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Caso fija

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Caso fija

  1. 1. CCaassoo CCllíínniiccoo PPrróótteessiiss FFiijjaa Alumno: Francisco Peña Docente: Dra. Carolina Aranda
  2. 2. Anamnesis Estadística A. R. G. 57 años Negocio Independiente
  3. 3. Anamnesis Próxima
  4. 4. Anamnesis Remota
  5. 5. Anamnesis Remota Ultima Visita Experiencia Dental Exodoncias Año 2005 por una limpieza Buena Última exodoncia aprox. en el año 1983. La primera aprox. En el año 1974. Perdida dental por caries c) Historia Dental Perfil Psicológico Receptivo
  6. 6. Examen Físico Deambulación normal. Constitución mediana. Respiración mixta
  7. 7. Examen Físico Sin asimetrías faciales. Biotipo facial Temporal.
  8. 8. Examen Intraoral Labios y Mejillas: Labios pasivos, elásticos y secos Mejillas sanas de coloración normal Mucosas: Lisas de coloración normal Lengua: Saburral, de movilidad conservada Saliva: Flujo salival bajo. Tipo mucoso predominante
  9. 9. Examen Intraoral
  10. 10. Odontograma
  11. 11. Examen Intraoral Resumen Odontograma: Dientes ausentes: 1.7 – 1.5 – 2.5 – 2.6 – 2.7 - 2.8 - 3.8 – 4.6 y 4.8 Obturaciones en buen estado: pza 1.6 – 1-2 – 2.2 – 2.3 – 4.7 – 4.5 – 3.4 – 3.6 - 3.7 Obturaciones en mal estado o piezas con caries: 1.1- 2.1
  12. 12. Examen Periodontal Diagnóstico Periodontal: Periodontitis crónica severa en piezas 1, 3, 8, 9, 10, 11, 12, 18, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 y moderada en el resto. Pronóstico: Favorable Fecha de examen: 15/ 05/ 2013
  13. 13. Examen Funcional Apertura Bucal: No Asistida 43 mm., Asistida 45 mm (1.1-4.1). Trayectoria mandibular: Rectilínea ATM: sin alteraciones. Músculos: Nódulos bilaterales, porciones maseterinas inferior. Nódulos izquierdos levemente dolorosos a la palpación.
  14. 14. Examen Funcional Guía anterior: Funcional -Dientes que guían el movimiento: 8 y 9 con 23,24, 25 y 26 Lateralidad derecha: Guía canina -Dientes que guían el movimiento: 6 y 22 Lateralidad izquierda: Función de grupo parcial posterior incompleta -Dientes que guían el movimiento: 11 y 12 con 27 y 28 Facetas de desgaste: Maxilar inferior: en piezas 21, 22, 23, 24, 25, 26 y 27 Diagnostico funcional: Normo oclusión funcional
  15. 15. Modelos Articulados en MIC Relación canina derecha: Clase II Relación canina izquierda: Clase II Mal oclusión anatomica Diagnostico oclusal: Plano oclusal alterado Overjet: 7 mm Overbite: 6 mm
  16. 16. Modelos Articulados en MIC Maxilar clase II de Kennedy modificación I Mandibula clase II de Kennedy
  17. 17. Radiografía Periapical Total Diagnostico radiográfico: Reabsorción ósea marginal horizontal moderada generalizada
  18. 18. Evaluación Diente Pilar Diente Pilar 8 Estado corona: Restauración mesio/ inciso/ ppaallaattiinnoo ddee oorroo eexxtteennssaa.. RRcc ccllaassee IIIIII ddiissttaall EEssttaaddoo ppuullppaarr:: DDiieennttee vviittaall aassiinnttoommááttiiccoo EEssttaaddoo yy mmoorrffoollooggííaa rraaddiiccuullaarr:: LLaarrggaa yy cciillíínnddrriiccaa.. RReellaacciióónn CCoorroonnoo rraaddiiccuullaarr:: ffaavvoorraabbllee,, 11:: 11..55 EEssttaaddoo ppeerriiooddoonnttaall// eevvaalluuaacciióónn ddee aanncchhoo bbiioollóóggiiccoo:: PPeerriiooddoonnttiittiiss ccrróónniiccaa sseevveerraa.. SSiinn iinnvvaassiióónn ddeell aanncchhoo bbiioollóóggiiccoo BBiioottiippoo PPeerriiooddoonnttaall:: GGrruueessoo.. CCaannttiiddaadd ddee eennccííaa aaddhheerriiddaa:: 77 mmmm ÁÁppiiccee:: LLiiggaammeennttoo eennssaanncchhaaddoo,, ssiinn lleessiióónn aappiiccaall MMoovviilliiddaadd:: II CCaauussaall ddeell ttrraattaammiieennttoo:: RReessttaauurraacciióónn ddee oorroo eexxtteennssaa yy eenn mmaall eessttaaddoo.. PPiieezzaa ddiiaasstteemmiizzaaddaa
