACIÓN DEL CINC
EN CONTENIDO VAGINAL
Ha sido señala por rogers y cols.
(1988) como un marcador de coito
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CERTIFICADO DE EXAMEN
GINECOLOGÍCO
Los suscritos peritos médicos legistas adscritos al servicio médico
forense y/o agencia...
CERTIFICADO DE EXAMEN
GINECOLOGÍCO
I.
INTERROGATORIO
Los peritos médicos forenses por disposición del AMPFC en turno,
Lic....
CERTIFICADO DE EXAMEN
PROCTOLOGÍCO O ANORRECTAL
Los suscritos médicos legistas adscritos al servicio médico forense y/o a ...
CERTIFICADO DE EXAMEN ANDROLOGiCO O
GENITAL MASCULINO
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CERTIFICADO MÉDICO DE
EDAD CLÍNICA
Los suscritos peritos médicos legistas adscritos al servicio médico
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CONSULTORIO
GINECOLOGÍCO MEDICO
LEGAL
ELEMENTOS
• Camilla o mesa ginecologíca
• Microscopio
• Colposcopio y camara fotogra...
ABORTO PROVOCADO(criminal)
ASPECTOS MÉDICO LEGALES
Objetivos:
• Diagnostico de aborto provocado
• Diagnostico de edad del ...
HOMICIDIO DEL RECIEN NACIDO
(homicidio en relación de parentesco)
DICTAMEN PERICIAL
Examen del cadaver
• Sexo
• Edad intra...
El estudio de la dentadura
es útil para calcular la edad
de un individuo.

MANDIBULA: con
eclosión parcial de los
terceros...
Desarrollo mamario.

Aparición de la menstruación.
Vello pubiano y tipo de
implantación.

Estudio de los genitales
externos.
Examen de lesiones en victimas de
violación.
Anatomía de los genitales externos de la mujer.
EL DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO
DEL ORIFICIO DEL HIMEN
Edad
Diámetro
(en años)
(en mm)
2
4
.2-5.
5
.6-9.
9
10
15
EXAMEN MEDICO LEGAL DEL HIMEN
Mabiobra de las riendas: exámen del himen.
Examen del himen
Cuadrante Horario para Ubicación de Lesiones en el Himen
Distribución de lesiones según la víctima
Area
Niña
Mujer virgen Mujer no virgen
. ---Genital
.+++
.+++
. ---Paragenital
....
Examen de la víctima posición ginecológica: maniobra de
las riendas.
Morfología del Himen.
Tipos de Himen.
Tipos de Himen.
Hímenes típicos

Morfología del himen no desflorado
Hímenes atípicos

Morfología del himen desflorado
Anular

Semilunar
HIMENES TÍPICOS.

Bilabiado
Himen Anular

Himen Semilunar
Himen dilatable o distendible.

Himen dilatado.
Himen anular con escotaduras
congénitas en horas 3 y 7.
Himen anular con escotadura
en hora 9.
Lesiones en Area Genital:
• Contusiones o desgarros de la vulva,
horquilla y fosa navicular.
• Desgarros del himen.
• Cont...
Abuso sexual: manipulación de genitales externos
Himen con desgarro completo de
antigua data.

Himen con desgarro completo reciente en la
hora 6.
Lesión genital: Desgarro vaginal
Recolección de muestras para
laboratorio.

Frotis: Con presencia de
espermatozoides.
Lesiones en Area
Paragenital:
•
•
•
•

Contusiones o desgarros perineales.
Contusiones o desgarros vesicales.
Hematomas pu...
Lesiones en el área paragenital: excoriaciones muslos.
Lesiones en Area
Extragenital:
•
•
•
•
•
•
•
•

Contusiones del cuero cabelludo.
Hematomas del rostro (bucales, peribucale...
Herida corto contusa en cuero cabelludo.
Maniobras de estrangulación.
Lesión área extragenital: hematoma hemimama externa.
Otras Lesiones
Innecesarias:
• Lesiones incisas superficiales, provocadas
por corte mediante el empleo de cualquier
objeto...
Lesión sádica: Quemadura por
cigarrillo en brazo.

