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Bases neuroanatómicas y neurofisiológicas - Neurología pregrado

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Neurología pregrado

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Bases neuroanatómicas y neurofisiológicas - Neurología pregrado

  1. 1. BASES NEUROANATÓMICAS Y NEUROFISIOLÓGICAS DEL SISTEMA NERVIOSO EQUIPO1 Calderón lópez frida Díaz arroyoalejandra g. Domínguez sandoval israels.
  2. 2. INTRODUCCIÓN RECUERDO EMBRIOLÓGICO El SNC se deriva del tubo neural y el SNP se origina de las crestas neurales. División del Sistema nervioso: Delgado Reyes Luis. Sinopsis del Sistema nervioso central. Facultad de Medicina, UNAM, 2006.
  3. 3. VESÍCULA PRIMARIA VESÍCULA SECUNDARIA SNC PROSENCÉFALO TELENCÉFALO 1.- CORTEZA CEREBRAL 2.- SUSTANCIA BLANCA 3.- CUERPO ESTRIADO 4.-AMÍGDALA 5.- VENTRÍCULOS LATERALES DIENCÉFALO 1.- TÁLAMO 2.- HIPOTÁLAMO Y NEUROHIPÓFISIS 3.-EPITÁLAMO 4.-SUBTÁLAMO 5.- TERCER VENTRÍCULO MESENCÉFALO MESENCÉFALO 1.- PEDÚNCULOS CEREBRALES 2.- TEGMENTO 3.- TECTUM 4.- ACUEDUCTO CEREBRAL ROMBENCÉFALO METENCÉFALO 1.- PUENTE 2.- CEREBELO 3.- CUARTO VENTRÍCULO MIELENCÉFALO 1.- MÉDULA OBLONGADA 2.- CANAL CENTRAL MEDULAR Delgado Reyes Luis. Sinopsis del Sistema nervioso central. Facultad de Medicina, UNAM, 2006.
  4. 4. TOPOGRAFÍAMACROSCÓPICA • CEREBRO: Órgano semisólido, pesa alrededor de 1400 gr. • Se compone por dos hemisferios, el tallo cerebral y cerebelo. • El tallo cerebral mesencéfalo, puente y médula oblongada. • Se encuentra protegido por el cráneo, meninges y el líquido cerebroespinal. Afifi. K. Adel. Neuroanatomía Funcional. 2° Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México 2006.
  5. 5. SUPERFICIELATERAL 2 Puntos de referencia que dividen los dos hemisferios cerebrales en lóbulos. CISURA LATERAL (De Silvio) Divide la superficie lateral en los lóbulos frontal y parietal (arriba) y temporal. SURCO CENTRAL (CISURA de Rolando) Separa el lóbulo frontal del parietal (separa los giros precentral y poscentral del hemisferio) Afifi. K. Adel. Neuroanatomía Funcional. 2° Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México 2006.
  6. 6. HEMISFERIOS CEREBRALES • Forman la mayor parte del encéfalo. • Separados por la cisura longitudinal del cerebro. Cada hemisferiocontiene: • Corteza cerebral 2-3 mm (sustancia gris). • Sustancia blanca • Cuerpo calloso Afifi. K. Adel. Neuroanatomía Funcional. 2° Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México 2006.
  7. 7. Tienda delcerebelo • Un segundo pliegue horizontal de duramadre. • Separa los hemisferios cerebrales del cerebelo. PLIEGUES O CIRCUNVOLUCIONES - Aumentar el área de superficie de la corteza cerebral, separados a su vez por surcos o cisuras. Afifi. K. Adel. Neuroanatomía Funcional. 2° Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México 2006.
  8. 8. Estructura interna deloshemisferios • En el interior de los hemisferios se encuentran: • Ventrículoslaterales • Acúmulos sustanciagris • Núcleosbasales • Fibrasnerviosas (incluidas en neuroglia)  Sustanciablanca.
  9. 9. SURCOS PRINCIPALES • SURCOCENTRAL • Surcolateral • Ínsula • Surcoparietooccipital • Surcocalcarino Afifi. K. Adel. Neuroanatomía Funcional. 2° Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México 2006.
  10. 10. • Brodman en 1878, realizó un mapeo histológico del córtex cerebral, dividiéndolo de acuerdo a la citoarquitectura en 52 áreas diferentes. Cada área tiene una citoarquitectura o distribución neuronal característica. Mapa de brodmann
  11. 11. Generalidades dela corteza cerebral • Revestimiento completo de los hemisferios cerebrales. • Sustancia gris 10 mil millones de neuronas. Compuesta de: células nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia y vascularización. • Área de superficie aumentada por circunvoluciones. • Espesor: 1.5 - 4.5 mm International Journal of Morphology Neuronal Density in Primary Visual Cortex .
