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Plaguicidas

intoxicacion pediatrica
epidemiologia
intoxicacion por organofosforados
intoxicacion por carbamatos

Plaguicidas

  1. 1. PLAGUICIDAS Estudiante: María Fernanda Cuenca V.
  2. 2. Intoxicaciones  Tóxico toda radiación física o agente químico que, tras generarse internamente o entrar en contacto, penetra o es absorbido por un organismo vivo, en dosis suficientemente alta Repeto, Toxicologia  Toxicidad  Local  Sistémica
  3. 3. Intoxicación Penetración en el organismo de sustancia no vivas capaces de provocar alteraciones patológicas en las funciones vitales del hombre. Agudas Repeto, Toxicologia Retardada. Subcrónica
  4. 4. INTOXICACIONES vía oral en un 76%, 93% ocurre en el hogar siendo 80% de estas no intencional 51% de pacientes son menores de 6 años Repeto, Toxicologia no intencional; un 51% 38% son menores de 3 año
  5. 5. Epidemiologia OMS 3 millones por año, de los cuales 220 000 son mortales 99% sucede en países en vías de desarrollo. intoxicación por organofosforados es mas frecuentes de intento de suicidio en el tercer mundo intencionalidad autolitica73%
  6. 6. Ecuador cuarto país consumo de plaguicidas en América Latina. l28 millones de kilogramos 97% correspondieron a insecticidas . Los plaguicidas Ecuador, es asi que el 41% de los casos año 2009 las intoxicaciones últimos 5 años en un 24.4% anual en el país y en un 30% proporcional en la región Oriental.
  7. 7. De 15 a 20 intoxicaciones se registran al mes, en el Área de Emergencia del Hospital Isidro Ayora dos de cada 20 casos Unidad de Cuidados Intensivos Mayoría de casos llega al hospital público Isidro Ayora DIARIO LA HORA, Martes, 5 de Junio de 2012 http://www.lahora.com.ec/index.php/noticias/show/1101340523/1/Suicidios_preocupan_en_Loja_.html
  8. 8. ASPECTOS GENERALES DE LOS PLAGUICIDAS   ¿QUÉ ES UNA PLAGA? Población de organismos que, al crecer en forma descontrolada, causa daños económicos o transmite enfermedades a las plantas, animales y al homb re.  ¿QUÉ ES UN PLAGUICIDA? Un plaguicida es cualquier sustancia o mezcla de sustancias destinadas a prevenir, destruir o controlar a cualquier plaga. PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  9. 9. EPIDEMIOLOGIA 3,5-4% todas 55-57% afectan a niños menores de 6 años En España las intoxicaciones total de 1.700 intoxicaciones, 40 casos correspondieron a plaguicidas (2,35%). PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  10. 10. DIFERENTES USOS DE LOS PLAGUICIDAS Agricultura Salud pública PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  11. 11. La población general puede estar expuesta a los plaguicidas A través del aire A través del agua A través de los alimentos En accidentes industriales PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  12. 12. Clasificación de los plaguicidas -Por nivel de toxicidad aguda - Según su naturaleza química -Por tipo de organismo que controlan PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  13. 13. Según toxicidad aguda Dosis Letal 50 (DL50) Es la cantidad de sustancia que causa la muerte del 50% del grupo de animales de experimentación, bajo condiciones controladas y administrada por una vía específica. Se expresa en miligramos de la sustancia (mg) por kilogramos de peso corporal del animal (kg) Fuente: Buscatox Dr. Diego González OPS
  14. 14. Según toxicidad aguda Clasificación de Información que debe figurar en la etiqueta la OMS según Clasificación Color de la Símbolo de Símbolos de los riesgos de peligro banda peligro palabra Ia Sumamante peligroso MUY TOXICO Ib Muy peligroso TOXICO II Moderadamente peligroso NOCIVO III Poco peligroso CUIDADO r CUIDADO IV Productos que normalmente no ofrecen peligro CUIDADO DL50 1800 mg/kg vs DL50 0.005 mg/kg BASF
  15. 15. PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  16. 16. Según su naturaleza química Fuente: Modificado de Toxicología Córdoba 2005. PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  17. 17. VÍAS DE INGRESO AL ORGANISMO Oral o digestiva Vía respiratoria o inhalatoria. PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  18. 18. VÍAS DE INGRESO AL ORGANISMO Vía cutánea o dérmica Placentaria y por la leche materna. PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  19. 19. TOXICOCINÉTICA Y TOXICODINAMIA
  20. 20. INTOXICACION POR COMPUESTOS ORGANOFOSFORADOS Compuestos derivados del acido fosfórico PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  21. 21. DOSIS TOXICA AGUDA Diazinon Dosis mortal aguda se calcula en 26 gramos Parathion dosis oral mortal oscila en 10 a 300 gramos Malathion dosis mortal media 60 gramos Severidad de la intoxicación via de absorción dosis del toxico grado de sensibilidad del organismo expuesto a dicho toxico.