Lesiones innecesarias sádicas:
heridas incisas en ambas manos.
Violación y muerte.
Posición para examen proctológico.
EXAMEN PROCTOLÓGICO: REGION ANORECTAL
Signos de coito
reciente.
Signos de coito anal reciente.
ABORTO CRIMINAL
Huellas de pinzamiento y
dilatación del cuello del útero.

Aborto criminal: Mutilaciones
en el feto por in...
HOMICIDIO DE RECIÉN NACIDO

Asfixia por sofocación: Obstrucción de orificios respiratorios.
HOMICIDIO DE RECIÉN NACIDO

Asfixia por sofocación: Obstrucción de vías respiratorias
Ginecoobstetricia forense
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Ginecoobstetricia forense

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Ginecoobstetricia forense

  1. 1. GINECOOBSTETRICIA FORENSE Es el capítulo o rama de la Medicina Forense que estudia los aspectos o cuestiones médico legales de la Ginecoobstetricia, la Sexología y sus implicaciones jurídicas.
  2. 2. GINECOOBSTETRICIA MEDICO LEGAL • SEXOLOGIA FORENSE: Disfunciones psicosexuales Desviaciones sexuales Delitos sexuales • OBSTETRICIA FORENSE: Embarazo, parto y puerperio Homicidio del recién nacido • ABORTO: Espontáneo Provocado: Criminal (procurado) Legal (violación) Terapéutico (no penado) Eugenésico Imprudencial (no culposo)
  3. 3. SEXOLOGÍA FORENSE Comprende todos aquellos casos en los que de las actividades sexuales se derivan problemas jurídicos. Dentro de ellas se consideran las llamadas desviaciones sexuales (fetichismo, travestismo, zoofilia, etc) y los delitos sexuales consignados en el código penal (hostigamiento sexual, abuso sexual, estupro y violación).
  4. 4. LOS DELITOS SEXUALES Todo acto que lesiona dolosamente la libertad y el normal desarrollo psicosexual de un individuo independientemente de su sexo. ABUSO SEXUAL (Art. 260) Al que sin consentimiento de una persona y sin el propósito de llegar a la cópula, ejecute con ella un acto sexual o la obligue a ejecutarlo. Se le impondrá pena de tres meses a dos años de prisión. Si hiciere uso de la violencia física o moral, el mínimo y el máximo de la pena aumentarán hasta en una mitad.
  5. 5. ASPECTOS CRIMINOLÓGICOS Víctimas de violación en 1984 Edad Mujeres Hombres 0a4 4 (1.5%) 3 (1.1%) 5a8 30 (11.6%) 11 (4.2%) 9 a 12 39 (15.1%) 16 (6.2%) 13 a 15 63 (24.5%) 7 (2.7%) 16 a 18 29 (11.2%) 3 (1.1%) 19 a 24 31 (12.0%) 25 a 29 6 (2.3%) 30 a 34 7 (2.7%) Más de 35 4 (1.5%) No especificada 3 (1.1%) Totales 216 (84.0%) 41 (16.0%) Totales 7 (2.7%) 41 (15.9%) 55 (21.4%) 70 (27.2%) 32 (12.4%) 31 (12.0%) 6 (2.3%) 7 (2.7%) 4 (1.5%) 3 (1.1%) 257 (100%)
  6. 6. ASPECTOS CRIMINOLÓGICOS Violador de mujeres adolescentes Relación Casos Porcentaje Amigo 29 31.5% Desconocido 26 28.3% Novio 19 20.5% Padre 10 11.1% Padrastro 3 3.2% Patrón 3 3.2% Hermano 1 1.1% Cuñado 1 1.1% Totales 92 100%
  7. 7. ASPECTOS JURÍDICOS • • • • El delito de violación está configurado por los siguientes elementos: Acceso carnal Sujeto activo Sujeto pasivo Utilización de medios violentos
  8. 8. ASPECTOS JURIDICOS DELITOS SEXUALES ESTUPRO (Art. 262) Al que tenga cópula con una persona mayor de 12 años y menor de 18, obteniendo su consentimiento por medio del engaño, se le aplicarán de 3 semanas a 4 años de prisión.
  9. 9. DELITOS SEXUALES VIOLACIÓN (Art. 265) Al que por medio de la vilencia física o moral realice cópula con una persona de cualquier sexo, se le impondrán prisión de 8 a 14 años. Para los efectos de este artículo, se entiende por cópula la introducción del miembro viril en el cuerpo de la víctima por vía vaginal, anal u oral, independientemente de su sexo. Se sancionará con prisión de 3 a 8 años, al que introduzca por vía vaginal o anal, cualquier elemento o instrumento distinto al miembro viril, por medio de la violencia física o moral, sea cualfuere el sexo del ofendido
