AMM

PROCEDIMIENTOS GENRALES EN
FISIOTERAPIA I
MÓDULO BALNEOTERAPIA-OBLIGATORIA

AMM
Aguas mineromedicinales
Anabel Martín Megías

CLASIFICACIÓN DE LAS
AGUAS POR SU
MINERALIZACIÓN
Por Residuo Seco a 180ºC:
Oligominerales: R.S. < 200 mg/l

Mediominerales: R.S. 200 - 1.000 mg/l

Minerales: R.S. > 1.000 mg/l
2

AGUAS POR SU
MINERALIZACIÓN
Código Alimentario Español (R.S. a 110ºC):
Oligometálicas: R.S. < 100 mg/l
De mineralización muy débil: R.S. 100-250 mg/l
De mineralización débil: R.S. 250-500 mg/l
De mineralización media: R.S. 500-1.000 mg/l
De mineralización fuerte: R.S. > 1.500 mg/l
De mineralización marina o hipermarina:
concentración igual o superior a la del agua marina
3

AGUAS POR SU
MINERALIZACIÓN
R.D. 1.164/1991
AGUAS DE BEBIDA ENVASADAS
De mineralización muy débil: R.S. < 50 mg/l
Oligometálicas o de mineralización débil:
R.S. 50 - 500 mg/l
De mineralización fuerte: R.S. > 1.500 mg/l
 Omite las comprendidas entre entre 500 y 1.500 mg/l
 Llama oligometálicas a las de mineralización débil

4

AGUAS M-M POR SU
MINERALIZACIÓN
Las clasificaciones más extendidas en

Europa se basan en:

la mineralización global

el contenido aniónico y catiónico
predominantes
5

AGUAS M-M POR SU
MINERALIZACIÓN
Aguas mineromedicinales con más de 1
g/L de sustancias mineralizantes
Serían las de mineralización fuerte
Aguas oligometálicas o indeterminadas
Mineralización < 1 g/L
Incluyen como subgrupos las de débil y mediana
mineralización ( de menos de 0,2 y entre 0,2 y 1 g/L)
Aguas mineromedicinales con elementos
mineralizantes especiales
Independientemente de la mineralización
6

CLASIFICACIÓN DE LAS AMM POR SU
MINERALIZACIÓN E IONES
PREDOMINANTES
Aguas mineromedicinales con más de 1 g/L de sustancias
mineralizantes: (residuo seco, a 110º C, de más de 1 g/L)
Cloruradas
Sulfatadas
Bicarbonatadas
Aguas oligometálicas o indeterminadas: (R.S., a 110º C,
inferior a 1 g/L)
Acratopegas
Acratotermas
Aguas minerales con elementos mineralizantes especiales:
Sulfuradas
Radiactivas
Ferruginosas
Carbogaseosas
7

Aguas mineromedicinales
de mineralización fuerte
>1 g/L

AGUAS CLORURADAS

1. CONCEPTO

2. CARACTERÍSTICAS-PROPIEDADES: Químicas y Físicas

3. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

4. ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO

5. INDICACIONES

6. TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN

7. CONTRAINDICACIONES

8. BALNEARIOS CON AGUAS CLORURADAS

9

AGUAS CLORURADAS

CONCEPTO:

Definición:
Se consideran aguas cloruradas las que con un residuo seco a
110 ó 180ºC superior a 1 g/l contienen:
Componente aniónico predominante cloruros (≥ 20 %meq)
A veces predominio simultáneo de otros iones
cloruradas mixtas
» cloruradas sulfatadas
» cloruradas bicarbonatadas
Componente catiónico (≥ 20 %meq)
Suele ser sodio  cloruradas sódicas
10

AGUAS CLORURADAS

CONCEPTO:
Subdivisiones cuantitativas y de Tª:

Delore como aguas:
fuertes, más de 50 g/l
medias, de l0 a 50 g/l
débiles, menos de 10 g/l

Cazaux como aguas:
altamente mineralizadas y frías
baja mineralización y calientes

11

AGUAS CLORURADAS

CONCEPTO:
Origen geológico:

Terrestre:
Mineralización global muy variable cualitativa y
cuantitativamente
Marino:
De composición química estable y uniforme en
sus componentes mayoritarios

12

AGUAS CLORURADAS

CONCEPTO:

Las de fuerte y mediana mineralización son
hipertónicas

Las débilmente mineralizadas pueden ser
hipotónicas o cercanas a la isotonía

13

AGUAS CLORURADAS

PROPIEDADES QUÍMICAS:

Residuo seco a 110 ó 180 ºC:
≥ 1 g/l

Sustancias disueltas:
Aniones y cationes diversos y variados
en mayor o menor concentración

14

AGUAS CLORURADAS

Elementos especiales:
Gas carbónico

Radiactividad:
Pueden contener Radón

Azufre:
En forma de:
Sulfhídrico (S2H) o ion sulfhidrato (SH-)

Hierro bivalente
15

AGUAS CLORURADAS

Salinidad total media de 35 g/l

Diferencias consecuentes a:
las horas de sol, afluencia de ríos...:
Báltico         < de 15 g/l
Mar Muerto     > de 400 g/l
Océano Atlántico  32 g/l
Mediterráneo    36 g/l

16

AGUAS CLORURADAS

CONCEPTO:
La evaporación, espontánea o provocada, de aguas cloruradas
marinas o terrestres 

precipitación de sales
(según sus características de solubilidad)

especialmente de NaCl



17

AGUAS CLORURADAS

CONCEPTO:

 Sobrenadando un líquido acuoso enriquecido
en los componentes del agua primitiva de los
que va aumentando la concentración según
aumenta la evaporación 

“Aguas madre”
18

AGUAS CLORURADAS

CONCEPTO:

“Aguas madre”

 modifican los efectos de las aguas
cloruradas según su composición y
densidad
 mineralización dependiente de la del
agua
 diferencias entre ellas según los iones
predominantes:
Cl- y Ca++, Cl- y Mg++, Cl- y Na+, ...
19

AGUAS CLORURADAS

CARACTERÍSTICAS
ORGANOLÉPTICAS:

Incoloras y transparentes
azulado-verdosas en grandes cantidades
Inodoras
Saladas

20

AGUAS CLORURADAS
PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS:

Temperatura:

Frías-Indiferentes-Calientes

pH:
Ligeramente ácido si presencia de gas
carbónico

21

AGUAS CLORURADAS
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:

