Respuesta del sistema prehospitalario

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Respuesta del sistema prehospitalario

  1. 1. Sistema Prehospitalario de EmergenciaSistema Prehospitalario de Emergencia Oficina Ejecutiva de Movilización y DefensaOficina Ejecutiva de Movilización y Defensa CivilCivil Ministerio de SaludMinisterio de Salud FEBRERO 2003FEBRERO 2003 Oficina General de Defensa NacionalOficina General de Defensa Nacional Dra. Fresia Cárdenas García
  2. 2. Sistemaprehospitalariodeemergencias Art. 38° Oficina Ejecutiva de MovilizaciónArt. 38° Oficina Ejecutiva de Movilización y Defensa Civily Defensa Civil • h) Proponer la normatividad y velar por elh) Proponer la normatividad y velar por el funcionamiento de la atención médica defuncionamiento de la atención médica de urgencia como componente del Sistemaurgencia como componente del Sistema Integrado de Atención de Emergencias y laIntegrado de Atención de Emergencias y la promoción del desarrollo de centrales depromoción del desarrollo de centrales de emergencias a nivel nacional y regional.emergencias a nivel nacional y regional.
  3. 3. Sistemaprehospitalariodeemergencias Sistema Pre-hospitalario deSistema Pre-hospitalario de EmergenciaEmergencia • Central de Comunicación.Central de Comunicación. • Personal Capacitado.Personal Capacitado. • Traslado : Ambulancia.Traslado : Ambulancia. • Personal médico calificado.Personal médico calificado. • Prestación de servicio.Prestación de servicio. • Equipamiento.Equipamiento.
  4. 4. Sistemaprehospitalariodeemergencias ANTECEDENTES - HISTORIAANTECEDENTES - HISTORIA • 1970... Los Inicios.1970... Los Inicios. • 1982... Las 3 primeras unidades.1982... Las 3 primeras unidades. • 1990... Aparición de Servicios Privados.1990... Aparición de Servicios Privados. • 19931993... Especialidad Escolarizada - UNMSM... Especialidad Escolarizada - UNMSM • 1994... STAE – Es Salud.1994... STAE – Es Salud. • 19951995... Escuela Nacional de Emergencias y... Escuela Nacional de Emergencias y Desastres – EsSalud.Desastres – EsSalud. • 1997... Servicio de Atención Médica de1997... Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU).Urgencia (SAMU).
  5. 5. Sistemaprehospitalariodeemergencias Instituciones involucradasInstituciones involucradas  Cuerpo General de Bomberos Voluntarios delCuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú.Perú.  Sistema de Transporte Asistido paraSistema de Transporte Asistido para Emergencia (STAE) – EsSalud.Emergencia (STAE) – EsSalud.  Servicio de Atención Médica de UrgenciaServicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU) – Hospital Casimiro Ulloa.(SAMU) – Hospital Casimiro Ulloa.  Ministerio de Salud (SAMU).Ministerio de Salud (SAMU).  Fuerzas Armadas (FFAA).Fuerzas Armadas (FFAA).  Instituciones Privadas.Instituciones Privadas.  Empresa Municipal de Peaje (EMAPE).Empresa Municipal de Peaje (EMAPE).  Serenazgo – Municipios Distritales.Serenazgo – Municipios Distritales.  Policía Nacional del Perú (PNP).Policía Nacional del Perú (PNP).
