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Claves de éxito de la colaboración público privada en España.La experiencia de Denia en el modelo confesional valenciano

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Es la ponencia presentada por el autor en las Jornadas Nacionales de economía de la Salud, 2012 en Bilbao. Se explica las bases de la CPP en sanidad, el modelo valenciano y los principales resultados tras 4 años de funcionamiento de la empresa concesionaria Marina Salud en el Departamento de Salud de Denia (Alicante-España).

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Claves de éxito de la colaboración público privada en España.La experiencia de Denia en el modelo confesional valenciano

  1. 1. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012.F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. XXII Jornadas de Economía de la Salud. Bilbao 16 de mayo de 2012 Mesa redonda IV: Las asociaciones público-privadas en salud: lecciones aprendidas y desafíos del futuro Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano. Dr. Fidel Campoy
  2. 2. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012.F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. Guion de la presentación La  colaboración  público  privada   –  Los  PPP’s  en  España:  visión  estratégica  y  8pos  de  PPP’s.   –  Factores  clave  en  la  colaboración  público  privada.     Marina  Salud,  nuestra  experiencia  en  el  modelo  concesional  valenciano.     1.  Breve  presentación  del  modelo  valenciano.   2.  Nuestra  concesión:  retos  fijados  por  el  contrato.   3.  Resultados  asistenciales,  calidad  y  funcionamiento.   4.  Modelo  de  financiación.   5.  Relaciones  con  la  Administración.     Conclusiones  
  3. 3. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012.F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. 1.1.- La colaboración público privada en España. Tipos de PPP. Construcción hospital de Denia. Enrique Carrazoni, 2007. 1.1- La colaboración público privada en España: visión estratégica
  4. 4. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. Visión estratégica del modelo concesional en el mercado de salud español Mixta Prestación de servicios con asunción del riesgo sanitario Individual Grupos Bajo Crecimiento Modelo MUFACE Modelo Valenciano Oportunidad de crecimiento Aseguradoras Funciones Clientes tipo Evolucion del Mercado Nueva vía Bajo crecimiento Financiación Pública 26,85% Financiación Privada 73,15% Primas: 1.566 M € Clientes: 2.484.956 Primas: 4.268 M € Clientes: 7.938.840 Fuente: ICEA: datos del sector 2009
  5. 5. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. Principales modelos de concesión sanitaria en España Tipo de servicios Construcción Facility services PFI Madrid Fase 1 H. Baix LLobregat Nuevo H de Palma Atención Especializada Atención primaria At. Especializada - Modelo Alzira 1997 - Madrid Fase 2 (Valdemoro, Torrejón, Móstoles, Collado) At. Integral Modelo Valenciano (concesiones a partir de 2003) Cápitaglobal Financiación € Sanitarios No sanitarios CapitaCanon Línea entre modelos con gestión y sin gestión sanitaria è el límite del marco de juego de los actores sanitarios.