Vía tópica:
Piel y mucosas fácilmente accesibles

Vía oral:
Aparto digestivo
Hipotónicas o diluidas

Vía inhalatoria o atmiátrica:
Aparato respiratorio
22

AGUAS CLORURADAS

ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO:

Inespecífica general  estimulante

Específica:
vía de administración
técnica
duración
temperatura 23

AGUAS CLORURADAS
Vía tópica:
Efectos físicos:
Mecánicos:  Efecto masaje
 Peso corporal

Facilita la movilidad en el agua

Térmicos:Efectos vasculares: Tróficos
Analgésicos
Antiinflamatorios
Antiespasmódicos
Decontracturantes
Hipertónicas  piel:
Antiflogísticas
Desinfectantes
Cicatrizantes
24

AGUAS CLORURADAS


Vía inhalatoria:
Fluidificantes de las secreciones
Relajantes de la musc bronquial  BD
Facilitan le eliminación de secreciones
Desinfectantes

25

AGUAS CLORURADAS

Vía oral:

acción local sobre el aparato digestivo

 lavado y arrastre

 efecto estimulante directo:

secreción clorhídrica y biliar
motilidad gástrica
secreción y motilidad intestinal

 Sobre la mucosa:
Cl- y Na+  estimulantes
Ca++  sedantes 26

AGUAS CLORURADAS
Vía oral:

 acción general por la absorción:

las isotónicas e hipotónicas 
diuresis importante que  con las isotónicas

Comportamiento Diurético

las hipertónicas  atraen agua al intestino

 Comportamiento Purgantes

27

AGUAS CLORURADAS

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Aparato locomotor:
Reumatismos crónicos inflamatorios:
Artritis, Espondilitis
Reumatismos crónicos degenerativos:
Artrosis
Reumatismos psicógenos
Síndromes funcionales
Neuralgias: rebeldes o sin indicación quirúrgica

Convalecencias: procesos infecciosos, médicos o quirúrgicos

Secuelas de traumatismos
28

AGUAS CLORURADAS


Afecciones cutáneas:
Dermatitis, dermatosis
Psoriasis
Acné juvenil
Úlceras varicosas
Secuelas de quemaduras
Cicatrices hipertróficas

Ducha filiforme, aguas madres y peloides

29

AGUAS CLORURADAS

Afecciones ginecológicas:
Inflamatorias crónicas
Algias pelvianas dismenorréicas o neuróticas
Algunas formas de esterilidad cervical,
no obstructivas
Metritis congestivas premenopáusicas no tumorales
Postoperatorio de intervenciones ginecológicas

Como tratamiento coadyuvante
30

AGUAS CLORURADAS
Afecciones del aparato circulatorio:
Ligeros trastornos del ritmo
Postinfarto con función cardiovascular bien compensada
Procesos varicosos
Aplicaciones cortas más ejercicio

Hipertensiones lábiles puede:
mejorar tono vascular y distonía vegetativa
 Vigilar la respuesta

31

AGUAS CLORURADAS
OTRAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Enfermedades de las vías respiratorias en fase crónica
Trastornos funcionales:
Enfermedades psicosomáticas
Estado de «stress» psíquico
Predisposiciones mórbidas:
Infecciones
Dermatosis
Recuperación de sobreesfuerzos: mejor irrigación y oxigenación
Hipotrofia estaturo-ponderal de los niños
Retardo en la aparición de la pubertad
Envejecimiento
32

AGUAS CLORURADAS


Principales indicaciones secundarias:
Afecciones del aparato digestivo:
dispepsias con hipoclorhidria
estreñimiento pertinaz

Alteraciones hepatobiliares

Trastornos metabólicos y endocrinos
33

AGUAS CLORURADAS
CONTRAINDICACIONES: Las generales de la Crenoterapia
Por vía oral:
Cuando se desaconseje el aporte de sodio
Cuando no sea deseable la acción excitomotora del aparato
digestivo
Factores condicionantes:
Edad: no antes de 3 ó 4 años
2ª infancia y en la adolescencia 
técnica según la respuesta
Madurez tolerancia suele ser excelente
Edades avanzadas se vigilará:
Prensión arterial
Función cardiovascular
Eliminación urinaria, etc.
Fase menstrual y Embarazo
Menopausia o climaterio 34

AGUAS CLORURADAS
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vías oral:
Ingestión: 30 a 50 cm3 hasta 100 cm3 si tolerancia
Vía tópica:
Aplicaciones generales:
Balneación
Duchas y chorros generales
Aplicaciones locales:
Semibaños, pediluvios, etc.,
Duchas y chorros
Pulverizaciones
Lavados e irrigaciones
Vía respiratoria:
Inhalaciones, aerosoles…: 15-20 min.
35

AGUAS CLORURADAS


 Temperatura variable entre 32 a 39 C

 En ayunas o después de un ligero desayuno en los

sujetos débiles

 Diaria o alterna

 Duración 3 ó 4 semanas
36

Aguas Sulfatadas

Aguas minerales con más de 1 g/L de
sustancias mineralizantes
o de mineralización fuerte

Aguas Sulfatadas
Aguas mineromedicinales con:
Mineralización mínima de 1 gramo por litro
Contenido aniónico:
Predominio del anión sulfato sobre los
restantes aniones
Otros aniones:
Bicarbonato
Cloro
Contenido catiónico: sodio, calcio,
magnesio 38

Aguas Sulfatadas
Sus características físicas:
Son muy variables dependiendo de su
composición
Son aguas por lo general superficiales y más
bien frías, sin un olor característico y de
sabor más bien amargo

39

Aguas Sulfatadas Sódicas
Características:
Fuerte mineralización al
Clasificación: atravesar yacimientos de
sulfatos
Abundante Residuo Seco
Hipertónicas Alta viscosidad y descenso
crioscópico
Superficiales
Isotónicas Baja temperatura
Inodoras
Sabor amargo
Hipotónicas “Existen aguas sulfatadas
sódicas de débil mineralización”
40

Aguas Sulfatadas Magnésicas

Clasificación: Características:
Hipertónicas La mayoría son frías (baja
temperatura)
Isotónicas
Superficiales

