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Aborto

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Aborto

  1. 1. EL ABORTOcomo causa dedel2003muerte enParaguaymujeresClyde Soto
  2. 2. Elaboración: Clyde SotoCon la colaboración de: Lilian Soto© Centro de Documentación y Estudios (CDE)Cerro Corá 1426 c/ Paí PérezCasilla de Correo 2558Asunción, ParaguayTeléfonos: (595-21) 225 000 – 204 295Fax: (595-21) 213 246Email: cde@cde.org.pyPágina web: www.cde.org.pyPrimera edición, septiembre de 2004Tirada 1.000 ejemplaresISBN 99925-880-4-7Diseño: Marta GiménezComunicación VisualImpresión: AR ImpresionesEsta publicación ha sido posible gracias al apoyo quebrindalaOrganizaciónIntereclesiásticaparaCooperaciónal Desarrollo (ICCO), de Holanda, al Área Mujer del CDE.Ficha Técnica
  3. 3. PresentaciónEl aborto como causa de muerte enmujeres del Paraguay 2003 es un materialinformativo y de divulgación sobre la oculta realidaddel aborto realizado en condiciones inseguras en el país.La información es resultado de un reprocesamiento de datosprimarios del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Socialcorrespondientes al año 2003.Con este material el Centro de Documentación y Estudios (CDE)pretende aportar con datos al análisis de este problema, que constituyeuna de las causas más importantes de mortalidad materna en el Paraguay.La información que aquí se presenta es apenas una pequeña –y lamás grave– parte visible del problema, constituida por mujeres fallecidasdebido al aborto cuyos datos han llegado a las estadísticas del sistema desalud paraguayo. Las cifras ocultan una parte indeterminada de la realidad,debido al sub-registro existente. Tampoco existen datos fiables acerca dela cantidad de mujeres que recurren al aborto y sobre sus consecuenciasen la salud femenina, pues por la penalización de esta práctica es casiimposible acceder a las fuentes.El CDE considera que el conocimiento de la realidad es el primerpaso que debe dar la sociedad paraguaya para enfrentar y superarla penalización del aborto y sus repercusiones sobre la salud yla vida de las mujeres. Se trata de un problema que no es sólode las mujeres, sino que por su gravedad y susconsecuencias es un asunto de derechos humanosy un tema fundamental para la construcción deuna democracia con justicia social.3EL ABORTOcomo causa demuerte en mujeresdel Paraguay2003
  4. 4. La muerte materna es definida por laOrganización Mundial de la Salud como “lamuerte de una mujer durante el embarazo o enun plazo de 42 días a partir de la terminacióndel mismo, independientemente de la duracióny lugar de la gestación, debido a cualquier causarelacionada o agravada por el embarazo o suasistenciaoporlaatenciónrecibida,peronoporcausas accidentales o incidentales” (Mujeresal Oeste).Mortalidad materna (1)4Mortalidad maternaen ParaguayLamuertedemujeresduranteelembarazo,elpartooelpuerperioesungraveproblemade salud pública en el Paraguay.Latasademortalidadmaterna(TMM)estabaestimada en 183,5 por 100.000 nacidosvivos en el año 2003 (MSPBS, 2004b).Aunque a largo plazo ha ido descendiendo,en comparación con el año 2000 se haverificado un aumento en la TMM.En el año 2000, Paraguay era el cuarto paísde América del Sur con mayor TMM (BID,2004: 125).(1) Se usa en estetrabajo la terminologíaaceptada oficialmentey por lasorganizacionesinternacionales de lasalud, aun cuando lasmujeres que fallecendebido a esta causa nonecesariamente sonmadres.La tasa de mortalidad materna “es elnúmero de defunciones atribuidas alembarazo, parto y puerperio durante unañorespectodeltotaldelosnacidosvivospara ese mismo periodo. Refleja el riesgode morir de las mujeres durante lagestación y el parto” (Ibíd.)Esta mortalidad es un importanteindicador del desarrollo humanoalcanzado en los países, debido a que lamayoría de sus causas son evitables.
