santé
La place de la santé dans
dé
le processus de décision
alimentaire
Tristan Fournier
Lauréat du Prix de Recherche Louis Bonduelle 2007
Doctorant en sociologie, Université de Toulouse 2,
Sous la direction scientifique de J.P Poulain

Problé
Problématique
Liens intrinsèques entre alimentation et santé
Plusieurs grilles de lecture de ces liens mobilisables :
– Les diététiques traditionnelles
– Les sciences de la nutrition
– L’imaginaire
– Le politique
Médicalisation de la société accrue depuis le 18ème en
France (Aïach, 1998 ; Faure, 1998)
Nutritionnalisation de l’alimentation dans une certaine
mesure (PNNS, alicaments etc.)
Quelle place occupe la santé dans l’espace de décision
alimentaire en France ?
Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2009 2

Contexte de la recherche
Trouver une population à risque
Les mangeurs hypercholestérolémiques français
Pourquoi ?
– 20% d’hypercholestérolémiques en France (Vidal, 2006)
– Pathologie reconnue comme l’un des principaux facteurs de risque CV
corrigible (Pieper et al., 1997)
– Observance médicamenteuse et diététique problématique (Consoli et al., 2002)
Pourquoi ces individus conservent leurs « mauvaises »
habitudes alimentaires alors qu’elles menacent leur santé ?
Quels sont les déterminants sociaux du suivi d’un régime
alimentaire médicalisé ?
Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2009 3

Méthodologie
Problématisation et recherche bibliographique
– Sociologie de l’alimentation
– Sociologie de la santé
– Sociologie du risque
Enquête qualitative (n = 37)*
– 8 entretiens d’experts (médecins généralistes, endocrinologues,
infirmières, diététiciennes)
– 21 entretiens individuels avec des hypercholestérolémiques
– 1 focus group rassemblant 8 hypercholestérolémiques
Enquête quantitative (n = 802)*
– 802 hypercholestérolémiques par téléphone
– Echantillon représentatif de la population française avec méthode
des quotas (sexe, région, degré d’urbanisation)
Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2009 * Etude THEMA, financée par un autre partenaire 4

Résultat 1 : le poids du culturel
La santé ne constitue pas le moteur de la
décision alimentaire en France
D’autres dimensions sont davantage
structurantes de notre rapport à
l’alimentation
Pour vous, manger c’est avant tout ?
En termes de représentations sociales,
les mangeurs hypercholestérolémiques
raisonnent comme des mangeurs français
moyens : convivialité et plaisir avant la
santé (Fischler et Masson, 2008 ; Ferrières, 2002 ; Lahlou, 1998)
Un frein culturel à l’adoption de règles
nutritionnelles Renoir, Le déjeuner des canotiers, 1881
Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2009 5

Résultat 2 : les marqueurs sociaux
Rapport à l’alimentation
– Revanche sociale (Corbeau, 1995)
– Niveau de réflexivité alimentaire (Poulain, 2002 ; Ascher, 2005)
– Situation familiale :
« J’ai des enfants et un mari , je ne vais pas
Picasso, Le repas frugal, 1913
manger toute seule une soupe à part » (F, 40,
mariée, femme au foyer)
Rapport à la santé
– Lien statistique avec :
• L’âge
• Le niveau d’études
• La situation familiale
– Degré d’internalisation du lieu de contrôle (Consoli and
Bruckert, 2004)
Picasso, Le gourmet, 1901
Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2009 6

diffé
Résultat 3 : les différentes formes
rationalité
de rationalités
Différentes formes de raisonnement
(Weber, 1971 ; Poulain, 2001) :
– Rationalité en finalité
– Rationalité en valeur
– Rationalité en routine
Approche interactionniste : le mangeur
pluriel (Corbeau, 1997)
La mobilisation de la santé dans la
décision alimentaire est contextuelle
Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2009 7

idé retenir…
Quelques idées à retenir…
Montée effective du nutritionnel en
France
Plusieurs freins à l’observance
diététique :
– Frein culturel
– Surdétermination sociale
– Poids des contextes et interactions
Le mangeur est pluriel : la
mobilisation de la santé dans la
décision alimentaire est donc
contextuelle
Arcimboldo, L'été, 1573
Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2009 8