  10. 10. DELITOS SEXUALES Art. 266. Se equipara a la violación y se sancionará con la misma pena: I.- Al que sin violencia realice cópula con persona menor de 12 años de edad. II.- Al que sin violencia realice cópula con persona que no tenga la capacidad de comprender el significado del hecho, o por cualquier causa no pueda resistirlo. Si se ejerciera violencia física o moral, el mínimo y el máximo de la pena se aumentará en una mitad.
  11. 11. ASPECTOS MÉDICO LEGALES La pericia médico forense en los casos de violación. Los objetivos son: • Diagnóstico de cópula reciente • Diagnóstico de la manera en que fue realizado • Diagnóstico de vinculación del acusado con el hecho Los procedimientos a seguir: • Exámen de la ofendida • Exámen del acusado o presunto responsable • Exámen del lugar de los hechos
  12. 12. EXÁMEN DE LA OFENDIDA O VÍCTIMA • Orden judicial • Consentimiento informal • Presencia de una enfermera o funcionario judicial EL EXAMEN MÉDICO LEGAL comprende: • Interrogatorio • Inspección • Exámen de vestimenta • Exploración física general • Exploración ginecológica • Exámen proctológico • Obtención de muestra para laboratorio • Evaluación psicológica • Orientación médica a la ofendida
  13. 13. INTERROGATORIO • • • • • • • ¿Qué ocurrió? ¿Cuándo ocurrió? ¿Dónde ocurrió? ¿Cómo ocurrió? ¿Quién o quiénes fueron los autores? ¿Por qué ocurrió? ¿Qué sintió?
  14. 14. INSPECCIÓN • • • Tipo constitucional Estatura y peso corporal Desarrollo musculoesquelético y genital • Actitud, facies y gestos • Lesiones en la piel • Orden o desorden de cabello y maquillaje, daños en las ropas
  15. 15. EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL Abarca todo el cuerpo para la búsqueda y exámen de lesiones. Se divide el cuerpo en tres zonas o áreas: • Area genital: Genitales externos, región anorectal y perine. • Area paragenital: Cara interna de los muslos, los glúteos y la parte baja de la pared anterior del abdomen. • Area extragenital: El resto del cuerpo, interesan sobre todo cuello, mamas, muñecas y los tobillos.
  16. 16. EXÁMEN GINECOLÓGICO O GENITAL FEMENINO • Elaborar una historia clínica genital precisa • Documentar las lesiones en vulva, himen, vagina, etc. • Coleccionar indicios como pelos, sangre, semen, etc. • Enviar a la examinada a consulta hospitalaria si se encuentran lesiones genitales graves. • Orientar a la víctima sobre eventuales riesgos y tratamientos: Ets, SIDA,
  17. 17. EXAMEN DE GENITALES EXTERNOS OBJETIVOS: • Recolección de pelos, fibras, manchas y otros indicios en la vulva. • Descripción de lesiones en la vulva (tipo, dimensiones, aspecto y localización). • Descripción de las condiciones del himen: tamaño y forma de orificio, borde libre, borde adherente, caras vestibular y vaginal (rupturas o desgarros, escotaduras congénitas, dimensiones del orificio y elasticidad de la membrana). • Descripción de las lesiones y recolección de indicios de la vagina.
  18. 18. CLASIFICACIÓN DE LOS HÍMENES • HÍMENES TÍPICOS: Son aquellos en los cuales el orificio está en el centro, hacia arriba o en la línea media. Hímenes Típicos: Himen Anular Himen seminular Himen labiado • HÍMENES ATÍPICOS: Septado, cribiforme, en corola e imperforado. • DIAGNÓSTICO DE RUPTURA: Localización, antigüedad, cronología y diagnóstico diferencial. • ORIFICIO DEL HIMEN: Himen dilatable e indelatable.
