Todo referido a tumores de cuello

1. TUMORES
DEL CUELLO
INTRODUCCIÓN:
Cirugías muy extensas que
provoca discapacidad
Baja autoestima
Son diagnosticadas en etapas
avanzadas.
No sacamos solo el órgano
afectado sino órganos vecino
TUMORES MALIGNOS DE LA
CABEZA Y CUELLO:
➔ Cavidad nasal y senos: Son
muy raros y variados.
Tratamientos diversos. Por
especialistas específicos.
➔ Boca: Asociado a tabaco y
alcohol. Por roce de prótesis
dentales. Tratamiento principal:
Cirugía
➔ Laringe: Muy frecuente.
Asociado al tabaco. Cambio de
voz que dura más de un mes.
Altas tasas de curación con
cirugía. También son eficaces la
radioterapia y quimioterapia
para evitar cirugía mutilante.
➔ Nasofaringe: Poco frecuente.
Por el virus de Epstein - Barr
(por besarse). Tratamiento
principal: Radioterapia y
quimioterapia
➔ Orofaringe: Aumenta su
frecuencia por virus de
papiloma. Tratamiento principal:
Radioterapia y quimioterapia
➔ Hipofaringe: Asociado al
tabaco o alcohol. Dificultad para
deglutir por varias semanas.
Cirugía (mutilante) o
radioterapia o quimioterapia sin
cirugía.
NO se consideran tumores de
cabeza y cuello:
Tumores de la piel: Melanoma
No se considera en cabeza y cuello:
La tiroides y tampoco los tumores de
sistema nervioso central
EPIDEMIOLOGÍA:
➔ 650.000 personas sufren al año
y la mitad fallecen
➔ Los principales cánceres son de
cavidad oral, nasofaringe y
orofaringe
ETIOLOGÍA DE LOS TUMORES DE
CABEZA Y CUELLO:
➔ Tabaquismo 9 a 12 veces
➔ Alcohol 13 veces
➔ Vhp (cuarta parte) Tipo 16 y 18
(son cancerígenos)
➔ Dieta (exceso de comidas
grasas)
➔ Higiene bucal
➔ Infecciones (Vhp)
➔ Irradiacion
❖ 0 a 15 años congénito
❖ 18 a 40 años inflamatorio
❖ 40 o mais neoplásico
ETAPAS O ESTADIFICACIÓN DEL
CÁNCER:
T= Tumor
N= Nódulo
M= Metástasis
Mientras más cerca está la estadía I
puede vivir, cuanto más cerca esté al 4

2. tiene riesgo de fallecer el mismo año
del diagnóstico.
T N M
Estadi
o Ia
T1 No Mo
Estadi
o Ib
12 No Mo
Estadi
o II
Cualqu
ier T
N1 Mo
Estadi
o III
Cualqu
ier T
N2 Mo
Estadi
o 4
(o) N1 M1
Estadi
o 4
(o) N2 M1
SÍNTOMAS DIFERENCIACIÓN
BENIGNO Y MALIGNO:
Síntoma Posible diagnóstico
Disfonía Tumor glótico, pólipo o
papiloma en glotis
Disfagia Tumor en esofago,
hipofaringe u orofaringe
Epistaxis Tumor en fosas nasales,
rinofaringe o senos
paranasales
Otalgia Tumor de lengua,
orofaringe o supraglotis
Deformidad
facial
Tumor de senos
paranasales
Tumor
cervical
lateral
Quiste branquial,
metástasis cervical,
linfoma o tumor de la
glándula salival
Obstrucció Tumor laríngeo y
n
respiratoria
Obstrucció
n nasal
Proptosis
ocular
estenosis traqueal
Tumor en cavidad nasal,
nasofaringe o senos
paranasales
Tumor de senos
paranasales o tumor
orbitario
MOTIVO DE CONSULTA:
Tengo una bolita en el cuello o cara
SÍNTOMAS DIFERENCIACIÓN
BENIGNO:
➔ Tumores de crecimiento lento,
no causan dolor pueden o no
tener adenopatías adyacentes,
no infiltran a planos profundos
si se deja pasar mucho tiempo
➔ Unilaterales de crecimiento no
doloroso
➔ Fibroelástica ausencia de
adenopatías
SÍNTOMAS DIFERENCIACIÓN DEL
MALIGNO:
➔ Crecen de manera rápida
generalmente, duele, la
consistencia es más dura,
infiltra planos profundos y
tienen adenopatías
➔ Más pequeños y duros de
crecimiento rápido
➔ Infiltran planos profundos
➔ Adenopatías cervicales
DESAFÍO POR DIFERENCIARLO:
➔ Inflamatorio
➔ Congénito
➔ Neoplásico
Reglas de las 7
7 días es inflamatorio
infeccioso
7 meses es tumoral

3. 7 años es congénito
Regla de los 80:
➔ Más frecuentes en mayores de
40 años
80% son neoplásicos
80% son malignas
80% son metastásicas
(son agresivos)
80% primario
ESTADIFICACIÓN CLÍNICA,
METODOS DX:
➔ Examen físico
➔ Tomografía
➔ Resonancia magnética
➔ Fibroendoscopia: Es una
cámara en las vías respiratorias
para ver si los tumores están
infiltrando vías respiratorias
➔ Rx de tórax: Para ver si hay
metástasis pulmonar
Metodo de diagnostico de tumor en
cabeza si es maligno o benigno es
tomografías contrastada
Y un tumor en el cuello es una
ecografía
QUIEN TRATA EL TUMOR DE
CABEZA Y CUELLO:
➔ Si es benigno cirujano
➔ Si es maligno lo ve el
otorrinolaringólogo. El
tratamiento es multimodal
➔ Tres pilares cirugía rt y qt
ETAPA CLÍNICA TERAPÉUTICA
Temprana Cirugía
Radioterapia
Avanzado
resecable
Radioterapia
Quimio -
radioterapia
Cuidados
paliativos
Avanzada
irresecable
Quimio -
radioterapia
FACTORES PRONÓSTICOS:
➔ Tamaño del tumor: Mientra el
tumor sea más grande morirá
➔ Extensión local de los
tumores: Es extenso es peor el
pronóstico, si es menos extenso
no se morirá
➔ Metástasis ganglionares:
Peor pronóstico
➔ Metástasis a distancia: Peor
pronóstico
➔ Grado de diferenciación
histológica: Peor pronóstico
¿Qué edad es más frecuente en
tumores de cabeza y cuello?
Mayores de 40 años
Triple A:
Anorexia
Adinamia
Pérdida de peso