  12. 12. Células nerviosas de la corteza • 1.-Células piramidales • 2.-Célulasestrelladas • 3.-Célulasfusiformes • 4.-CélulashorizontalesdeCajal • 5.-CélulasdeMartinotti • Fibrasde la corteza • Fibras radiales: aferentes de proyección, de asociación y comisurales de la sustancia blanca. • Fibras tangenciales: en su mayor parte son colaterales y terminales de fibras aferentes. Afifi. K. Adel. Neuroanatomía Funcional. 2° Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México 2006.
  13. 13. CAPAS DE LA CORTEZACEREBRAL • CAPA MOLECULAR (PLEXIFORME) • CAPA GRANULAR EXTERNA • CAPA PIRAMIDAL EXTERNA • CAPA GRANULAR INTERNA • CAPA GANGLIONAR (CAPA PIRAMIDAL INTERNA) • CAPA MULTFORME Afifi. K. Adel. Neuroanatomía Funcional. 2° Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México 2006.
  14. 14. LÓBULOSDEL HEMISFERIO CEREBRAL lóbulo frontal
  15. 15. lóbulo frontal Es el lóbulo que se ubica anterior al surco central. • Giro precentral (Área motora primaria) Se divide en región anterior y posterior. - ANTERIOR (ÁREA PREMOTORA /ÁREA MOTORA SECUNDARIA /Área 6 brodmann) - POSTERIOR (ÁREA MOTORA) / ÁREA MOTORA PRIMARIA/ ÁREA 4 BRODMANN) S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  16. 16. • Circunvolución precentral • Se representan las porciones corporales (comenzando de abajo hacia arriba) HOMÚNCULO MOTOR LÓBULO FRONTAL S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  17. 17. • Estructuras que participan en la deglución, mandíbula, lengua, labios, laringe, párpado y ceja. • Área extensa para los movimientos de los dedos de la mano (*pulgar), mano, muñeca, codo, hombro y tronco. • Áreas altas del GPC, movimientos de la cadera, rodilla y tobillo. • Lobulillo paracentral (cara medial), dedos del pie, esfínteres anal y vesical LÓBULO FRONTAL S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  18. 18. • Áreamotora primaria • Llevar a cabo los movimientos individuales de diferentes partes del cuerpo. • Recibe aferencias desde el área premotora, corteza sensitiva, tálamo, cerebelo y ganglios basales. • La corteza motora primaria, NO es responsable del patrón de movimiento, se encarga de la conversión del diseño en la ejecución del movimiento. • Movimientos aislados en el lado opuesto del cuerpo (estimulada eléctricamente) LÓBULO FRONTAL S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  19. 19. • Áreapremotora • Es más ancha arriba que en la parte inferior. • Recibe aferencias de la corteza sensitiva, tálamo y ganglios basales (movimientos posturales groseros). • Función: Almacenar programas de la actividad motora (experiencia pasada). • Esta es el área que programa la actividad del área motora primaria. LÓBULO FRONTAL S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  20. 20. LÓBULO FRONTAL• Área motora suplementaria • En la circunvolución frontal medial. • Movimientos de las extremidades contralaterales. • Campo ocular frontal • Delante de la circunvolución precentral. • Movimientos de seguimiento voluntarios del ojo . • Movimiento de seguimiento involuntario del ojo. Se conecta con la corteza occipital S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  21. 21. • Área motora del lenguaje (Broca) • 44y 45 • Circunvolución frontal inferior • Importancia en el hemisferio dominante. Su lesión en el lado dominante parálisis del lenguaje. • Formación de palabras conexiones con áreas motoras, músculos de la laringe, boca, lengua, paladar blando y músculos respiratorios. LÓBULO FRONTAL S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  22. 22. • CORTEZA PREFRONTAL • Región extensa, delante del área precentral. • Incluye la mayor parte de las circunvoluciones frontales. • Por sus aferencias provenientes de muchos sitios corticales y subcorticales  Regulador de la profundidad de los pensamientos, determinación de la iniciativa, juicio del individuo y personalidad. LÓBULO FRONTAL S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  23. 23. LÓBULOPARIETAL
  24. 24. LÓBULOPARIETAL • Detrás del surco central, se encuentra el giro poscentral (área somestésicaprimaria –S1). ÁREAS3,1 y 2de Brodmann. • Sensibilidad general corporal. • Representación: homúnculo sensitivo • La mitad opuesta del cuerpo está representada de forma invertida. S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  25. 25. • La proporción de la corteza para una parte del cuerpo, se relaciona con su importancia funcional. • Cara, labios, pulgar, índice. LÓBULO parietAL S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  26. 26. • Área somatoestésicadeasociación. • Superficie medial del hemisferio. Áreas5 y 7 deBrodmann. • Tiene conexiones con muchas áreas sensitivas de la corteza. • Integra diversas modalidades sensitivas, gnosias. • Tacto, sentido de posición, presión y dolor e integración con estímulos visuales. Recibe información de tamaño y forma de un objeto Relaciona la información con experiencias sensitivas pasadas Interpretación de la información Reconocimiento del objeto LÓBULO parietAL S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  27. 27. LÓBULOoccipital