  6. 6. Sistemaprehospitalariodeemergencias Total Emergencias en Lima y CallaoTotal Emergencias en Lima y Callao 1992 – 2002*1992 – 2002* 7667 8272 11595 14092 15683 18184 24745 29876 40813 46000 55000 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 92 93 94 95 96 97 98 99 2KY 1 2
  7. 7. Sistemaprehospitalariodeemergencias Incidencia de Accidentes de TránsitoIncidencia de Accidentes de Tránsito 1992 – 2002* Lima y Callao1992 – 2002* Lima y Callao 309 941 1371 1620 2606 3202 3500 3800 4200 4500 5000 0 1000 2000 3000 4000 5000 92 93 94 95 96 97 98 99 2KY O1 O2
  8. 8. Sistemaprehospitalariodeemergencias Incidencia de Emergencias MédicasIncidencia de Emergencias Médicas 1992 – 2002* Lima y Callao1992 – 2002* Lima y Callao 2640 3767 6015 7569 8026 9846 15000 19000 24000 32000 42000 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 92 93 94 95 96 97 98 99 2KY O1 O2
  9. 9. Sistemaprehospitalariodeemergencias Evolución de las Emergencias por TipoEvolución de las Emergencias por Tipo 1992 – 2002* Lima y Callao1992 – 2002* Lima y Callao 0 10 20 30 40 50 60 92 93 94 95 96 97 98 99 2KY O1 O2 Millares TOTALTOTAL EMER. MEDICASEMER. MEDICAS ACC. DE TRANSITOACC. DE TRANSITO
  10. 10. Sistemaprehospitalariodeemergencias Tipos de TrasladosTipos de Traslados  Primario:Primario: del lugar de la ocurrencia, hasta eldel lugar de la ocurrencia, hasta el Establecimiento de Salud.Establecimiento de Salud.  Secundario:Secundario: de un Establecimiento de Salud ade un Establecimiento de Salud a otro.otro.  Terciario:Terciario: para eventos programado, por ejemplopara eventos programado, por ejemplo examenes auxiliares y/procedimientos.examenes auxiliares y/procedimientos.  Cuaternario:Cuaternario: para el Alta hospitalaria.para el Alta hospitalaria.
  11. 11. Sistemaprehospitalariodeemergencias Cuerpo General de BomberosCuerpo General de Bomberos Voluntarios del PerúVoluntarios del Perú  Servicio voluntario y GRATUITO.Servicio voluntario y GRATUITO.  Capacitación heterogénea.Capacitación heterogénea.  Soporte médico por radio.Soporte médico por radio.  Sistema de Primera Respuesta.Sistema de Primera Respuesta.  80 % Traslados Primarios.80 % Traslados Primarios.  65% Emergencias o Urgencias.65% Emergencias o Urgencias.  Sistema “CERRADO”.Sistema “CERRADO”.  95% de Aceptación por la Comunidad.95% de Aceptación por la Comunidad.
  12. 12. Sistemaprehospitalariodeemergencias Cuerpo General de BomberosCuerpo General de Bomberos Voluntarios del PerúVoluntarios del Perú  Tiempo de Respuesta:Tiempo de Respuesta:  60% de atenciones en la zonas urbana se60% de atenciones en la zonas urbana se realizan antes de los 5 minutos.realizan antes de los 5 minutos.  Destino Final de los Pacientes:Destino Final de los Pacientes:  Ministerio de SaludMinisterio de Salud 60 %60 %  EsSaludEsSalud 24 %24 %  PrivadosPrivados 8 %8 %  OtrosOtros 8 %8 %
  13. 13. Sistemaprehospitalariodeemergencias Sistema de Transporte Asistido enSistema de Transporte Asistido en Emergencia (STAE) – EsSaludEmergencia (STAE) – EsSalud  Seguridad Social (Es Salud).Seguridad Social (Es Salud).  Demanda insatisfecha.Demanda insatisfecha.  30% Sistema medicalizado.30% Sistema medicalizado.  95% de Traslados Secundarios.95% de Traslados Secundarios.  47 unidades moviles.47 unidades moviles.  Ventilación Mecánica.Ventilación Mecánica.  Servicios a población Pediátrica.Servicios a población Pediátrica.  24 % de los servicios de los bomberos.24 % de los servicios de los bomberos.