  19. 19. SEMIOLOGÍA DE LA VÍA ANAL EXÁMEN PROCTOLÓGICO O ANORRECTAL • Aspecto de los pliegues radiados • Diagnóstico de ruptura • Tonicidad del esfinter anal
  20. 20. SIGNOS DE COITO ANAL RECIENTE VIOLENTO • Disminución de los pliegues radiados. • Desagarro triangular en la hora 6 (signo de Wilson Johnston). • Desgarro de la mucosa o en los pliegues radiados del ano. • Ruptura del esfinter anal, lesiones en el recto, desgarros rectoperineales • Hemorragia incoercible • Parálisis del esfinter anal u oclusión refleja del mismo • Presencia de semen o esperma en el recto • Molestias al caminar o defecar.
  21. 21. SIGNOS DE COITO ANAL HABITUAL • • • • • • • • • • Signos de contagio venéreo Cicatrices de antiguos desgarros Piel queratinizada o engrosada en las proximidades del ano Laxitud del esfinter anal Pérdida de los pliegues radiados del ano Relajación del esfinter (incontinencia fecal) Hiperpigmentación de la mucosa Extensa congestión venosa Rodete fibroso que rodea al ano Signo de dilatación anal refleja
  22. 22. EXAMEN FÍSICO DEL ÁREA PARAGENITAL El área paragenital incluye: • Pared abdominal anterior su tercio interior • La regiones glúteas • Cara interna de los muslos Pueden encontrarse lesiones: contusiones, excoriaciones, equimosis, hematomas y heridas contusas.
  23. 23. EXÁMEN FÍSICO DEL ÁREA EXTRAGENITAL Lesiones: contusiones en piel cabelluda, excoriaciones y hematomas en la cara, cuello y tórax. Sugilaciones y mordeduras en cuello y mamas, hematomas en la pared abdominal, muslos rodillas y piernas. Así como signo de compresión toracoabdominal.
  24. 24. MUESTRAS PARA LABORATORIO 1. Coito reciente 2. Grupos sanguíneos de la víctima y el agresor 3. Administración de tóxicos a la víctima 4. Enfermedades de transmisión sexual preexistentes en la víctima 5. Embarazo preexistente a la agresión 6. Fibras y pelos para identificar el lugar del hecho y al agresor.
  25. 25. EXÁMEN DEL PRESUNTO RESPONSABLE O VICTIMARIO Se requiere orden judicial y consentimiento informado. EXÁMEN ANDROLÓGICO O GENITAL MASCULINO Objetivos: • Capacidad de erección • Fuerza física para vencer a la víctima • Signos de coito reciente • Signos de coito reciente violento • Signos que lo vinculen con el delito investigado Procedimientos: • Exámen físico • Muestra para laboratorio • Evaluación psicopatológica
  26. 26. EXÁMEN FÍSICO SIGNOS GENERALES: Tipo constitucional, talla, peso, desarrollo musculoesquelético y genital, actitud, facies, ropa, fibras de manchas y pelos. SIGNOS ESPECIALES: Exámen de las 3 áreas: genital, paragenital y extragenital.
  27. 27. Aparato genital masculino
  28. 28. SIGNOS DE COITO RECIENTE SIGNOS DE COITO RECIENTE: • Presencia de células vaginales (citología) • Sangre de características iguales a la víctima • Flujo de semen a la expresión del pene • Estudios parasitológico-tricomonas SIGNOS DE COITO RECIENTE VIOLENTO: • Glande: contusión, edema, sangre y semen. • Frenillo: ruptura reciente • Prepucio: herida contusa, edema, cuerpos extraños • Surco balanoprepucial: manchas de sangre de la víctima, material fecal.
  29. 29. MUESTRAS PARA EL LABORATORIO OBJETIVOS: • Signos de coito reciente • Grupos sanguíneos de la víctima y el victimario • Enfermedades de transmisión sexual preexsitentes • Fibras y pelos que corresponden a la víctima y el lugar de los hechos • Tóxicos
