UNIVERSIDAD CENTRAL DE  VENEZUELAHOSPITAL DR. DOMINGO LUCIANIPOST GRADO OTORRINOLARINGOLOGÍACÁTEDRA  DE  RINOLOGÍADRA.  AV...
Historia de la endoscopia nasal.<br />PhilippBozzini , médico alemán de 32 años, En 1806.<br />1877, Nitze cistoscopio.<br...
El Esfenoides.<br />
El Esfenoides.<br />-La arteria carótida interna es dehiscente en el 23 % de los senos esfenoidales.<br />-La distancia de...
-Stamm, Aldo. Pignatari, Shirley. Vellutini, Eduardo. TransnasalEndoscopicSurgicalApproachestotheClivus. OtolaryngolClin N...
Indicaciones para abordaje del seno esfenoidal.<br />ORL aborda el seno esfenoidal para tratar enfermedades nasosinusales....
Esfenoetmoidectomia endoscópica por bola fúngica.<br />-Palmer, James. Kennedy, David. RevisionEndoscopicSinusSurgery, En ...
Esfenoidotomia endoscópica transnasal.<br />Abordaje endoscópico clásico.<br />Referencias anatómicas del receso esfenoida...
Esfenoetmoidectomia endoscópico.<br />Amerita etmoidectomia tanto anterior como posterior.<br />Identificación del ostium ...
Esfenoidotomiaintranasal.<br />Primariamente descrita por Friedman.<br />Realizar polipectomia para poder exponer anatomía...
Esfenoidotomia externa.<br />Después de la etmoidectomia externa.<br />Realizar este procedimiento con lupas o microscopio...
Esfenoidotomia vía transantral<br /><ul><li>Ventana amplia de Caldwell-Luc.
Antrostomia a expensas de la porción posteroinferior de la pared nasoantral.
Uncinectomia
Etmoidectomia.
Resección parcial de la turbina superior.</li></ul>Lateral al septum nasal en un ángulo de 30 grados esta el ostium esfeno...
Esfenoidotomiatranseptal. (Abordaje transeptaltransesfenoidal de la silla turca)<br />Disección con Cottle<br />
Esfenoidotomiatranseptalsublabial. (Abordaje de la silla turca)<br />- Myers, Eugene. operatyveEndoscopic Sinus Surgery. C...
 -Myers, Eugene. OperativeOtolaryngology Head and NeckSurgery. Capitulo 18, SphenoidSinus. Volumen 1, W.B. Saunders. 1997....
Esfenoidotomiatranseptal, (Abordaje de la silla turca).<br />
Comparación entre Transeptaltransesfenoidal versus transnasal directa.<br />Del 95 al 2003, en el Hospital Clínico de la U...
Valvuloplastia.<br />
Área valvular.<br />
Causas del cierre valvular.<br />David Núñez-Fernández, .Rhinoplasty, Internal Valve Stenosis. emedicine.com. Article Last...
Causas del cierre valvular, prueba de Cottle.<br />
Valvula interna.<br />
Injertos separadores.<br />Rinoplastia abierta. (cerrada, es mas difícil)<br />Material de injerto: cartílago septal.<br /...
Suturas de ensanchamiento.<br />Amplían el ángulo de la válvula nasal.<br />Punto colchonero horizontal del área caudal la...
Corrección de Ptosis de la punta.<br />Nylon 4-0 punto colchonero de la cúpula del cartílago alar a los huesos propios nas...
Rama externa paradójica. <br />Incisión vestibular.<br />Inversión de la rama paradójica.<br />Fijar con  PDS 5-0.<br />-S...
Park.<br />Suturas 4-0, no absorbible para el cartílago y crómico para los tejidos blandos.<br />Un plano que va en relaci...
