Diagnostico de embarazo

3,833 views

Published on

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
3,833
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
63
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Diagnostico de embarazo

  1. 1. CASO CLÍNICO Nº 1Anny Altamirano Prada
  2. 2. Exámenes Auxiliares• HEMOGRAMA (02/05/13):• Leucocitos 9,100: Abastonados 3%, segmentados 80%, Monocitos8%, Linfocitos 9%.• Hcto: 31.6%, Hemoglobina: 10.4 gr. /dl.•• SEDIMENTO DE ORINA (02/05/13): Leucocitos: 10 a 20 porcampo, Hematíes 0 a 2 por campo, Células en regular cantidad.• REACCION INFLAMATORIA EN HECES (02/05/13):Leucocitos negativos, Parásitos: Quistes de Giardia Lamblia.
  3. 3. DIAGNOSTICO DE EMBARAZOAnny Altamirano Prada
  4. 4. Diagnostico de Embarazo• El diagnóstico del embarazo es relativamente fácil, si se consideraque constituye la causa más frecuente de tumor abdominal yamenorrea en la mujer en edad reproductiva.• La seguridad se precisa por razones personales, médicas y legales.• El diagnóstico se basa en signos y síntomas, resultados delaboratorio y en el uso de métodos auxiliares.
  5. 5. Diagnostico de Embarazo• Durante la primera mitad de la gestación, el diagnóstico clínico serealiza a partir de los signos presumibles y probables.• Entre los datos de presunción sobresale la amenorrea; (reglasnormales, no uso de ACH). Tampoco tendrá mucho valor si estálactando, padece de trastornos psíquicos, o climatéricos
  6. 6. Diagnostico de Embarazo• La amenorrea gravídica es constante; sin embargo, pueden ocurrirpérdidas sanguíneas en los primeros meses de la gestación, muyespecialmente la hemorragia de implantación que coincide con la fechaen que debería aparecer la menstruación.• la preñez puede evolucionar con la presencia de escasas pérdidassanguíneas durante todos los meses, como consecuencia depequeños desprendimientos placentarios.
  7. 7. Diagnostico de Embarazo• Amenorrea.• Fatiga.• Trastornos urinarios.• Trastornos digestivos.• Cambios en mamas.Sospecha•Vagina Violácea.•Crecimiento Uterino.•Peloteo Fetal.•Irregularidad del Fondo Uterino.•Percepción de movimientos fetales.Probabilidad• Auscultación de LCF.• Ultrasonido TV o TA.• Pruebas Inmunológicas.• Pruebas Biológicas.Certeza
  8. 8. Signos de Probabilidad• Signo de Noble-Budin.  Crecimiento uterino• Signo de Hegar.  Cambio en la consistencia de la pared uterina• Signo de Chadwick.  Coloración violácea de la pared vaginal y cervical• Signo de Ossiander.  Aumento de la pulsatilidad de la arteria uterina• Signo de Goodell.  Cambio en la consistencia del cérvix• Signo de Piskaceck.  Cambio en la forma del útero• Cambio en la posición uterina.  La anteflexión se dirige progresivamente haciaatrás)
  9. 9. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
  10. 10. SIGNOS DE PROBABILIDADPrueba Inmunológicade Embarazo• Gonadotropina coriónica humana:• Producida por el sincitiotrofoblasto• Conserva la actividad del cuerpo amarillo en el ovario.• Constituye la base de las pruebas de embarazo.• Su producción es suficiente para dar una prueba positiva al finalde la 2a semana.
  11. 11. SIGNOS DE PROBABILIDADPrueba Inmunológicade Embarazo• Uso de hGC para diagnóstico de embarazo.• Detectable en la sangre materna 8-11 días después de laconcepción en los ensayos más sensibles (sensibilidad 0.1 –0.3mUI/ml)• La mayoría de las pruebas rápidas de embarazo poseen unasensibilidad 25-30mUI/ml.• Los resultados falsos positivos ocurren en un rango de 5-25mUI.
  12. 12. SIGNOS DE PROBABILIDADPrueba Inmunológicade Embarazo• Para efectos prácticos se considera:• Niveles < 5mUI/ml como negativos• Niveles >25mUI/ml como positivos• Cuando hay duda, se procede a repetir el examen dos díasdespués.