  14. 14. Sistemaprehospitalariodeemergencias
  15. 15. Sistemaprehospitalariodeemergencias Ambulancias Equipadas por el tipo de atención: I. Cuidados Críticos II. Cuidados Intermedios III. Traslado Simple IV. Atención Rápida
  16. 16. Sistemaprehospitalariodeemergencias Verificar Coordinación de Referencia Está el Paciente Estable Contacto Base Evaluación Riesgo Beneficio Documenteción Adecuada TRANSPORTE Estabilización del Paciente Recursos Apropiados
  17. 17. Sistemaprehospitalariodeemergencias Prioridad Prioridad Prioridad Urgencias Menores Traslado Simple Urgencias Mayores Considerar No traslado Patología Aguda Común Ambulancia Tipo Omega Ambulancia Tipo Alfa Ambulancia Tipo Beta Gravedad Extrema Súbita IV III II I Prioridad
  18. 18. Sistemaprehospitalariodeemergencias PRIORIDADESPRIORIDADES Prioridad N° 1:Prioridad N° 1: GravedadGravedad Extrema Subita –Extrema Subita – AmbulanciaAmbulancia Omega.Omega. Prioridad N° 2:Prioridad N° 2: Urgencias MayoresUrgencias Mayores –– AmbulanciaAmbulancia Alfa.Alfa. Prioridad N° 3:Prioridad N° 3: Urgencias MenoresUrgencias Menores –– AmbulanciaAmbulancia Beta.Beta. Prioridad N° 4:Prioridad N° 4: Traslado Simple –Traslado Simple – Patología Aguda Común: No considerarPatología Aguda Común: No considerar traslado.traslado.
  19. 19. Sistemaprehospitalariodeemergencias PRIORIDAD DE ATENCIONPRIORIDAD DE ATENCION 3,138 25,644 34,418 19,499 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 ATENCIONES PRIORIDAD 1 PRIORIDAD 2 PRIORIDAD 3 PRIORIDAD 4 PRIORIDADES
  20. 20. Sistemaprehospitalariodeemergencias PRIORIDAD POR TURNOPRIORIDAD POR TURNO 2,044 1,094 15,818 9,825 29,064 5,354 18,084 1,516 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 ATENCIONES PRIORIDAD 1 PRIORIDAD 2 PRIORIDAD 3 PRIORIDAD 4 PRIORIDADES DIA NOCHE
  21. 21. Sistemaprehospitalariodeemergencias PRIORIDAD POR TIPO DE UNIDADPRIORIDAD POR TIPO DE UNIDAD 3,028 67 43 22,467 2,334 842 4,080 17,883 12,455 866 3,391 15,343 0 5000 10000 15000 20000 25000 ATENCIONES PRIORIDAD 1 PRIORIDAD 2 PRIORIDAD 3 PRIORIDAD 4 PRIORIDADES OMEGA ALFA BETA
  22. 22. Sistemaprehospitalariodeemergencias PERFIL EPIDEMIOLÓGICOPERFIL EPIDEMIOLÓGICO DESCRIPCION CIE 10DESCRIPCION CIE 10 CódigoCódigo %% Accidente vascular encefálico agudo, no especificadoAccidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémicocomo hemorrágico o isquémico I64I64 12.6812.68 Insuficiencia renal crónicaInsuficiencia renal crónica N18N18 10.7110.71 Fractura de fémurFractura de fémur S72S72 6.376.37 Apendicitis agudaApendicitis aguda K35K35 2.462.46 Neumonía no especificadaNeumonía no especificada J18.9J18.9 1.771.77 Traumatismo cerebral difusoTraumatismo cerebral difuso S06.2S06.2 1.481.48 Angina inestableAngina inestable I20.0I20.0 1.431.43 Traumatismo intracranealTraumatismo intracraneal S06S06 1.261.26 DisneaDisnea R06.0R06.0 1.041.04 Otras complicaciones no especificadas del trabajo deOtras complicaciones no especificadas del trabajo de partoparto O75.8O75.8 1.001.00
  23. 23. Sistemaprehospitalariodeemergencias Ministerio de Salud (MINSA)Ministerio de Salud (MINSA)  Cuenta con sus Establecimientos de Salud.Cuenta con sus Establecimientos de Salud.  No se cuenta con información actualizada sobreNo se cuenta con información actualizada sobre estado de ambulancias Vs. Uso.estado de ambulancias Vs. Uso.  Existe las normas de Referencia yExiste las normas de Referencia y contrareferencias.contrareferencias.  Debilidad en el Sistema de comunicación.Debilidad en el Sistema de comunicación.  Inventario de Recursos para casos deInventario de Recursos para casos de emergencias, desactualizado.emergencias, desactualizado.  Traslados secundarios 85%.Traslados secundarios 85%.