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Técnica quirúrgica del seno esfenoidal y valvular

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tecnicas de abordaje del esfenoides y cirugia de valvulas nasales

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Técnica quirúrgica del seno esfenoidal y valvular

  1. 1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAHOSPITAL DR. DOMINGO LUCIANIPOST GRADO OTORRINOLARINGOLOGÍACÁTEDRA DE RINOLOGÍADRA. AVELLAN.<br />TÉCNICA QUIRÚRGICA DEL SENO ESFENOIDAL Y VÁLVULA NASALVolcán GabrielDiciembre del 2007<br />
  2. 2. Historia de la endoscopia nasal.<br />PhilippBozzini , médico alemán de 32 años, En 1806.<br />1877, Nitze cistoscopio.<br />Harold H. Hopkins, profesor de física entre 1940 y 1950, creador del estándar actual de la endoscopia. Con la ayuda de Karl Storz en los años 60.<br />Cámara de vídeo de la televisión en 1986, la cámara fotográfica y el Xenón.<br />
  3. 3. El Esfenoides.<br />
  4. 4. El Esfenoides.<br />-La arteria carótida interna es dehiscente en el 23 % de los senos esfenoidales.<br />-La distancia de la narina al ostium es de unos 8cms.<br />-Angulo de 34 grados, lateral al septum nasal.<br />-Hulett, Kevin. Stankiewicz, James. PrimarySinusSurgery, En Cummings Otolaryngology- Head and NeckSurgery, ChapterFiftyThree. FourthEdition. Mosby, 2005.<br />-Redrawn, Lee KJ: Thesublabialtransseptaltranssphenoidalapproach to the hypophysis. L-Iryngoscope 88 Suppl. 10:1-65.1978.<br />
  5. 5. -Stamm, Aldo. Pignatari, Shirley. Vellutini, Eduardo. TransnasalEndoscopicSurgicalApproachestotheClivus. OtolaryngolClin N Am 39 (2006) 639–656.<br />-Palmer, James. Kennedy, David. RevisionEndoscopicSinusSurgery, En Cummings Otolaryngology- Head and NeckSurgery, ChapterFiftyFour. FourthEdition. Mosby, 2005.<br />
  6. 6. Indicaciones para abordaje del seno esfenoidal.<br />ORL aborda el seno esfenoidal para tratar enfermedades nasosinusales.<br />Rinosinusitis crónica con o sin pólipos , aguda complicada.<br />Bloqueo del ostium esfenoidal.<br />Mucocele, Bolas fúngicas. Tumores esfenoidales.<br />ORL aborda el seno esfenoidal para accesos neuroquirurgico.<br />Abordaje del clivus. <br />Abordaje de la silla turca.<br />Abordaje del tallo encefálico, otros.<br />-Stamm, Aldo. Pignatari, Shirley. Vellutini, Eduardo. TransnasalEndoscopicSurgicalApproachestotheClivus. OtolaryngolClin N Am 39 (2006) 639–656.<br />-Palmer, James. Kennedy, David. RevisionEndoscopicSinusSurgery, En Cummings Otolaryngology- Head and NeckSurgery, ChapterFiftyFour. FourthEdition. Mosby, 2005.<br />-Pino, V. Keituqwa, T. Y col. Melanoma del Seno Esfenoidal. Presentación de 1 Caso y Revisión de la Literatura. Acta OtorrinolaringolEsp 2004; 55: 45-48.<br />
  7. 7. Esfenoetmoidectomia endoscópica por bola fúngica.<br />-Palmer, James. Kennedy, David. RevisionEndoscopicSinusSurgery, En Cummings Otolaryngology- Head and NeckSurgery, ChapterFiftyFour. FourthEdition. Mosby, 2005.<br />-Kennedy, David. TechnicalInnovations and theEvolution of EndoscopicSinusSurgery. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology 115 (9) Suppl196:3-12, 2006. Annals Publishing Company.<br />