Hipotónicas Considerable Residuo Seco

Incoloras

Inodoras

Sabor fuertemente amargo

41

Aguas Sulfatadas Cálcicas
Características:
Superficiales
De infiltración
Se mineralizan al atravesar capas de yeso de terrenos
sedimentarios
Color claro y cristalino pero al contacto con el aire se vuelven
opalinas y dejan depósito o sedimento
Inodoras
Sabor ligeramente amargo
Pueden ser poco mineralizadas e hipertermales, en relación con
terrenos volcánicos y contenido de bicarbonato

42

Aguas Sulfatadas Mixtas
Clasificación
Sulfatadocloruradas Características:
Origen y características Similares
análogas a las sódicas y
magnésicas
Sulfatado Características:
bicarbonatadas Incoloras
Relacionadas con origen Inodoras
volcánico las ricas en Sabor amargo menos
bicarbonato: desagradable al paladar
Poco mineralizadas e Menor mineralización
hipertermales
Contenido en bicarbonato

43

Aguas Sulfatadas

Sódicas, magnésicas y
sulfatadobicarbonatadas sódicas y
magnésicas
Cálcicas y sulfatadobicarbonatadas
cálcicas
Sulfatadocloruradas

44

Aguas Sulfatadas Sódicas y Magnésicas y
Sulfatadobicarbonatadas Sódicas y Magnésicas

Efecto sobre el intestino:
laxante o purgante
Efecto sobre el hígado y la vía biliar:
colagogo, colecistoquinético y colerético
protector hepático (contenido de azufre)
Efecto sobre la piel
¿Efecto sobre el aparato urinario (tonicidad)?

45


Efecto purgante: hipertónicas y de fuerte
mineralización
Mecanismo de acción: atracción de agua a la
luz intestinal para isotonizar su contenido
hipertónico (alto contenido en anión sulfato y
catión sodio y/o magnesio)
Pero también las iso e hipotónicas tienen acción purgante
Dosis mínima efectiva: 3 gramos
(volumen de agua a administrar en razón inversa a la
mineralización)
46


Indicaciones Contraindicaciones
Estreñimiento
Colecistopatías, Generales de la cura
colediscinesias, litiasis termal
biliar
Cuadros digestivos
Dermopatías y prurito
Como purgantes agudos:
salinos para forzar Por el perfil del paciente
deshidratación que acude a este tipo de
Intoxicaciones balneario (es un sesgo)

47


Técnicas de administración
En bebida
Alta mineralización: 100 – 150 cc en
ayunas para efecto purgante
La mitad para efecto laxante
(3 gramos de sulfato)
En uso tópico: baños, irrigaciones...
48

Aguas Sulfatadas Cálcicas y
Sulfatadobicarbonatadas Cálcicas

Efecto sobre el aparato digestivo:
gastroprotector y antiácido
antisecretor, sedante y antiespasmódico
estimulador del peristaltismo y la función pilórica
aumento de secreción biliar, contracción vesicular y
relajación del esfínter de Oddi
Efecto sobre el aparato urinario, en curas de
diuresis (eliminación del anión sulfato sin
reabsorción)
49


Gastritis
Generales de la cura
Dispepsias
gastrointestinales termal
Afecciones intestinales
espasmódicas
Colecistopatías, No es contraindicación
colediscinesias, litiasis
biliar el ulcus gastroduodenal
Hiperuricemia, las de fuera de la fase activa
débil mineralización ***
50


En bebida
500 – 750 cc en ayunas según efecto
individual
A temperatura natural (como siempre)
51

Aguas Sulfatadocloruradas

Efecto sobre el aparato digestivo:
aumento de deposición semiblanda
mejor tolerancia
aumento de secreción salivar y gástrica
estimulador del apetito (antes de las comidas)
aumento de secreción biliar, contracción
vesicular y relajación del esfínter de Oddi
Sin efectos relevantes sobre el aparato urinario y piel
52


Gastritis crónicas
Generales de la cura termal
hiposecretoras
Estreñimiento Especialmente de aparato
Afecciones hepatobiliares
digestivo (sesgo)
“Como estimulantes las muy
cloruradas”

53


En bebida
500 – 750 cc en ayunas
Esperar 1 hora antes de la ingesta
200 – 300 cc de refuerzo 1 hora antes
de la comida
54

Aguas Sulfatadas
Sus acciones más importantes:
Se utilizan fundamentalmente en bebida, por sus efectos sobre el
aparato digestivo
Las sódicas y magnésicas se usan como verdaderos purgantes en
caso de intoxicaciones alimenticias, y también en problemas de
vesícula biliar y como laxantes. Aplicadas sobre la piel pueden
resolver problemas como eccemas o picores
Las sulfatadocloruradas y las cálcicas tienen un efecto regulador de
la motilidad, el tono muscular y las secreciones biliares y digestivas en
general, sin ser en ningún momento tan enérgicas como las anteriores
Las cálcicas además son diuréticas y reguladoras del funcionamiento
del aparato urinario, por lo que se usan en casos de cálculos de vías
urinarias
55

Establecimientos balnearios españoles
con aguas sulfatadas
Alicún de las Torres Chulilla (Valencia)
(Granada) Fuentepodrida (Valencia)
Graena (Granada) Hervideros de Cofrentes
El Paraíso (Teruel) (Valencia)
Paracuellos de Jiloca Arnedillo (La Rioja)
(Zaragoza) Carabaña (Madrid)
Alceda (Cantabria) Leana (Murcia)
Liérganes (Cantabria) Baños de Fitero (Fitero
Vallfogona de Riucorb Nuevo y Fitero Viejo)
(Tarragona) (Navarra)
Cervantes (Ciudad Zestoa (Ntra. Sra.
Real) Natividad y San Ignacio)
Alcantud (Cuenca) (Guipúzcoa)
56

AGUAS BICARBONATADAS
CONCEPTO

CARACTERÍSTICAS-PROPIEDADES

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO

INDICACIONES

TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN

CONTRAINDICACIONES

BIBLIOGRAFÍA
58

CONCEPTO:

Se consideran aguas bicarbonatadas las que con un residuo seco a
110 ó 180ºC ≥ 1 g/l:
componente aniónico predominante
bicarbonato (≥ 20 %meq)
componente catiónico (≥ 20 %meq) suele ser
sodio, calcio y magnesio

 bicarbonatadas sódicas
 bicarbonatadas cálcicas magnésicas
59


CONCEPTO:
A veces predominio simultáneo de otros iones:

 bicarbonatadas mixtas
 bicarbonatadas sulfatadas
 bicarbonatadas cloruradas

60


Residuo seco a 110 ó 180 ºC:
≥ 1 g/l

Sustancias disueltas:
Aniones y cationes diversos, variados en mayor o menor
concentración:
Baja mineralización y mediana alcalinidad 