  24. 24. Sistemaprehospitalariodeemergencias Ministerio de Salud: S A M UMinisterio de Salud: S A M U Sede Hospital Casimiro Ulloa.Sede Hospital Casimiro Ulloa. Cooperación Francesa, directa a laCooperación Francesa, directa a la institución.institución. 2 Ambulancias.2 Ambulancias. Personal propio.Personal propio. 5 salidas al día.5 salidas al día. 85% traslados secundarios.85% traslados secundarios.
  25. 25. Sistemaprehospitalariodeemergencias Seguro Obligatorio de Accidentes deSeguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT)Tránsito (SOAT) A.-Marco legal:A.-Marco legal: A.1Resolución Ministerial N° 1251-2002/SA/DM:A.1Resolución Ministerial N° 1251-2002/SA/DM: • Ley N° 26842. Ley General de Salud y suLey N° 26842. Ley General de Salud y su Reglamento.Reglamento. • Ley N°27181 se creo el SOAT.Ley N°27181 se creo el SOAT. • D.S. N°044-2001-MTC. D.S. N° 049-2000-MTC, D.S.D.S. N°044-2001-MTC. D.S. N° 049-2000-MTC, D.S. N°014-2002 MTC/15.02, RM N° 306-2002-N°014-2002 MTC/15.02, RM N° 306-2002- MTC/15.02 : establecen las normas para laMTC/15.02 : establecen las normas para la atención de los beneficiarios del SOAT.atención de los beneficiarios del SOAT.
  26. 26. Sistemaprehospitalariodeemergencias Comisión de ImplementaciónComisión de Implementación • Vice-Ministro: Preside.Vice-Ministro: Preside. • Director General de la Oficina General DeDirector General de la Oficina General De Planificación.Planificación. • Director General de la Dirección General de SaludDirector General de la Dirección General de Salud de las Personas.de las Personas. • Director General de la Oficina General deDirector General de la Oficina General de Asesoría Jurídica.Asesoría Jurídica. • Director General de la Oficina General deDirector General de la Oficina General de Administración.Administración. • El Coordinador del Seguro Integral de Salud.El Coordinador del Seguro Integral de Salud. • El Superintendente de Superintendencia deEl Superintendente de Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud.Entidades Prestadoras de Salud.
  27. 27. Sistemaprehospitalariodeemergencias Privadas (Pre Pago)Privadas (Pre Pago) Se inician en los años 90’s.Se inician en los años 90’s. Crisis financiera, retraso de pagos.Crisis financiera, retraso de pagos. 10 empresas, solo 3 con más de 510 empresas, solo 3 con más de 5 unidades operativas.unidades operativas. Equipamiento antiguo.Equipamiento antiguo. Cobertura en zonas residenciales.Cobertura en zonas residenciales. Tiempo de respuesta > 20 minutos.Tiempo de respuesta > 20 minutos. Costo Operación: 35 dólares.Costo Operación: 35 dólares.