  5. 5. Cantidad netaTasa registrada por100.000 nacidosvivosMortalidad maternaentre 2000 y 2003Fuente: MSPBS, 2004b.Muertes maternassegún causas137159.3133158.5164186.4150183.52000 2001 2002 2003Total de casos: 150Fuente: MSPBS, 2004b.Aborto21%Sepsis23%Otras7%Hemorragia28%Toxemia21%5El MSPBS registra como lasprincipales causas de lamortalidad materna lashemorragias, la sepsis, latoxemia y el aborto.Durante el 2003, elprocesamientooficialindicaqueun 21% de las muertes maternasfueron causadas por el aborto.El aborto se ubicahabitualmente entre elsegundo o tercer lugar deimportanciacomocausadelas muertes maternas,según los datos oficiales.Causas de lamortalidad materna
  6. 6. El Aborto comocausa de muerte maternaAl menos 37 de las 150 muertesmaternasregistradasporelMSPBSenel 2003 sucedieron a causa delaborto. Es decir, una cuarta parte deltotal registrado.Esta cifra se obtiene al procesarnuevamente los datos, según lasanotaciones del MSPBS.Aborto37casos24,7%Otras causas113casos75,3%Total de casos: 150Fuente: Datos primarios MSPBS, 2004a,procesamiento propio.almenos cada 10días murióuna mujer poraborto duranteel 2003.6Másdelamitaddelosabortosquecausaronmuerteamujeresfueronvoluntarios o provocados. Asífueron anotados por el MSPBS.Noseconsignaestedatoenel10%de los abortos.Sólo un caso fue anotado comoaborto espontáneo.14%10%0,7%75,3%Aborto voluntarioAborto(sin datos)AbortoespontáneoOtras causasTotal de casos: 150Fuente: Datos primarios MSPBS, 2004a,procesamiento propio.
  7. 7. 7Hemorragia: en la terminología médica se denominahemorragia a la pérdida excesiva de sangre que causauna falla general del organismo. Otra forma de registrode esta causa de muerte es shock hipovolémico. Sibien la hemorragia y el consecuente shock hipovolémi-co pueden ser complicaciones de partos a término,también pueden ser consecuencias de un aborto rea-lizado en malas condiciones.Sepsis: en la terminología médica se denomina sepsisa la infección generalizada. Otra forma de registro deesta causa de muerte es shock séptico. Los abortosrealizados en malas condiciones son causa frecuentede sepsis.El aborto resulta frecuentemente encubierto comocausa de la muerte materna, dado que:Muchas mujeres hacen lo posible por ocultar el origende la afección que las llevó a consultar, debido almiedo.No siempre se suscribe un diagnóstico de aborto enlas historias clínicas o en los certificados, sino quese anotan las consecuencias del mismo, que son lasque llevaron a una mujer a consulta.Incluso cuando existen anotaciones explícitas, a veceslos casos son procesados como debidos a otras de lascausas mencionadas.Ciertos casos que figuran en las estadísticas del MSPBcomo debidos a situaciones distintas al aborto podríantambién deberse a esta causa.Estas situaciones se deben a lasconsecuencias penales del abortovoluntario en el Paraguay.Elregistrodelabortocomocausadelasmuertesmaternases, por lo tanto, deficiente.
  8. 8. Esposiblequelamayorpartede los abortos reconocidoscomo tales hayan sidovoluntarios.Entre las muertes maternaspor otras causas, unaproporción desconocidapudodeberseaabortos,perono hay anotaciones alrespecto.1,3%23,3%35,3%40,0%Aborto espontáneo/posiblemente espontáneoAborto voluntario/posiblementevoluntarioOtras causas(a investigarposible aborto)Otras causas8Las muertes de mujeres que no han tenidocontroles prenatales y que han sidoregistradas como causadas porhemorragias, shock hipovolémico, sepsisoshocksépticopodríanhabertenidocomocausas originarias abortos realizados enmalas condiciones.En el reprocesamiento de las causas seintrodujo la categoría A investigar posibleaborto, donde se agruparon las muertesmaternas a consecuencia de hemorragias,shockhipovolémico,sepsisoshocksépticoque no registran controles prenatales.Total de casos: 150Fuente: Datos primarios MSPBS, 2004a,procesamiento propio.
