LA SALUD EN LAS PERSONAS
MAYORES
Dr. José Antonio SERRA REXACH
Médico Geriatra. Hospital General Universitario Gregorio Ma...
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANC...
IDEAS GENERALES
●EXPECTATIVA MÁXIMA DE VIDA: Es la máxima edad
que puede llegar a alcanzar un individuo de una especie
det...
EXPECTATIVA MÁXIMA DE VIDA
• NO HAAUMENTADO EN LOS ÚLTIMOS 2000 AÑOS
• SIEMPRE ha habido personas que han alcanzado edades...
ESPERANZA MEDIA DE VIDA
Es la edad media a la que fallecen los individuos de una determinada
población y de unas caracterí...
ESPERANZA MEDIA DE VIDA
Ha aumentado notablemente por la disminución de la mortalidad a edades
tempranas y por la mayor su...
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION
AGEISMO: Discriminación por la edad
EL PROBLEMA DEL ENVEJECIMIENTO
● “Nuestras sociedades están llenas de viejos”
● “Los v...
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANC...
CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
“La vejez es esa época de la vida en la que uno dice
realmente lo que piensa”
(Marcello Mastroi...
CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
QUE NO ES EL ENVEJECIMIENTO
– Ser viejo no equivale a ser enfermo
– La edad por si misma no es ...
CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO.
QUE ES EL ENVEJECIMIENTO
Gill TM. Geriatric medicine: It´s more than caring for old people. Am...
POBLACION MUY HETEROGENEA
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANC...
CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
LA POBLACIÓN ANCIANA ES MUY HETEROGÉNEA
 Pluripatología
 Polifarmacia...
CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
PLURIPATOLOGIA
CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
POLIFARMACIA
ES EL CONSUMO DE VARIOS FÁRMACOS A LA VEZ DE MANERA CONTIN...
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Confusión, incontinencia, caídas, abandono, apatía, disnea, cansancio,
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Total Muy bueno Bueno Regular Malo Muy malo
De 65 a 74 años 100 8,06 45,88 31,23 12,38 2,45
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 Es la necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades cotidianas
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CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
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Manini TM et al. Physical activity and maintaining physical function in older adults. BMJ 2009
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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANC...
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
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OBJETIVOS DE LAATENCION SANITARIA ALANCIANO
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HERENCIA
- Longevidad
- Predisposición a
enfermedades
HABITOS DE VIDA
- Dieta
- Actividad física
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HABITOS DE VIDA
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1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
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1.- Ser viejo no es una enfermedad
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LA CALIDAD DE UN PAIS SE MIDE POR
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José Antonio Serra - La salud de las personas mayores

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Entre el 20 de marzo y el 13 de mayo de 2014, la Fundación Ramón Areces organizó el ciclo de conferencias 'Envejecimiento, Sociedad y Salud' en colaboración con el Centro de Estudios del Envejecimiento. Diferentes expertos abordaron esta importante cuestión social desde distintos puntos de vista.

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José Antonio Serra - La salud de las personas mayores

  1. 1. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES Dr. José Antonio SERRA REXACH Médico Geriatra. Hospital General Universitario Gregorio Marañón Profesor de Medicina. Universidad Complutense de Madrid Ciclo de Conferencias ENVEJECIMIENTO, SOCIEDAD Y SALUD Madrid, 7 de Abril de 2014
  2. 2. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES 1. IDEAS GENERALES 2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO 3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS 4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES 5. CONCLUSIONES
  3. 3. IDEAS GENERALES ●EXPECTATIVA MÁXIMA DE VIDA: Es la máxima edad que puede llegar a alcanzar un individuo de una especie determinada. ●ESPERANZA MEDIA DE VIDA: Es la edad media a la que fallecen los individuos de una determinada población y de unas características determinadas ●AGEISMO. Discriminación por la edad
  4. 4. EXPECTATIVA MÁXIMA DE VIDA • NO HAAUMENTADO EN LOS ÚLTIMOS 2000 AÑOS • SIEMPRE ha habido personas que han alcanzado edades extremas HIPOCRATES. 90 a. S IV ac TIZIANO. 91 a. S XVI JEAN CALMENT. 122 a. (1875-1997) Edad al fallecimiento (años) Número de casos % con respecto al total de falleciemientos 61-70 93 4,60 71-80 64 3,17 81-90 35 1,73 91-100 11 0,60 101-110 3 0,15 B. E. Richardson. Old age among the ancient greeks, Baltimore 1933, pg 225
  5. 5. ESPERANZA MEDIA DE VIDA Es la edad media a la que fallecen los individuos de una determinada población y de unas características determinadas
  6. 6. ESPERANZA MEDIA DE VIDA Ha aumentado notablemente por la disminución de la mortalidad a edades tempranas y por la mayor supervivencia de enfermedades crónicas
  7. 7. ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION
  8. 8. AGEISMO: Discriminación por la edad EL PROBLEMA DEL ENVEJECIMIENTO ● “Nuestras sociedades están llenas de viejos” ● “Los viejos cuestan mucho” ● “Muchos años sin producir” ● “Lo viejo es feo”
