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Emergenias respiratorias 1.ppt 1.ppsx 2.pptx 3

emergencias respiratorias,

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Emergenias respiratorias 1.ppt 1.ppsx 2.pptx 3

  1. 1. TUM-B Francisco Cabrera
  2. 2. Emergencias respiratorias
  3. 3. Objetivo  Aprender sobre la evaluación y los cuidados de emergencia de un paciente que sufre dificultad o insuficiencia respiratoria.
  4. 4. Función del aparato respiratorio  Captar el oxigeno ( O2) del aire inspirado.  Eliminar el dióxido de carbono (Co2) producto de la respiración celular.
  5. 5. Aparato respiratorio
  6. 6. Músculos de la respiración
  7. 7. alveolo
  8. 8. Videos de dificultad e insuficiencia respiratoria  Vea los videos siguientes  Mire con atención  Anote que es lo que usted nota en estos pacientes.  Conforme avance el tema se discutirán lo observado.
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  17. 17. Emergencia medica  Condición que se presenta sin previo aviso que por su naturaleza al no ser atendida puede causar la muerte
  18. 18. Urgencia medica  Condición que se presenta sin previo aviso pero que por su naturaleza no amenaza la vida y no requiere atención inmediata.
  19. 19. Dificultad respiratoria  Es el intento del paciente por compensar el menor intercambio gaseoso en los pulmones y mantener la oxigenación y la ventilación.  Uso de los músculos accesorios.
  20. 20. Insuficiencia respiratoria  Cuando el paciente agota sus reservas de energía tras un largo periodo de dificultad respiratoria.  Los esfuerzos ventilatorios no son suficientes para mantener una buena oxigenación.
  21. 21. No intente diagnosticar
  22. 22. No pierda tiempo en diagnosticar  El tiempo es critico debido a los efectos devastadores de los niveles bajos de oxigeno.  Su prioridad es oxigenar.  Independientemente de la causa, la dificultad o insuficiencia respiratoria requiere de intervención inmediata.
  23. 23. Evaluación de la escena
  24. 24. Información del despachador  La evaluación de la escena comienza con la información del despachador.  Visualice la escena en su mente y realice un repaso de las posibles causas de la emergencia y posibles tratamientos
  25. 25. Seguridad de la escena  Evaluar seguridad del personal  Evaluar seguridad del paciente  Utilice equipo de protección personal
  26. 26. Evite la vista de túnel Hay otras afectaciones no pulmonares que causan distrés respiratorio
  27. 27. Causas de distres respiratorio  Drogas.  Medicamentos  Traumas.  Crisis nerviosas  Enfermedades o trastornos abdominales.
  28. 28. Busque tanques de oxigeno o dispositivos de soporte ventilatorio
  29. 29. Dispositivos ventilatorios  Ventilador mecánico  Aspirador de secreciones  Cpap  Nebulizadores  Concentradores de oxigeno
  30. 30. Todos somos unos ignorantes, Lo que pasa es que desconocemos cosas diferentes. Albert Einstein
  31. 31. Evaluación de la escena  Evalué que la escena sea segura para el personal.  Evalué que la escena sea segura para el paciente.  Utilice su equipo de protección personal
  32. 32. Tome el control de la situation  Reduzca el estrés del paciente.  Tranquilice a los familiares.  Evite discusiones y pleitos  Evite discusiones entre el personal.  Evite dar pronósticos de vida.
  33. 33. Evaluación inicial del paciente  Su propósito fundamental es descubrir y tratar condiciones de inmediato que amenacen la vida.
  34. 34. Evaluación del paciente  Integre una impresión general  Evalué el estado mental (AVDI)  Evalué la via aérea  Evalué la respiración  Evalué la circulación  Identifique la prioridad del paciente
  35. 35. Impresión general del paciente  Inquietud  Falta de respuesta  Posición del paciente  Rostro del paciente  Lenguaje del paciente  La piel del paciente continua
  36. 36. Impresión general del paciente  Evalué la queja principal del paciente
  37. 37. Valore el estado mental  Esto es el nivel de respuesta del paciente.  Como responde a estímulos  Orientación
  38. 38. Nemotecnia AVDI  A (alerta)  V (voz)  D (dolor)  I (inconsciente)
  39. 39. Orientación del paciente  Persona  Lugar  Tiempo  Evento
  40. 40. Evalúe la respiración  Busque signos de compromiso de la via aérea.  Obstrucción de la via aérea superior.  Uso de músculos accesorios.  Aleteo nasal en niños  Retracción xifoidea y tiro respiratorio.  Respiración laboriosa.
  41. 41. Evalué la ventilación  Frecuencia  Ritmo  Calidad (profundidad)  Ruidos respiratorios  Movimiento de aire
  42. 42. Evalué ruidos respiratorios ápices bases ápices bases
  43. 43. sibilancias  Se deben a un estrechamiento de las vías aéreas,
  44. 44. Crepitaciones  Escuchadas comúnmente en las bases  Son el resultado del ruido del aire atravesando líquidos en las vías aéreas.
  45. 45. Roncus  Ronquidos producidos por secreciones o un estrechamiento de la via aérea.  Localizado en las vías aéreas mayores.