  28. 28. Lóbulo occipital • Áreavisual primaria ( 17 deBrodmann) • Región posterior del surco calcarino. • Macroscópicamente : Delgadez de la corteza y la estría visual. • Corteza visual recibe aferencias del cuerpo geniculado lateral. • La corteza visual recibe fibras de la mitad temporal de la retina homolateral y de la mitad nasal de la retina contralateral. S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  29. 29. • La mácula lútea (área central de la retina), está en la parte posterior del área 17. • Constituye un tercio de la corteza visual. • Área visual secundaria ( 18 y 19 de Brodmann) • Rodea el área visual primaria • Recibe aferencias del área 17, tálamo y otras áreas corticales. • Relaciona la información visual recibida por el área primaria con experiencias visuales pasadas (reconocer y apreciar lo que se ve). S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  30. 30. LÓBULOtemporal
  31. 31. • Área auditiva primaria ( 41 y 42 de Brodmann). • Área 42 : De asociación auditiva. • Las fibras de proyección que recibe, vienen principalmente del cuerpo geniculado medial. • Parte anterior del AAP: Recepción de sonidos de baja frecuencia. • Parte posterior del AAP: Recepción de sonidos de baja frecuencia. LÓBULO temporal S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  32. 32. • Área auditiva secundaria (Corteza auditiva de asociación) • Área 22 de Brodmann • Recibe impulsos del área auditiva primaria y tálamo. • Interpretación de los sonidos y asociación de las aferencias auditivas con otra información sensitiva. • La estimulación hace que el individuo recuerde música escuchada en el pasado. LÓBULO temporal S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  33. 33. • ÁREA SENSITIVA DEL LENGUAJEDE WERNICKE • Hemisferio dominante (izquierdo*) en el giro temporal superior. • Se conecta con el área de Broca por medio del fascículo arciforme. • Recibe fibras de la corteza visual y de la corteza auditiva. • Comprensión del lenguaje hablado y escrito, lecura + comprensión + expresarla en voz alta. • Área de gran importancia : • Se reúnen pareas de asociación somática, visual y auditiva. • Alteraciones: Afasias. LÓBULO temporal S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  34. 34. Otrasáreascorticales
  35. 35. • Área del gusto • Área43 deBrodmann • Extremo inferior del giro poscentral • Fibras se originan en el núcleo del tracto solitario. • Área vestibular • Esta área junto con la porción vestibular del oído interno  Apreciación de la posición y movimiento de la cabeza en el espacio. • Conexiones nerviosas  Los movimientos de os ojos, tronco y extremidades están influidos en la postura. S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  36. 36. • Ínsula • Área de la corteza que forma el piso de la corteza lateral. • Planeación y coordinación de los movimientos articulatorios necesarios para el lenguaje. S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  37. 37. • Corteza parietal posterior • La información visual y las aferencias sensitivas de tacto, presión y propiocepción se integran. • Estereognosia • Apreciación de la imagen corporal. S. Snell, Richard. Neuroanatomía Clínica. 5° Edición. Ed. M. Panamericana. México 2005.
  38. 38. ÍNSULA
  39. 39. Estructura cortical, a los dos lados del cerebro (en lo profundo de la cisura de Silvio) entre lóbulo temporal y parte inferior del lóbulo parietal. Cubierta por 2 áreas corticales que pertenecen al lóbulo temporal y lóbulo parietal = opérculos. Lóbulo de la ínsula o corteza insular Se divide en 2 partes:  ínsula anterior  ínsula posterior
  40. 40. interviene en la conciencia interoceptiva de los estados del cuerpo. Junto con corteza cingulada anterior  genera una representación subjetiva del cuerpo y la atención consciente. Procesa la sensación de disgusto. En la experiencia social, se activa en el procesamiento emocional y la empatía. íNSULA ANTERIOR
  41. 41.  Conecta con la corteza somatosensorial. Percepción consciente de señales interoceptivas que se producen durante el transcurso de un estado emocional.  Orientar la conducta de acuerdo a las necesidades corporales.  Informa a la corteza cingular, orbitofrontal y prefrontal medial. íNSULA POSTERIOR
  42. 42. NÚCLEOS GRISES
  43. 43. Núcleos grises están en el interior de los hemisferios, envueltos por sustancia blanca. Cuerpo estriado Núcleo caudado Núcleo lenticular Putamen Globo pálido Núcleo amigdalino Claustro Sustancia gris Corteza cerebral Núcleos grises
  44. 44. CUERPO ESTRIADO Situado por fuera ...  tálamo  cápsula interna  lo divide en núcleo caudado y núcleo lenticular.
