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Fisioterapia na Gonartrose

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Para citar: FV Lopes. Fisioterapia na Gonartrose - Discussão de artigo científico [palestra]. Reunião de Serviço: São Brás d'Alportel, Sala de Reuniões do Centro de Medicina Física e da Rehabilitação do Sul, Algarve, 17 de Abril de 2014. Diaporama em http://slidesha.re/1kso9Yu

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Fisioterapia na Gonartrose

  1. 1. Fisioterapia na Gonartrose Discussão de artigo científico Francisco Vilaça Lopes, vilaca.lopes@gmail.com, Médico interno do 2º ano de MGF no CS-Portimão, São Brás de Alportel, Reunião Médica do Centro de Medicina da Rehabilitação do Sul, 17-4-2014
  2. 2. Arthritis Rheumatol. 2014 Mar;66(3):622-36. doi: 10.1002/art.38290.
  3. 3. Diogo Barreiro, Luiz Miguel Santiago. Motivos de consulta em Medicina Geral e Familiar no distrito de Coimbra no ano de 2010. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar Julho/Agosto 2013;29(4):236-43.
  4. 4. Diogo Barreiro, Luiz Miguel Santiago. Motivos de consulta em Medicina Geral e Familiar no distrito de Coimbra no ano de 2010. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar Julho/Agosto 2013;29(4):236-43.
  5. 5. Calmbach WL, Hutchens M. Evaluation of patients presenting with knee pain: Part II. Differential diagnosis. Am Fam Physician. 2003 Sep 1;68(5):917-22.
  6. 6. Problemas avaliados em MGF CS-Portimão, Julho 2013, n=299 consultas # Cód. Descrição Freq. abs. % cons. #1 A98 Medicina preventiva / manutenção da saùde 74 25% #2 K86 Hipertensão sem complicações 61 20% #3 T82 Obesidade 38 13% #4 T90 Diabetes não insulino-dependente 32 11% #5 T93 Alteração do metabolismo dos lípidos 31 10% #6 K95 Veias varicosas da perna 21 7% #7 P17 Abuso do tabaco 17 6% #8 K87 Hipertensão com complicações 16 5% #9 K81 Sopro cardíaco / arterial ne 15 5% #10 L86 Síndrome da coluna com irradiação de dores 14 5% #14 L91 Osteoartrose, outra 10 3% #16 L98 Malformação adquirida de um membro 9 3% #26 L28 Limitação funcional / incapacidade (L) 7 2% #26 L90 Osteoartrose do joelho 7 2% Nota: nem só os problemas do capítulo músculo-esquelético têm indicação para MFR/fisioterapia.
  7. 7. Diagnóstico de Gonartrose ● Gonalgia crónica de predomínio mecânico, rigidez matinal / em repouso, crépitos, deformação, amplitude articular diminuída, atrofia muscular peri-articular ● >50 anos, mulher, desgaste mecânico, excesso de peso e obesidade, patologia prévia (trauma articular, iatrogenia, valgismo / varismo, cristais, infecção, genética, metabolopatia, hemoglobinopatia, neuropatia, doenças ósseas, hipermobilidade...) ● Radiografia AP joelhos em carga: diminuição da interlinha articular, esclerose subcondral, osteofitose, quistos subcondrais (geodes), espessamento sinovial e capsular, detritos intra-articulares. Classificação de Kellgreen e Lawrence, sistema de Ahlbäck. RMN (pré-op) ● Artrocentese: líquido sinovial não inflamatório ● Critérios diagnósticos do Colégio Americano de Reumatologia Carlos J Lozada et al.. Osteoarthritis [internet]. Medscape Reference, actualizado a 3 Abril 2014, disponível em http://emedicine.medscape.com/article/330487
  8. 8. Opções terapêuticas na Gonartrose ● Não farmacológicas – Educação / psicoterapia, perda de peso, exercício, fisioterapia, calor / frio, terapia ocupacional, ortóteses / joelheiras / auxiliares da marcha, electroterapia, magnetoterapia, acupunctura ... ● Farmacológicas – paracetamol(?), AINEs tópicos ou orais, iCOX-2, tramadol, duloxetina, miorelaxantes, glucosamina e sulfato de condroitina ... – iontoforese, mesoterapia... – aspiração e injecção intra-articular de corticóide, visco-suplementação, proloterapia ... ● Cirúrgicas – artroscopia, osteotomia, artroplastia, artrodese... Carlos J Lozada et al.. Osteoarthritis [internet]. Medscape Reference, actualizado a 3 Abril 2014, disponível em http://emedicine.medscape.com/article/330487
  9. 9. Arthritis Rheumatol. 2014 Mar;66(3):622-36
  10. 10. Arthritis Rheumatol. 2014 Mar;66(3):622-36. Conflitos de interesse
  11. 11. Arthritis Rheumatol. 2014 Mar;66(3):622-36. Objectivos
  12. 12. Métodos Arthritis Rheumatol. 2014 Mar;66(3):622-36. ● Revisão sistemática e meta-análise com regressão multivariada para detecção de covariáveis predictoras de efeito ● Linhas de orientação da Cochrane Collaboration ● Pesquisa de literatura em bases de dados informatizadas ● Ensaios clínicos aleatorizados ● Definição de gonartrose do Colégio Americano de Reumatologia ● Comparação de exercício isolado contra outro tratamento que não exercício. ● Detalhes do programa de exercício prescrito ● Valorização da dor e do impacto funcional
  13. 13. Arthritis Rheumatol. 2014 Mar;66(3):622-36.
  14. 14. Arthritis Rheumatol. 2014 Mar;66(3):622-36. Conclusão
  15. 15. Arthritis Rheumatol. 2014 Mar;66(3):622-36. Recomendações
  16. 16. Muito obrigado !

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