  8. 8. Esfenoidotomia endoscópica transnasal.<br />Abordaje endoscópico clásico.<br />Referencias anatómicas del receso esfenoidal.<br />Resección parcial de la turbina superior.<br />Identificación del ostium.<br />Esfenoidotomia.<br />- Marks, S. Endoscopic Sinus Surgery. Chapter 8. En: Nasal and Sinus Surgery. WB Saunders Company 2000: 117-144.<br />
  9. 9. Esfenoetmoidectomia endoscópico.<br />Amerita etmoidectomia tanto anterior como posterior.<br />Identificación del ostium esfenoidal, algunos plantean la resección parcial del cornete superior.<br />Resección de las paredes anterior e inferior; exceresis de pólipos y mucosa patológica. <br />
  10. 10. Esfenoidotomiaintranasal.<br />Primariamente descrita por Friedman.<br />Realizar polipectomia para poder exponer anatomía nasal.<br />Turbinectomia parcial media.<br />Identificación del ostium.<br />- Marks, S. Sphenoethmoidectomy. Chapter 9. En: Nasal and Sinus Surgery. WB Saunders Company 2000: 145-154.<br />
  11. 11. Esfenoidotomia externa.<br />Después de la etmoidectomia externa.<br />Realizar este procedimiento con lupas o microscopio.<br />Identificar el seno siguiendo la pared orbitaria.<br />Punto referencial: la arteria etmoidal posterior.<br />Buscar el ostium con el aspirador.<br />Solo resecar mucosa patológica no inflamada o normal.<br />- Marks, S. Sphenoethmoidectomy. Chapter 9. En: Nasal and Sinus Surgery. WB Saunders Company 2000: 145-154.<br />
  12. 12. Esfenoidotomia vía transantral<br /><ul><li>Ventana amplia de Caldwell-Luc.
  13. 13. Antrostomia a expensas de la porción posteroinferior de la pared nasoantral.
  14. 14. Uncinectomia
  15. 15. Etmoidectomia.
  16. 16. Resección parcial de la turbina superior.</li></ul>Lateral al septum nasal en un ángulo de 30 grados esta el ostium esfenoidal.<br />- Marks, S. Sphenoethmoidectomy. Chapter 9. En: Nasal and Sinus Surgery. WB Saunders Company 2000: 145-154.<br />
  17. 17. Esfenoidotomiatranseptal. (Abordaje transeptaltransesfenoidal de la silla turca)<br />Disección con Cottle<br />
  18. 18. Esfenoidotomiatranseptalsublabial. (Abordaje de la silla turca)<br />- Myers, Eugene. operatyveEndoscopic Sinus Surgery. Chapter 8. En: Nasal and Sinus Surgery. WB Saunders Company 2000: 117-144.<br />
  19. 19. -Myers, Eugene. OperativeOtolaryngology Head and NeckSurgery. Capitulo 18, SphenoidSinus. Volumen 1, W.B. Saunders. 1997.<br />-Muñoz , F. Jurado, A y col. ABORDAJE ENDOSCÓPICO TRANSSEPTAL DE TUMORES HIPOFISARIOS. OtorrinolaringolEsp 2003; 54: 561-566<br />
  20. 20. Esfenoidotomiatranseptal, (Abordaje de la silla turca).<br />
  21. 21. Comparación entre Transeptaltransesfenoidal versus transnasal directa.<br />Del 95 al 2003, en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile un total de ciento cincuenta y cuatro cirugías, 123 realizadas por vía transeptal y 31, por vía transnasal.<br />- Olavarría, C. Stott, C. Lemp, M.Comparación de dos técnicas quirúrgicas para abordaje de la región selar: Transeptaltransesfenoidal versus transnasal directa. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2004; 64: 91-98.<br />
  22. 22. Valvuloplastia.<br />
  23. 23. Área valvular.<br />
  24. 24. Causas del cierre valvular.<br />David Núñez-Fernández, .Rhinoplasty, Internal Valve Stenosis. emedicine.com. Article Last Updated: May 4, 2007<br />
  25. 25. Causas del cierre valvular, prueba de Cottle.<br />