  45. 45. Núcleo caudado Gran masa de sustancia gris con forma de C, relacionada con el ventrículo lateral. Su superficie lateral está en relación con la cápsula interna. Se divide en cabeza, cuerpo y cola.
  46. 46. Cabeza  forma pared lateral del asta anterior del ventrículo lateral, se continúa por abajo con el putamen. Cuerpo  se continúa con la cabeza en la región del foramen interventricular. Forma parte del piso del cuerpo del ventrículo lateral. Cola  se continúa con cuerpo, sigue el contorno del ventrículo lateral y continúa adelante en el techo del asta inferior del ventrículo lateral. Termina por delante en el núcleo Amigdalino.
  47. 47. Núcleo lenticular Se relaciona medialmente con cápsula interna, lateralmente con la cápsula externa. Una lámina de sustancia blanca divide el núcleo en:  porción lateral más grande y más oscura  putamen  porción interna más clara  globo pálido *Palidez del globo pálido  presencia de una concentración elevada de fibras nerviosas mielínicas.
  48. 48. NÚCLEO AMIGDALINO Se encuentra en el lóbulo temporal cerca del uncus. Parte del sistema límbico. Puede influir en la respuesta del cuerpo a los cambios ambientales. Ejemp  sensación de miedo puede modificar FC, PA, color de la piel y FR.
  49. 49. CLAUSTRO Lámina delgada de sustancia gris, separada de la superficie lateral del núcleo lenticular por cápsula externa. Por fuera del claustro está la sustancia blanca subcortical de la ínsula. Función .. no se conoce.
  50. 50. Conexiones del cuerpo estriado y el globo pálido  Núcleo caudado y putamen  principales sitios de recepción de aferencias hacia los núcleos basales.  Globo pálido  sitio principal desde el cual las eferencias abandonan los núcleos basales.
  51. 51. Conexiones del cuerpo estriado F I B R A S Fibras corticoestriadas Mayoría proviene de la corteza del mismo lado. Aferencia más grande proviene de corteza sensitivomotora. Glutamato  NT de las fibras corticoestriadas. Fibras talamoestriadas Provienen de los núcleos intralaminales del tálamo. A F E R E N T E S
  52. 52. Conexiones del cuerpo estriado F I B R A S Fibras nigroestriadas Provienen de las neuronas de la sustancia negra Liberan dopamina como NT. Función es inhibidora. Fibras estriadas del tronco del encéfalo Ascienden desde el tronco del encéfalo. Liberan serotonina como NT. Función inhibidora. A F E R E N T E S
  53. 53. Conexiones del cuerpo estriado F I B R A S Fibras estriatopalidales Van desde núcleo caudado y putamen hacia globo pálido. NT es GABA Fibras estriatonígricas Pasan del núcleo caudado y putamen a la sustancia negra NT: GABA, acetilcolina o sustancia P. E F E R E N T E S
  54. 54. Conexiones del globo pálido Fibras aferentes Fibras estriatopalidales Dividen en grupos: 1) asa lenticular, se dirige hacia núcleos talámicos. 2) fascículo lenticular, se dirige hacia el subtálamo 3) fibras palidotegmentarias, terminan en el tegmento caudal del mesencéfalo 4) fibras palido-subtalámicas, se dirigen a núcleos subtalámicos. Fibras eferentes Fibras estriatopalidales
  55. 55. La actividad es iniciada por la información recibida de:  áreas premotora y suplementaria de la corteza motora.  corteza sensitiva primaria.  tálamo.  tronco del encéfalo. La eferencia es a través del globo pálido …  influye en las actividades de las áreas motoras de corteza cerebral y tronco del encéfalo. FUNCIÓN DE LOS NUCLEOS GRISES
  56. 56. Núcleos grises controlan los movimientos musculares por influencia en la corteza cerebral. Contribuyen a la regulación del movimiento voluntario y al aprendizaje de las habilidades motoras.
  57. 57. Destrucción de la corteza cerebral motora primaria … individuo no puede realizar movimientos aislados finos con la mano y pie contralaterales pero sigue realizando movimientos amplios e imprecisos. Destrucción del cuerpo estriado …  parálisis de los movimientos restantes del lado opuesto del cuerpo.