  22. 22. NOMBRE GENERICO Malathion PRESENTACION Liquido Sulmathion 570 litro 250cc Polvo concentrado Malation Diazinon Liquido diazolex 25% 250cc y 1000cc Basudin 600 ec 50, 100, 500, 1000cc Flecha 60 EC 50, 100, 500, 1000cc Profenofos CURACRON® 8 50, 100, 500, 1000cc
  23. 23. VÍAS DE INGRESO AL ORGANISMO Tres vías:  Inhalatoria o respiratoria  Dérmica o cutánea  Oral o digestiva PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  24. 24. Ingreso al organismo Biotransformacion Eliminación Enzimas oxidasas Hidrolasas Glutation-s- transferasas Envenenamiento TOXICOCINÉTICA Y TOXICODINAMIA
  25. 25. Metabolismo Reacciones Generales de activación Reacciones de oxidación catalizadas por oxidasas microsómicas Detoxicación Reacciones hidrolíticas ruptura de un enlace en el éster del fósforo Conjugación Aumentar la excreción promoviendo filtración glomerular y evita almacenamiento de los compuestos lipofílicos. PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  26. 26. MECANISMO DE ACCIÓN TOXICOLÓGICA PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  27. 27. ESQUEMA DEL PROCESO FISIOLÓGICO NEUROMUSCULAR DURANTE LA ESTIMULACIÓN Fuente: Henao, H.S., Corey, O.G., Plaguicidas inhibidores de las colinesterasas. Serie Vigilancia 11, México; ECO OPS; 1991:22
  28. 28. PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  29. 29. CUADRO CLÍNICO DE LA INTOXICACIÓN AGUDA TRIPLE CUADRO CLÍNICO DE BASE COLINÉRGICA SÍNDROME MUSCARÍNICO SÍNDROME NICOTÍNICO SÍNDROME NEUROLÓGICO CENTRAL
  30. 30. SÍNDROME MUSCARÍNICO Clínica Recep tores muscarínicos especialmente en músculo liso, corazón y glándu las exócrinas Ojos Membranas mucosas D ifi cu lt ad de acomodac i ón , ep íf o r a hiperemia con juntival, miosis, visión borrosa. Hiperemia, rinorrea. Vejiga Glándulas exocrinas Bronco rrea, ciano sis, disnea , dolor torácico, espirac ión difícil po r broncocon stricc ión , bronco rrea y tos. Anorexia, diarrea, náuseas, sialorrea, tenesmo, vómito, cólico, incon tinenc ia feca l. Bloqueo ca rd iaco , b rad ica rd ia , a rritmia s, hipotensión. Disuria, micción involuntaria. Hipersecreción, sudo ración. Piel Diaforesis. Pulmón-bronquios Tracto digestivo Corazón-vasos
  31. 31. SÍNDROME NICOTÍNICO Sinapsis ganglionares Músculo esquelético (Placa motora) Cefalea, hipertensión pasajera, mareo, palidez , taqu icardia. Calambres, deb ilidad gene ralizada (incluso músculos respiratorios), fasciculacione s, mialgias, parálisis flácida. SÍNDROME DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Sistema Nervioso Central Ansiedad , ataxia, Bab inski , ce falea , coma , confusión, convulsiones , depresión de centros respiratorio y circulatorio, perturbación mental, irritabilidad y somno lenc ia. PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  32. 32. Diagnóstico           Historia: Si es posible, nombre y cantidad de sustancia. Tiempo, ruta, duración y circunstancias de la exposición. Tiempo de inicio, naturaleza y severidad de los síntomas. Medidas de ayuda administradas. Historia médica y psiquiátrica, incluyendo medicamentos que toma el paciente. Examen Físico: Signos vitales Examen físico: buscando lugar de entrada. Presencia de signos y síntomas: síndromes tóxicos.
  33. 33. Cuando pensar en intoxicaciones  Inicio brusco en niño previamente sano.  Edad 2 – 5 años.  Antecedente de pica o ingestión accidental.  Conflictos emocionales  Compromiso multiorgánico  Alteración de la conciencia  Cuadro clínico atípico. PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  34. 34. 4 pasos en el manejo de Intoxicaciones 1) 2) 3) 4) Evitar la absorción del tóxico. Favorecer la adsorción del tóxico. Facilitar la eliminación. Antagonizar el tóxico. PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  35. 35. DESCONTAMINACIÓN CUTÁNEA
  36. 36. DESCONTAMINACION OCULAR Irrigar con agua a baja presión durante 15-20 min.
  37. 37. DESCONTAMINACION OCULAR PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  38. 38. LAVADO GÁSTRICO PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  39. 39. CARBON ACTIVADO PLAGBOL. Manual Diagnostico,Tratamiento y prevención de Intoxicaciones Agudas por plaguicidas La Paz Bolivia. Abril del 2008 Modulo 1 y 2 Intoxicaciones por Plaquicidas, Compuestos Organo Fosforados y Carbamatos pags 1 a la 61
