1. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
ESCUELA DE POSTGRADO
MAESTRÍA EN ESTOMATOLOGÍA
TEMA: ESTRATEGIAS
SANITARIAS NACIONALES
Alumno : C.D Francisco A. Vargas Díaz

2. Estrategias sanitarias Nacionales

4. La Estrategia Sanitaria Nacional de
Accidentes de Tránsito (ESNAT)

5. Seguridad vial y cultura del tránsito
• La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (ESNAT) fue
creada por considerar a los accidentes de tránsito como un problema de
salud pública de gran impacto socioeconómico, constituyéndose en la
respuesta del sector Salud al creciente número de lesionados, muertos y
discapacitados, producto de la colisión de vehículos que forman parte de
nuestro poblado parque automotriz.
Tiene por objetivo no sólo lograr la reducción del número de muertos y
lesionados por accidentes de tránsito, sino, prioritariamente, la
modificación de conductas de riesgo entre los miembros de nuestra
sociedad. Se pretende que el tema de seguridad vial se incorpore en la
idiosincrasia de la población peruana, en diversos ámbitos, formando
parte de mensajes urbanos saludables, mediante la creación de un
espacio de convocatoria y de diálogo entre los jóvenes y la comunidad en
general, que permita una convivencia segura, libre de toda práctica
informal de transporte o de conducta de riesgo frente a una cultura de
tránsito.

6. Roles que el MINSA debe asumir
respecto de la ESNAT
• Rol científico: Generar conocimiento, a partir de estudios de investigación,
de las principales causas de los accidentes de tránsito y sus
manifestaciones más frecuentes en la salud de las personas.
• Rol informativo: Difundir los resultados obtenidos que permitan el
posterior cambio de actitudes, frente a la accidentalidad vial, entre las
autoridades nacionales, regionales y locales, con una visión preventiva.
Rol educativo: Promover y difundir conductas saludables incidiendo en
disminuir el número de factores que están directamente relacionados con
este daño y el respeto a las normas de tránsito entre la población,
incidiendo en la triada: peatón, vehículo y conductor.
Rol asistencial: Brindar en la fase previa, durante y posterior, una atención
oportuna con personal de salud calificado, respetando los estándares de
calidad.

7. Estrategia ESNAT
• Basados en el diagnóstico de la accidentalidad
vial en Perú, para la implementación y
desarrollo de la estrategia sanitaria se han
considerado las particularidades de dos
escenarios: vías urbanas y carreteras, así como
las tres fases del evento de tránsito y los
factores del ser humano e institucional (sector
Salud) vinculados con cada una de estas fases.

9. La Estrategia Sanitaria
"Alimentación y Nutrición
Saludable"

10. La Estrategia Sanitaria "Alimentación y
Nutrición Saludable"
• Es una de las 10 estrategias del Ministerio de Salud que integra
intervenciones y acciones priorizadas dirigidas a la reducción de la
morbi-mortalidad materna e infantil y a la reducción de las
deficiencias nutricionales, debiendo generar las sinergias necesarias
para conseguir los resultados esperados según R.M. N° 701-
2004/MINSA, debe coordinar, supervisar y monitorear las diversas
actividades relacionadas a la alimentación y nutrición que ejecutan
los establecimientos de salud.
Su objetivo general mejorar el estado nutricional de la población
peruana a través de acciones integradas de salud y nutrición,
priorizadas los grupos vulnerables y en pobreza extrema y
exclusión.

11. Sus objetivos específicos son :
• Promover el desarrollo de comportamientos saludables de alimentación y nutrición en la en la
atención integral de la salud, con la participación de instituciones públicas, privadas, organizaciones
de base y comunidad en general.
• Desarrollar la normatividad en alimentación y nutrición de acuerdo al modelo de atención
integral de salud para proteger el estado nutricional de la población.
• Fortalecer las competencias en alimentación y nutrición del potencial humano del sector salud,
educación, gobiernos locales y agentes comunitarios de salud, según el modelo de atención integral
de salud.
• Contribuir con el fortalecimiento de la gestión de los Programas de Complementación
Alimentaria dirigidos a los grupos vulnerables en riesgo nutricional de las poblaciones de extrema
pobreza.
• Monitorear y evaluar las intervenciones desarrollados en alimentación y nutrición en el contexto
del modelo atención integral de salud.
• Proponer y desarrollar investigaciones en alimentación y nutrición según etapas de vida, a nivel
local, regional y nacional, en función de las prioridades nutricionales.
• Generar y fortalecer los espacios de concertación y de articulación intra, Inter. y multi-
institucional para la atención de los problemas nutricionales prioritarios.