  58. 58. Ayudan a prepararse para los movimientos …. Mediante el control de los movimientos axiales, cinturas y partes proximales de los miembros. Permite colocar el tronco y los miembros en posiciones apropiadas antes de que la parte motora primaria active movimientos separados en manos y pies.
  59. 59. CEREBELO
  60. 60.  Fosa craneal posterior.  Cubierto por la tienda del cerebelo.  Detrás del cuarto ventrículo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Cerebelo
  61. 61. Forma ovoide. Dos hemisferios cerebelosos unidos por un vermis mediano estrecho. Conectado con la cara posterior del tronco del encéfalo por tres fibras nerviosas … pedúnculos cerebelosos.
  62. 62. Se divide en tres lóbulos: Lóbulo anterior  superior del cerebelo, separado del lóbulo medio por una fisura en forma de V –fisura primaria-. Lóbulo medio  (lóbulo posterior), porción más grande, entre las fisuras primaria y uvulonodular. Lóbulo floculonodular  detrás de la fisura uvulonodular. *Fisura horizontal separa la superficie superior de la inferior.
  63. 63. Cerebelo  compuesto por cubierta externa de sustancia gris –corteza- y sustancia blanca interna. En el interior hay 4 masas de sustancia gris que forman los núcleos intracerebelosos. ESTRUCTURA DEL CEREBELO Corteza cerebelosa Lámina grande con pliegues. Cada lámina contiene un centro de sustancia blanca cubierto por sustancia gris. Árbol de la vida
  64. 64. Corteza se divide en tres capas: Capa molecular 2 tipos de neuronas: célula estrellada y célula en cesta interna. Células de la neuroglia entre estas estructuras. Capa de Purkinje Células de Purkinje  su axón atraviesa la capa granulosa y termina en sinapsis con células de uno de los núcleos intracerebelosos. Algunos axones terminan en los núcleos vestibulares del tronco del encéfalo. Capa granulosa Axón de células granulosa ingresa capa molecular, se bifurca y discurren paralelos al eje de la lámina -fibras paralelas- establecen sinapsis con las prolongaciones espinosas de células de Purkinje. Hay células de la neuroglia y células de Golgi.
  65. 65. Áreas funcionales de la corteza cerebelosa Zona lateral del hemisferio cerebeloso  planeamiento de movimientos secuenciales y evaluación consciente de los errores del movimiento. Zona intermedia del hemisferio cerebeloso  controla los músculos de las partes distales de los miembros. Corteza del vermis  movimientos del eje mayor del cuerpo.
  66. 66. NÚCLEOS INTRACEREBELOSOS
  67. 67. Los núcleos están compuestos por neuronas multipolares con dendritas con ramificaciones simples. Los axones forman la eferencia cerebelosa en los pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores.
  68. 68. Formada por 3 grupos de fibras … SUSTANCIA BLANCA Fibras intrínsecas  conectan diferentes regiones del órgano entre sí. Fibras aferentes  entran en el cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos inferiores y medios y prosiguen hasta la corteza cerebelosa. Fibras eferentes  axones de células de Purkinje se dirigen hacia neuronas de núcleos cerebelosos, establecen sinapsis y abandonan el cerebelo. Algunos axones en el lóbulo floculonodular y vermis abandonan el cerebelo sin establecer sinapsis.
  69. 69. Fibras de los núcleos  dentado  emboliforme  globoso Fibras del núcleo del fastigio abandonan el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior. lo abandonan a través del pedúnculo cerebeloso inferior.
  70. 70. Fibras trepadoras y musgosas  principales aferencias hacia la corteza, ejercen efecto excitador sobre las células de Purkinje. MECANISMOS CORTICALES CEREBELOSOS
  71. 71. Fibras trepadoras  Son las fibras terminales de los tractos olivocerebelosos.  Atraviesan la capa granulosa y terminan dividiéndose en la capa molecular.  Una única neurona de Purkinje establece sinapsis con una sola fibra trepadora pero una fibra trepadora establece contacto con una a diez neuronas de Purkinje.  Algunas ramas laterales establecen sinapsis con células estrelladas y células en cesta. Fibras musgosas  Son fibras terminales de los otros tractos cerebelosos aferentes.  Efecto excitador mucho más difuso.  Una sola fibra musgosa puede estimular a miles células de Purkinje a través de las células granulosas.