  30. 30. EXÁMEN DEL LUGAR DE LOS HECHOS O ESCENARIO OBJETIVOS: • Confirmar la comisión del delito • Determinar la forma en que fue realizado • Establecer la vinculación del victimario con el hecho • Signos generales: orden, desorden, ubicación probable de los protagonistas. • Signos especiales: manchas de semen, sangre, materia fecal, saliva en sábanas, suelo, césped, presencia de pelos y trozos de ropa, preservativos, etc.
  31. 31. RECOLECCIÓN DE INDICIOS • • • • • • • • • • • • Ropas Cepillado y peinado del cabello Cepillado y peinado del vello pubico Cepillado y peinado de pelo de otras regiones Frotis vaginal, bucal y anal Frotis del pene Aspirado vaginal Enjuague bucal Muestra de moco nasal Raspado de uñas Sangre conocida,saliva conocida Papel o trapo colector
  32. 32. MUESTRAS PARA ANALISIS DE LABORATORIO CRIMINALISTICO • Material de aspíración vaginal(espermatozoides, fosfatasa acida, tipo de grupo y ADN • Material obtenido de zona bucal (eyaculación bucal) • Material obtenido de conducto anorrectal • Muestras sanguineas (grupo y Rh, alcohol, anestesicos, drogas, VDRL, subunidad beta HCG) • Muestra de orina ( orthotest ) • Recolección de pelos ( presunta victima y autor ) • Muestra de flujo vaginal (contaminación venerea ) • Huellas de mordeduras humanas(estudio comparativo, odontología forense) • Raspado de uñas (restos de piel del agresor ) • Ropas de la presunta vistima (manchas de sangre, semen, etc
  33. 33. DIAGNOSTICO DE SEMEN • • • • • • • Examen con luz ultravioleta Examen directo Examen tintorial Examen microcristalografico La prueba de la fosfatasa ácida La proteina p30 La concentración de cinc en contenido vaginal
  34. 34. EXAMEN DIRECTO(Identificar espermatozoides) Criterio de parikh • Espermatozoides moviles: eyaculados 3 Hrs. Antes • Espermatozoides inmoviles: eyaculados 24 Hrs. Antes PRUEBA DE FOSFATASA ACIDA(ROY Y COLBS) Mas de 15000 U/litro, coito entre 1 y 2 hrs. 5000 a 15000 U/litro, coito dentro de 8 hrs. 500 a 5000 U/litro, coito dentro de 24 hrs. 300 a 500 U/litro, coito dentro de 72 hrs.
  35. 35. LA CONCENTRACIÓN DEL CINC EN CONTENIDO VAGINAL Ha sido señala por rogers y cols. (1988) como un marcador de coito reciente. Normalmente, la vagina contiene de 4 a 15 ug/ml. En el semen humano, la concentración de ese suele ser: En nombres normales: 195 a 197 ug/ml En oligospérmicos: 132 a 140 ug/ml En azoospérmicos: 85 ug/ml
  36. 36. CERTIFICADO DE EXAMEN GINECOLOGÍCO Los suscritos peritos médicos legistas adscritos al servicio médico forense y/o agencia especializada en delitos sexuales de la dirección gral. de servicios periciales de la procuraduria general de justicia del estado,protestando a su fiel desempeño CERTIFICAN: Una vez examinada a ............................................................................ Se encontro lo siguiente: • Estado mental • Edad clínica • Si es puber o no • Signos de coito reciente o no • Huella de violencia o no • Signos clínicos de embarazo • Signos de enfermedad venérea • Estudios de laboratorio • Observaciones • conclusiones Ciudad, estado fecha y hora Nombre y firma del perito nombre y firma del perito