  19. 19. Evaluación Diente Pilar Diente Pilar 9 Diagnóstico Específico Pilar: PPiieezzaa 88 ccoonn rreessttaauurraacciióónn mmeessiioo iinncciissoo ppaallaattiinnaa ddee oorroo eexxtteennssaa yy eenn mmaall eessttaaddoo,, RRcc ddiissttaall ccllaassee IIIIII.. PPiieezzaa vviittaall aassiinnttoommááttiiccaa.. EEnn eennffeerrmmeeddaadd ppeerriiooddoonnttaall aaccttiivvaa ccoonn rreellaacciióónn ccoorroonnoo rraaddiiccuullaarr 11::11,,55.. BBiioottiippoo ggrruueessoo.. MMoovviilliiddaadd ggrraaddoo II.. PPiieezzaa eenn ddiissttoo vveerrssiióónn PPrroonnóóssttiiccoo:: BBuueennoo
  20. 20. Evaluación Diente Pilar Diente Pilar 9 Estado corona: Restauración mesio inciso ppaallaattiinnaa ddee oorroo eexxtteennssaa.. RRcc ccllaassee IIIIII ddiissttaall EEssttaaddoo ppuullppaarr:: VViittaall aassiinnttoommááttiiccoo EEssttaaddoo yy mmoorrffoollooggííaa rraaddiiccuullaarr:: RRaaíízz llaarrggaa,, cciillíínnddrriiccaa yy úúnniiccaa RReellaacciióónn CCoorroonnoo rraaddiiccuullaarr:: ffaavvoorraabbllee,, 11:: 11..55 EEssttaaddoo ppeerriiooddoonnttaall// eevvaalluuaacciióónn ddee aanncchhoo bbiioollóóggiiccoo:: PPeerriiooddoonnttiittiiss ccrróónniiccaa sseevveerraa.. SSiinn iinnvvaassiióónn ddeell aanncchhoo bbiioollóóggiiccoo.. BBiioottiippoo PPeerriiooddoonnttaall:: GGrruueessoo.. CCaannttiiddaadd ddee eennccííaa aaddhheerriiddaa:: 55 mmmm ÁÁppiiccee yy LLPP:: LLiiggaammeennttoo eennssaanncchhaaddoo ssiinn lleessiióónn aappiiccaall.. CCaauussaall ddeell ttrraattaammiieennttoo:: RReessttaauurraacciióónn ddee oorroo eexxtteennssaa yy eenn mmaall eessttaaddoo.. PPiieezzaa ddiiaasstteemmiizzaaddaa.. MMoovviilliiddaadd :: II
  21. 21. Evaluación Diente Pilar Diente Pilar 9 Diagnóstico Específico Pilar: PPiieezzaa 99 ccoonn rreessttaauurraacciióónn mmeessiioo iinncciissoo ppaallaattiinnaa ddee oorroo eexxtteennssaa yy eenn mmaall eessttaaddoo.. RRcc ddiissttaall ccllaassee IIIIII.. PPiieezzaa vviittaall aassiinnttoommááttiiccaa.. EEnn eennffeerrmmeeddaadd ppeerriiooddoonnttaall aaccttiivvaa ccoonn rreellaacciióónn ccoorroonnoo rraaddiiccuullaarr 11::11,,55.. BBiioottiippoo ggrruueessoo.. MMoovviilliiddaadd ggrraaddoo II.. PPiieezzaa eenn ddiissttoo vveerrssiióónn.. PPrroonnóóssttiiccoo:: BBuueennoo
  22. 22. Diagnóstico Integral Paciente genero femenino, 57 años. ASA II. Desdentada parcial superior clase II de Kennedy modificación I y clase II de Kennedy mandibular. Periodontitis crónica generalizada severa. Diastemas en grupo II y poliobturaciones.
  23. 23. Plan de Tratamiento Ideal y Real IDEAL: Tratamiento periodontal no quirúrgico, rehabilitación mediante puente sobre implantes del grupo 3. Implante pieza 19. Endodoncia piezas 8 y 9. Rehabilitación mediante coronas periféricas libres de metal piezas 8 y 9 REAL: Endodoncias piezas 8 y 9. Rehabilitación mediante coronas periféricas libres de metal Pronóstico Protésico: Bueno
  24. 24. Procedimiento Clínico •Derivación a tratamiento de endodoncia piezas 8 y 9 •Desobturación parcial de pieza 8 •Desobturación parcial de pieza 9 •Desobturación final de pieza 9 •Tallado pieza 9, provisorio •Cementación perno de fibroresina n°11 pieza 9, tallado, provisorio •Tallado pieza 8, provisorio •Cementación perno de fibroresina n°11 pieza 8, tallado, provisorio •Impresión para casquetes piezas 8 y 9 •Prueba de casquetes y ajustes •Prueba de bizcocho. Caracterizaciones y ajustes
  25. 25. Procedimiento Clínico
  26. 26. Diente 8 tratado endodonticamente Diente 9 tratado endodonticamente Desobturación diente 8 Desobturación diente 9
  27. 27. Antes Después
  28. 28. Gracias Mirador Hacienda Las Varas. 18/05/13

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