Enfoque clinico de los transtornos del sueño

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Enfoque clinico de los transtornos del sueño

  1. 1. IVAN OSORIO SABOGAL Medico psiquiatra Hospital Psiquiátrico Universitario del Valle *
  2. 2. Es la acción de dormir Es una alteración reversible del estado de conciencia Es un proceso activo normal Una tercera parte de nuestra vida y tiene un papel importante en nuestra salud física y mental Tiene dos etapas: Sueño NMOR – Sueño MOR Cada ciclo se repite en una a dos horas
  3. 3. SUEÑO NO MOR • Sueño superficial y de transición. • Disminuye el ritmo cardiaco y respiratorio. • Es esencial para conservar energía y termorregulación SUEÑO MOR • Atonía muscular con actividad cerebral intensa. Actividad onírica. • Facilita el aprendizaje, el desarrollo y maduración del SNC • Consolida la memoria
  4. 4. • Un recién nacido duerme 16 a 18 horas • Un niño de un año 13 horas • Un adolescente duerme 10 horas • Un adulto duerme 6 a 9 horas • Un anciano duerme menos todavía
  5. 5. • La falta de sueño lleva a incapacidad para concentrarse, problemas de memoria, alteraciones en las pruebas neuropsicológicas • Disminución de la libido • Incremento del riesgo de accidentes • Perdida de la productividad laboral • Aumento en los costos por enfermedades comunes • Deterioro funcional y de calidad de vida
  6. 6. • Alteración relacionada en el proceso de dormir • Grupo heterogéneo de cuadros clínicos que cursan con dificultad en su inicio y continuidad; así como alteraciones durante el dormir, con repercusiones diurnas en la funcionalidad • Factores de riesgo: Mayor edad, sexo femenino, no contar con pareja, estado socio económico bajo, uso de sustancias estimulantes o somníferas, enfermedades medicas o psiquiátricas
  7. 7. DISOMNIAS • INSOMNIO PRIMARIO • Hipersomnia primaria • Narcolepsia • Trastornos del sueño asociados a la respiración • Trastornos del ritmo circadiano • Movimientos periódicos de las piernas • Síndrome de piernas inquietas
  8. 8. PARASOMNIAS • Sonambulismo • Terrores nocturnos • Pesadillas • Bruxismo • Enuresis nocturna
  9. 9. • Asociados a trastorno neurológico • Asociado a trastorno psiquiátrico • Asociados a otras enfermedades medicas • Secundarios al uso de medicamentos
  10. 10. • Se caracteriza por una cantidad y/o calidad del sueño insatisfactorio que persiste durante un periodo considerable de tiempo e incluye dificultad para conciliar y mantener el sueño, o despertar precoz • Ocurre a pesar de tener una oportunidad y circunstancias adecuadas para dormir • Se asocia a fatiga y deterioro de memoria, atención o concentración
  11. 11. • Higiene del sueño • Terapias conductuales de control de estimulaos, restricción de sueño y relajación • Terapia cognitiva de reestructuración cognitiva o de intención paradójica • Otras: musicoterapia yoga
  12. 12. HIGIENE DEL SUEÑO • Resume un estilo de vida que favorece un estado saludable para el dormir • Hábitos de conducta que facilitan el comienzo o el mantenimiento del sueño • Las personas que muestran una etapa del sueño satisfactoria tienen un estilo de vida y hábitos que promueven el buen dormir
  13. 13. HIGIENE DEL SUEÑO • Regularidad en el horario de dormir y levantarse. No tener un reloj visible en el dormitorio • Levantarse a una hora fija aunque se desee continuar durmiendo si se tuvo una mala noche • No transformar el tiempo en cama en momento de resolver problemas. Haga una lista de cosas para el dia siguiente e intente quitarlas de la mente
  14. 14. HIGIENE DEL SUEÑO • No use alcohol. Ayuda a inducir el sueño en primeras etapas pero lo interrumpirá en etapas posteriores Si no puede evitar tomar, suspéndalo cuatro horas antes de iniciar el sueño
  15. 15. HIGIENE DEL SUEÑO EJERCICIO • El realizado en la mañana mejora el sueño nocturno. • El realizado en la noche puede ocasionar insomnio sobretodo si no lo realiza de forma regular
  16. 16. HIGIENE DEL SUEÑO MEDIO AMBIENTE • Una cama confortable. • Una habitación tranquila y oscura • Cortinas oscuras o antifaz • Atenuar los ruidos
  17. 17. HIGIENE DEL SUEÑO ALIMENTOS • No coma chocolate o grandes cantidades de azúcar en la noche • Evite el exceso de líquidos • En caso de despertarse en la noche no coma
  18. 18. HIGIENE DEL SUEÑO BAÑO • Método para relajarse antes de dormir • El agua tibia produce sensación de bienestar. • los aromas y esencias de baño sirven
  19. 19. HIGIENE DEL SUEÑO EVITE • Actividad física intensa • Situaciones mentalmente estresantes • Siestas mayores de media hora • Alcohol. Cigarrillo. Cafeína 4 horas antes • Ingestas abundantes
  20. 20. TECNICAS DE RELAJACION • Respiración abdominal profunda y lenta • Relajación muscular progresiva de Jacobson • Visualización guiada de imágenes, concentrándose en pensamientos agradables o neutros
  21. 21. REESTRUCTURACION COGNITIVA • Modificar las expectativas de sueño poco realistas • Ansiedad por el esfuerzo de controlar la cantidad y calidad del sueño • Catastrofización. Pensar que una noche de sueño escaso será un mal dia.
  22. 22. • Fluoxetina-paroxetina-bupropion-venlafaxina • Sibutramina Fenitoina lamotrigina • Clonidina metoprolol propranolol • Salbutamol terbutalina teofilina • Diltiazem verapamilo • Ranitidina - Levotiroxina • Sildenafilo Antiretrovirales • Esteroides prednisona dexametasona • Amantadina bromocriptina levodopa • Anticonceptivos orales AINES • Descongestionantes nasales antigripales
  23. 23. • Ronquido mas lo siguiente • Pausa respiratoria mientras duerme • Sueño interrumpido • Sueño no reparador • Sueño durante el dia • Irritabilidad • Fallas en la atención o la memoria • Dolor de cabeza al despertar • Múltiples micciones en la noche • Despertar frecuente con boca seca • Babear la almohada • Sudoración nocturna excesiva
  24. 24. MODIFICAR FACTORES DE RIESGO • Reducción de peso • Dormir de lado • Evitar el alcohol, los sedantes y cigarrillos • Tratar las enfermedades concomitantes
  25. 25. CIRUGIA ORL – MAXILO FACIAL • Obstrucción nasal severa • Alteraciones mandibulares
  26. 26. DISPOSITIVOS • Dispositivos orales • Aire a presión positiva • CPAP • BIPAP

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