  46. 46. Ruidos respiratorios
  47. 47. signos de una respiración inadecuada  Respiraciones mayores de 12/minuto o mayores de 20/minuto.  Movimientos paradójicos.  Disminución de ruidos respiratorios.  Uso de músculos accesorios. continua
  48. 48. Signos de respiración inadecuada  Piel pálida.  Diaforesis.  Cianosis.  Respiraciones superficiales o irregulares  Labios fruncidos.  Aleteo nasal.
  49. 49. T E P  Triangulo de evaluación pediátrica  Utilizado para valorar el trabajo respiratorio en paciente pediátricos  Contempla lo siguiente:
  50. 50. Aspecto  Tono muscular  Interacción con el medio  Capacidad de ser consolado  Mirada  Llanto/habla
  51. 51. Trabajo respiratorio  Ruidos anormales  Postura anormal  Retracciones  Aleteo nasal
  52. 52. Circulación de la piel  Piel pálida  Piel moteada  Cianosis
  53. 53. Historial enfocado  Utilice la nemotecnia  Oncet (inicio)  Provocation (provocación)  Quality (calidad)  Radiation (irradiación)  Severity (severidad)  Time (tiempo)
  54. 54. O (inicio)  Que estaba haciendo cuando comenzó la dificultad?  Algo ocasiono la dificultad?  El ataque fue gradual?  Lo acompaña algún dolor?  Fue súbito el dolor?
  55. 55. P (provocación)  El estar acostado empeora la dificultad respiratoria?  El estar sentado aminora la dificultad respiratoria?  Al respirar hay dolor?
  56. 56. Q (calidad)  Tiene mas dificultad para meter o sacar aire?  El dolor es punzante o es un malestar?
  57. 57. R (irradiación)  El dolor cuando se recorre a su espalda, cuello, brazos u otra parte del cuerpo?
  58. 58. S (severidad)  Que tan fuerte es el dolor de una escala del 1 al 10?  1 es no duele nada  10 es el dolor que mas fuerte he tenido en la vida
  59. 59. T (time)  Cuando comenzó con la dificultad para respirar?  Cuanto tiempo tiene con esta?  Es un problema recurrente?  Cuanto tiempo le dura la dificultad para respirar?
  60. 60. condiciones que pueden causar dificultad respiratoria.  Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)  Asma.  Neumonía.  Embolia pulmonar.  Edema agudo pulmonar . continua
  61. 61. Condiciones que pueden causar dificultad respiratoria  Reacciones anafilácticas  Crisis nerviosa o de ansiedad  Trauma (principalmente de tórax)
  62. 62. EPOC  Enfermedad respiratoria que causan obstrucción de las vías respiratorias.  Las causas mas comunes en el epoc son el enfisema pulmonar y la bronquitis crónica.
  63. 63. Enfisema pulmonar  Perdida el pulmón pierde su capacidad de elasticidad.  Los alveolos se distienden con aire atrapado.  Aparición de fibrosis pulmonar.
  64. 64. Signos y síntomas  Compleción delgada  Tos con poco esputo.  Exhalación prolongada.  Disminución de los ruidos respiratorios.  Sibilancias y estertores.  Respiración con labios fruncidos. continua
  65. 65. Signos y síntomas  Respiración con esfuerzo.  Coloración de piel rosada.  Taquipnea ( mas de 20/minuto)  Piel fría y diaforética.  Puede que utilize oxigeno en casa.
  66. 66. Bronquitis crónica  Inflamación y producción excesivo de moco en el árbol bronquial.  No afecta directamente a los alveolos, pero no permite se expanda completamente.
  67. 67. Signos y síntomas  Típicamente obesos.  Coloración de la piel cianótica.  Respiración con esfuerzo.  Tos productiva con esputo.  Estertores gruesos.  Frecuentemente sufren de infecciones que agravan su condición.
  68. 68. Cuidados de emergencia  Los pacientes con epoc también pueden tener indicado prescrito inhalador de dosis medida.
  69. 69. Asma  Espasmo agudo de los bronquios.  Las sibilancias pueden ser audibles sin usar estetoscopio.  Asma extrínseco  Asma alérgico.
  70. 70. Signos y síntomas  Disnea.  Tos productiva.  Sibilancias.  Taquipnea.  Ansiedad  Signos de alergia.
  71. 71. Condiciones severas  Fatiga extrema.  Incapacidad para hablar.  Cianosis.  Taquicardia.  Ruidos respiratorios disminuidos.
  72. 72. Neumonía  Enfermedad infecciosa aguda causada por bacterias o virus que provocan inflamación del pulmón y llena los pulmones de fluido o pus.  También puede estar asociada con inhalación de gases tóxicos o bronco aspiración.
  73. 73. Signos y síntomas  Mal estado general.  Tos productiva o poco productiva.  Disnea.  Taquipnea.  Dolor en el pecho.  Respiración superficial. continua
  74. 74. Signos y síntomas  El paciente puede inmovilizar o férula su tórax con los brazos.  Se pueden escuchar estertores y ronquidos a la auscultación.