  13. 13. Niveles de gonadotropina
  14. 14. SIGNOS DE PROBABILIDADPrueba Fisiológica de Embarazo• Consiste en administrar progesterona a la paciente paradespués interrumpir la misma, procurando un sangradopor deprivación, en el caso en el que la paciente noestuviera embarazada.• Actualmente en desuso.
  15. 15. SIGNOS DE CERTEZAFrecuencia Cardiaca Fetal• Auscultable:• Pinard (17-18 S.D.G.)• Döppler (9 S.D.G.)• Ultrasonido abdominal (6 S.D.G.)• Ultrasonido trans-vaginal (5 S.D.G.)
  16. 16. Ultrasonido• La prueba positiva más precoz de embarazo la constituye laecosonografía, que permite detectar un embarazo clínico entre lassemanas 4 y 5 y la presencia del embrión con latido cardíaco apartir de la semana 6, mediante ecosonografía transvaginal.
  17. 17. EDADGESTACIONALENLAQUELASESTRUCTURASEMBRIOLÓGICASSONDETECTABLESATRAVÉSDELULTRASONIDOVAGINALEstructura embrionaria / fetal Edad gestacionalSaco gestacional (coriónico) 4 semanas, 1–3 díasSaco de Yolk 5 semanasActividad cardiaca fetal 5 semanas, 6 díasYemas de miembros 8 semanasCabeza 8 semanasVentrículos 8 semanas, 2–4 díasPlexo coroideo 9 semanasMano, dedos 12 semanasModified from Timor-Tritsch IE, Rottem S (eds): Transvaginal Sonography. New York, ElsevierScience, 1991.
  18. 18. Saco gestacional
  19. 19. Aumento del Volumen Abdominal
  20. 20. SIGNOS DE CERTEZA - Otros• Percepción de movimientos fetales.• 19 S.D.G.• Visualización del feto.• Ultrasonido transvaginal: 5 S.D.G.• Rayos X: 16 S.D.G. (En desuso)• Peloteo.• 20 Semanas.
  21. 21. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL• Tumores uterinos.• Tumores ováricos.• Pseudociesis.• Cualquier amenorrea secundaria.• Cáncer de células planas. (Fracción beta)
  22. 22. En Resumen• SIGNOS POSITIVOS• Presencia del feto• Ultrasonido• Actividad cardíaca fetal• Ultrasonido• Electrocardiografía• Auscultación directa• Movimientos fetales• Ultrasonido• Palpación manual• Tocodinamometría
  23. 23. En Resumen• SIGNOS PROBABLES• Determinaciones hormonales• Gonadotropina coriónicahumana• Estrógenos• Progesterona• Amenorrea postadministracióndehormonas• Crecimiento abdominal• Cambios uterinos• Crecimiento• Consistencia• Cervicales• Contracciones uterinas• Peloteo fetal• Palpación del feto
  24. 24. En Resumen• SIGNOS PRESUNTIVOS• Amenorrea• Náuseas y vómitos• Fatiga• Cambios en las mamas• Manifestaciones cutáneas• Percepción de los movimientos• fetales• Síntomas urinarios• Elevación de la temperaturabasal
  25. 25. GIARDIASIS EN ELEMBARAZO
  26. 26. Giardiasis• agente etiológico• Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Giardia duodenalis)• estado infectante : quiste• hábitat : intestino delgado• reservorio• humano y probablemente el castor y otros animales salvajesy domésticos• mecanismo de transmisión : contaminación fecal• vía de contaminación : oral
  27. 27. Clínica• síntomas• anorexia• dolor abdominal leve e inconstante• falla en crecimiento pondoestatural• signos• fetidez fecal• diarrea• lientérica (restos de alimentos)• esteatorrea (grasa en las desposiciones)•
  28. 28. Giardiasis TratamientoFármaco Dosis DuraciónAlbendazol 400 mg/día 5 díasFurazolidona8 mg/kg/día(máximo 600 mg/día)10 díasMepacrina100 mg/kg/8 horas(2 mg/8 horas en <8 años)7 díasMetronidazol2 g/día(5 mg/8 horas en niños)3-7 díasTinidazol 2 g (50 mg/kg en niños) Dosis únicaParamomicina 500 mg/8 horas 10 días
  29. 29. Giardiasis•La paromomicina a dosis de 500 mg/8horas durante diez días es el tratamientomás seguro y efectivo en el embarazo

×