  37. 37. CERTIFICADO DE EXAMEN GINECOLOGÍCO I. INTERROGATORIO Los peritos médicos forenses por disposición del AMPFC en turno, Lic. .................................................................................................... ... Y siendo las.........hrs. del día......mes......año........examinamos a..................................................................................................... 1. Datos generales 2. Antecedentes personales patologícos.......................................... 3. Antecedentes ginico obstetricos................................................... 4. Información de los hechos............................................................. II. EXPLORACIÓN FISICA Exploración ginecologíca: areas genital, paragenital y extragenital Himen • Lesiones corporales • Enfermedad venerea • signos de embarazo • Pudo o no oponer resistencia fisica • Examen de ropasy peinado del vello pubiano • Resultados de estudios de laboratorio III. CONCLUSIÓN MÉDICO LEGAL...............................................................
  38. 38. CERTIFICADO DE EXAMEN PROCTOLOGÍCO O ANORRECTAL Los suscritos médicos legistas adscritos al servicio médico forense y/o a la agencia especializada en delitos sexuales de la dirección gral. de servicios periciales de la PGJE, CERTIFICA: haber revisado el día de la fecha y siendo las .....a un individuo del sexo........ Quien dijo llamarse............ Y tener una edad de............................................................... Aquien se encontro: signos vitales........................................................................ Nivel de conciencia........aliento........edad clínica aparente................................ Se trata de un individuo puber ............SI............NO Genitales externos de acuerdo a su edad y sexo....................................SI...........NO EXPLORACIÓN ANORRECTAL: surco intergluteo y region perianal.................... ANO: pliegues radiados.......................................................................................... con lesiones recientes o antiguas............................................................... caracterizadas por....................................................................................... tono del esfinter........................................................................................... con secreción.......caracteristicas................................................................ datos de enfermedad Infecto contagiosa................................................... examenes de laboratorio y gabinete CONCLUSIONES..................................................................................................... Ciudad y estado fecha nombre y firma de peritos
  39. 39. CERTIFICADO DE EXAMEN ANDROLOGiCO O GENITAL MASCULINO Los suscritos médicos legistas adscritos al servicio médico forense y/o agencia especializada en delitos sexuales de la dirección gral. De servicios periciales de la PGJE, CERTIFICAN: el día de hoy a la fecha y siendo las....hrs. Haber revisado a un individuo de sexo masculino, que dice llamarse.........y tener una edad de................ Aquien se encontro: signos vitales......................................... Nivel de conciencia......aliento..........edad clínica aparente..... Se trata de un individuo puber.....................SI...................NO Genitales externos desarrollados De acuerdo a su edad y sexo.......................SI....................NO PENE......glande.......meato........surco balano prepucial.......... frenillo....prepucio....escroto....testiculos...vello pubiano Con restos de secreción...........caracteristicas....................... Datos de enfermedad infecto contagioso.....caracteristicas....... Con lesiones .................................................SI...................NO Localizadas................................................................................... Examen de laboratorio y resultados............................................. Conclusiones Cuidad y estado...........fecha y hora...............nombre y firma de peritos
