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Valoracion geriatrica integral

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Valoracion geriatrica integral

  1. 1. DR. MIGUEL RIVERA R3 GERIATRIA HRUJMCB
  2. 2. » ES UN PROCESO DIAGNOSTICO, DINAMICO Y ESTRUCTURADO QUE PERMITE DETECTAR Y CUANTIFICAR LOS PROBLEMAS, NECESIDADES Y CAPACIDADES DEL ANCIANO EN LAS ESFERAS CLINICA, FUNCIONAL, MENTAL Y SOCIAL, PARA ELAVORAR BASADA EN ELLOS UNA ESTRATEGIA INTERDISCIPLINARIA DE INTERVENCION, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO A ALRGO PLAZOCON EL FIN DE OPTIMIZAR LOS RECURSOS Y LOGRAR EL MAYOR GRADO DE INDEPENDENCIA , Y POR ENDE, MEJOR CALIDAD DE VIDA.
  3. 3. » EDADSUPERIOR 75 ANOS.» PLURIPATOLOGIA.» INCAPACIDAD ( ENFERMEDAD PRINCIPAL).» ENFERMEDAD MENTAL.» PROBLEMATICA SOCIAL
  4. 4. MEJORAR LA EXACTITUD DIAGNOSTICADESCUBRIR PROBLEMAS TRATABLESESTABLECER TRATAMIENTOMEJORAR ESTADO FUNCIONAL Y COGNITIVOMEJOR CALIDAD DE VIDACONOCER RECURSOS DEL PACIENTENIVEL MEDICO Y SOCIALDISMINUIR LA MORTAIDAD
  5. 5. CLINICAMENTAL SOCIAL FUNCIONAL
  6. 6. » PRESETACION ATIPICA DE ENFERMEDADES EN EL ANCIANO. ˃ ENTREVISTA CLINICA. ˃ HISTORIA FARMACOLOGICA. ˃ HISTORIA NUTRICIONAL. ˃ EXPLORACION FISICA. ˃ LABORATORIOS Y GABINETES. ˃ LISTADO DE PROBLEMAS.
  7. 7. ASPECTOS CLINICOS EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO. INCIDENCIA DE PLURIPATOLOGIAS. INCAPACIDAD. ASPECTOS SOCIALESREPERCUSIONES DE LASENFERMEDADES.MAYOR NECESIDAD DERECURSOS.MAYOR TENDENCIA ADEPENDENCIA Y FRAGILIDAD.SOBRECARGA DE LOSCUIDADORES.
  8. 8. DIFICULTADES EN LACOMUNICACION DESCRIPCION VAGA DE SINTOMAS MULTIPLES QUEJAS
  9. 9. » ANTECEDENTES PERSONALES.» REVISION POR SISTEMA.» HISTORIA FARMACOLOGICA.» HISTORIA NUTRICIONAL.» ENFERMEDAD ACTUAL.
  10. 10. LLEVA MAS TIEMPO.MAYOR NUMERO DE HALLAZGOSINSPECCION GENERAL.CONSTANTES VITALES.EXPLORACION FISICA.ORDEN TOPOGRAFICO
  11. 11. PROCESO DIRIGIDO A RECOGERINFORMACION SOBRE LA CAPACIDAD DEL ANCIANO AVANZADAS INSTRUMENTALES ACTIVIDADES BASICAS
  12. 12. » MAYOR GRADO DE DETERIORO FUNCIONAL: ˃ MAYOR RIESGO DE MORTALIDAD. ˃ MAYOR NUMEROS DE INGRESOS. ˃ VISITAS MEDICAS. ˃ CONSUMO DE FARMACOS ˃ RIESGO DE INSTITUCINALIZACION ˃ RECURSOS SOCIALES.
  13. 13. » INDICE DE KATZ.» INDICE DE BARTHEL» CRUZ ROJA» PLUTCHIK» INDICE DE LAWTON Y BRODY
  14. 14. » MEJOR CONOCIDO Y ESTUDIADO. » 1958 (BENJAMIN ROSE OF CLEVELAND HOSPITAL). » PUBLICADO EN 1963. MOVILIDA CONTINEN ALIMENTABANO VESTIRSE RETRETE D CIA CION
  15. 15. » ORDENADOS JERARQUICAMENTE.» DEPENDENCIA E INDEPENDECIA PARA LA EJECUCION DE TAREAS.» DOS POSIBLES RESPUESTAS: ˃ INDEPENDIENTE (1 PUNTO). ˃ GRAN AYUDA O NO LO REALIZA (0PUNTO).
