Successfully reported this slideshow.

Embriologia nasal y malformaciones nasales

24,652 views

Published on

Published in: Health & Medicine

Embriologia nasal y malformaciones nasales

  1. 1. EMBRIOLOGÍA NASAL<br />VOLCÁN GABRIEL, 2007.<br />
  2. 2. Recuento embriológico<br />Tercera semana<br />Formación de la cara de la 4ta a 8va semana<br />
  3. 3. Recuento embriológico<br />Eminencia frontonasal, derivada del mesenquima ventral, quinta semana<br />Formara el puente nasal<br />
  4. 4. Recuento embriológico<br />Placodas olfatorias ó nasales, engrosamiento ectodermo superficial<br />
  5. 5. Recuento embriológico<br />Quinta semana en las placodas olfatorias se invaginan formando Las fositas olfatorias con sus paredes<br />Cartílagos laterales<br />
  6. 6. Recuento embriológico<br />Sexta semana se funcionan las prominencias medial, lateral y eminencia maxilar<br />Labio superior<br />
  7. 7. Recuento embriológico<br />Sexta semana; eminencia nasal media.<br />Septum, punta, philtrum<br />
  8. 8. Recuento embriológico<br />Paladar secundario dependiente de las prominencias maxilares, sexta semana<br />
  9. 9. Recuento embriológico<br />Segmento intermaxilar forma el paladar primario<br />
  10. 10. Recuento embriológico<br />La lengua inicialmente está interpuesta entre el paladar secundario que se encuentra en un eje vertical, semana 18<br />
  11. 11. Recuento embriológico<br />Luego se horizontalizan los procesos palatinos secundarios quedando la lengua abajo, semana 19<br />
  12. 12. Recuento embriológico<br />Fusión de los procesos palatinos<br />
  13. 13. Recuento embriológico<br />Paladar primario, semana 20<br />
  14. 14. Recuento embriológico<br />Membrana oro-nasal empezando a abrirse, semana 7<br />
  15. 15. Recuento embriológico<br />
  16. 16. Recuento embriológico<br />Contribución de cada prominencia<br />
  17. 17. Recuento embriológico<br />
  18. 18. Recuento embriológico<br />
  19. 19. Formación del septum<br /><ul><li>Surge de la compresión constante de los tejidos entre las 2 fosas olfatorias
  20. 20. Comienza a desarrollarse en la 5ta semana a partir de los recesos frontonasales
  21. 21. Durante la ultima semana del segundo mes el septum primario crece hacia atrás y hacia la parte anterior de la boca
  22. 22. La elongación AP de la cavidad nasal transforma las coanas primitivas en alargadas y emigran hacia atrás
  23. 23. El septum se une con el paladar en la 10ma semana</li></ul>Recuento embriológico<br />
  24. 24. Recuento embriológico<br />Derivados del Proceso nasal medial<br />Columnela<br />Parte media del labio superior<br />Placa cuadrangular del cartílago<br />Lámina perpendicular del etmoides<br />Vómer<br />Proceso nasal del maxilar<br />
  25. 25.
  26. 26. Embriología de senos paranasales<br /> Pared Nasoantral<br />Día 35: Pared lisa.<br />Día 45: Comienza su diferenciación<br />Paralelamente a la formación de la pared <br />El epitelio ectodérmico pasa a epitelio olfatorio<br />
  27. 27. Embriología de senos paranasales<br />Se desarrollan como evaginaciones de la cámara nasal<br />
  28. 28. 1er proceso etmoidoturbinal (9na-10ma semana): <br />Porción ascendente forma el agger nasi <br />Porción descendente forma la apófisis unciforme, <br />2do: bulla etmoidal<br />3ero: cornete medio<br />4to cornete superior <br />5to cornete supremo<br />Protuberancia maxiloturbinal forma el cornete inferior<br />Embriología de senos paranasalesprocesos etmoidoturbinales<br />Bolger, William. Anatomía de los senos paranasales, lecturas selectas en otorrinolaringología (medicina basada en la evidencia). Educación medica continua Ltda, 2003, Bayer<br />
  29. 29. Embriología de senos paranasalessurcos primarios<br />1er surco: entre primer y segundo etmoidoturbinal: infundíbulo, hiato semilunar, meato medio, receso frontal<br />2do surco: meato superior<br />3er surco: meato supremo<br />Bolger, William. Anatomía de los senos paranasales, lecturas selectas en otorrinolaringología (medicina basada en la evidencia). Educación medica continua Ltda, 2003, Bayer<br />
  30. 30.
  31. 31.
  32. 32. Embriología de senos paranasalesSeno Frontal<br />A partir de una céldilla etmoidal anterior, cara superoanterior del infundíbulo etmoidal o extensión del receso frontal. Asi como Kasper comenta que el frontal puede generarse del segundo surco<br />Inicio de desarrollo: 8 años<br />Clínicamente importantes: a partir de los 12 años<br />Formación final: 20 años<br />Bolger, William. Anatomía de los senos paranasales, lecturas selectas en otorrinolaringología (medicina basada en la evidencia). Educación medica continua Ltda, 2003, Bayer<br />
  33. 33. Embriología de senos paranasalesSeno etmoidal<br />8va semana <br />Primer surco agger nassi<br />Tercer surco, celdillas etmoidales anteriores<br />En relación a la reabsorción de la capsula nasal en correspondencia al epitelio que invade el cartílago<br />Al nacimiento ya existe la división anterior y posterior<br />Rice, Dale. Schaefer, Steven. Cirugía endoscopica de los senos paranasales, 3era edición, Amolca 2006<br />