 «Aguas de mesa»
61

Elementos especiales:
Con frecuencia contienen gas carbónico
sabor acídulo
alcalino si pierde el gas carbónico

Radiactividad:
Pueden contener Radón

Azufre:
forma de Sulfhídrico (S2H) o ion sulfidrato (SH-)

Hierro bivalente 62


PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS:

Temperatura:

Frías-Indiferentes-Calientes

Ph:
Debería ser siempre alcalino
Con frecuencia es próximo a la neutralidad
o ligeramente ácido por la presencia de gas
carbónico 63


CARACTERÍSTICAS ORGANOLÉPTICAS:

Incoloras y transparentes
Inodoras
Sabor alcalino ligeramente ácido si contienen gas carbónico

64

CARACTERÍSTICAS GENERALES:
Bicarbonatadas sódicas
alcalinas suelen hipertermales por su origen profundo

Bicarbonatadas cálcicas magnésicas o alcalinotérreas
calcio (3 a 10 veces más) y magnesio
< temperatura, mineralización y alcalinidad que B. sódicas
frías, baja mineralización y mediana alcalinidad

Bicarbonatadas mixtas
bicarbonatos más diversos aniones y cationes
suelen ser frías por ser más superficiales

Bicarbonatadas sulfatadas

Bicarbonatadas cloruradas
> frecuencia meso o hipotermales
65


Vía tópica:
Piel y mucosas fácilmente accesibles

Vía oral:
Aparto digestivo
Hipotónicas o diluidas
Hipertónicas

Vía inhalatoria o atmiátrica:
Aparato respiratorio
66


Vía oral:

Bicarbonatadas sódicas:

Estómago:

Neutralizantes de la acidez gástrica
alcalinidad
 acción de la pepsina

Antiácida 67


Vía oral:
Intestino:
Excitotrófica y Protectora de la mucosa entérica
 Fluidificantes de la mucosidad

 acción de la lipasa pancreática y de la bilis
 mejorando los trastornos hepato-pancreáticos
 secreción de jugo pancreático y biliar

Protectoras de la célula hepática
Acción colecistocinética 68


Vía oral:

Riñón y vía urinarias:
Alcalinizante de la orina 
mejorar la eliminación de sedimentos y
pequeños cálculos
eliminación urinaria de ácido úrico
Favorecen la eliminación urinaria
 Diuréticas
Antiinflamatoria
Caldas de Malavella (Gerona)
69


Vía oral:
Bicarbonatadas cálcicas:
Antiácidas

< Neutralizantes de la acidez gástrica y péptica
< probabilidad de hipersecreción gástrica reactiva
Sedantes y antisecretoras locales a nivel intestinal y renal
> Diuréticas por el aporte del catión calcio
> eliminación urinaria de ácido úrico
depresoras del sistema neurovegetativo
facilitan el metabolismo hidratos de carbono, lípidos
70
Alicún (Granada)

Vía oral:
Bicarbonatadas mixtas:
sodio, calcio, magnesio, manganeso…
= acciones que las anteriores según los minerales que
contenga

Marmolejo (Jaén)

71

Vía oral:
Bicarbonatadas/sulfatadas:
< Neutralizantes de la acidez gástrica 
< probabilidad de hipersecreción gástrica
reactiva

Retención de agua en la luz intestinal

Aumento de volumen del contenido intestinal
y estimulación peristáltica  laxantes
Antiinflamatorias

72
Hervideros de Cofrentes (Valencia)

Vía oral:
Bicarbonatadas/cloruradas:
Colagoga:
 Expulsión de la bilis por la vesícula biliar

 excrección de colesterol y ác. biliares

  colesterol plasmático

Lanjarón Capuchina (Granada)
73

Vía tópica:
Directas sobre piel y mucosas  Local
Respuestas reflejas  General

Efectos físicos:
Mecánicos:
 Efecto masaje
 Peso corporal

Facilita la movilidad en el agua 74


Vía tópica:
Térmicos:
Efectos vasculares:
Tróficos
Analgésicos
Antiinflamatorios
Antiespasmódicos
Decontracturantes
75


Vía inhalatoria:
Fluidificantes de las secreciones
Relajantes de la musc bronquial  BD
Facilitan le eliminación de secreciones

Vía oral:
Tto. Coadyuvante
Tto. Principal

76

INDICACIONES Vía oral:
Afecciones digestivas, hepáticas y renales
Aparato digestivo:
Estómago: Afecciones hepáticas y
Hipersecreción e hipermotilidad: enterohepáticas
o Gastritis primarias o Colecistitis crónicas
o Estados dispépticos o Discinesias biliares
o Hernia hiatal incipiente no
quirúrgica
 facilita la evacuación gástrica
Aparato urinario:
Sistema urinario:
Alteraciones intestinales:
o Cura de diuresis:
o Procesos dispépticos
o Alteraciones del tono y la o Inflamación de las vías
motilidad intestinal urinarias, calculosis, etc.
o Hiperuricemia

77

INDICACIONES Vía oral:
Regímenes hiposódicos
Preparación de biberones
Alteraciones metabólicas:
diabetes?
hiperuricemia, hiperlipemia?
Procesos gastroentéricos:
colitis
dispepsias hipersecretoras
Cálculos e inflamaciones urinarias
Aguas de mesa
Bicarbonatadas/sulfatadas:
Estreñimiento 78

INDICACIONES:
Vía tópica:
Hipertermales:
procesos osteoarticulares,
reumatismos crónicos, etc.
Dermopatías
Ginecopatías

Vía respiratoria:
procesos infecciosos e inflamatorios de vías aéreas:
79
CVA Sinusitis Asma EPOC BQ

TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN:
Vía oral:
Bebida:
 Cura hidropínica
100 a 200 ml. varias veces al día
Ayunas, antes de comer y de cenar

Dosis total diaria suele ser de
1.000 a 1.500 ml/día

 Cura de diuresis

Durante 2 ó 3 semanas
80

Vía tópica:
Balneación
Duchas y chorros
Pulverizaciones
Vía respiratoria:
81
Inhalaciones, aerosoles…