  16. 16. » 1965, MAHONEY Y BARTHEL.» SOCIEDAD BRITANICA DE GERIATRIA ABVD.» MAS INTERNACIONAL (ECV AGUDA).» UNIDADES DE REHABILITACION Y MEDIA ESTANCIA.» EVALUA 10 ACTIVIDADES» CONTROL DE ESFINTERES Y MOVILIDAD
  17. 17. BANO RETRETE C. URINARIAVESTIRSE TRANSFERENCIA C. FECAL ASEO SUBIR/BAJAR ALIMENTACION
  18. 18. » 0-100. ˃ DEPENDENCIA TOTAL (<20). ˃ DEPENDENCIA GRAVE (20-35) ˃ DEPENDENCIA MODERADA (40-55) ˃ DEPENDENCIA LEVE (>O= 60)» MAYOR VALOR PREDICTIVO SOBRE: ˃ MORTALIDA. ˃ INGRESO HOSPITALARIO. ˃ DURACION DE ESTANCIA. ˃ UBICACION AL ALTA DE PCTES CON ECV.
  19. 19. » CRUZ ROJA, MADRID, ESPANA (1972) ˃ AVD. ˃ AYUDA INSTRUMENTAL PARA LA DEAMBULACION. ˃ NIVEL DE RESTRICCION DE MOVILIDAD. ˃ CONTINENCIA DE ESFINTERES.» GRADUA LA INCAPACIDAD DEL ANCIANO EN NUMEROS ENTEROS, DEL 0 AL 5.
  20. 20. » PLUTCHIK Y COLS. BRONX,NY, 1970. » PACIENTES POCO DEPENDIENTES DE LOS INDEPENDENDIENTES EN UN MEDIO HOSPITALARIO PARA ENFERMOS MENTALES.ALIMENTA INCONTIN CONFUSIO LAVARSE CAERSE DEAMB VISION CION ENCIA N
  21. 21. » 1969. (POBLACION ANCIANA). TAREAS DELTELEFONO COMPRAS COMIDA LAVAR ROPA TRANSPORTE MEDICACION DINERO HOGAR » PUNTUACION DICOTONICA: 0-8 PUNTOS. » PUNTUACION LINEAL: 8-31
  22. 22. » ESFERA COGNITIVA, Y AFECTIVA (VARIABLES IMPLICADAS).» LA FRAGILIDAD COGNITIVA DEPENDE DE: ˃ VARIABLES ORGANICAS. ˃ FACTORES PSICOSOCIALES. ˃ ENTIDADES CLINICAS.» FRAGILIDAD AFECTIVA. ˃ 25% PADECEN ALGUN TRASTORNO PSIQUICO: ANSIEDAD Y DEPRESION.
  23. 23. » FACTORES BIOLOGICOS.» FACTORES MEDICOS. ˃ ACV, ENFERMEDADES CRONICAS, TERMINALES, POLIFARMACIA.» FACTORES FUNCIONALES.» FACTORES PSIQUICOS.» FACTORES SOCIALES.
  24. 24. » FACTORES BIOLOGICOS.» FACTORES FISICO.» FACTORES PSICOLOGICOS.» FACTORES SOCIALES.
  25. 25. » PREVALENCIA ALTA. » VARIA DE ACUERDO A LA POBLACION ESTUDIADA Y EN FUNCION DE LA METODOLOGIA EMPLEADA EN EL ESTUDIO. • NIVEL DE ESCOLARIZACION. • FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR • HISTORIA FAMILIAR DE DEMENCIA. • ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS. • CONSUMO DE FARMACOS Y TOXICOS.• MOTIVO DE CONSULTA, FORMA DE INICIC Y EVOLUCION DE LOS SINTOMAS. • ORIENTACION. • QUEJAS DE DETERIORO DE MEMORIA • PROBLEMAS EN RECONOCIMIENTO DE FAMILIARES Y AMIGOS.
  26. 26. PFEIFFERTEST DE LOS 7 MINIMENTAL MINUTOS FOLSTEIN ESFERA COGNITIVA MINI EXAMEN SET TEST DE LOBO TEST DEL RELOJ
  27. 27. SENSILLO, BREVE, APLICACION RAPIDA.ORIENTACION TEMPORO ESPACIAL, MEMORIARECIENTE Y REMOTASENSIBILIDAD 80%, ESPECIFICIDAD 96%• NO 3-4 • MODERADO 8-10 DETERIORO • LEVE • GRAVE 0-2 5-7
  28. 28. » 5-10 MIN.» VALORA UN RANGO MAS AMPLIO DE FUNCIONES QUE EL SPMSQ DEBAJO DE 24 PUNTOS, DETERIORO COGNITIVO
  29. 29. TEST DE CRIBAJE PARA EXAMINAR EL DETERIOROCOGNITIVO.EVOLUCION DE LOS CUADROS CONFUCIONALESVARIOS AUTORES: SUNDERLAND, WOLF-KLEIN, MENDEZ, SHULMAN, WATSONTEST SENCILLO QUE VALORA EL FUNCIONAMIENTOCOGNITIVO GLOBAL, PRINCIPALMENYTE LA APRAXIACONSTRUCTIVA, LA EJECUCION MOTORA, LAATENCION, LA COMPRENSION Y EL CONOCIMIENTONUMERICO.