  72. 72. Función de células estrelladas, en cesta y de Golgi … interneuronas inhibidoras. Limitan el área de corteza excitada e influyen en el grado de excitación de las células de Purkinje. Impulsos inhibidores  transmitidos por células de Purkinje a los núcleos intracerebelosos  modifican la actividad muscular  a través de las áreas de control motor del tronco encefálico y la corteza cerebral.
  73. 73. Fibras eferentes y aferentes que se agrupan a cada lado en tres grandes haces. PEDÚNCULOS CEREBELOSOS Pedúnculos cerebelosos superiores  cerebelo con el mesencéfalo. Pedúnculos cerebelosos medios  cerebelo con la protuberancia Pedúnculos cerebelosos inferiores  cerebelo con el bulbo raquídeo.
  74. 74. VÍAS CEREBELOSAS AFERENTES VÍA FUNCIÓN ORIGEN DESTINO Corticopontocerebelosa Transmite el control desde la corteza cerebral Lóbulos cerebrales A través de los núcleos pontinos y las fibras musgosas hacia la corteza cerebelosa Cerebroolivocerebelosa Transmite el control desde la corteza cerebral Lóbulos cerebrales A través de los núcleos olivares inferiores y las fibras trepadoras hacia la corteza cerebelosa Cerebrorreticulocerebelosa Transmite el control desde la corteza cerebral Lóbulos cerebrales A través de la formación reticular Espinocerebelosa anterior Transmite información desde los músculos y las articulaciones Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares A través de las fibras musgosas hacia la corteza cerebelosa Espinocerebelosa posterior Transmite información desde los músculos y las articulaciones Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares A través de las fibras musgosas hacia la corteza cerebelosa Cuneocerebelosa Transmite información desde los músculos y las articulaciones del miembro superior Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares A través de las fibras musgosas hacia la corteza cerebelosa Nervio vestibular Transmite información sobre la posición y el movimiento de la cabeza Utrículo, sáculo y conductos semicirculares A través de las fibras musgosas hacia la corteza del lóbulo floculonodular Otras vías aferentes Transmite información desde el mesencéfalo Núcleo rojo, techo Corteza cerebelosa
  75. 75. VÍAS CEREBELOSAS EFERENTES VÍA FUNCIÓN ORIGEN DESTINO Globoso- emboliforme- rúbrica Influye en la actividad motora homolateral Núcleos globoso y emboliforme Hacia el núcleo rojo contralateral, luego a través del tracto rubroespinal cruzado hacia las neuronas motoras homolaterales en la médula espinal Dentotalámica Influye en la actividad motora homolateral Núcleo dentado Hacia el núcleo ventrolateral del tálamo contralateral, luego hacia la corteza cerebral motora contralateral; el tracto corticoespinal cruza la línea media y controla las neuronas motoras homolaterales en la médula espinal Fastigiovestibular Influye en el tono de los músculos extensores homolateral es Núcleo del fastigio Principalmente hacia los núcleos vestibulares laterales homolaterales y contralaterales; el tracto vestibuloespinal hacia las neuronas motoras homolaterales en la médula espinal Fastigiorreticular Influye en el tono de los músculos homolaterales Núcleo del fastigio Hacia las neuronas de la formación reticular; el tracto reticuloespinal hacia las neuronas motoras homolaterales hacia la médula espinal
  76. 76. Llega a los circuitos corticales cerebelosos por fibras musgosas y trepadoras y converge sobre células de Purkinje. FUNCIONES DEL CEREBELO Recibe información relacionada con .. Movimiento voluntario desde … corteza cerebral, músculos, tendones y articulaciones. Visión a través del tracto tectocerebeloso. Equilibrio desde nervio vestibular.
  77. 77. Influencia inhibidora sobre neuronas de los núcleos  cerebelosos y vestibulares laterales. Eferencias se proyectan hacia …  Vermis  núcleo del fastigio  Regiones intermedias de la corteza  núcleos globoso y emboliforme  Porción lateral del hemisferio cerebeloso  núcleo dentado. Axones de células de Purkinje Salen del cerebelo y terminan  núcleo vestibular lateral  tronco del encéfalo.
  78. 78. Eferencia cerebelosa  conducida a los orígenes de las vías descendentes  influyen actividad motora a nivel medular segmentario. Coordinador de movimientos precisos  compara eferencia del área motora de la corteza cerebral con la información propioceptiva recibida  ajustes en la actividad de las neuronas motoras inferiores. Control de las neuronas motoras alfa y gamma.
  79. 79. Devolver información a la corteza motora cerebral para inhibir los músculos agonistas y estimular los antagonistas.
  80. 80. TRONCO DEL ENCÉFALO
  81. 81. Tronco encefálico está formado por: Ocupa la fosa craneal posterior del cráneo. Conecta la médula espinal con el prosencéfalo.