Aguas minerales
con elementos
mineralizantes especiales

Aguas minerales
con elementos mineralizantes
especiales
Sulfuradas: >1 mg de azufre titulado por
litro (S.tit/L)
Radiactivas: >1,82 nCi/L ó 67,3 Bq/L
Ferruginosas: >5 mg/L de hierro
Carbogaseosas: >250 mg/L de C02 libre
83

Aguas Sulfuradas
Característica química fundamental:
Su contenido en azufre en forma de ión sulfuro, que tiende
a formar en el agua ácido sulfhídrico, que es muy inestable
y se volatiliza con mucha facilidad

Por el elemento acompañante podemos hablar de aguas
sulfuradosódicas o sulfuradocálcicas

Presencia de materia orgánica:
Algas: flora autótrofa – bioglea

Sulfobacterias – sulfuraria (uso en aplicación cutánea)

85

Aguas Sulfuradas
Características físicas
Olor a huevos podridos, que se desprende al
evaporarse el ácido sulfhídrico, y su
pegajosidad, relacionada también con el
contenido en azufre
Son calientes las sódicas, y templadas o
más bien frías las cálcicas
86

Aguas Sulfuradas
Las cálcicas son de origen superficial, frías,
de elevada mineralización, alto contenido en
sulfatos, calcio y magnesio, y bajo en sílice.
Baja radioactividad.
Las sódicas son de origen profundo,
calientes, de baja mineralización,
bicarbonatadas, bajo contenido en calcio u
magnesio, alto contenido en sílice y elevada
radioactividad.
87

Aguas Sulfuradas
Efectos sobre el organismo:
Acción antitóxica
Acción antianafiláctica y antialérgica
Acción trófica
Acción antiácida y antipéptica
Acción mejoradora de la función hepática
Acción queratolítica sobre la piel
88

Aguas Sulfuradas
El azufre de las Técnicas de
aguas minerales administración
se absorbe por:
Vía digestiva En bebida

Aparato Atmiátricas
respiratorio
Piel Balneación

89

Aguas Sulfuradas
Sobre aparato respiratorio: efecto activador de la producción de
moco, trófico y cicatrizante
Sobre piel: queratolítico, antiséptico y antiparasitario
En reumatología se habla de un efecto reparador sobre
articulaciones desgastadas e incluso sometidas a inflamación
crónica
En digestivo: antiséptico, antiácido, protector hepático y
favorecedor de la motilidad intestinal
En la boca, mejoran el riego de las encías y favorecen la
eliminación de la placa bacteriana
En ginecología: efecto anticongestivo y facilitador de la
circulación
Se ha estudiado su efecto hipoglucemiante en endocrinología
90

Aguas Sulfuradas
Indicaciones
Afecciones de las vías respiratorias y territorio ORL
Dermatosis
Reumatología y trastornos de aparato locomotor
Afecciones hepáticas y enterohepáticas
Procesos ginecológicos
Odontoestomatología
Trastornos metabólicos, Postoperatorios
Contraindicaciones

91

Aguas Sulfuradas
En bebida
200 cc diarios iniciales
aumentando según tolerancia a 500 – 600 cc
dosis dividida en varias tomas antes de las comidas
Atmiátricas:
inhalaciones colectivas e individuales
pulverizaciones y duchas nasales y faríngeas
aerosolterapia
Estufas...
Uso tópico:
Balneación: 38 – 40 ºC / 10 – 20 minutos
También piscina, chorros...
Irrigaciones vaginales
Duchas gingivales
92

Establecimientos balnearios españoles con
aguas sulfuradas
Fuenteamarga (Cádiz) San Gregorio de Brozas
(Cáceres)
Panticosa (Huesca)
Baños Viejos de Carballo
Paracuellos de Jiloca
(Zaragoza) (A Coruña)
Liérganes (Cantabria) Lugo (Lugo)
Alceda (Cantabria) Río Pambre (Lugo)
Caldas de Bohí (Canen y Arnoia (Ourense)
Tartera) (Lleida) Carballino (Ourense)
Vallfogona de Riucorb Laias (Ourense)
(Tarragona) Baños da Brea
Corconte (Burgos) (Pontevedra)
Ledesma (Salamanca) Termas de Cuntis
Retortillo (Salamanca) (Pontevedra)
Fuentepodrida (Valencia) Carabaña (Madrid)
Baños de Montemayor Archena (Murcia)
(Cáceres)
93

Aguas Radiactivas

94

Aguas Radiactivas
Característica química fundamental
Emisión de una radiación espontánea y breve de
radón, de ahí que su efecto sólo se manifieste en el
punto de emergencia
La radiactividad se considera un factor sobreañadido,
por lo que las aguas deberán ser incluidas en el
grupo que les corresponda según su composición
mayoritaria (cloruradas, bicarbonatadas…)
Las dosis de radiactividad aplicadas en las curas
termales nunca suponen un riesgo
95

Gas Radón
Gas RADIACTIVO NATURAL
• Gas noble, químicamente inerte
• Vida media: 3.8 días
• Emisor ALFA
Descendientes: EMISORES ALFA DE
ALTA ENERGÍA
Agente CANCERÍGENO
96

Aguas Radiactivas

Tan variables como su composición
Generalizando suelen ser aguas:
no muy mineralizadas
no muy calientes
no muy ricas en gas
98

Aguas Radiactivas
Efecto sedante
Con la característica de poder obtener este efecto actuando
simultánemente mediante la balneación y la inhalación de los
gases desprendidos del agua durante la aplicación

Se han utilizado con éxito en psiquiatría, distonías
neurovegetativas, procesos reumáticos dolorosos, contracturas
musculares, afecciones de piel, asma y procesos respiratorios
con hiperreactividad bronquial y afecciones de aparato digestivo
y vías urinarias que puedan beneficiarse de la sedación

99

Aguas Radiactivas

Indicaciones
Reumatología
Afecciones de las vías respiratorias
Afecciones circulatorias
Afecciones digestivas
Afecciones de vías urinarias
Trastornos ginecológicos
Dermatología
Contraindicaciones