  75. 75. Embolia pulmonar  Es la obstrucción crónica del flujo sanguíneo de una arteria pulmonar, o una de sus ramas.  El embolo puede ser un coagulo, una partícula de grasa, una burbuja de aire o un cuerpo extraño.  El embolo impide el flujo sanguíneo al pulmón.
  76. 76. Causas comunes  Cirugías recientes.  Inmovilización prolongada.  Tromboflebitis.  Algunos medicamentos.  Arritmias cardiacas.  Fracturas.
  77. 77. Signos y síntomas  Dependen del tamaño de la obstrucción.  Ataque súbito de disnea inexplicable.  Dolor punzante del pecho.  Signos de hipoxia pero conserva ruidos respiratorios normales y volumen adecuado. continua
  78. 78. Signos y síntomas  Venas del cuello distendidas.  Taquipnea.  Sincope.  Piel fría y húmeda.  Inquietud y ansiedad.  Disminución de la presión arterial.  Cianosis.
  79. 79. Edema pulmonar  Acumulación de gran candida de fluidos entre los alveolos y los capilares.  Hay dos tipos de edema pulmonar.  Edema pulmonar cardiogénico y no cardiogénico.
  80. 80. Edema pulmonar cardiogénico.  Esta relacionado con el funcionamiento adecuado del corazón.  Se incrementa drásticamente la presión dentro de los capilares pulmonares obligando así al fluido escapar al espacio alveolar
  81. 81. Edema pulmonar no cardiogenico  Es causado por la destrucción del lecho capilar provocado en ocasiones por:  Neumonía.  Broncoaspiración.  Sobredosis por narcóticos. continua
  82. 82. Edema pulmonar no cardiogenico  Cambio de presión atmosférica bruscas (alpinismo o buceo?  Trauma.
  83. 83. Signos y síntomas  Disnea, principalmente al esfuerzo.  No puede permanecer acostado.  Esputo espumoso posiblemente teñido de sangre.  Taquicardia.  Ansiedad. continua
  84. 84. Signos y síntomas  Fatiga.  Estertores.  Posiblemente sibilancias.  Cianosis.  Piel fría y húmeda.  Venas del cuello distendidas.  Extremidades inferiores edema tizadas
  85. 85. Tratamiento de las emergencias respiratorias  Asegure una vía aérea permeable  Aspire secreciones si es necesario.  Coloque un dispositivo para via a erea de ser requerido.  Asegure una buena ventilación, administre oxigeno con una mascarilla facial con reservorio no recirculante a un flujo de 9 a 12 litros/min. continua
  86. 86. Tratamiento de las emergencias respiratorias  Ventile a presión positiva es necesario.  Utilice el inhalador de dosis medida si esta indicado.  Transporte de inmediato.  Contacte con la unidad de soporte avanzado  Avise al hospital receptor.
  87. 87. Soporte vital avanzado  Siempre que sea posible solicite el apoyo de una unidad de soporte intermedio o avanzado
  88. 88. Videos de dificultad e insuficiencia respiratoria  Observe los videos y compare las notas que realizo al principio del tema .  Discuta sobre los cambios en sus observaciones.
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  96. 96. Como usar adecuadamente IDM
  97. 97. Inhaladores de dosis medida  Dispositivos precargados con broncodilatadores.  Medicamentos diseñados para relajar el musculo liso y dilatar las vías aéreas.
  98. 98. Medicamentos broncodilatadores  albuterol (salbutamol)  Bromuro de ipatropio  Mesilato de bitolterol  Isoetarina  Metaproterenol  salmeterol
  99. 99. Medicamentos mucolíticos  acetilcistina
  100. 100. Medicamentos esteroides  Beclametasona  Flunisolida  Triamicinoclona
  101. 101. Indicaciones de uso  El paciente presenta signos y síntomas de dificultad respiratoria.  El paciente tiene prescrito por un medico el inhalador.  El TUM-B ha recibido la aprobación del medico de administrar.
  102. 102. Contraindicaciones  El paciente no tiene prescrito el IDM  El medico no ha dado la orden de administrar.  El paciente ha recibido la dosis máxima permitida.
  103. 103. Efectos secundarios  Taquicardia  Temblores  Nerviosismo  Boca seca  Nausea y vomito
  104. 104. Dispositivo CPAP El dispositivo cpap ha demostrado mejorar rápidamente los signos vitales, intercambio gaseoso y el trabajo respiratorio. En los casos de ICC reduce la precarga y la poscarga
  105. 105. Dispositivos CPAP
  106. 106. Indicaciones para el uso del CPAP  Dificultad para respirar (no trauma)  Esta despierto y capas de obedecer ordenes.  La mascarilla encaja en su cara  Tiene frecuencia mayo a 26 RPM  Tiene presión sistólica por encima de los 90 mm hg continua
  107. 107. indicaciones para el uso del CPAP  Esta utilizando los músculos accesorios.  Signos y síntomas de EPOC, ICC, edema pulmonar o neumonía.
  108. 108. CPAP
  109. 109. VENTILADOR MECANICO
  110. 110. Ventilador mecánico
  111. 111. Ventilador mecánico
  112. 112. preguntas

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