Rotación por pediatría. María Cologan Ruiz

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Rotación por pediatría. María Cologan Ruiz

  1. 1. ROTACIÓN PEDIATRÍAROTACIÓN PEDIATRÍA““Osteomielitis agudaOsteomielitis agudafemoral”femoral”María Cólogan RuizR4 Farmacia Hospitalaria
  2. 2. CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO• Paciente varón de 5 años• Seguimiento por COT por un quistepoplíteo izq• No AP de interés• P:17,7 kg, talla:1,11 m. Normal
  3. 3. • Osteomielitis aguda femoral distal izq• Cuadro: dolor, impotencia funcional,tumefacción dolorosa y concaracterísticas inflamatorias• RNM imagen interpretada comopatología infecciosa partes blandasCASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
  4. 4. • Ingreso (22/11) se mantiene enobservación+tto ab empírico:cloxacilina 500mg/6hcefotaxima 850mg/6h• 23/11 drenaje quiste abscesificado• Tras 21 días tto ab altaCASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
  5. 5. CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO• Reingreso (19/12) recidiva abscesopoplíteo y osteomielitis femoral• Cuadro: secreción purulentaespontánea por región poplítea• Anatomía patológica fragmento óseo:normal y no se evidencia orginfecciosos
  6. 6. • Ingreso tto ab empírico:Ceftazidima 850mg/8hVancomicina dosis según FC• Tras 28 días alta con tto ab:Linezolid susp 8,5 mL/8hCefuroxima-axetilo susp 5 mL/12hCASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
  7. 7. OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDAEtiología y epidemiología• 50% ocurren en los primeros 5a• Más frecuente niños que niñas• Localización + frec. huesos largosextremidades inferiores• S. aureus patógeno + frec., en niñosS. pyogenes
  8. 8. Clínica• Síntomas + frec.: fiebre, dolor agudopersistente, inflamación yenrojecimiento.• Cojera o negación a caminarOSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA
  9. 9. Diagnóstico• Sospecha clínica precoz• Pruebas laboratorioPacientes con cultivo negativo ab empírico queno responden al tto biopsia ósea• Técnicas de imagenOSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA
  10. 10. TratamientoOSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA
  11. 11. OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDATratamiento
  12. 12. OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDATratamientoDuración 3-6 semanas5% recaídas
  13. 13. SOAPSOAPSubjetivo• Cojera• Tumefacción• DolorObjetivo• Gammagrafía ósea• Ecografía• RMN
  14. 14. Análisis• Quiste sinovial atípico• Absceso poplíteo izquierdo• Osteomielitis aguda femoral distal izqSOAPSOAP
  15. 15. Plan• 1º ingreso: revisión del tto ab dosificadosegún peso, analgesia• 2º ingreso: revisión tto abMonitorización vancomicina valles 15-20255mg/6h->270mg/6h->290mg/6h• Inicio rehabilitación• Revisión medicación al altaSOAPSOAP
  16. 16. GRACIAS!!

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