  6. 6. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012.F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. Clasificación de los PPP sanitarios en España Con SERVICIOS SANITARIOS Sin SERVICIOS SANITARIOS NUEVOS HOSPITALES RENOVACIONES DE HOSPITALES PREVIOS Alzira, Manises Torrevieja Vinalopó Valdemoro PFI de Madrid Catalunya Asturias Castilla León Castilla la Mancha Islas Baleares Madrid Denia Source: PWC
  7. 7. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. PRINCIPALES RAZONES DE LOS GOBIERNOS PARA ENTRAR EN PPP’S: 1.  Atraer  inversiones  de  capital  privado.   2.  Incrementar  la  eficiencia  de  los  recursos   disponibles.   3.  La  reforma  de  los  sectores  a  través  de  una   redistribución  de  funciones.   1.2.- Factores de éxito de la colaboración público privada
  8. 8. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. FACTORES CLAVE DE ÉXITO DE LOS PPP 1.  Voluntad  polí8ca   2.  Compromiso  del  Sector  Privado   3.  Asegurar  la  confianza  entre  Sector  Público  y   Privado.   4.  Proyectos  de  inversiones  a  largo  plazo   5.  Evaluación  y  monitorización  independiente  de  los   resultados.   1.2.- Factores de éxito de la colaboración público privada
  9. 9. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. 1.2.- Factores de éxito de la colaboración público privada EL FUTURO DE LA COLABORACIÓN PÚBLICO PRIVADA     1.  El  gasto  público  en  salud  está  creciendo  a  un  ritmo  que  probablemente   sea  insostenible  en  el  futuro  próximo.   2.  Tras  la  crisis  económica  mundial  los  gobiernos  buscan  en  los  PPP  la   manera  de  resolver  los  grandes  problemas  en  la  prestación  de  cuidados  y   bienestar.   3.  El  mayor  alcance  de  los  PPP,  desde  la  infraestructura  a  la  organización  y   prestación  del  servicio,  significa  un  potencial  mucho  mayor  mercado  de   las  organizaciones  privadas.     4.  Las  mediciones  de  éxito  en  las  PPP  están  evolucionando  hacia  los   resultados  de  salud  y  el  rendimiento  de  los  servicios.     5.  Con  la  prestación  de  servicios,  los  acuerdos  PPP  se  orientan  hacia  la   sostenibilidad  de  los  sistemas  de  salud.   6.  Los  PPP  son  desarrollados  por  los  gobiernos  locales  o  regionales  porque   están  más  cerca  las  necesidades  de  salud.  Sin  embargo,   los  gobiernos  nacionales  son  importantes  para  establecer  el  marco   norma8vo  que  facilite  la  implantación  de  los  PPP  a  nivel  local.   7.  La  tecnología  a  menudo  se  dejó  fuera  de  ofertas  de  infraestructura  del   PPP,  pero  es  fundamental  para  la  nueva  generación  de  PPP.     De las infraestructuras a la prestación de servicio …..y de las inversiones a la sostenibilidad
  10. 10. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012.F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. 2.- Nuestra experiencia en el modelo concesional valenciano
  11. 11. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. Barcelona Madrid Valencia Marina Salud es un PPP del modelo valenciano Una concesión sanitaria privada que gestiona la asistencia sanitaria integral del Departamento de Salud de Denia. Área de la Marina Alta
  12. 12. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. RED ASISTENCIAL MARINA SALUD •  1 Hospital en Denia •  3 Centros Integrales de Salud •  9 Centros de Salud •  32 Consultorios Auxiliares • 
  13. 13. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012.F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. 2.1- Modelo Valenciano: de la asistencia sanitaria integral. (1/2). –  CaracterísDca  básica:  se  ges8ona  todos  los  servicios  bajo  el   control  de  un  operador  sanitario.   –  Lugar  de  aplicación:  en  cinco  áreas  de  Salud  de  la  Comunidad   Valenciana  (Alzira,  Torrevieja,  Denia,  Manises  y  Elche-­‐Crevillente).   –  Tipo  de  Concesión  AdministraDva  mixta  que  une:   1.  Un  contrato  de  garanaa  de  cobertura  de  la  asistencia  sanitaria  a   toda  la  población  asignada  al  concesionario  a  través  del  SIP   (Sistema  de  Información  Poblacional).     2.  Inversión  de  la  construcción  y  equipamiento  de  todos  los  ac8vos   definidos  por  la  Administración  para  la  prestación  del  servicio   sanitario.     3.  La  ges8ón  de  la  asistencia  sanitaria  integral:  Atención  Primaria  y   Atención  Especializada  de  todo  el  área  de  salud.   4.  La  integración  de  todos  los  recursos  sanitarios  existentes  en  el   concesionario:  todo  el  personal  adscrito,  centros  de   especialidades  y  centros  de  salud.     FINANCIACIÓN PUBLICA CONTROL PÚBLICO PROPIEDAD PÚBLICA PROVISIÓN PÚBLICA Modelo Valenciano