100

Aguas Radiactivas
En bebida
200 cc diarios iniciales
aumentando según tolerancia a 500 – 600 cc
dosis dividida en varias tomas antes de las comidas
Atmiátricas:
inhalaciones colectivas e individuales
20 – 30 minutos diarios
Uso tópico:
Balneación: 37 – 39 ºC / 20 – 30 minutos
También piscina, chorros...
101

aguas radiactivas
San Nicolás (Almería) Arteixo (A Coruña)
Caldas de Oviedo (Asturias) Lugo (Lugo)
Caldas de Besaya Arnoia (Ourense)
(Cantabria) Baños de Molgas (Ourense)
Retortillo (Salamanca) Carballino (Ourense)
Caldas d’Estrac (Barcelona) Laias (Ourense)
Termas La Garriga Acuña (Pontevedra)
(Barcelona) Baños da Brea (Pontevedra)
Titus (Barcelona) La Toja (Pontevedra)
Caldas de Bohi (Lleida): Mondariz (Pontevedra):
Tartera Gándara
Alange (Badajoz) Troncoso
Baños de Valdefernando Arnedillo (La Rioja)
(Badajoz)
Zestoa: (Guipúzcoa)
Villavieja (Castellón)
Nuestra Sra. De la Natividad
102

con aguas radiactivas
1868 Bq/L Arnedillo LA RIOJA
743 Bq/L Caldas de Besaya 140 Bq/L Baños de Valdefernando
CANTABRIA BADAJOZ
422 Bq/L Caldas de Oviedo ASTURIAS 132 Bq/L Cestona (Ntra. Sra. De la
Natividad) GUIPÚZCOA
401 Bq/L Baños de Molgas ORENSE
123 Bq/L Villavieja CASTELLÓN
305 Bq/L Mondariz (Gándara)
PONTEVEDRA 117 Bq/L Titus BARCELONA
262 Bq/L Alange BADAJOZ 102 Bq/L Mondariz (Troncoso)
PONTEVEDRA
219 Bq/L La Toja PONTEVEDRA
98 Bq/L Laias ORENSE
191 Bq/L Arnoia ORENSE
93 Bq/L Acuña PONTEVEDRA
190 Bq/L San Nicolás ALMERÍA
87 Bq/L Arteixo LA CORUÑA
177 Bq/L Retortillo SALAMANCA
84 Bq/L Carballino ORENSE
160 Bq/L Caldas d’Estrac BARCELONA
80 Bq/L Baños da Brea PONTEVEDRA
154 Bq/L Lugo LUGO
73 Bq/L Caldas de Boí (Tartera)
147 Bq/L Termas La Garriga
LÉRIDA
BARCELONA
104

Aguas Ferruginosas
Característica química fundamental:
Presencia de hierro
La mayoría son bicarbonatadas y
carbogaseosas, y llevan arsénico en su
composición
Como su contenido mineral puede alterarse
por contacto con el aire, se ingieren a pie de
manantial
106

Aguas Ferruginosas
Suelen ser frías
Sabor estíptico
Inodoras
Color límpido y transparente al emerger, pero se
enturbian al oxidarse el hierro, que precipita en forma
de pequeños hilos marrones
Algunos manantiales con alto contenido en hierro
tienen color marrón rojizo intenso
107

Aguas Ferruginosas
Salvo por su contenido en hierro, estas aguas podrían ser
encuadradas en cualquiera de los otros grupos: Son aguas que
tienen el efecto de los componentes que resultan mayoritarios
El único efecto atribuible al hierro es su acción como
reconstituyente en procesos relacionados con algún déficit o
estado carencial, como anemias, trastornos del desarrollo en la
infancia, estados asténicos y convalecencias
Este efecto que se consigue mediante su administración en
bebida
108

Aguas Ferruginosas
El hierro es un elemento necesario, integrante
principalmente de las células sanguíneas
El cuerpo humano contiene de 3 a 4 gramos de
hierro:
Más del 50% en forma de hemoglobina
Composición de enzimas
Forma parte de la mioglobina
Depósito (hígado)

109

Aguas Ferruginosas
NECESIDADES DE APORTE DE HIERRO
En R.U. “ingestión de nutrientes de referencia” (RNI):
Bebés de 0 a 3 mm 1,7mg/día
Bebés hasta 12 mm 7,8 mg/día
Niños 6,1 a 8,7 mg/día
Adolescentes 11,3 a 14,8 mg/día
Hombres 8,7 mg/día
Mujeres 14,8 mg/día
En EEUU “dosis dietética recomendada”:
Hombres y mujeres postmenopáusicas 10 mg/día
Adolescentes y mujeres premenopáusicas 15 mg/día
Mujeres embarazadas dosis extra de 15 mg

110

Aguas Ferruginosas
ABSORCIÓN DEL HIERRO
La principal dificultad radica en la fácil oxidación, lo
que impide su absorción a través de la mucosa
gastroduodenal
De la carne se absorbe hasta un 22% del Fe
De los huevos y vegetales entre un 1 y un 8%
(menos de un 10%)
El Fe de origen animal se encuentra en un 40% en
forma de hierro hemo
El resto (60%) y el hierro de origen vegetal es hierro
no hemo que se absorbe con menos facilidad
111

Aguas Ferruginosas
Factores que reducen la absorción del Fe:
taninos (té)
filatos (frutos secos, cereales y semillas)

Factores que favorecen la absorción del Fe:
ácido ascórbico
ácido málico (calabazas, ciruelas, manzanas)
ácido cítrico (frutas cítricas)
112

aguas ferruginosas

Lanjarón (Granada):
Manantiales Capilla, Capuchina (28 mg/L)
y El Salado (14 mg/L)
Hervideros de Cofrentes (Valencia):
Manantial de Hervideros (10,8 mg/L)
Fuentes del Trampal (Badajoz) (9,9 mg/L)
La Toja (Pontevedra)
Mondariz (Pontevedra):
Manantial Estrella

113

Aguas Carbogaseosas
CONCEPTO:
Aguas carbogaseosas, carbónicas o acídulas
Aquéllas que tienen niveles de carbónico libre por
encima de los límites establecidos por
organismos oficiales:
Código Alimentario Español
Reglamento de Aguas Envasadas
“Aguas aciduladas” las que contienen más de 250
mg/L de C02 libre
Independientemente de la mineralización global y
de los iones predominantes
115

AGUAS CARBOGASEOSAS
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS:

El CO2 de las AM-M puede encontrarse:
libre independiente de la mineralización:
se mantiene químicamente independiente de
toda unión para formar compuestos

hidratado en forma de ácido carbónico
CO2 + H2O  H2CO3
no libre
en equilibrio con los restantes componentes
elevada facilidad de unirse con bases 116
fuertes  carbonatos y bicarbonatos