  82. 82. Conducto para tractos ascendentes y descendentes que conectan la médula espinal con las diferentes partes de los centros superiores en el prosencéfalo. Contiene centros reflejos asociados con el control de la respiración, el sistema cardiovascular y el control de la conciencia. Contiene los núcleos de los nervios craneales III a XII. F U N C I O N E S
  83. 83. Conecta la protuberancia con la médula espinal. Unión del bulbo raquídeo y la médula espinal  origen de las raíces del primer nervio espinal cervical, nivel del foramen magno. BULBO RAQUÍDEO * Conducto central de la médula espinal continúa hacia arriba en la mitad inferior del bulbo; en la mitad superior se expande como la cavidad del cuarto ventrículo.
  84. 84. Fibras arcuatas externas anteriores  fibras nerviosas que salen de la fisura media anterior, encima de la decusación  se dirigen sobre la superficie del bulbo para entrar en el cerebelo. Las pirámides se ahúsan, la mayoría de las fibras descendentes cruzan al lado opuesto  decusación piramidal. Superficie anterior del bulbo  fisura media anterior  a cada lado hay un engrosamiento  pirámide  compuestas por fibras nerviosas  fibras corticoespinales.
  85. 85. Detrás de las olivas  pedúnculos cerebelosos inferiores. Surco entre oliva y pedúnculo cerebeloso inferior  raíces nervios IX y X y las raíces craneales del nervio XI. Surco entre pirámide y oliva  raíces nervio XII. Posterolateral de las pirámides  olivas  elevaciones ovales producidas por núcleos olivares inferiores.
  86. 86. A cada lado del surco medio  tubérculo grácil  por núcleo grácil. Superficie posterior de mitad inferior del bulbo se continúa  cara posterior de médula espinal, posee surco medio posterior. Superficie posterior de mitad superior del bulbo forma  porción inferior del piso del IV ventrículo. Por fuera del tubérculo grácil  tubérculo cuneiforme  por núcleo cuneiforme.
  87. 87. Consiste en sustancia gris y sustancia blanca. Estructura interna La estructura interna se considera en 4 niveles: 1) nivel de decusación piramidal 2) nivel de decusación de los lemniscos 3) nivel de las olivas 4) nivel inferior a la protuberancia
  88. 88. Diferentes niveles del bulbo raquídeo y principales estructuras en cada nivel NIVEL CAVIDAD NÚCLEOS TRACTOS MOTORES TRACTOS SENSITIVOS Decusación piramidal Conducto central Núcleo grácil, núcleo cuneiforme, núcleo espinal del nervio craneal V, núcleo del nervio accesorio Decusación de los tractos corticoespinales, pirámides Tracto espinal del nervio craneal V, tracto espinocerebeloso posterior, tracto espinotalámico lateral, tracto espinocerebeloso anterior Decusación de los lemniscos mediales Conducto central Núcleo grácil, núcleo cuneiforme, núcleo espinal de nervio craneal V, núcleo del nervio accesorio, núcleo del nervio hipogloso Pirámides Decusación de los lemniscos mediales, fascículo grácil, fascículo cuneiforme, tracto espinal del nervio craneal V, tracto espinocerebeloso posterior, tracto espinotalámico lateral, tracto espinocerebeloso anterior Olivas, pedúnculo cerebeloso inferior Cuarto ventrículo Núcleo olivar inferior, núcleo espinal de nervio craneal V, núcleo vestibular, núcleo del nervio glosofaríngeo, núcleo del nervio vago, núcleo del nervio hipogloso, núcleo ambiguo, núcleo del tracto solitario Pirámides Fascículo longitudinal medial, tracto tectoespinal, lemnisco medial, tracto espinal del nervio craneal V, tracto espinotalámico lateral, tracto espinocerebeloso anterior Inmediatamente por debajo de la protuberancia Cuarto ventrículo Núcleo vestibular lateral, núcleos cocleares Ningún cambio importante en la distribución de las sustancias gris y blanca.
  89. 89. Nivel de la decusación piramidal
  90. 90. Nivel de la decusación de los lemniscos mediales
  91. 91. Nivel de la porción media de los núcleos olivares
  92. 92. Porción superior de los núcleos olivares inmediatamente por debajo de la protuberancia
  93. 93. Bulbo tiene centros de actos reflejos  controla órganos para que el organismo se mantenga con vida. Importancia del bulbo raquídeo CENTRO RESPIRATORIO  Neuronas que controlan la inspiración y espiración.  Activa cuando: detectan en sangre altas [ ] de CO2, cambios en [ ] O2, temperatura y emociones.  Centro estornudo, tos y bostezos.