  14. 14. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012.F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. –  Sistema  de  pago  por  la  Administración:     1.  Prima  de  seguro  capitaDva  por  la  población  protegida.   2.  Saldo  de  compensación  con  la  AVS:    -­‐    cargos  por  prestación  de  servicios  a  población  protegida  en  servicios   sanitarios  públicos  fuera    del  área  de  salud  (al  100%  de  Ley  de  Tasas   Públicas)      +  ingresos  por  prestación  de  servicios  sanitarios  a  población  no   asignada,  (  85%  de  Ley  de  Tasas  con  rápeles  de  descuento  adicionales   en  virtud  del  volumen).       3.  30%  de  incenDvo  en  los  ahorros  de  farmacia  ambulatoria,  generados   por  debajo  de  la  media  de  la  Comunidad  Valenciana.       –  Rentabilidad  limitada  al  7,5%  T.I.R.   –  Duración  de  la  concesión:    15  años,  prorrogable  por  5   años  más  .   –  Control  de  la  Administración:   –   Comisionado,     –  Comisión  Mixta     –  Acuerdos  de  gesDón   2.1- Modelo Valenciano: concesión de la asistencia sanitaria integral. (2/2)
  15. 15. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. Sistema de financiación: incentivos y riesgos financieros Amplitud de incentivos Riesgos financieros Nº Tarifas Unidad de pago ComprehensivosLimitados Servicio Proceso Día/estancia Ingreso Capitación Presupuesto Global Med. Mutuas U.B.A. U.P.A. Fee for Services Reembolso de gastos G.R.D. D.C.G. SNS Hospitales Suecia MUFACE MODELO VALENCIANO GP Fundholder AAPCC Seg. Holanda “fee-schedule” RBRVS 1 2 3 4 ………………………………………………......................................................................... ∝ 100 % proveedor 100 % financiador Hay una transferencia de riesgo total al concesionario a través del pago capitativo, siendo una prima de seguro de salud el contrato de concesión.
  16. 16. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. •  15 años para 158.000 personas basado en un contrato de seguro per capita. •  Crecimiento de la cápita según los gastos de la sanidad pública •  Población envejecida y creciente, debido principalmente a la inmigración de jubilados y jóvenes trabajadores. •  Área turística è estacionalidad Un contrato de seguro de salud global con el sector público 2.2.- Una visión aseguradora del modelo valenciano 2.- Implica: 1.- La concesión es: •  Construir un nuevo hospital en Denia: 280 camas y 42.500 m2. •  Construcción de un CSI en Calpe. •  Construcción de un CSI en Denia. Inversión para mejorar los servicios de la sanidad pública •  12 Centros de Salud •  32 Consultorios Auxiliares •  3 Centros Integrales de Salud •  1 Hospital en Denia Gestión de todos los servicios de la sanidad pública 3.- Es necesario un modelo asistencial de adecuación y de integralidad no de oferta.
  17. 17. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012.F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. 2.2.- La concesión implica que Marina Salud se organice como una Organización Sanitaria Integral, que asume: Servicio público de gestión privada La gestión de un Departamento de Salud por un periodo mínimo de 15 años. Inversión en la mejora de servicios –  Construcción de un nuevo hospital (256 camas, 42.500 m2). –  Construcción de Centro Integral de Salud en Calpe. –  Construcción de un Centro Integral de Salud en Denia. Integración de profesionales –  Existe un hospital previo y 12 Centros de Salud. –  Transferencia funcional de los estatutarios del Área. –  Opción de integración en la empresa concesionaria o mantenimiento de vínculo con la Administración. Gestión de todos los servicios de la sanidad pública –  Atención primaria. –  Atención especializada. –  NECESIDAD DE GESTIÓN CON UN CRITERIO ÚNICO.
  18. 18. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. 2.3.- Principales resultados MARINA SALUD •  Muy condicionada por la existencia de un hospital previo. •  Fuerte resistencia política y sindical hasta el momento de la puesta en marcha. •  Tiempo de ejecución: 23 meses •  Necesidad de ampliar la capacidad instalada definida en el pliego de 160 camas a 280. •  Permuta de inversiones iniciales Conclusión: Sin un modelo concesional los tiempos de ejecución y la reorientación de la inversión no se hubieran conseguido en los plazos previstos. 1.- Gestión de las inversiones y puesta en marcha de la concesión próximo.