  40. 40. CERTIFICADO MÉDICO DE EDAD CLÍNICA Los suscritos peritos médicos legistas adscritos al servicio médico forense de la dirección gral. De servicios periciales dela PGJE protestando a su fiel desempeño CERTIFICAN: que el día de hoy a la fecha y siendo las......revisamos a un individuo del sexo.......... Quien dice llamarse.........ocupación..........domicilio............ Al momento de ser examinado presento:..........POR SU ASPECTO Y DESARROLLO SOMATICO GENERAL Y POR PRESENTAR SIGNOS DE PUBERTAD ( esbozo de bigote, vello axilar escaso, vello pubiano bien desarrollado y genitales externos desarrollados en los casos MASCULINOS. Crecimiento de glandulas mamarias, estrechez de cintura, ensanchamiento de cadera, vello axilar escaso y vello pubiano bien desarrollado en los casos FEMENINOS) Y POR LAS CARACTERISTICAS DE SU DENTICIÓN( por presentar segundos molares y no tener terceros molares, pero si espacio para ellos)Y ESTUDIOS DE GABINETE( radiologicos de edad osea) ES MAYOR DE 16 AÑOS Y MENOR DE 18 AÑOS CLASIFICACIÓN: tiene 17 años médico legalmente Cuidad y estado.................fecha.........................nombre y firma de peritos
  41. 41. CONSULTORIO GINECOLOGÍCO MEDICO LEGAL ELEMENTOS • Camilla o mesa ginecologíca • Microscopio • Colposcopio y camara fotografica • Himenoscopios • Instrumental ( espejos, sondas y pínzas) • Suficiente dotación de guantes desechables, jeringas y agujas desechables, tubos de ensayo, y frascos esterilizados para toma de muestras • Equipo esterillizador • Fotosforo y buena iluminación general
  42. 42. ABORTO PROVOCADO(criminal) ASPECTOS MÉDICO LEGALES Objetivos: • Diagnostico de aborto provocado • Diagnostico de edad del producto • Diagnostico de embarazo y expulsión reciente en la presunta madre • Recolección de indicios de valor judicial que vinculen a los acusados con el hecho Procedimientos: • Examen del escenario del hecho • Examen de la presunta madre • Examen del producto de la gestación
  43. 43. HOMICIDIO DEL RECIEN NACIDO (homicidio en relación de parentesco) DICTAMEN PERICIAL Examen del cadaver • Sexo • Edad intrauterina y extrauterina • Si presenta lesiones • Si era viable • Si respiro y sobrevivio fuera de la cavidad uterina(docimasias respiratorias) • Cronotanato diagnostico • Causa de la muerte Examen de la madre • Antecedentes ginecoostetricos • Antecedentes de la fecha de su ultimo embarazo • Estado actual de los genitales externos e internos • Presencia de loquios y otras secreciones vaginales • Presencia de secreción mamaria • Involución del utero • Examenes de laboratorio • Examenes psiquiatricos • Examen del lugar de los hechos
  44. 44. El estudio de la dentadura es útil para calcular la edad de un individuo. MANDIBULA: con eclosión parcial de los terceros molares.
  45. 45. Desarrollo mamario. Aparición de la menstruación.
  46. 46. Vello pubiano y tipo de implantación. Estudio de los genitales externos.
  47. 47. Examen de lesiones en victimas de violación.
  48. 48. Anatomía de los genitales externos de la mujer.
  49. 49. EL DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO DEL ORIFICIO DEL HIMEN Edad Diámetro (en años) (en mm) 2 4 .2-5. 5 .6-9. 9 10 15
  50. 50. EXAMEN MEDICO LEGAL DEL HIMEN
  51. 51. Mabiobra de las riendas: exámen del himen.
  52. 52. Examen del himen
  53. 53. Cuadrante Horario para Ubicación de Lesiones en el Himen