  34. 34. Embriología de senos paranasalesSeno maxilar<br />Inicia su desarrollo a las 16 semanas a partir de la cara inferior del infundíbulo.<br />Consenso de los autores es origen de una neumatización de celda etmoidal<br />Importante reabsorción cartilaginosa<br />
  35. 35. Embriología de senos paranasalesSeno esfenoides<br />Durante el tercer mes de gestación la mucosa nasal se invagina en la porción posterior de la capsula nasal.<br />Huesillo de Bertini<br />Neumatización incluso postnatal<br />
  36. 36. Secuencia embriológica<br />
  37. 37.
  38. 38. Cronología<br />
  39. 39. Aplicabilidad de la embriología<br />Conocimiento de totipotencialidad del tejido embrionario<br />Relaciones cruciales en la formación de órganos que serán distintos al final<br />Conocimiento del porque de tantas variaciones anatómicas<br />Conocimiento del punto de drenaje común<br />
  40. 40. Malformaciones congénitas poco comunes<br />ARRINIA (APLASIA NASAL)<br /> PROBOSCIS LATERALIS o nariz tubular<br />Falla del desarrollo de una placoda olfatoria con ausencia de los procesos laterales o mediales.<br />Ausencia de cavidad nasal y SPN de un lado.<br />
  41. 41. Malformaciones congénitas poco comunes<br />Polirrinia: Por duplicación de los procesos nasales<br />Nariz bifida:<br /> Los mamelones nasales internos estan separados, provocando narinas muy separadas<br />
  42. 42. Malformaciones congénitas poco comunes<br />Hendidura nasal:<br />Falla para unirse el proceso frontal, con otros procesos faciales.<br />Hendiduras mediales o laterales.<br />Clasificaciones: De Myer, Sedano, Tessier.<br />
  43. 43. Malformaciones congénitas poco comunes<br />
  44. 44. Malformaciones congénitas poco comunes<br />
  45. 45. Infecciones TORCH<br />Toxoplasmosis<br />Rubéola<br />Citomegalovirus<br />Herpes virus<br />Malformaciones congénitas comunes<br />
  46. 46. Malformaciones congénitas comunes<br />Dermoides:<br />Cavidades de linaje epitelial o tractos de senos.<br />Apéndices de piel.<br />Espacios prenasales y fontículos (entre la pared anterior del esqueleto nasal y los huesos nasales).<br />Los apéndices epidérmicos pueden introducirse y rodearse de los huesos en desarrollo.<br />También pueden existir tractos entre la piel y la dura.<br />
  47. 47. Dermoides:<br />3,7-12% de los dermoides de cabeza y cuello, Y EL 1% del cuerpo<br />En la línea media.<br />Con pelo y material sebáceo.<br />73% diagnosticados en el primer año de vida.<br />Diagnóstico.<br />Bx, contraindicada.<br />Tratamiento.<br />Malformaciones congénitas comunes<br />
  48. 48. Malformaciones congénitas comunes<br />
  49. 49. Malformaciones congénitas comunes<br />Tratamiento.<br />
  50. 50. Malformaciones congénitas comunes<br />Gliomas:<br />Colecciones encapsuladas de células gliales, situadas por fuera del SNC.<br />Teorías: <br />Secuestro de tejido glial del bulbo olfatorio atrapado durante la fusión de la lámina cribiforme.<br />Tejido ectópico neural.<br />Encefalocele pellizcado.<br />
  51. 51. Malformaciones congénitas comunes<br />Masa que no se comprime, no aumenta de tamaño con maniobras de Valsalva, no se transilumina.<br />Obstrucción nasal unilateral, epistaxis o rinorrea.<br />Masas intranasales (30%), extranasales (60%) o combinadas (10%), asociadas con el cornete medio o estructuras más superiores, pueden parecer pólipos.<br />
  52. 52. Malformaciones congénitas comunes<br />Masa nasal del lado izquierdo<br />Rechaza el hueso nasal hacia la izquierda<br />Extensión a través del defecto al septum<br />
  53. 53. Malformaciones congénitas comunes<br /> Encefalocele:<br />Herniación de tejido neural a través del cráneo<br />20% ocurren en el cráneo de estos un 15% son nasales<br />Sincipital (60%)<br />Transetmoidal: sale por la lámina cribiforme al meato superior, extendiéndose  medialmente al cornete medio. <br />Esfenoetmoidal: sale por la lámina cribiforme, entre el etmoides posterior y esfenoides, para presentarse en la nasofaringe. <br />Esfenoorbital: el cual entra a la órbita por la fisura orbitaria superior y puede producir exoftalmos. <br />Transesfenoidal: la cual se hernia en la nasofaringe por vía del defecto posterior de la lámina cribiforme. <br />  Basal (40%) pueden permanecer ocultos (clínicamente) por años.<br />
  54. 54. Encefaloceles:<br />Rinorrea, meningitis recurrente, nariz ancha.<br />Se expanden con maniobras de Valsalva, Furstenberg + y se transiluminan.<br />Malformaciones congénitas comunes<br />
  55. 55. Malformaciones congénitas comunes<br />Transetmoidal<br />Frontoetmoidal<br />
  56. 56. Malformaciones congénitas comunes<br />Atresia coanal:<br />Frec 1:5000 a 8000 R.N.<br />MAS COMUN EN MUJERES<br />60 A 75% unilaterales derechas más frecuentes.<br />30-40% bilaterales. <br />90% óseas, <br />50% se asocia a malformaciones congénitas, entre ellas CHARGE<br />Resolución quirúrgica 12-18 meses.<br />Factores pronosticos, peso mayor de 2,3kg; duración de endoprotesis por mas de 12 semanas y mayor de 3,5mm<br />
  57. 57. Malformaciones congénitas comunes<br />

×