  19. 19. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. •  Ampliación de la cartera de servicios en especialidades como: –  Diagnóstico por imagen: RNM, TAC helicoidal, Densitometría, mamografía digital, etc. –  Unidad de hemodinámica, Psiquiatría de agudos, –  UCI y Unidad coronaria –  Cirugía vascular, cirugía máxilo-facial, etc. •  Control de las listas de espera históricas, quirúrgicas (en el primer año) y en consultas externas y pruebas (en los primeros 18 meses). •  Reducción de las demoras en urgencias. •  Reducción de las derivaciones a otros Departamentos. 2.- Funcionamiento asistencial: actividad y calidad. 2.3.- Principales resultados MARINA SALUD
  20. 20. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012.F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. CERTIFICACIONES DE CALIDAD Certificación ISO 9001 AENOR conseguida y recertificada en: Laboratorios, Urgencias, Farmacia hospitalaria, Admisión, Radiología, Bloque quirúrgico y Bloque Obstétrico. Resumen datos actividad hospital 2009 2010 2011 CONSULTAS EXTERNAS 1as visitas 57.031 66.159 62.162 Visitas sucesivas 78.239 110.411 116.562 Total visitas 135.270 176.570 178.724 Lista de espera ambulatoria 66,7 47,9 38,4 Pacientes en LEA 11.738 9.818 6.646 HOSPITALIZACIÓN Ingresos 9.790 11.576 11.728 Media de ingresos/día 27 32 32 Estancia media 6,6 5,9 5,3 URGENCIAS Urgencias 48.909 54.279 55.093 Urg/día 140,2 148,6 150,8 Pruebas complementarias Radiodiagnóstico 81.139 112.072 116.872 Otras Pruebas complementarias 10.900 11.940 13.134 ÁREA QUIRÚRGICA Intervenciones quir. 8.301 11.105 11.874 IQ urgentes 1.189 976 1.421 IQ con ingreso 2.144 3.161 2.997 CMA 2.806 3.663 4.190 IQ menor 2.162 3.305 3.266 IQ/día 35,6 45,0 48,1 Lista de espera quirúrgica 37,6 35,4 36,9 Pacientes en LEQ 1.247 1.576 1.866 SISTEMAS DE INFORMACIÓN: - Único Hospital de España en el nivel 7 de HIMMS sobre informatización de historia clínica y 2º de europa. - Primer premio a la innovación en e-health en el SIMO por la implantación de la historia clínica electrónica año 2011. 2.- Funcionamiento asistencial: actividad y calidad. 2.3.- Principales resultados MARINA SALUD
  21. 21. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. •  Nivel de satisfacción general (según encuesta AVS): –  Año 2008: 6,89 –  Año 2009: 7,84 –  Año 2010: 8,32 –  Año 2011: 8,77 •  Cumplimientos de los acuerdos de gestión con la Consellería: –  Año 2008: 14ª posición ………… –  Año 2009: 5ª posición………… –  Año 2010: 4ª posición ……… –  Año 2011: 5ª posición. ……… 82,1 puntos Conclusión 2.- Funcionamiento asistencial: actividad y calidad. Hay una mejora objetiva del funcionamiento del servicio sanitario evaluado por los criterios de la AVS y refrendada por la opinión de los pacientes. 2.3.- Principales resultados MARINA SALUD
  22. 22. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. •  La integración de los profesionales ha sido una de las tareas principales en Marina Salud. •  Se ha mantenido e incrementado la oferta de empleo sanitario. 3.- Integración de los profesionales: La magnitud de la integración ha sido muy importante, actualmente el 27% son estatutarios. El proceso de creación de una cultura empresarial está empezando a consolidarse en este momento. Initial proposal 2009 Marina Salud Marina Salud Hospital 708 723 % public workers 51% 49% Primary Care 328 402 %public workers 88% 96% Total 1.036 1.125 % public workers. 63% 66% Dec 2011 Marina Salud 805 16% 413 49% 1.219 27% Categoría  profesional Médicos 77 44 121 Enfermería** 104 36 140 Técnicos  sanitarios 16 11 27 Auxiliares  de  enfermería 38 28 66 Auxiliares  administrativos 32 8 40 Técnicos  no  sanitarios  grupo  A  y  B 1 2 3 Celadores   15 6 21 Total  Hospital 283 135 418 Médicos  generales 91 33 124 Enfermeras 84 13 97 Matronas 8 1 9 Auxiliares  de  enfermería 24 2 26 TER 1 0 1 Fisioterapeutas 6 1 7 Auxiliares  administrativos 27 9 36 Celadores 49 3 52 Trabajadores  sociales 4 0 4 Higienistas  dentales 2 0 2 Total  Atención  Primaria 296 62 358 Total  plantilla 579 197 776 Retribuidos   por  AVS Retribuidos   por  Marina   Salud Total Efectivos  tranferidos  desde  AVS 2.3.- Principales resultados MARINA SALUD