  30. 30. » ISAACS Y AKHTAR, 1972. ˃ EXPLORA LA FLIENCIA VERBAL ˃ DENOMINACION POR CATEGORIA. ˃ MEMORIA SEMANTICA.» SE LE PIDE AL PACIENTE QUE DIGA TANTOS NOMBRES COMO PUEDA RECORDAR DE CADA UNA DE ESTAS CATEGORIAS: ˃ COLORES, FRUTAS, ANIMALES Y CIUDADES. ˃ SE OBTIENE 1 PUNTO POR CADA ITEM ˃ LA PUNTUACION OSCILA ENTRE 0-40 PUNTOS. ˃ 29 0 MAS: NORMAL.
  31. 31. » ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA DE YESAVAGE.» INVENTARIO DE DEPRESION DE HALMITON» DE BECK.» ESCALA DE ZUNG» ESCALA DE CORNELL» ESCALA DE GOLDBERG ANCIANOS CON FACTORES DE RIESGO, QUE PUEDEN DESENCADENAR UN EPISODIO GRAVE DE DEPRESION
  32. 32. CONOCER Y HACERCONSTAR DATOS DE INTERES CON REPERCUSIONES RELACION ENTRE EL ANCIANO Y SU ENTORNO ASPECTOS RELACIONADOS CON EL HOGAR, APOYO FAMILIAR Y SOCIAL. (PLAN DE CUIDADO EJEMPLO
  33. 33. » ESTADO CIVIL» TIENE HIJOS.» CON QUIEN VIVE.» TIENE CONTACTOS CON FAMILIARES.» COMO ES EL DOMICILIO DONDE VIVE.» TIENE ASCENSOR EL EDIFICIO DONDE VIVE.» AYUDA PARA SU AUTOPCUIDADO.» QUIEN LO CUIDA.» RECIBE ALGUN TIPO DE AYUDA FORMAL
  34. 34. » HERRAMIENTA DIAGNOSTICA, MULTIDIMENSIONAL.» GRAU, ESPANA. ˃ ESTRUCTURA FAMILIAR Y RECURSOS SOCIALES. ˃ RECURSOS ECONOMICOS. ˃ SALUD MENTAL. ˃ SALUD FISICA Y CAPACIDADES PARA LA REALIZACION DE AVD.» ESCALA DE 6 PUNTOS ˃ EXCELENTES RECURSOS SOCIALES / DETERIOROS SOCIAL.
  35. 35. » ANOS 90.» SITUACION SOCIAL EN DOMICILIOS.» DETECTAR SITUACIONES DE RIESGO Y PROBLEMAS SOCIALES. SITUACION REALCIONES VIVIENDA FAMILIAR SOCIALES APOYO DE LA SITUACION RED SOCIAL ECONOMICA
  36. 36. » 1975, LAWTON.» EVALUA LA ACTITUD FRENTE AL ENVEJECIMIENTO, LA INSASTIFACCION CON LA SOLEDAD, Y LA ANSIEDAD. ˃ MEDIR EL GRADO SUBJETIVO DE SASTIFACCION DEL ANCIANO. ˃ LIMITADA POR TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y DETERIORO COGNITIVO.
  37. 37. » GRADO EN QUE EL CUIDADOR PERCIBIA QUE SU TRABAJO ALTERABA SU PROPIA SALUD, EMOCIONAL Y ECONOMICA» EXPLORA EL SUFRIMIENTO DEL CUIDADOR PRINCIPAL ˃ SALUD FISICA ˃ PSIQUICA. ˃ ACTIVIDAD SOCIAL. ˃ RECURSOS ECONOMICOS.» 22 ITEMS ˃ INTEGRACION SOCIAL. ˃ OCUPACION Y ORIENTACION. ˃ INDEPENDENCIA FISICA. ˃ MOVILIDAD.» PUNTUACION MINIMA DE 22 Y MAXIMA DE 110 ˃ NO SOBRECARGA (22-46) ˃ SOBRECARGA LEVE (47-55). ˃ SOBRECARGA INTENSA (56-110)

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