AGUAS CARBOGASEOSAS
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:
Sabor acídulo agradable o desagradable
Tª y mineralización suelen ser bajas
Con frecuencia son hipotónicas << Aguas de mesa>>
Liberan espontáneamente burbujas de gas
Suele encontrarse en:
Aguas frías
De mineralización baja
(Tª altas  liberación en forma de burbujas de gas)
Facilita la acción disolvente del agua: sales de hierro,
calcio, etc 117

AGUAS CARBOGASEOSAS

Vía oral: Agua en bebida
Vía tópica:
 Baño agua carbogaseosa Vía inhalatoria (CO2
desprendido del baño)

 Baño gas seco

Inyección subcutánea de gas seco
118

AGUAS CARBOGASEOSAS
EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO:

Vía oral:

 acción local sobre el aparato digestivo


las isotónicas e hipotónicas 
diuresis importantes que
 con las isotónicas
 Diuréticas
las hipertónicas 
atraen agua al intestino
 Purgantes
119

AGUAS CARBOGASEOSAS
ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO:

Vía oral:
Ingerida 
el > consumo se produce como
“Aguas de mesa”

suelen ingerirse con las comidas
(bicarbonatadas)

 Estimula la mucosa
 Facilita la digestión
 Estimulan el apetito 120

AGUAS CARBOGASEOSAS

Vía oral:
Boca:
Anestesiante de la mucosa bucal tras corta
fase de contacto 

capacidad gustativa
disimula los malos sabores

Estómago:
Estimula y equilibra la secreción de jugo gástrico
y de la motilidad gástrica
VD  mucosa + receptiva
mejor absorción 121

AGUAS CARBOGASEOSAS

Vía oral:
Intestinal:
En los primeros sectores:
Estimula:
secreciones
peristaltismo
Facilita la salida de bilis al intestino
VD  mucosa + receptiva
122

AGUAS CARBOGASEOSAS

Vía oral:
Renal:
por la > absorción intestinal
por la acción alcalinizante de la orina
Diurética (+ en ayunas)
Vía oral:

 Mejor absorción
 Acción diurética
 Acción alcalinizante de la orina
123

AGUAS CARBOGASEOSAS
Vía oral:

El CO2 es eliminado:
eructo
vía respiratoria una vez absorbido
  
La ingestión de agua carbogaseosa modifica poco
el contenido de gas carbónico en el medio interno
124

AGUAS CARBOGASEOSAS

Vía tópica:
Efectos mecánicos y térmicos
Ligera acción estimulante de los receptores cutáneos
  Tª indiferente a unos 33º C
 > tolerancia a la Tª (indiferente 32 a 34 ºC)

VD periférica tópica   Tª corporal
(VC en zona no sometida a tto. termorregulación)
 resistencia vascular
facilita la actividad cardiaca
Efecto hipotensor, bradicardizante 125

AGUAS CARBOGASEOSAS

Vía tópica:

Hipergaseados a 28 a 32º C  hipertensores

< gaseados e isotérmicos y calientes (35 a 38º C
 hipotensores

126

AGUAS CARBOGASEOSAS

El CO2 inhalado:
Estímulo directo sobre el centro respiratorio
Estímulo vago
  de la ventilación pulmonar

Sedantes del S.N. neurovegetativo con
predomindo el sistema vagal
VD
bradicardia
Cefalea 127

AGUAS CARBOGASEOSAS
Vía tópica:
Estímulo receptores térmicos y sensoriales de la piel
  de la ventilación pulmonar

El CO2 absorbido por vía cutánea:
 sistema venoso  corazón derecho
 arteria pulmonar  alveolo:

 resistencia vascular
estimula el centro respiratorio
 de la ventilación pulmonar
 > eliminación
128
Baño protegido con campana que impide la inhalación

AGUAS CARBOGASEOSAS

Vía tópica:

Acción diurética:
Acción mecánica sobre la zona renal

VD renal  mejor circulación
 acción diurética
> a la 3h. de la balneación
129

AGUAS CARBOGASEOSAS
INDICACIONES:

Vía tópica:

Aparato cardiovascular:
la VD puede circulac. de suplencia
 mejora la irrigación sang. local
mejora la marcha

claudicación intermitente
arteriopatía obliterante
insuficiencia coronaria crónica
hipertensión 130

AGUAS CARBOGASEOSAS
INDICACIONES:

Vía tópica:
Aparato locomotor

Vía oral:
dispepsias hipoclorhídricas sin
dilatación gástrica
hipotonía gástrica sin lesión orgánica
↓ del apetito
131

AGUAS CARBOGASEOSAS

Vía oral:

Cura hidropínica:
ingerida antes de las comidas  apetito
con las comidas
en ayunas  diuresis

132

AGUAS CARBOGASEOSAS

Vía tópica:
Balneación:
para asegurar el efecto:
concetración de carbónico mínimo
300 mg/l
si son artificiales requieren
3000 mg/l
Baños parciales en sujetos débiles

Evitar la inhalación prolongada de CO2 cefaleas
133

AGUAS CARBOGASEOSAS
Vía tópica:
Balneación:
Temperatura:
Iniciar a 35-36º C para subir o bajar
progresivamente 0,5º C/2-3 baños
Duración:
6-10 minutos para aumentar progresivamente
según tolerancia hasta unos 20 minutos
134

AGUAS CARBOGASEOSAS

Vía tópica:

INMOVILIDAD
El agüista debe mantenerse lo más inmóvil posible
para facilitar la acumulación de burbujas sobre la piel
REPOSO
135

AGUAS CARBOGASEOSAS

CONTRAINDICACIONES:

Las generales de la cura termal

136

con aguas carbogaseosas
mg/L
Cervantes – San Camilo (Ciudad Real) 267,3
Hervideros de Cofrentes – Hervideros (Valencia) 534,0
Lanjarón – Capilla II (Granada) 400,4
Lanjarón – Capuchina (Granada) 431,2
Lanjarón – Salud II (Granada) 268,4
Mondariz -A Molares (Pontevedra) 734,8
Mondariz – Gándara (Pontevedra) 474,2
Mondariz – Troncoso (Pontevedra) 528,0