  28. 28. Sistemaprehospitalariodeemergencias Seguros PrivadosSeguros Privados Centro Unico de recepción de llamadas.Centro Unico de recepción de llamadas. Se llama a más de una a la vez.Se llama a más de una a la vez. Reciente implementación SeguroReciente implementación Seguro Obligatorio de Accidente de TransitoObligatorio de Accidente de Transito (SOAT). (Ministerio de Salud).(SOAT). (Ministerio de Salud). 5,000 accidentes de tránsito al año.5,000 accidentes de tránsito al año. 8,000 traslados al año.8,000 traslados al año. 7 % de los servicios de los bomberos.7 % de los servicios de los bomberos.
  29. 29. Sistemaprehospitalariodeemergencias Fuerzas Armadas y PolicialesFuerzas Armadas y Policiales Fundamentalemente trasladosFundamentalemente traslados secundarios.secundarios. Programas de “Atención domiciliaria”.Programas de “Atención domiciliaria”. 7% de las emergencias de Bomberos.7% de las emergencias de Bomberos. No están integrados entre si.No están integrados entre si. Reciente equipamiento de unidadesReciente equipamiento de unidades Hospital Militar Central.Hospital Militar Central.
  30. 30. Sistemaprehospitalariodeemergencias EMAPE (Peaje)EMAPE (Peaje) Sistema ubicados en conos de la ciudad.Sistema ubicados en conos de la ciudad. 5 unidades con Desfibrilador Automatico5 unidades con Desfibrilador Automatico Externo. DAE (SEMIAUTOMATICO).Externo. DAE (SEMIAUTOMATICO). ““Frecuencias de Radio”.Frecuencias de Radio”. Autofinanciamiento.Autofinanciamiento. Sistema en expansión...Sistema en expansión...
  31. 31. Sistemaprehospitalariodeemergencias MunicipalidadesMunicipalidades Limitación Geográfica.Limitación Geográfica. Una ambulancia por distrito.Una ambulancia por distrito. Serenazgo.Serenazgo.
  32. 32. Sistemaprehospitalariodeemergencias Escuadrón de Emergencia PNPEscuadrón de Emergencia PNP 3,000 efectivos.3,000 efectivos. 600 vehículos.600 vehículos. 6 unidades “acondiconadas”.6 unidades “acondiconadas”. Unidades No Medicalizadas.Unidades No Medicalizadas. Imagen Institucional.Imagen Institucional. Policía de Carreteras.Policía de Carreteras.
  33. 33. Sistemaprehospitalariodeemergencias Situación ActualSituación Actual Competencia por el servicio.Competencia por el servicio. Superposición de funciones.Superposición de funciones. Implementación del SOAT.Implementación del SOAT. Carencia de normativas.Carencia de normativas. Ingreso reciente del DEA.Ingreso reciente del DEA. Necesidad de implementar ProgramaNecesidad de implementar Programa Nacional de Muerte Súbita y Trauma.Nacional de Muerte Súbita y Trauma.
  34. 34. Sistemaprehospitalariodeemergencias NORMASNORMAS Normas de Ambulancias.Normas de Ambulancias. Normas de Reanimación Cardio-PulmonarNormas de Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP) y Desfibrilación AE.(RCP) y Desfibrilación AE. Deberes, Obligaciones y Limitaciones.Deberes, Obligaciones y Limitaciones. Desmedicalización de Procedimientos.Desmedicalización de Procedimientos. Protocolos.Protocolos. Desarrollo por medio del Capítulo deDesarrollo por medio del Capítulo de Medicina Pre Hospitalaria SPME&D.Medicina Pre Hospitalaria SPME&D.
  35. 35. Sistemaprehospitalariodeemergencias
  36. 36. Sistemaprehospitalariodeemergencias Fases de InstalaciónFases de Instalación  Implementación a mediano y largo plazo.Implementación a mediano y largo plazo.  Elaboración del Escenario probable.Elaboración del Escenario probable.  Apertura de la Central Unica.?Apertura de la Central Unica.?  EMAPE.EMAPE.  CRUZ ROJA.CRUZ ROJA.  Policía Nacional del Perú.Policía Nacional del Perú.  Policía: 1ra Respuesta, pero no traslada.Policía: 1ra Respuesta, pero no traslada.  Capacitación, Certificación y Acreditación.Capacitación, Certificación y Acreditación.  Universidad – Ministerio Salud – BomberosUniversidad – Ministerio Salud – Bomberos  Integración difícil de lograr (intereses).Integración difícil de lograr (intereses).