12. Perspectivas
• Es promover una adecuada nutrición de los peruanos
para reducir principalmente la desnutrición crónica
infantil y la desnutrición materna, así como la
obesidad, mediante educación en nutrición a los
prestadores de salud, agentes comunitarios y
comunidad en general.
• Además mediante una mayor oferta de empleo e
incremento del ingreso se debe reducir la pobreza que
debe conducir a un desarrollo sostenido que producirá
personas mejor nutridas que participen en un país que
respete los derechos humanos.

13. Lineas de acción
La coordinación, supervisión y monitoreo de las diversas actividades
relacionadas a la alimentación y nutrición estará orientada
principalmente a 4 cuatro líneas fundamentales:
• Promoción de hábitos nutricionales saludables según etapas de
vida.
• Educación alimentaria nutricional para niños, adolescentes y
gestantes.
• Indicadores de malnutrición.
• Fortalecimiento de la estrategia en los espacios de concertación
interistitucional e intersectorial.

14. ES- Salud Ocular y Prevención de
la Ceguera

15. Salud Ocular y Prevención de la
Ceguera
• según cifras reportadas por el Instituto Nacional de Oftalmología –
INO - existe aproximadamente 160,000 ciegos y unas 600,000
personas que sufren de alguna discapacidad visual,
comprometiendo la calidad de vida, el desarrollo integral y el bien
familiar de las personas.
Ante el incremento de la demanda del problema de salud ocular; el
Ministerio de Salud, ha creado mediante la RM Nº 712-
2007/MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y
Prevención de la Ceguera, con fecha 6 de Septiembre de 2007;
donde se enfatiza la atención integral e intervenciones de
prevención, atención y recuperación, optimizando al máximo los
recursos humanos y tecnológicos, que permita atender
sanitariamente a toda persona sobre su salud ocular, por ser un
derecho la salud.

16. ES – SALUD OCULAR Y PREVENCION DE
LA CEGUERA
• En el Perú la catarata es la principal causa de la ceguera, 50% de los casos según estudios de campo
con metodología RACSS (rapid assess-ment of catarata surgical services) – OMS. La mayoría de las
cataratas son un proceso degenerativo de opacificaciòn del cristalino relacionado con el
envejecimiento de las personas, cuyo pico inicial es a los 50 años de edad.
• Mención aparte están las cataratas que afectan a los niñoS, que por la deprivaciòn temprana de la
visión puede causar ambliopía y décadas de discapacidad, presentándose anualmente unos 300
casos de catarata congénita, siendo las causas alteraciones genéticas e infecciosas, entre otras. Otra
causa importante es la diabetes mellitus, que provoca alteraciones metabólicas en el cristalino que
conduce a la catarata. Causa menos frecuentes son los traumatismos oculares, inflamaciones
intraoculares, etc.
• En el Perú la principal causa de ceguera es por catarata bilateral con 47%; seguida por errores
refractarios no corregidos con 15%, glaucoma con 14% y la retinopatía diabética con el 5%.
El 37% de los ciegos por cataratas se encuentran distribuidos en regiones de sierra y selva, con
población mayoritariamente rural, mientras que el 63% restante se ubica en zonas urbano-
marginales de la costa incluyendo Lima y Callao.
• La prevalencia de ceguera en el país es aproximadamente 0,6% si se incluyen las personas con
limitación visual severa (visión < 20/200); de otra parte la mayoría de los casos de ceguera puede
ser prevenible, tratable o recuperable; representa el 67% en las áreas urbanas y hasta 92% en las
áreas rurales. En Lima Metropolitana llega hasta un 84%, en área urbano marginal de Lima 78% y en
área rural 88%.

17. ES - Contaminación con Metales
Pesados y Otras Sustancias Químicas

18. ES - Atención a Personas afectadas por
Contaminación con Metales Pesados y
Otras Sustancias Químicas
• En nuestro país la diversidad geográficas, geológicas, políticas y etno-culturales
permite el desarrollo de una variedad de actividades económicas formales e
informales (actividad minería, siderurgia, metalurgia, hidrocarburos, pesquería,
agricultura, entre otras) que generan contaminación ambiental. En nuestro medio
no sólo se debe a la presencia de metales pesados propios de la industria minero-
metalúrgica (plomo, mercurio y cadmio, arsénico, etc, sino también por los
insumos químicos que se emplean como hidrocarburos, plaguicidas, aluminio,
magnesio, manganeso, hierro, cobre, cianuro, dióxido de azufre, ácido sulfúrico,
compuestos orgánicos persistentes, etc.
• En concordancia con las políticas del Gobierno, el Ministerio de Salud crea el 23 de
junio del 2008 con R.M Nº 425 -2008-MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de
Atención a Personas Afectadas por Contaminación con Metales Pesados y otras
Sustancias Químicas, que tiene por objetivo principal lograr acciones conjuntas y
articuladas en forma intrasectorial e intersectorial en post de la prevención y
control de actividades contaminantes con la finalidad de mitigar la mortalidad,
morbilidad y discapacidad de las personas expuestas por la contaminación con
metales pesados, metaloides y otras sustancias químicas.

