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Características de pilar con soporte periodontal disminuido (1)

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Características de pilar con soporte periodontal disminuido (1)

  1. 1. CARACTERÍSTICAS DE PILAR CONSOPORTE PERIODONTALDISMINUIDO Alumnos: Francisca Rojas Fabiola Rojas Docente: Yuri Isammit
  2. 2. CARACTERÍSTICAS DE PILARES CON SOPORTE PERIODONTAL DISMINUIDO Disminución del aparato de inserción: equilibrio disminuido  Movilidad dentariaLa pérdida ósea horizontal traslada el centro de rotación rotación del diente hacia apical, disminuye el brazo de resistencia, aumenta la tendencia al traumatismo oclusal y consecuentemente, aumenta la movilidad dentaria. Mayor superficie de acción de las fuerzas horizontales y oblicuas.
  3. 3.  Movilidad: La movilidad dentaria también depende de la forma, volumen, número y distribución de las raíces dentarias. Dientes multirradiculares tienen mayor posibilidad de oponerse al aumento de la movilidad, principalmente los molares superiores por la distribución de las raíces en el arco. Una pieza pilar que presenta una raíz cónica y poco volumionosa experimentará mayor movilidad. Si la movilidad altera la función y confort del paciente se debe ferulizar
  4. 4.  Alteraciones oclusales  Trauma oclusal secundarioAparición de traumatismo oclusal secundario consecutivo a cambios en el patrón de contactos oclusales debido a las migraciones dentales que se producen como características propias del ciclo evolutivo de la enfermedad periodontal y que conducen al establecimientos de contactos oclusales prematuros.
  5. 5.  Control de cargas oclusalesCapacidad limitada para modular la carga masticatoria debido a que al tener un ligamento periodontal reducido, disminuye la retroalimentación sensorial que éste otorga con respecto a la discriminación de fuerza de mordida. Sin embargo, paradojalmente y como mecanismo de protección, el sistema se adapta y se ha visto que en pilares con periodonto reducido, el umbral de sensibilización de los mecanorreceptore en el ligamento periodontal es más bajo que en un diente con altura ósea normal. Así se limitan las fuerzas sobre el periodonto reducido, impidiendo que fuerzas de mayor magnitud puedan lesionarlo.
  6. 6. CONSIDERACIONES OCLUSALES Paciente con periodonto reducido: Guía anterior  participación de la mayor cantidad de dientes tanto en la trayectoria como en el movimiento terminal vis a vis Por lo menos 1mm de inoclusión posterior. La reducción en la cantidad de inoclusión reduce la palanca sobre la dentición natural. En desoclusiones laterales en el lado de trabajo deben participar la mayor cantidad de dientes asegurando 0.5mm de desoclusión en el lado de trabajo y 1mm en el lado de balance. Para hacer compensaciones de la guía anterior se usa la cara palatina de los dientes antero superiores, debido a que un mayor grosor de esmalte posibilita hacer planimetría y tallado. Si la planimetría y tallado no asegura incremento en la participación de dientes, la adición por medio de odontología adhesiva es una alternativa a considerar.
  7. 7.  Menor eficiencia y función masticatoria Dado el efecto de protección de mecanorreceptores periodontales en piezas con periodonto reducido. • Proporción corono-radicular disminuida Menor capacidad biomecánica
  8. 8.  Defectos óseos Presencia de defectos óseos angulares que constituyen regiones localizadas de concentración de tensión. Esta situación puede exacerbar el defecto causando pérdida ósea adicional
  9. 9.  Caries y enfermedad periodontal Mayor probabilidad de desarrollar caries cervical e iniciar proceso de la enfermedad periodontal si no se mantienen medidas exhaustivas de control de higiene post tratamiento.
  10. 10.  Compromiso estético Invasión a zonas de furcación Concavidades radiculares prominentes, que son un desafío cuando hay que tratar de dar un paralelismo o estética Raíces con desviaciones por migración, lo que es un desafío para el paralelismo
  11. 11.  Distribución más favorable de fuerzas de la masticación al periodonto con prótesis parcial fija que removible debido a una distribución más favorable de las fuerzas de la masticación al periodonto. Con prótesis removible las condiciones funcionales y oclusales se deterioran en mayor medida y se producen más caries en los dientes pilares.
  12. 12. Considerar el uso de pilares móviles periodontalmentecomprometidos bajo las siguientes situacionesSe carece de otros pilares favorablemente distribuidos y conmayor soporte periodontalÉxito comprobado de la terapia periodontal activaControl de defectos óseos angularesReconsiderar dientes con procedimientos de resección radicularPacientes cuidadosamente seleccionados respecto alcumplimiento del programa de mantenimientoRefinado esquema oclusalControl o ausencia de parafunciones
  13. 13. BIBLIOGRAFÍA Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes con soporte periodontal reducido. Av. Odontoestomatol 2009; 25 (5): 287-293. Sanchez Y., Andrés Eloy. Ferulización de dientes pilares de prótesis parciales removibles a extensión distal retenida por aditamentos. Actaodontol. venez, set. 2004, vol.42, no.3 Mezzono E., Makoto R. Rehabilitación protésica de pacientes con gran pérdida de soporte. En: Rehabilitación Oral Contemporánea. 1ª Ed. Colombia. 2010.p.841-56

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