  9. 9. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES 1. IDEAS GENERALES 2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO 3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS 4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES 5. CONCLUSIONES
  10. 10. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO “La vejez es esa época de la vida en la que uno dice realmente lo que piensa” (Marcello Mastroianni) “Envejecer no es malo. Sobretodo teniendo en cuenta la alternativa” (Groucho Marx) Viejo: Persona de edad. Comúnmente la que cumplió 70 años
  11. 11. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO QUE NO ES EL ENVEJECIMIENTO – Ser viejo no equivale a ser enfermo – La edad por si misma no es un indicador de un deterioro inevitable – No existe ninguna enfermedad que sea acompañante inevitable del envejecimiento Campion E. Specialized care for elderly patients. N Eng J Med 2002; 346:874
  12. 12. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO. QUE ES EL ENVEJECIMIENTO Gill TM. Geriatric medicine: It´s more than caring for old people. Am J Med 2002; 113:85-90 EL ENVEJECIMIENTO FISIOLOGICO ES: – La disminución de la capacidad de reserva de los órganos – Es un proceso benigno – Varía entre personas y entre órganos
  13. 13. POBLACION MUY HETEROGENEA
  14. 14. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES 1. IDEAS GENERALES 2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO 3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS 4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES 5. CONCLUSIONES
  15. 15. CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA LA POBLACIÓN ANCIANA ES MUY HETEROGÉNEA  Pluripatología  Polifarmacia  Presentación atípica de enfermedades  Elevada prevalencia de problemas funcionales: discapacidad, dependencia  Elevada prevalencia de alteraciones cognitivas (confusión, demencia) y afectivos (depresión)  Problemas en la esfera social (pobre soporte familiar) y económica (pobreza)
  16. 16. CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA PLURIPATOLOGIA
  17. 17. CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA POLIFARMACIA ES EL CONSUMO DE VARIOS FÁRMACOS A LA VEZ DE MANERA CONTINUADA - Los ancianos son el grupo de edad que más fármacos consume - El 85-90% de los mayores de 65 años ha consumido algún fármaco en las últimas dos semanas
  18. 18.  SÍNTOMAS INESPECÍFICOS O EN ÓRGANO DIFERENTE: Confusión, incontinencia, caídas, abandono, apatía, disnea, cansancio, anorexia, cambio en el estado funcional.  PRESENTACIÓN ATÍPICA: Depresión sin tristeza, enfermedad infecciosa sin leucocitosis, fiebre o taquicardia, abdomen agudo o infarto de miocardio sin dolor, edema pulmonar sin disnea, hipertiroidismo apático.  ENFERMEDADES OCULTAS: Depresión, incontinencia, caídas, insomnio, rigidez muscular, inmovilidad, estreñimiento, problemas sexuales, alcoholismo, perdida de audición, demencia, malnutrición, problemas dentales. CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA PRESENTACION DIFERENTE DE ENFERMEDADES
  19. 19. Total Muy bueno Bueno Regular Malo Muy malo De 65 a 74 años 100 8,06 45,88 31,23 12,38 2,45 De 75 a 84 años 100 5,30 30,36 41,02 18,42 4,90 De 85 y más 100 3,48 26,61 40,67 21,00 8,24 Encuesta Nacional de Salud 2011-2012 VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD PERCIBIDO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES SEGÚN SEXO Y GRUPO DE EDAD CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA PERCEPCION DEL ESTADO DE SALUD
  20. 20.  Es la necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades cotidianas  Una creencia muy generalizada es que muchas de las “discapacidades” frecuentes en el envejecimiento son inevitables y forman parte del envejecimiento normal.  Está demostrado que una gran parte de ellas tiene relación con la inactividad física y el desuso por lo que son prevenibles, reversibles o minimizables CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA DEPENDENCIA-DISCAPACIDAD
  21. 21. CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA DEPENDENCIA-DISCAPACIDAD El anciano discapacitado vive menos tiempo, vive con peor calidad de vida y cuesta más dinero
  22. 22. 0 5 10 15 20 25 30 Andar por dentro de casa Subir y bajar escaleras Salir y andar por la calle 6 12,7 12,4 5 8,8 7,27 15,6 15,2 0,6 3,9 1,4 2,5 7,7 6,5 5,1 11,4 9,6 14,6 25,6 27 PERSONASMAYORESCON PROBLEMAS DE MOVILIDAD (%) Total Varones Mujeres 65-69 70-74 75-79 80 y más Estudio IMSERSO-CIS. 2008 CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA DEPENDENCIA-DISCAPACIDAD
  23. 23. Manini TM et al. Physical activity and maintaining physical function in older adults. BMJ 2009 Ferrucci L et al. Progressive vs cathastrophic disability1: a longitudinal view of the disablement process. J Gerontol 1996; 51A:M123-M130 CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA CURSO DE LA DISCAPACIDAD
  24. 24. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES 1. IDEAS GENERALES 2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO 3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS 4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES 5. CONCLUSIONES
  25. 25. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES • “Ausencia de enfermedad” “LA ATENCION A LAS PERSONAS DE EDAD DEBE IR MAS ALLA DEL ENFOQUE PURAMENTE PATOLOGICO Y ABARCAR LA TOTALIDAD DE SU BIENESTAR, TENIENDO EN CUENTA LA INTERDEPENDENCIA DE LOS FACTORES FISICOS, MENTALES, SOCIALES Y AMBIENTALES” Asamblea Mundial del Envejecimiento de la ONU (1982) • “Aquel estado en el que existe una situación óptima de bienestar físico, mental y social, y no meramente una ausencia de enfermedad” (OMS) • “El estado en el que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones” (R.A.E.L.)