  54. 54. Distribución de lesiones según la víctima Area Niña Mujer virgen Mujer no virgen . ---Genital .+++ .+++ . ---Paragenital .+++ .+++ . ---Extragenital .+++ .+++
  55. 55. Examen de la víctima posición ginecológica: maniobra de las riendas.
  56. 56. Morfología del Himen.
  57. 57. Tipos de Himen.
  58. 58. Tipos de Himen.
  59. 59. Hímenes típicos Morfología del himen no desflorado
  60. 60. Hímenes atípicos Morfología del himen desflorado
  61. 61. Anular Semilunar HIMENES TÍPICOS. Bilabiado
  62. 62. Himen Anular Himen Semilunar
  63. 63. Himen dilatable o distendible. Himen dilatado.
  64. 64. Himen anular con escotaduras congénitas en horas 3 y 7. Himen anular con escotadura en hora 9.
  65. 65. Lesiones en Area Genital: • Contusiones o desgarros de la vulva, horquilla y fosa navicular. • Desgarros del himen. • Contusiones o desgarros de la vagina. • Contusiones o desgarros de los fondos de saco uterovaginales. • Contusiones o desgarros anales. • Nosotros agremos equimosis himeneales.
  66. 66. Abuso sexual: manipulación de genitales externos
  67. 67. Himen con desgarro completo de antigua data. Himen con desgarro completo reciente en la hora 6.
  68. 68. Lesión genital: Desgarro vaginal
  69. 69. Recolección de muestras para laboratorio. Frotis: Con presencia de espermatozoides.
  70. 70. Lesiones en Area Paragenital: • • • • Contusiones o desgarros perineales. Contusiones o desgarros vesicales. Hematomas pubianos. Hematomas de la cara interna de los muslos. • Nosotros agregamos lesiones diversas en las zonas glúteas (hematomas, excoriaciones, moprdeduras, quemaduras, etc.); además, consideramos que el periné forma parte de la zona genital.
  71. 71. Lesiones en el área paragenital: excoriaciones muslos.
  72. 72. Lesiones en Area Extragenital: • • • • • • • • Contusiones del cuero cabelludo. Hematomas del rostro (bucales, peribucales, etc). Hematomas del cuello. Excoriaciones unguenales en rostro, cuello, tórax y mamas. Contusiones por mordeduras en el rostro, labios, mamas o pezones. Hematomas en el nivel abdominal, muslos, rodillas o piernas. Signos de estrangulamiento manual o con lazo. Signos de compresión toracoabdominal.
  73. 73. Herida corto contusa en cuero cabelludo.
  74. 74. Maniobras de estrangulación.
  75. 75. Lesión área extragenital: hematoma hemimama externa.
  76. 76. Otras Lesiones Innecesarias: • Lesiones incisas superficiales, provocadas por corte mediante el empleo de cualquier objeto de borde filosos y/o cortantes, por ejemplo, hoja de afeitar, vidrio, etc. • Quemaduras, provocadas por cigarrillos encendidos, fósforos o encendedores. • Quemaduras provocadas por pasaje de corriente eléctrica. • Existencia de punturas de inyecciones. • Cualquier otro tipo de lesiones (por ejemplo, despegamiento de uña), generalmente de manos y excepcionalmente de pies.
  77. 77. Lesión sádica: Quemadura por cigarrillo en brazo. Lesiones innecesarias sádicas: heridas incisas en ambas manos.
  78. 78. Violación y muerte.
  79. 79. Posición para examen proctológico.
  80. 80. EXAMEN PROCTOLÓGICO: REGION ANORECTAL
  81. 81. Signos de coito reciente.
  82. 82. Signos de coito anal reciente.
  83. 83. ABORTO CRIMINAL Huellas de pinzamiento y dilatación del cuello del útero. Aborto criminal: Mutilaciones en el feto por instrumentación violenta.
  84. 84. HOMICIDIO DE RECIÉN NACIDO Asfixia por sofocación: Obstrucción de orificios respiratorios.
  85. 85. HOMICIDIO DE RECIÉN NACIDO Asfixia por sofocación: Obstrucción de vías respiratorias

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