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Identificación temprana y diagnóstico diferencial de los trastornos del lenguaje

La detección, diagnóstico e intervención temprana de los diferentes trastornos del habla y del lenguaje es fundamental para mejorar el pronóstico. De esta forma se evitan o disminuyen los problemas emocionales, sociales y en los aprendizajes escolares.

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Identificación temprana y diagnóstico diferencial de los trastornos del lenguaje

  1. 1. Mi hijo no habla...  Preocupaciones de los padres: solo dice papá y mamá, no hace caso y va a la suya, no le entiendo, se enfada si le digo que repita...
  2. 2. Desarrollo normal del lenguaje Estadíos prelingüísticos  0-2 meses. Vocalizaciones reflejas y sonidos vegetativos (arrullos, bostezos, suspiros).  1-4 meses. Secuencias fónicas, sonrisa. Imitación de melodías y sonidos del adulto. Aumento vocalizaciones por refuerzo social.  5-10 meses. Balbuceo canónico: sílaba consonante-vocales idénticas (mamama, papapa).  9-14 meses. Balbuceo mixto: sílabas y palabras, adquieren significado a partir de los 12-15 meses. Desarrollo lingüístico: sistema fonológico, léxico, morfosintáctico y pragmático  12-24 meses. Expansión del léxico hasta 200. Palabras aisladas, sustantivos, sentido global con sobregeneralización (holofrase).  24-36 meses. Vocabulario hasta 600 palabras. Asociación de dos o más palabras. Orden sustantivo-verbo-adjetivo.  3-4 años. Dominio de la estructura fundamental de la lengua materna (posesivos, preposiciones, demostrativos, etc.). Hace preguntas qué, dónde, quién... Vocabulario de 600-1.00 términos.  4-5 años. Desarrollo de las funciones pragmáticas y metalingüísticas. Vocabulario en expansión. Gramática completa. Se expresa en contexto lingüístico complejo (ej.: narraciones).
  3. 3. Signos de alerta (I) 12 a 18 meses          A los 12 meses, aún no se comunica a través de gestos, como decir adiós con la mano o "no" con la cabeza.  A los 12 meses, todavía no es capaz de comunicarte de una forma u otra cuando necesita ayuda con algo.  Para los 15 meses, todavía no dice al menos de una a tres palabras  A los 16 meses, no se señala distintas partes de su cuerpo cuando se le pide.  A los 18 meses, no dice por lo menos de seis a 10 palabras. 19 a 24 meses          Entre los 19 y 20 meses, no ha empezado a señalar cosas que le interesen, como un pájaro o un avión que vuelan por encima de él /ella.  Sobre los 20 meses, todavía no logra pronunciar al menos seis consonantes.  A los 21 meses, no responde a instrucciones sencillas. • Para los 24 meses, todavía no imita las acciones o palabras de los demás.  Hacia los 24 meses no señala en un libro los dibujos que le nombras. • • • • •
  4. 4. Signos de alerta (II) 25 a 36 meses          A los 26 meses, todavía no forma frases sencillas de dos palabras.  A los 30 meses, no logra hacerse entender por nadie en su familia.  A los 36 meses, todavía no hace preguntas.  A los 36 meses, no logra hacerse entender por desconocidos, al menos la mitad del tiempo. 3 a 4 años          A los 3 años, aún no logra hablar con frases cortas.  A los 3 años, aún no ha logrado comprender instrucciones cortas.  A los 3 años, no realiza dos órdenes consecutivas.  A los 3 años, no escucha con atención un cuento y contesta a preguntas del mismo.  A los 4 años, aún no se hace entender del todo. • A los 4 años, aún no es capaz de contar algo que le ha pasado o un pequeño relato conocido. • • • • •
  5. 5. Inicio tardío del lenguaje (late talkers)  2:0: menos de 50 palabras o ausencia de enunciados de dos palabras (Rescorlay Ratner, 1996) ¿Qué dicen los estudios longitudinales realizados? - Leonard (1998) niños IT incidencia TEL de un 25-50% - Dale et al. (2003) alrededor del 40% podrá diagnosticarse TEL a los 4 años. Niños de Riesgo: Todos los niños con TEL son hablantes tardíos, pero no todos los hablantes tardíos presentarán TEL. Derivar Valoración Logopédica
  6. 6. Diagnóstico  Trastornos del desarrollo neurológico (17) - Trastornos de la comunicación (24): 315.32(F80.2) Trastorno del Lenguaje. 315.39 (F80.0) Trastorno fonológico. 315.35 (F80.81) Trastorno de la fluidez (tartamudeo) de inicio en la infancia. 315.39 (F80.89) Trastorno de la comunicación social (pragmático). 307.9 (F80.9) Trastorno de la comunicación no especificado.
  7. 7. Trastorno fonético Los trastornos fonéticos afectan la producción de uno o varios fonemas que no son articulados. Los fonemas o sílabas no son repetidos correctamente ni en la sílaba ni en la palabra. Las sustituciones siempre son sistemáticas (ej.: R por L, K por T...) Mi hij@ no pronuncia algunos sonidos. Mi hij@ cambia siempre el sonido ... por...
  8. 8. Trastorno fonológico Debidos a la dificultad discriminar, almacenar, representar, organizar y/o recuperar los fonemas en las palabras. Repiten correctamente los fonemas en sílaba aislada. Omiten, sustituyen y alteran el orden de los fonemas en las palabras. Mi hij@ habla mucho, pero apenas se le entiende. Mi hij@ parece que hable en su propio idioma. Trastorno fonológico y Dislexia
  9. 9. Tartamudez infantil Mi hij@ hablaba bien y ha empezado a tartamudear. Mi hij@ repite sílabas y sonidos ¿es eso tartamudez? Mi hij@ no quiere hablar porque no le salen las palabras.
  10. 10. Trastorno Específico del Lenguaje (TEL) Comité de Expertos AELFA-IF  Definición:  Epidemiología: 5%  CI no verbal: mínimo 75.  Edad mínima para diagnóstico: 4 años.  Tipos: -fonológico-sintáctico. -léxico-sintáctico. -   “Alteración significativa en la adquisición y desarrollo del lenguaje,  que no está justificada por ninguna causa física, neurológica,  intelectual ni  sensorial,  en  unas  condiciones  sociales idóneas”. 
  11. 11. Diagnóstico diferencial TEL / TEA  TEL déficit nuclear en la adquisición de los aspectos formales del lenguaje (fonología, sintaxis, léxico).  TEA déficit nuclear intención comunicativa, interacción social, pragmática y teoría de la mente. Diagnóstico ¿TEL comprensivo severo o TEA?
  12. 12. ¿Por qué la intervención temprana? Por el reconocimiento explícito de la OMS de la importancia de la prevención en el marco general de la promoción de la salud (53.ª Asamblea de la OMS, 2000). Por los hallazgos sobre el funcionamiento cerebral del lenguaje. Por la repercusión del desarrollo del lenguaje en el desarrollo social. Por la gran repercusión del desarrollo del lenguaje en los aprendizajes escolares.
  13. 13. Protocolo logopédico Entrevista Padres. Anamnésis Sesión registro interacción y comunicación niñ@-padres Sesiones de evaluación Pruebas cualitativas y estandarizadas Análisis de toda la información. Resultados pruebas Elaboración informe Entrega del informe Explicación de resultados ¿Qué hacer? Tratamiento Individual Programa Hanen padres Orientaciones Seguimiento caso
  14. 14. Gracias por su atención Contacta nosotros en: mtorres@fonos-salud.com

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