Royat (Francia)
Bag Nauheim (Alemania)
137

AGUAS OLIGOMINERALES


Vía tópica:
Citadas

Vía inhalatoria:

Citadas

139


Vía oral:

 acción local sobre el aparato digestivo:

Lavado y arrastre


Diuréticas

140


Vía oral:
La ingestión de agua potable ordinaria es de unos 2.500 ml/día:
1.000 a 1.400 ml. ingeridos en forma de bebidas
800 a 1.000 ml. integrando los alimentos sólidos, y el resto
300 ml. es aportado por las combustiones endógenas

     
compensa las pérdidas que diariamente suponen la eliminación de:
1.300 a 1.500 ml de orina
600 a 700 m 1 de perspiración y evaporación y unos
100 ml. con las heces
141



Vía oral:

     

La eliminación media total es compensada

con mucha precisión por el aporte medio diario

142

Vía oral:
La ingestión del agua  absorción rápida:
 Estómago (escasa)
I. delgado terminal
I. grueso
causada y regulada por las diferencias de presión (Pi - Ps)

 circulación
 eliminación

Efecto tanto mayor cuanto menor sea su mineralización 143

Vía oral:
Sistemas reguladores del tránsito acuoso:
1- Sistema portal
volumen  presión portal
 enlentecimiento del tránsito del agua
por el sector porta-hígado-suprahepático
2- Hematíes (osmómetros)
reguladores de los posibles desequilibrios
osmóticos
 poder captador de agua circulante
3- Elementos celulares (osmómetros)
 poder captador de agua circulante según las
variaciones de la osmolaridad del líquido
intersticial 144



Agua intracelular permanece en 

Agua intersticial  retención de agua  EDEMAS

145

Vía oral:
La ingestión de aguas débilmente mineralizadas:
1- Hemodilución:
favorece el paso de agua por todas
las superficies filtrantes

2- Respuesta diurética en 20-30 min.:
dilución
 liberación de aldosterona y
factor antidiurético hipofisario

 eliminación urinaria es mayor
146


Vía oral:

Aguas cálcicas de mediana mineralización,

especialmente sulfatadas y bicarbonatadas
 descargas diuréticas más tardíamente

En este comportamiento intervendría, además de la carga
hídrica, los cambios determinados por los elementos
mineralizantes aportados

147

Vía oral:
Respuesta diurética bifásica:

1ª fase: de considerable intensidad
rápida en aparecer y desaparecer:
tras la primera hora de ingestión
termina a las 2 o 3 horas
caracterizada por la  cantidad de orina
eliminada de muy  densidad

«Diuresis acuosa»
148

Vía oral:
Respuesta diurética bifásica:

2ª fase:  orina eliminada menos acusada más prolongada
(6-8h)
 orina es rica en sales y de mayor densidad y pH
eliminación importante de sodio, urea y ac. úrico
 depleción hidrosalina y
  en los valores urémicos y uricémicos

«Diuresis sólida» 149



Vía oral:
• Volumen de orina eliminada > Volumen de agua ingerido

• Densidad de la orina emitida  bruscamente en la primera
fase, para  parcialmente en la fase posterior

150



Vía oral:
La eliminación de iones sodio, cloruro y potasio 
gradualmente sobre todo a partir de la 3ª hora,
siendo el aumento de la excreción total de
potasio poco acusado
La urea y el ácido úrico se eliminan en mayor
cantidad siguiendo el ritmo bifásico de la
eliminación acuosa
151

Vía oral:
Disminución del trabajo renal de concentración

Mayor flujo urinario
 acción mecánica de lavado y arrastre
Su dilución y pH alcalino

Dificulta la precipitación de ácido úrico, cistina y
oxalatos en las vías urinarias y favorece su expulsión
152



Vía oral:

Estimulación de las contracciones ureterales
(Morales, Chaillet y cols.)

Fuerza la salida al exterior de arenilla y
sedimentos ya formados
153


INDICACIONES:
Bebida: Diuréticas
Litiasis:
modifican:
los factores litogénicos a nivel local
(infección y estasis)
los componentes de la orina
(concentración, ligeras variaciones en el
equilibrio ácido-básico, contenido
mucoproteico, etc.)

.  Lavado y arrastre

154


INDICACIONES:
Bebida: Diuréticas
Infecciones urinarias:
facilitan la expulsión de la orina y
evitan su detención en las vías urinarias:
glomerulonefritis subagudas y crónicas
no hidropígenas con azotemia y
albuminurias ligeras

Inflamaciones crónicas de las vías urinarias:
cistitis, uretritis, etc

155


INDICACIONES:

Vía tópica:
Procesos álgicos y contracturantes de aparato locomotor:
reumáticos, traumáticos, distróficos

Determinadas algias pelvianas
Enterocolitis espasmódicas y álgicas
Dermatosis crónicas pruriginosas
Gota articular, etc.
156

Vía tópica:
Balneación
Duchas y chorros
Pulverizaciones
Las aguas de muy baja temperatura pueden ser calentadas
ligeramente para aumentar la tolerancia
Vía respiratoria:
Inhalaciones, aerosoles… 157


Vía oral: Cura de diuresis:
Ingerir lentamente 600 a 1.800 ml  pasear el agua
En 3 ó más tomas separadas por 10 a 15 minutos
La toma principal en ayunas, pero se puede potenciar la cura con
administración de pequeñas tomas antes de las principales comidas

Decúbito 
facilita el tránsito del agua por el sistema
porta-hígado-suprahepáticas.

La dosis se podrá  según la tolerancia y el efecto producido
158


Vía oral:
Durante 2-3 semanas en el establecimiento
balneario
En determinados casos se puede continuar
el tratamiento en el propio domicilio del
paciente con aguas envasadas

159

BIBLIOGRAFÍA
1. Vademécum II de aguas mineromedicinales españolas.
Madrid: Ed. Complutense, 2010
2. Armijo M, San Martín J. Curas balnearias y Climáticas,
Talasoterapia y Helioterapia, Madrid: Ed. Complutense 1994
3. AETS.Técnicas y Tecnologías en Hidrología Médica e
Hidroterapia. Madrid: ISCIII, 2006
4. Pérez R. Principios de hidroterapia y balneoterapia. Madrid:
Ed. McGraw-Hill, 2005
5. Anales de Hidrología Médica
6. Boletín de la Sociedad Española de Hidrología Médica
7. Balnea (monografías)

160

AMM

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