  26. 26. OBJETIVOS DE LAATENCION SANITARIA ALANCIANO Fries J. Successful aging: an emerging paradigm of gerontology. Clin Geriatr Med 2002: 371-382 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Enfermedad aguda-mortalidad temprana- poca morbilidad ENFERMEDADES CRÓNICAS Larga duración-mucha morbilidad-gran discapacidad LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
  27. 27. OBJETIVOS DE LAATENCION SANITARIA ALANCIANO  PREVENIR ENFERMEDADES Y DISCAPACIDADES  EVITAR REAGUDIZACIONES DE ENFERMEDADES CRÓNICAS  MINIMIZAR EL IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN LA SITUACIÓN FUNCIONAL  MANTENER O MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA  MANTER AL ANCIANO LO MEJOR POSIBLE HASTA EL MOMENTO MÁS CERCANO A LA MUERTE LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES CONSEGUIR MORIRSE “SANÍSIMO”
  28. 28. OBJETIVOS DE LAATENCION SANITARIAALANCIANO LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES Lunney JR et al. Patterns of functional decline at the end of life. JAMA 2003; 289:2387-2392 “The objective of Gerontology is not to increase lifespan, but to minimise disability and dependence in old age” Dr. Nathan W. Shock (1908-1990)
  29. 29. HERENCIA - Longevidad - Predisposición a enfermedades HABITOS DE VIDA - Dieta - Actividad física - Hábitos: Tabaco, etc - Medio ambiente ENFERMEDADES - Obesidad - HTA, DM, HL, CI - Cáncer - Epoc ACCIDENTES - Caídas - Fracturas - Hematomas ENVEJECIEMIENTO SATISFACTORIO LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES Kirkwood TBL. Systems biology of ageing and longevity. Phil Trans R Soc 2011; 366:64-70
  30. 30. HERENCIA - Longevidad - Predisposición a enfermedades HABITOS DE VIDA - Dieta - Actividad física - Hábitos: Tabaco, etc - Medio ambiente ENVEJECIEMIENTO SATISFACTORIO LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES Kirkwood TBL. Systems biology of ageing and longevity. Phil Trans R Soc 2011; 366:64-70 25% 75%
  31. 31. VALORACIÓN GERIÁTRICA LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES Procedimiento diagnóstico MULTIDIMENSIONAL e INTERDISCI- PLINARIO que pretende CUANTIFICAR los PROBLEMAS MÉDICOS y la CAPACIDAD FUNCIONAL y PSICOSOCIAL del individuo anciano, con la intención de elaborar un PLAN INTEGRAL DE TRATAMIENTO y SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO Rubenstein LZ. Clin Geriatr Med 1987
  32. 32. Valoración médica ENFERMEDADES - HTA - CI - ICC - EPOC - DM - ARTROSIS - NUTRICION Valoración física SITUACION FISICA - ASEO - VESTIDO - USO WC - ALIMENTACION - DEAMBULACION - CONTINENCIA - SALIR A LA CALLE - HACER LA COMPRA - USAR TRANSPORTE Valoración mental SITUACION MENTAL - DEMENCIA - CONFUSION - DEPRESION Valoración social SITUACION SOCIAL - FAMILIA - AMIGOS - CUIDADORES - VIVIENDA - RELACIONES VALORACIÓN GERIÁTRICA LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
  33. 33. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES 1. IDEAS GENERALES 2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO 3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS 4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES 5. CONCLUSIONES
  34. 34. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES 1.- Ser viejo no es una enfermedad CONCLUSIONES LA CALIDAD DE UN PAIS SE MIDE POR CÓMO TRATAA SUS MAYORES 4.- Debemos hacer un gran fuerzo en prevenir o minimizar la discapacidad y la dependencia 3.- Siempre se puede mejorar algún aspecto de los cuatro pilares de la salud de los ancianos 2.- La salud de los ancianos tiene más componentes que la ausencia de enfermedad

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