  23. 23. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. •  Muy condicionados por el sistema de fijación de la cápita, vinculada al crecimiento del gasto sanitario público, con un mínimo del IPC, y a los plazos, actualmente está cerrándose el año 2009. 4.-Financiación y resultado económico: AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 (4) TOTAL COMUNIDAD VALENCIANA Población protegida Agencia Valenciana de la Salud (1) 4.672.657 4.772.403 4.695.756 4.822.319 4.810.034 4.834.084 Gasto real AVS (conceptos cápita)(1) 3.348.382.840 3.673.383.670 4.022.582.237 4.333.537.494 4.391.842.975 4.629.002.496 Cápita definitiva AVS (1) 716,59 € 769,71 € 856,64 € 898,64 € 913,06 € 957,58 € DEPARTAMENTOS AVS GESTIÓN DIRECTA Población protegida gestión directa 4.368.806 4.334.735 4.251.987 4.127.455 3.979.531 3.942.888 Gasto real gestión directa 3.196.196.240 3.439.343.573 3.759.595.621 3.903.729.191 3.862.723.858 4.044.182.273 Cápita definitiva gestión directa 731,59 € 793,44 € 884,20 € 945,80 € 970,65 € 1.025,69 € Crecimiento acumulado de la cápita desde 2006 8,45% 20,86% 29,28% 32,68% DEPARTAMENTOS EN CONCESION Población protegida Concesiones (2) 303.851 437.668 443.769 694.864 830.503 891.196 Gasto real concesiones 152.186.599 234.040.098 262.986.617 429.808.302 529.119.117 584.820.222 Cápita definitiva concesiones (3) 500,86 € 534,74 € 592,62 € 618,55 € 637,11 € 656,22 € Crecimiento acumulado de la cápita desde 2006 6,77% 18,32% 23,50% 27,20% COMPARATIVA Diferencial cápita concesiones vs media AVS -30,11% -30,53% -30,82% -31,17% -30,22% -31,47% Diferencial cápita concesiones vs Departamentos AVS -31,54% -32,60% -32,98% -34,60% -34,36% -36,02% % población concesiones 6,50% 9,17% 9,45% 14,41% 17,27% 18,44% Fuentes: (1) Datos aportados por la Consellería de Sanitat en diciembre 2010 (2) La población se ha ajustado cada año considerado el mes de inicio de cada una de las nuevas concesiones (3) Datos aportados por la Consellería de Sanitat. En el año 2009 se ha considerado el criterio propuesto por DKV en el documento y en los años 2010 y 2011 se incrementa con el IPC general (límite mínimo) (4) Los datos de 2010 se han hecho con la hipótesis de que la población CV crece el 0,5% y que el gasto consolidado será en 2010 el cominicado por la GV y en 2011 del 5,4% igual que el gasto consolidado del Estado 2009. Cápita  definitiva  concesiones  vs  cápita  definitiva  AVS      (2006-­‐2009) 2.3.- Principales resultados MARINA SALUD
  24. 24. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. •  Los presupuestos iniciales insuficiente y la deuda no contabilizada penalizan el sistema de precios del contrato y es la causa de que se genere el diferencial de financiación anterior y, el estrangulamiento financiero del modelo. •  Conclusiones: 4.-Financiación y resultado económico: 1.  El potencial de ahorro del sistema está entre el 25 y el 30% sobre el gasto real. 2.  Es esencial garantizar la transparencia y acortar los plazos para las liquidaciones definitivas. 2.3.- Principales resultados MARINA SALUD
