Diafragma pelvico y perine1 aa

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Diafragma pelvico y perine1 aa

  1. 1. DIAFRAGMA PELVICO REGION PERINEAL DR. MARLON BURBANO H. TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA
  2. 2. PARED Y SUELO DE LA PELVIS La pared de la pelvis se divide en: Anterior Laterales Posterior Suelo
  3. 3. PARED ANTERIOR Formada principalmente por: Cuerpos y ramos de los huesos púbicos. Sínfisis del pubis.
  4. 4. PAREDES LATERALES DE LA PELVIS Huesos coxales. Orificio obturador: cerrado por la membrana obturatriz. Músculos obturadores internos cubren Y almohadillan. Medialmente a los músculos: – Nervios y vasos obturadores . – Ramas de los vasos ilíacos internos.
  5. 5. PARED POSTERIOR DE LA PELVIS FORMADA POR: Sacro . Cóccix. Porciones adyacentes del ilion . Articulaciones sacroilíacas. (ligamentos asociados). Músculos piriformes: amortiguan la cara posterolateral. Orificio ciático mayor : cada músculo abandona la pelvis menor para insertarse en el trocánter mayor del fémur. Músculos piriformes: – Medialmente se encuentra el plexo sacro. – forman el “lecho muscular” para esta red nerviosa.
  6. 6. Músculo elevador del ano : * Soporte a las vísceras abdominopélvicas. * Resiste las elevaciones de la presión intraabdominal. * Mantiene las vísceras pélvicas en su posición. Levantan el suelo de la pelvis y ayudan a los músculos anterolaterales del abdomen a comprimir el contenido abdominal y pélvico ( TOS, ESTORNUDO, VOMITO, MICCION, DEPOSICION, LEVANTAR OBJETOS PESADOS.) SUELO DE LA PELVIS
  7. 7. MÚSCULOS PARED LATERAL MÚSCULO INSERCIÓN PROX. INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN ACCIÓN PPAL OBTURADOR INTERNO 1. CARAS PELVICAS DEL ILION.E ISQUION 2.MEMBRANA OBTURATRIZ TROCANTER MAYOR DEL FEMUR N. PARA MÚSCULO OBTURADOR INTERNO ( L5-S1-S2) 1.ROTACIÓN LATERAL. 2.SUJETA LA CABEZA FEMORAL DENTRO DEL ACETABULO.
  8. 8. MÚSCULOS PARED POSTERIOR MÚSCULO INSERCIÓN PROX. INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN ACCIÓN PPAL PIRIFORME 1.CARAS PELVICAS DE S2 Y S4. 2.ESCOTADURA CIATICA MAYOR. 3.LIGAMENTO SACROTUBERO SO. TROCANTER MAYOR DEL FEMUR RAMOS VENTRALES DE S1-S2. 1.ROTACIÓN LATERAL. DEL MUSLO. 2.ABDUCCIÓN DEL MUSLO. 3.SUJETA LA CABEZA FEMORAL DENTRO DEL ACETABULO.
  9. 9. MÚSCULOS SUELO DE PELVIS DIAFRAGMA PELVICO MÚSCULO INSERCIÓN PROX. INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN ACCIÓN PPAL ELEVADOR DEL ANO: a.PUBOCOCCIGEO b.PUBORECTAL. c.ILIOCOCCIGEO 1.CUERPO DEL PUBIS. 2.CUERPO TENDINOSO DE LA FASCIA DEL OBTURADOR. 3.ESPINA CIATICA 1.CUERPO PERINEAL 2.COCCIX 3.LIGAMENTO ANOCOCCIGEO 4.PARED DE POStEROLATERAL VAGINA. 5.RECTO. 6.CONDUCTO ANAL 1.N. PARA MUSCULO ELAVADOR DEL ANO (S4). 2.N. ANAL (RECTAL INFERIOR). 3.PLEXO COCCIGEO. 1.SUJETA VISCERAS PELVICAS. 2.RESISTE INCREMENTOS DE PRESIÓN. COCCIGEO (ISQUIOCOCCIGEO) 1.ESPINA CIATICA 2.EXTREMO INFERIOR DEL SACRO. 1.RAMOS DE S4 Y S5. 1.FORMAN PARTE DEL DIAFRAGMA . 2.FLEXIONA EL COCCIX.
  10. 10. MUSCULOS DE LA PELVIS A. Músculo Elevador del Ano IP: cuerpo del pubis. ID: cuerpo perineal. Innervación: nervio del músculo elevador del ano. Acción: ayuda a sujetar las vísceras pélvicas. B. M. Coccígeo: IP: espina ciática. ID: extremo inferior del sacro. Inervación: ramos de los nervios S4 y S5. Acción: apoyo a las vísceras pélvicas.
  11. 11. PELVIS MÚSCULOS DEL PERINEO VISTA LATERAL Piriforme Coccígeo Iliococcígeo Pubococcígeo Puborrectal Esfínter externo del ano Arco tendinoso del elevador del ano Arco tendinoso del elevador del ano EI EI OI Diafragma urogenital Diafragma de la pelvis
  12. 12. EL PERINEO A. LOCALIZACION: abertura inferior de la pelvis. B. Area estrecha, TIPO ROMBOIDEA, desde el monte del pubis por delante, las caras mediales internas de los muslos a los lados y los pliegues glúteos y el extremo superior de la hendidura glútea por la parte posterior.
  13. 13. PERINEO Rafé del perineo Perineo obstétrico Frenillo (horquilla de los labios) Rafé del perineo Región anal Región urogenital Región urogenital Región anal Ano