  94. 94. CENTRO CARDIACO  Modera el ritmo cardiaco.  Cardioinhibidor. CENTRO VASOMOTOR  Acción constrictora, mantiene PA.  Actúan sobre este altas concentraciones de CO2. CENTRO DE LA DEGLUCIÓN  Rige el mecanismo de la deglución (tragar).  Centro del vómito, la salivación y el sudorífico
  95. 95. PROTUBERANCIA Por delante del cerebelo. Mide 2,5 cm de largo. Superficie anterior es convexa, fibras transversas que convergen  pedúnculo cerebeloso medio. Surco en la línea media  surco basilar  aloja a la arteria basilar. Superficie anterolateral  nervio V  porción medial pequeña, raíz motora, y porción lateral grande, raíz sensitiva.Entre protuberancia y bulbo salen (adentro hacia afuera)  nervios VI, VII y VIII.
  96. 96. Superficie posterior  mitad superior del piso del IV ventrículo. Superficie posterior  limitada por los pedúnculos cerebelosos superiores  dividida por surco medio  por fuera hay una elevación  eminencia media  limitada lateralmente por surco limitante. Extremo inferior de eminencia media  expandido  colículo facial  por raíz nervio VII. Piso de porción superior del surco limitante  color gris azulado  sustancia ferruginosa. Fuera surco limitante  área vestibular  por núcleos vestibulares.
  97. 97. Dividida por fibras del cuerpo trapezoide, el tegmento y una porción basal anterior . Estructura interna Puede estudiarse en dos niveles: 1) corte transversal a nivel de porción caudal . pasa a través del colículo facial. 2) corte transversal a nivel de la porción craneal . pasa a través de los núcleos trigeminales.
  98. 98. Niveles de la protuberancia y principales estructuras a cada nivel NIVEL CAVIDAD NÚCLEOS TRACTOS MOTORES TRACTOS SENSITIVOS Colículo facial Cuarto ventrículo Núcleo nervio facial, núcleo nervio abducens, núcleo vestibular medial, núcleo espinal nervio craneal V, núcleos pontinos, núcleos trapezoides Tractos corticoespinales y corticonucleares, fibras pontinas transversas, fascículo longitudinal medial Tracto espinal Nervio craneal V; lemniscos lateral, espinal y medial Núcleos trigeminale s Cuarto ventrículo Núcleo sensitivo y motor principal del nervio craneal V, núcleos pontinos, núcleos trapezoides Tractos corticoespinales y corticonucleares, fibras pontinas transversas, fascículo longitudinal medial Lemniscos lateral, espinal y medial
  99. 99. Porción caudal de la protuberancia a nivel del colículo facial
  100. 100. MESENCÉFALO
  101. 101. Mesencéfalo Mide 2 cm longitud. Está atravesado por un canal estrecho  acueducto cerebral  lleno LCR. Cara posterior  4 colículos  eminencias redondeadas, divididas en pares superiores e inferiores  surco vertical y transverso. Colículos superiores  centros reflejos visuales. Colículos inferiores  centros auditivos inferiores.
  102. 102. Línea media, debajo colículos inferiores  nacen nervios IV  rodean la cara lateral para entrar en la pared lateral del seno cavernoso.  Brazo colículo superior  del colículo superior al cuerpo geniculado lateral y el tracto óptico.  Brazo inferior conecta  colículo inferior con cuerpo geniculado medial.
  103. 103. Cara anterior  depresión en línea media  fosa interpeduncular  limitada a cada lado por pie peduncular. Vasos sanguíneos perforan piso de la fosa interpeduncular  sustancia perforada posterior. Nervio III sale  surco sobre la cara medial del pie del pedúnculo cerebral  hacia pared lateral del seno cavernoso.
  104. 104. Revestido por epéndimo y rodeado por sustancia gris central. Mesencéfalo comprende dos mitades laterales  pedúnculos cerebrales  cada uno dividido en:  porción anterior  pie peduncular  porción posterior  tegmento Estructura interna Por sustancia negra Su estrecha cavidad  acueducto cerebral, conecta III ventrículo con el IV. El techo es posterior al acueducto cerebral, tiene 4 engrosamientos  colículos.
  105. 105. Nivel del colículo inferior
  106. 106. Nivel del colículo superior
  107. 107.  B REFERENCIAS  Snell R. Neuroanatomía clínica. 6ª. Edición. Editorial Panamericana. Argentina; 2008.  Fitzgerald MJ. Neuroanatomía clínica y neurociencia. 6ª edición. Editorial Elsevier. España; 2012.  Costanzo L. Fisiología. 5ª edición. Editorial Elsevier. España 2014.

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