19. Situación Epidemiologica
• En nuestro país, las principales fuentes de
exposición al plomo se encuentran en Lima Norte,
La Oroya, Cerro de Pasco, Cajamarca, Áncash,
vinculadas a la actividad minero – metalúrgica,
llegando a ser el primer productor de plomo en
América Latina y cuarto a nivel mundial, de
metalcerámica e industrial (pinturas, baterías
entre otras), formal e informal, ocasionando
exposiciones en trabajadores y poblaciones
aledañas.
• Existen determinadas actividades extractivas,
productivas y de servicios formales e informales
consideradas como fuentes de contaminación por
metales pesados.
• En nuestro país se han realizado estudios de
evaluación de riesgos por exposición a plomo en
las regiones de: Huánuco, Cerro de Pasco, Junín,
Áncash, entre otras regiones.
•

20. Lineas de acción
• Gestión de la Estrategia:
• Capacitación del recurso humano (Prevención, diagnóstico, tratamiento,
seguimiento y rehabilitación de personas afectadas).
• Desarrollo de normas y guías técnicas en atención de personas expuestas
e intoxicadas por metales pesados y otras sustancias químicas.
• Promover la vigilancia epidemiológica oportuna (DGE)
• Implementación de Políticas Públicas Saludables para la mitigación de la
exposición e intoxicación por Metales Pesados, Metaloides y Otras
Sustancias Químicas a nivel Regional, Gobierno Regional y local,
Municipios y líderes comunitarios (DGPS).
• Promover la Vigilancia Ambiental: Identificación de Metales pesados y
otras sustancias químicas en los diferentes medios (agua, aire suelo,
alimentos) en zonas donde se encuentre una fuente contaminante.
(Digesa, DisasS, Diresas)

21. La Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS
VIH/SIDA

22. La Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de ITS VIH/SIDA
• Diseña y norma los procesos de organización
correspondiente, en el ámbito de su gestión
institucional y sectorial para lograr objetivos
funcionales relacionados a la cultura de salud,
prevención y control de las Infecciones de
Transmisión Sexual y VIH/SIDA con un enfoque
de equidad, derecho y ejercicio de la
ciudadanía.

23. La ESN considera tres líneas de Acción:
• PREVENCION (Prevención y Promoción),
• ATENCION INTEGRAL (Tratamiento
antirretroviral)
• TRANSMISION VERTICAL (prevención de la
transmisión vertical).

24. A- PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN.-
• Las actividades de Prevención y Promoción en el
periodo han estado enmarcadas en cuatro líneas de
acción:
Intervenciones en Poblaciones Vulnerables:
Trabajadoras Sexuales (TS) y Hombres que tienen Sexo
con otros Hombres (HSH).
• Intervención de Consejeros Educadores de Pares.
Fortalecimiento de la Consejería en ITS y VIH/SIDA.
Intervenciones en Población General.

25. De que manera?
• INTERVENCIONES EN POBLACIONES VULNERABLES:
Mediante la estrategia de Promotores Educadores de Pares tanto
en TS y HSH, se logra una captación cercana a las 2,000 personas
por año en cada uno de estos grupos. Siendo precisamente la
intervención (captación y derivación voluntaria hacia los centros
especializados) en las trabajadoras sexuales la que se constituyó en
uno de los procesos más exitosos en el ámbito latinoamericano.
Se considera que la disminución de la prevalencia registrada en la
vigilancia centinela del año 2000 hasta el 11% en HSH y la tendencia
estabilizada en TS (menos del 2%) estuvo ligada al impacto de esta
intervención desde 1998.