  14. 14. Estructuras Que Marcan Los Límites Del Perineo: v La sínfisis del pubis por delante v Los ramos inferiores del pubis y los ramos isquiáticos por la zona anterolateral. v Las tuberosidades isquiáticas a los lados. v Los ligamentos sacrotuberosos en la zona posterolateral. v La parte más baja, el sacro y el cóccix.
  15. 15. Estructuras Que Marcan Los Límites Del Perineo:
  16. 16. PERINEO 1. Existe una línea transversal que divide el perineo en dos triángulos a nivel del centro tendinoso: 2. Triángulo Anterior: región urogenital. 3. Triángulo Posterior: región anal.
  17. 17. PERINEO FASCIAS DEL PERINEO A. Fascia superficial 2. Hoja superficial se continua con la fascia superficial del muslo y del ano. 3. Hoja profunda se inserta en la rama isquiopubica rodea el transverso superficial para fusionarse con la fascia profunda y el tendón conjunto.
  18. 18. 1. . 1. Vaina del recto. Lámina superficial adiposa. 2. Lámina profunda membranosa 3. Aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen. 4. Anillo inguinal superficial. 5. Espina iliaca anterosuperior. 6. Ligamento redondo del útero y cubiertas. 7. Ligamento inguinal. 8. Tubérculo del pubis. 9. Sínfisis del pubis. 10. Hiato safeno. 11. Ligamento suspensorio del clítoris. 12. Fascia lata del muslo. 13. Rama isquipubiana. 14. Fascia perineal superficial. 15. Músculo isquiocavernoso. 16. Músculo bulboesponjoso. 17. Membrana perineal. 18. Fascia perineal profunda. 19. Músculo transverso superficial del periné. 20. Tuberosidad isquiática. 21. Fascia perineal superficial. 22. Grasa en la fosa isquiorrectal. 23. Peritoneo. 24. Uraco.
  19. 19. Fascia profunda 1. Fascia obturatriz. 2. Fascia infraanal: cubre el diafragma pelvico. 3. Fascia perineal profunda se inserta las ramas isquiopubica. 4. Hoja inferior. 5. Hoja superior.
  20. 20. PELVIS MÚSCULOS SUPERFICIALES DEL PERINEO Isquiocavernoso Bulboesponjoso Transverso superficial del perineo Centro tendinoso del perineo
  21. 21. PELVIS MÚSCULOS PROFUNDOS DEL PERINEO Diafragma urogenital Esfínter de la uretra Transverso profundo del perineo Membrana del perineo (fascia inferior del diafragma urogenital) Femenino Masculino
  22. 22. PELVIS MÚSCULOS DEL PERINEO Femenino Masculino Diafragma urogenital Elevador del ano Espacio profundo del perineo Espacio superficial del perineo Bulboesponjoso Isquiocavernoso Isquiocavernoso Músculos superficiales del perineo
  23. 23. Diafragma urogenital Puborrectal Esfínter externo del ano Parte profunda Parte superficial Parte subcutánea Puborrectal Esfínter externo del ano MÚSCULOS DEL PERINEO
  24. 24. PELVIS Corte sagital MÚSCULOS DEL PERINEO Diafragma urogenital Centro tendinoso del perineo V Ut R CA V R CA P Ur Ur Diafragma urogenital Femenino Masculino
  25. 25. PELVIS FOSA ISQUIORECTAL CONDUCTO PUDENDO Y CANAL ANORECTAL.Elevador del ano Esfínter externo del ano Parte profunda Parte superficial Parte subcutánea Cuerpo adiposo Canal pudendo (pedículo pudendo) Ramos del pedículo pudendo Vista frontal Vista inferior
  26. 26. APLICACIONES CLINICAS
  27. 27. FRACTURAS DE PELVIS El anillo pelvico se fractura por traumatismos directos de los huesos , por ejemplo en accidentes de trafico, o cuando se transmite la fuerza de caidas sobre los pies a estos huesos desde los miembros inferiores.
  28. 28. LESION DEL SUELO DE LA PELVIS El suelo de la pelvis forma el canal de parto aloja la cabeza, mientras se dilata el cuello de útero para dar paso al feto . El perineo, el músculo elevador del ano y la fascia de la pelvis se pueden lesionar durante el parto; se desgarra el músculo pubococcigeo, la porción principal del elevador del ano.
  29. 29. LESIÓN DEL SUELO DE LA PELVIS Desgarro del músculo pubococcígeo durante el parto: Debilitamiento del músculo elevador del ano y de la fascia pélvica. Modifican la posición del cuello de la vejiga y de la uretra. INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRÉS ¨GOTEO CON AUMENTO PRESION INTRAABDOMINAL (tos, vomito)”
  30. 30. CISTOCELE O HERNIA DE LA VEJIGA URINARIA El cistocele es un prolapso de las vísceras pélvicas, secundario a una lesión del suelo de la pelvis durante el parto o por insuficiencia muscular.
  31. 31. CHAOOOOO

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