  40. 40.  Atropina Antídotos >12 años: 0,05-0,1 mg/kg cada 15 minutos hasta atropinización óptima (FC > 120 lpm, midriasis, desaparición de la hipersecreción bronquial). período de 2-12 horas o mayor >12 años: 2-4 mg cada 15 minutos hasta la atropinización. perfusión continua: 0,020,08 mg/kg/h. La dosis puede ser disminuida cuando los síntomas se mantengan estables Manual de Intoxicaciones en Pediatria Intoxicacion por plaguicidas Organofosforados pag 245
  41. 41.  Pralidoxima nicotínicos. (Contrathión®). síntomas • < 12 años: 25-50 mg/kg (según la gravedad) diluida en 100 mL de SSF a pasar en 30 minutos. Velocidad máxima de infusión: 10 mg/kg/min >12 años: 1-2 g diluida en 100 mL de SSF a pasar en 30 minutos o más. repetirse la dosis después de 1-2 horas y luego cada 6-12 horas
  42. 42.  (Toxogonin®). Amp 25mg –ml  Menores de 12 años 4 a 8 mg kg peso Manual de Intoxicaciones en Pediatria Intoxicacion por plaguicidas Organofosforados pag 245
  43. 43. Contraindicaciones:  Morfina  Succinilcolina     teofilina fenotiazinas reserpina fisostigmina. Manual de Intoxicaciones en Pediatria Intoxicacion por plaguicidas Organofosforados pag 245
  44. 44. Destino: ingreso. Ingreso en UCIP Observación durante al menos 72 horas Manual de Intoxicaciones en Pediatria Intoxicacion por plaguicidas Organofosforados pag 245
  45. 45. Pronostico: 4-6 días críticos Puede ser 1. Leve: no compromete la vida del paciente y puede salir de alta sin ninguna secuela 2. Moderado: datos clínicos mayores a los de intoxicación leve, es necesario el ingreso del paciente y pueden haber secuelas. 3. Grave: datos clínicos que ponen en peligro la vida del paciente. UCI Manual de Intoxicaciones en Pediatria Intoxicacion por plaguicidas Organofosforados pag 245
  46. 46. Carbamatos NOMBRE GENERICO PRESENTACION Carbaryl-1 Adip 5% 50 g Carbofuran Carbofuran 10g Furadan 10g FMC Funda x 1 kg. Saco x 25 kg Carbamato Mancozep 80 Rurano 350 250c3 y 100c3
  47. 47. combinación carbamiloacetilcolinesterasa intervalo entre la dosis síntomas dosis letal mayor Vias de absorcion: Se absorben por inhalación, ingesta y por la piel actividad de colinesterasa
  48. 48. Diagnóstico Clínico.  actividad de la acetilcolinesterasa plasmática e intraeritrocitaria, aunque los valores pueden ser engañosos debido a la reactivación in vitro de la enzima carbamilada, que puede dar valores normales a las pocas horas
  49. 49. CLÍNICA estimulación colinérgica metabolizan rápidamente   síntomas iniciales depresión del SNC, coma, convulsión, hipotonía y efectos nicotínicos, hipertensión, depresión cardiorrespiratoria, disnea, broncoespasmo y broncorrea por edema pulmonar   Frecuentes malestar, mareo, transpiración, dolor de cabeza, salivación, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, miosis, visión borrosa, incoordinación, espasmos musculares y lenguaje lento.
  50. 50. TRATAMIENTO  El personal sanitario debe protegerse con guantes de goma. 1. Protección de la vía aérea. fibrilación ventricular al administrar atropina. 2. Monitorización cardiopulmonar. 3. Descontaminación dérmica. 4. Descontaminación intestinal: carbón activado. 5. Sulfato de atropina iv, im o endotraqueal. Dosis de prueba 0,01 mg/kg que debe producir midriasis y sequedad de las secreciones. Después 0,05-0,1 mg/kg cada 15 minutos hasta conseguir atropinización Mantener durante 2-12 horas. Manual de Intoxicaciones en Pediatria Intoxicacion por plaguicidas Carbamatos pag 250
  51. 51. TRATAMIENTO      Sulfato de atropina iv, im o endotraqueal. Dosis de prueba 0,01 mg/kg que debe producir midriasis y sequedad de las secreciones. Después 0,05-0,1 mg/kg cada 15 minutos hasta conseguir atropinización (los estertores en bases indican atropinización inadecuada). Mantener durante 2-12 horas. 6. Pradiloxima en caso de envenenamientos mixtos o pesticida desconocido con síntomas muscarínicos. 7. Furosemida para el edema pulmonar, cuando la atropina haya alcanzado su efecto máximo. 8. Destino: ingreso. Observación 24 horas para asegurarse de que no reaparecen los síntomas. 9. Contraindicaciones: morfina, succinilcolina, teofilina y reserpina. E. Crespo, M.P. Falero . Manual de Intoxicacion en Pediatria pag 252

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  • yoyaros

    Nov. 19, 2014
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    Feb. 18, 2015
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    Nov. 2, 2015
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    May. 12, 2020
  • SherlockTorres

    Mar. 21, 2021

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