  25. 25. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. •  El presupuesto inicial 2012 es inferior al gasto liquidado 2007. •  Conclusiones: 4.-Financiación y resultado económico: 1.  El ahorro de costes del modelo valenciano está entre el 25 y el 30% del gasto real. 2.  Los problemas de financiación pública de la sanidad se están trasladando a las empresas concesionarias. 3.  Es esencial presupuestos realistas, garantizar la transparencia y acortar los plazos en la financiación. Año Población CV Presupuesto inicial MM euros Presupuesto liquidado MM euros Cápita inicial AVS Cápita gasto real AVS Cápita definitiva concesiones Incr. Pptº capitativo Inicial Incr. Cápita inicial vs gasto real 2006 4.630.009 4.609.770 5.062.200 996 € 1.093 € 501 € 9,8% 2007 4.709.608 5.089.956 5.511.200 1.081 € 1.170 € 535 € 8,6% 8,3% 2008 4.856.651 5.454.534 5.977.500 1.123 € 1.231 € 593 € 3,9% 9,6% 2009 4.962.650 4.659.988 6.422.000 939 € 1.294 € 619 € -16,4% 37,8% 2010 4.974.030 5.720.255 6.436.900 1.150 € 1.294 € 637 € 22,5% 12,5% 2011 4.974.030 5.515.298 1.109 € -3,6% 2012 4.974.030 5.492.300 1.104 € -0,4% Incr. anual presupuesto inicial vs gasto real 2006-20010 9,9% Incr. anual presupuesto capitativo inicial vs gasto real 2006-2010 7,5% Incr. anual cápita concesiones definitiva 2006-20011 6,80% Fuentes: Datos publicados Generalitat Valenciana e informe Sindic Comptes 2.3.- Principales resultados MARINA SALUD
  26. 26. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. •  El liderazgo y control de la Administración es un factor esencial. •  Las modificaciones de las condiciones del contrato son factores muy sensibles en la confianza mutua entre Administración y Concesionario. •  Cada concesión tiene sus hechos diferenciales que necesitan ser gestionados bilateralmente. •  El modelo tiene criterios generales de aplicación a todas las concesiones, que necesitan transparencia y compromiso por parte de todos los agentes implicados con el liderazgo de la Administración. •  Es necesario integrar a las concesiones en el funcionamiento habitual del servicio de salud para que dejen de ser una permanente “excepción”. Conclusión: 5.-Marco de relación con la Administración Sanitaria: El modelo concesional exige una adaptación de la Administración de la tradicional de gestión directa a una función de tutela y seguimiento de la calidad del servicio prestado y por el cumplimiento de las condiciones del contrato. 2.3.- Principales resultados MARINA SALUD
  27. 27. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012.F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. 5.- Conclusiones
  28. 28. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. Conclusiones 1.  La colaboración público privada es una buena vía de sostenibilidad del SNS. Que aporta: •  Inversiones •  Reduce costes (150 euros de media) •  Mejora de eficiencia y la calidad •  Introduce innovación. 2.  La colaboración público privada necesita: •  Gobiernos y Administraciones que lideren, creen las condiciones y generen los incentivos adecuados. •  Empresas especializadas en gestión sanitaria, con solvencia económica y con visión de largo plazo. •  Confianza mutua entre sector público y privado. •  Evaluación y supervisión independiente. 3.  La sostenibilidad económica del modelo propuesto, los riesgos políticos y regulatorios son la clave de la evaluación. 4.  Es una innovación estructural de largo plazo, por tanto debe ser introducida con el máximo consenso y con desde un punto de vista despolitizado.
  29. 29. F. Campoy: “Claves de éxito de la colaboración público privada en salud. La experiencia de Denia en el modelo concesional Valenciano”. Jornadas Asociación Economía de la Salud 2012. Dr. L. Fidel Campoy Domene Ex Director General de Desarrollo Corporativo. Grupo DKV Ex Consejero Delegado Marina Salud Desde el 1 de octubre de 2013 e-mail: fidel.campoy@gmail.com Tel.: +34 607289989 Contacto

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