  37. 37. Sistemaprehospitalariodeemergencias Fases de InstalaciónFases de Instalación Desarrollo de Centros de Entrenamiento.Desarrollo de Centros de Entrenamiento. Integración: MINSA – EsSalud – FFAA.Integración: MINSA – EsSalud – FFAA. Mesa de intercambio de “servicios”.Mesa de intercambio de “servicios”. Diseño de dos redes complementarias eDiseño de dos redes complementarias e independientes.independientes.
  38. 38. Sistemaprehospitalariodeemergencias NIVELES DE COMPLEJIDADNIVELES DE COMPLEJIDAD Unidad Pre-hospitalaria.Unidad Pre-hospitalaria. Servicio Pre-hospitalario.Servicio Pre-hospitalario. Sistema Pre-hospitalario Institucional.Sistema Pre-hospitalario Institucional. Sistema Integrado de Atención Pre-Sistema Integrado de Atención Pre- hospitalaria Interinstitucional.hospitalaria Interinstitucional.
  39. 39. Sistemaprehospitalariodeemergencias NECESIDADESNECESIDADES CENTRAL DE REGULACIÓN.CENTRAL DE REGULACIÓN. SISTEMA DE COMUNICACIONES:SISTEMA DE COMUNICACIONES: Central telefónica.Central telefónica. Central de radio.Central de radio. Control satelital de ubicación de unidades.Control satelital de ubicación de unidades. Sistema de grabación de comunicaciones.Sistema de grabación de comunicaciones. UNIDADES MOVILES.UNIDADES MOVILES. EQUIPAMIENTO.EQUIPAMIENTO. PERSONAL: Recursos Humanos.PERSONAL: Recursos Humanos.
  40. 40. Sistemaprehospitalariodeemergencias S.I.R.E.M.S.I.R.E.M. Sistema Interinstitucional deSistema Interinstitucional de Regulación de EmergenciasRegulación de Emergencias MédicasMédicas
  41. 41. Sistemaprehospitalariodeemergencias S.I.R.E.M.S.I.R.E.M.  Organismo autónomo.Organismo autónomo.  Integrantes:Integrantes:  Ministerio de Salud (MINSA).Ministerio de Salud (MINSA).  EsSalud.EsSalud.  Cuerpo General de Bomberos Voluntarios delCuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú.Perú.  Cruz Roja Peruana.Cruz Roja Peruana.  Fuerzas Armadas (FFAA).Fuerzas Armadas (FFAA).  Policía Nacional del Perú (PNP).Policía Nacional del Perú (PNP).  Municipios.Municipios.  Instituciones Particulares.Instituciones Particulares.
  42. 42. Sistemaprehospitalariodeemergencias
  43. 43. Sistemaprehospitalariodeemergencias S.I.R.E.M.S.I.R.E.M.  Aporte de las instituciones:Aporte de las instituciones:  Sistema de informática.Sistema de informática.  Capacitación de los recursos humanos.Capacitación de los recursos humanos.  Instalación, control y monitoreo de lasInstalación, control y monitoreo de las centrales de comunicaciones de la red.centrales de comunicaciones de la red.  Mantenimiento e Implementación de lasMantenimiento e Implementación de las ambulancias.ambulancias.  Mantenimiento y fortalecimiento deMantenimiento y fortalecimiento de centrales de radiocomunicaciones.centrales de radiocomunicaciones.  Adquisición de equipos médicos.Adquisición de equipos médicos.
  44. 44. ¡MUCHAS GRACIAS! Dra. Fresia Cárdenas García

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