  26. 26. Valvula interna.<br />
  27. 27. Injertos separadores.<br />Rinoplastia abierta. (cerrada, es mas difícil)<br />Material de injerto: cartílago septal.<br />Separar cartílagos laterales superiores del cuadrangular.<br />Insertar el injerto entre ellos.<br />Asegurar el mismo con crómico 5-o.<br />-Kridel, Rusell. Kelly, Paul. MacGregor, Allison.. The Nasal Septum, En Cummings Otolaryngology- Head and NeckSurgery, ChapterFortyFour. FourthEdition. Mosby, 2005<br />
  28. 28. Suturas de ensanchamiento.<br />Amplían el ángulo de la válvula nasal.<br />Punto colchonero horizontal del área caudal lateral del cartílago lateral superior hacia el contralateral.<br />-Schlosser, R. Park, Stephen . FUNCTIONAL NASAL SURGERYRHINOPLASTY AND SEPTOPLASTY, PART I. OTOLARYNGOLOGIC CLINICS OF NORTH AMERICA VOLUME 32 NUMBER 1 FEBRUARY 1999.<br />
  29. 29. Corrección de Ptosis de la punta.<br />Nylon 4-0 punto colchonero de la cúpula del cartílago alar a los huesos propios nasales.<br />-Schlosser, R. Park, Stephen . FUNCTIONAL NASAL SURGERYRHINOPLASTY AND SEPTOPLASTY, PART I. OTOLARYNGOLOGIC CLINICS OF NORTH AMERICA VOLUME 32 NUMBER 1 FEBRUARY 1999.<br />
  30. 30. Rama externa paradójica. <br />Incisión vestibular.<br />Inversión de la rama paradójica.<br />Fijar con PDS 5-0.<br />-Schlosser, R. Park, Stephen . FUNCTIONAL NASAL SURGERYRHINOPLASTY AND SEPTOPLASTY, PART I. OTOLARYNGOLOGIC CLINICS OF NORTH AMERICA VOLUME 32 NUMBER 1 FEBRUARY 1999.<br />
  31. 31. Park.<br />Suturas 4-0, no absorbible para el cartílago y crómico para los tejidos blandos.<br />Un plano que va en relación al dorso nasal..<br />Sutura interna entre cartílagos lateral superior y alar; o entre tejidos blandos.<br />-Kridel, Rusell. Kelly, Paul. MacGregor, Allison.. The Nasal Septum, En Cummings Otolaryngology- Head and NeckSurgery, ChapterFortyFour. FourthEdition. Mosby, 2005.<br />
  32. 32. Válvula externa.<br />Externa<br />
  33. 33. Implante cartilaginoso dentro de la valvula.<br />El problema esta en la unión entre el alar y el lateral superior, narices operadas.<br />Injerto de cartílago de concha, de 1,5 a 2 cms x 5 a 6 mm<br />Incisión intercartilaginosa.<br />Elevar la válvula por encima de los cartílagos laterales y alares.<br />Colocar el injerto en este bolsillo.<br />Si tiene antecedentes de osteotomías laterales, debe llegar el injerto hasta la apertura piriforme.<br /><ul><li>Marks, S.Rhinoplasty. Chapter 13. En: Nasal and Sinus Surgery. WB Saunders Company 2000: 215-243.
  34. 34. Kridel, Rusell. Kelly, Paul. MacGregor, Allison.. The Nasal Septum, En Cummings Otolaryngology- Head and NeckSurgery, ChapterFortyFour. FourthEdition. Mosby, 2005.</li></ul>-Schlosser, R. Park, Stephen . FUNCTIONAL NASAL SURGERYRHINOPLASTY AND SEPTOPLASTY, PART I. OTOLARYNGOLOGIC CLINICS OF NORTH AMERICA VOLUME 32 NUMBER 1 FEBRUARY 1999.<br />
  35. 35. Sutura de la valvula.<br />Incisión conjuntival pequeña en el lado medial del parpado inferior.<br />Sutura al periostio o en pequeños agujeros .<br />Nylon 3-0 en la válvula, uniendo cartílago lateral superior y alar.<br />- Marks, S.Rhinoplasty. Chapter 13. En: Nasal and Sinus Surgery. WB Saunders Company 2000: 215-243.<br />
  36. 36. Gracias<br />

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