26. Promocion y prevención
• INTERVENCION DE CONSEJEROS EDUCADORES DE PARES EN PVV/S:
La Consejería de Pares que brindan las personas viviendo con VIH/SIDA
(PVV/S) es el proceso de intercambio de información y educación que se
da entre una persona que vive con el VIH/SIDA y que está capacitada,
entrenada y sensibilizada y otra que también tiene el diagnóstico de
seropositividad.
• CONSEJERIA EN ITS Y VIH/SIDA
Consejería en los usuarios y el grado de efectividad en el cambio de
comportamientos sexuales.
La renovación de la Consejería ha sido la conformación de las Red de
Especialistas en Consejería que, en base a su capacidad profesional y
experiencia en el tema, brinde aportes importantes para su mejoramiento,
esta red está compuesta por ocho integrantes que provienen del MINSA,
COPRECOS y ONGs.

27. B-ATENCION INTEGRAL.-
• Se han desarrollado e implementado las normas
técnicas de Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA) y de Adherencia al TARGA.
• Se viene administrando el tratamiento
antirretroviral a los pacientes que presenten las
condiciones de ingreso al TARGA. Actualmente
son 1200 personas que están recibiendo
tratamiento en 06 hospitales de Lima - Callao y 04
de provincias.

28. C- TRANSMISION VERTICAL.-
• En el área de prevención de la transmisión vertical se
han desarrollado actividades orientadas a evitar la
transmisión de la infección de madre a hijo:
- Se adquirió 100, 000 pruebas rápidas para el
diagnóstico del VIH en gestantes que acuden al control
prenatal o en el momento del parto para el diagnóstico
temprano e intervención profiláctica.
- Se actualizó la norma técnica que permite el manejo
por escenarios de la prevención de la transmisión
vertical.
- Se desarrollaron spots radiales dirigidos a diferentes
públicos objetivos con el fin de sensibilizar a la
comunidad para el control prenatal del VIH.

29. ESTRATEGIA SANITARIA -
ZOONOSIS

30. • Las zoonosis son un grupo de enfermedades
transmisibles que tiene dos actores principales la
persona que es la que sufre el problema y los animales
como reservorios y vectores de este grupo de
enfermedades, de ámbito nacional y que quizás más
que ninguna otra enfermedad muestra la relación que
existe entre la salud pública, el ambiente y el bienestar
socioeconómico, determinado por la influencia de los
factores socioculturales y económicos existentes en la
realidad nacional y que requieren de actividades
coordinadas y concertadas entre direcciones del
Ministerio de Salud, con otros sectores y organismos
internacionales, con participación de la comunidad.

31. ES - ZOONOSIS
• La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
establecida el 8 de Julio de 2008 con RM Nº 470-
2008/MINSA tiene como objetivo principal
fortalecer el gerenciamiento de las acciones de
prevención y control de las zoonosis, llevadas en
forma interinstitucional e intersectorial, tratando
de identificar al máximo los recursos técnicos
posibles para permitir las mayores probabilidades
de impacto, que buscan el mejoramiento de la
salud de las personas en el marco de la Atención
Integral de Salud.

32. RABIA CANINA
• Perú ha mostrado signos evidentes de avance en la meta de eliminación de la rabia
humana transmitida por el perro, que se enmarca en el compromiso de los países
de la Región de las Américas, de eliminar la rabia humana transmitida por el perro,
siendo que en el 92% (23) de los departamentos del País, la circulación de
variantes de virus asociados a perros (V1 y V2) está interrumpida, registrándose el
último aislamiento (V1) en el año 2004 y sin presencia de rabia humana
transmitida por el perro desde el año 2001. Sin embargo, aún la rabia silvestre,
como en el resto de países sudamericanos que comparten territorios de la cuenca
amazónica, continúa causando estragos en nuestra población de menores recursos
y en zonas de difícil accesibilidad.
Puno se constituye en el País, como el único departamento que aún mantiene
casos de rabia canina, originando que en los años 2005 y 2006 se registrara en su
territorio un caso de rabia humana respectivamente; mientras que el
Departamento de Madre de Dios después de un largo período de silencio
epidemiológico de ocho años, en el año 2009 se detecta la presencia de un caso
de rabia canina.

33. La Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de la
Tuberculosis ESN-PCT

34. La Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de la Tuberculosis
ESN-PCT
• Es el órgano técnico normativo dependiente de la Dirección
General de Salud de las Personas, responsable de
establecer la doctrina, normas y procedimientos para el
control de la tuberculosis en el Perú; garantizando la
detección, diagnóstico, tratamiento gratuito y supervisado
a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de
eficiencia, eficacia y efectividad.
• En el Perú, la ESN-PCT cuenta con los medios técnicos de
diagnóstico accesibles y esquemas de tratamiento de alta
eficacia para afrontar con éxito el desafío de este grave
problema de salud pública, en el contexto de un país con
recursos limitados.