  9. 9. Muertes por abortosegún edadMujeres paraguayas de todas lasedades mueren debido al abortovoluntario realizado encondiciones riesgosas.La incidencia del aborto en la muertematerna es mayor en las mujeres másjóvenes y disminuye con la edad.Por diversos factores culturales, socialesy económicos, las mujeres jóvenes son lasmás afectadas por el aborto realizado encondiciones inseguras.37,5%26,9%25%29%62,5%73,1%75%71%85,2%90%100%14,8%10%15 a 19 años20 a 24 años25 a 29 años30 a 34 años35 a 39 años40 a 44 años45 años y másTotal de casos: 150Fuente: Datos primarios MSPBS, 2004a,procesamiento propio. 9Incidencia del abortoen la muerte maternasegún edadMás de un tercio de las muertes maternasen adolescentes se deben al aborto.Total de casos: 37Fuente: Datos primarios MSPBS, 2004a,procesamiento propio.15a19años24,3%20a24 años18,9%25a29años18,9%30a34años24,3%35a39años10,8%40a44años2,7%Aborto Otras causas
  10. 10. Muertes por abortosegún estado civilLa tasa global de fecundidad de las mujeresparaguayasesde4,3hijospormujer,siendomás elevada en áreas rurales (5,6) que enrurales(3,2)yenlasmujeresconmenosañosde educación (ENSMI98 – CEPEP, 1999).Las 37 mujeres que murieron debido alaborto en el 2003 dejaron entre 100 y 150niñas y niños en situación de orfandad.Esta misma estimación se repite,aproximadamente, año tras año. Esto podríasignificar entre 1.000 y 1.500 criaturashuérfanas en los últimos diez años.Muertes maternas poraborto y orfandadinfantilLas muertes por abortoafectan más a las mujeressolteras.Las mujeres unidas o casadasrepresentan un 38% del totalde muertes por aborto.10Total de casos: 37Fuente: Datos primarios MSPBS, 2004a,procesamiento propio.Soltera62,2%Casada18,9%Enuniónlibre18,9%
  11. 11. 11Muertes por aborto segúndepartamento de residenciaPrincipales porcentajes29,7%13,5%8,1% 8,1% 8,1% 8,1%Total de casos: 37Fuente: Datos primarios MSPBS, 2004a, procesamiento propio.Central Itapúa SanPedro Cordillera AltoParaná AsunciónLas muertes por aborto registradashan sido principalmente de mujeresresidentes en el departamentoCentral (11 de los 37 casos), seguidasde mujeres de Itapúa (5 casos) y deSan Pedro, Cordillera, Alto Paraná yAsunción (3 casos cada uno).Lamayorparte(el62%)delasmujeresmuertas por aborto residían fuera deAsunción y el Área Metropolitana.
  12. 12. 12Y queda muchoque no sabemossobre el abortoNo sabemos cuántos abortos sepracticanenelpaísencadaaño.No sabemos qué proporción deembarazos terminan en aborto.No sabemos cuántos de estosabortos se realizaron de formasegura y cuántos fueronabortos riesgosos.No sabemos qué cantidad demujeres fueron hospitalizadaspor esta causa.No sabemos qué consecuenciashan tenido estos abortos en lasalud de las mujeres.Entre otras muchas cuestiones quetodavía no sabemos.
  13. 13. 13Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) soncompromisos acordados por los países de lasNaciones Unidas, entre ellos el Paraguay. Son ochoobjetivos concretos, cuya realización ayudaría alograrunmundomáspacífico,másprósperoymásjusto.Uno de los objetivos seleccionados es mejorar lasalud materna. La meta establecida es reducir lamortalidad materna en tres cuartas partes entre1990 y 2015.Para cumplir este objetivo, el Paraguaydeberá reducir la TMM a 40 x 100.000nacidos vivos en el 2015.Eso significa que entre el 2000 y el 2015deberá reducir su TMM un 9,2% cada año.(BID, 2004: 122-146)Mortalidad maternay Objetivos deDesarrollo del Milenio
  14. 14. Si se evitaran las muertes de mujeresdebidas a abortos realizados encondiciones inseguras, el Paraguayavanzaría de manera radical paraacercarse a la meta de disminución dela TMM para el 2015.La atención a este problema significaríacomo mínimo un tercio del camino quese debe recorrer para cumplir la meta.Estas muertes se evitarían si losprocedimientos fueran seguros o si,al menos, las complicaciones delos abortos inseguros fuerandebidamente atendidas.Aborto y Objetivosde Desarrollo delMilenioSi ni siquiera hablamosde este problema¿podremos esperar que elParaguay cumpla con elcompromiso internacionaladquirido con respectoa la reducción de lamortalidad materna?14
  15. 15. Banco Interamericano de Desarrollo (2004), Los Objetivos de Desarrollodel Milenio en América Latina y el Caribe. Retos, acciones y compromisos,Washington: BID.Centro Paraguayo de Estudios de Población (CEPEP) (1999), Paraguay -Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil, 1998. ENSMI-98, Asunción:CEPEP, CDC y USAID.Mujeres al Oeste, http://www.mujeresaloeste.org.ar/aborto/ab29-4.html, Consulta: 03/09/04.Paraguay.MinisteriodeSaludPúblicayBienestarSocial–DirecciónGeneralde Programas de Salud (MSPBS) (2004a), Comisión Nacional de VigilanciaEpidemiológica de la Salud y la Mortalidad Materna. Informe del año 2003,Asunción: MSPBS.Paraguay. MSPBS - Dirección General de Programas de Salud, Facultad deCiencias Médicas, Cátedra de Salud Pública y Administración Hospitalaria(2004b), Consecuencias sociales, familiares y económicas de la mortalidadmaterna en el Paraguay, Asunción (Ponencia presentada en el X CongresoParaguayo de Gineco-obstetricia y VI de Perinatología).Bibliografía y fuentes15
  16. 16. EL ABORTOcomo causa dedel2003muerte enParaguaymujeres

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