35. ESTRATEGIA SANITARIA DE
INMUNIZACIONES

36. ESTRATEGIA SANITARIA DE
INMUNIZACIONES
• Es la actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo
efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente
eficaces, constituyen las intervenciones más seguras en salud.
• La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Perú y el continente
Americano y en cuanto al sarampión en el Perú desde marzo del 2000 no se confirma un caso. Las
meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos convulsiva, el tétanos y tétanos neonatal no son
problemas de salud pública.
• El compromiso de recursos económicos públicos con la inmunización o vacunación se ha realizado
típicamente sobre la base de la ética y derechos humanos (ausencia de enfermedad, ahorro en
gastos por prestaciones, medicamentos y hotelería hospitalaria); estos mismos argumentos
económicos a pesar de su esfuerzo han sido limitados en diversidad e impacto.
• En estos últimos años se ha evidenciado y emergido una justificación aún más poderosa como
teoría y evidencia indicando que la buena salud en una población condiciona el crecimiento
económico, sugiriendo que el retorno económico de invertir en inmunizaciones está entre el 12 al
18%, poniéndose a la par de la educación básica como un instrumento de crecimiento económico y
desarrollo.
• Estas estimaciones sugieren que expandir el acceso a la inmunización y o vacunación podría
desencadenar un espiral de salud y riqueza, contribuyendo a que los países salgan de la pobreza al
mismo tiempo de promocionar una de las metas para el milenio señaladas por las Naciones Unidas.

37. ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA

38. ES SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
• La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva - establecida el 27
de Julio de 2004 con RM Nº 771-2004/MINSA- tiene como propósito mejorar la
salud sexual y reproductiva de la población peruana concentrando el mayor
esfuerzo en la reducción de la mortalidad materna y perinatal a través de las
siguientes líneas de intervención:
• Mejorar la calidad de los servicios de atención materna para facilitar el acceso a la
atención prenatal reenfocada y a la atención institucional calificada del parto y del
recién nacido, haciendo uso de la adecuación cultural.
• Mejorar la capacidad de repuesta de los establecimientos, ante las emergencias
obstétricas y neonatales, según niveles de atención
• Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos.
• Mejorar la salud reproductiva en adolescentes.
• Prevención de la Transmisión Vertical del VIH/SIFILIS.
• Prevención de la Violencia Basada en Género

39. ESTRATEGIA SANITARIA – SALUD
BUCAL

40. ESTRATEGIA SANITARIA – SALUD
BUCAL
• Con el objeto de solucionar el estado deficiente de Salud Bucal en el Perú,
el Gobierno Peruano emitió la Resolución Ministerial No 538 –
2005/MINSA del 18 de Julio del 2005 considerando que la Salud Bucal en
nuestra población atraviesa una situación crítica debido principalmente a
la alta prevalencia de patologías Odontoestomatológicas, por lo que en el
marco de las mencionadas políticas y estrategias, es necesario
implementar un Plan Nacional, a efecto de priorizar y consolidar acciones
de atención en el Campo de la Salud Bucal.
• La condición de Salud Bucal en el Perú, atraviesa una situación crítica
debido a la alta prevalencia de enfermedades Odontoestomatológicas,
tenemos así que la prevalencia de caries dental es de 90%, enfermedad
periodontal 85% y mal oclusión 80%, constituyendo un problema de salud
pública. Además en lo que se refiere a caries dental el índice de dientes
cariados, perdidos y obturados (CPOd), a los 12 años es de
aproximadamente 6, ubicándose según la OPS en un País en estado de
emergencia.

41. SALUD BUCAL
• Dentro de los lineamientos de la política del Ministerio de Salud se
establece impulsar las actividades preventivas y promociónales de
la salud a fin de reducir los altos índices de morbimortalidad en
especial en la población infantil.
• La estrategia de Salud Bucal como parte de la Dirección de Salud de
las Personas desarrolla actividades preventivo promociónales,
recuperativas y rehabilitación enfocadas en las etapas de vida más
vulnerables como son la etapa de vida niño, adolescente, adulto
mayor incluyendo mujer gestante dentro de un marco de atención
integral de salud.
• El proceso de ejecución de las actividades necesita medirse a través
de indicadores de impacto que realmente validen y justifiquen el
costo de sus intervenciones. Por lo cual los estudios de línea basal,
mapas epidemiológicos, y sobre todo el desarrollo de un
monitoreo, Supervisión y Evaluación permanente, son actividades
que necesitan programarse y presupuestarse cada año.