Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Enfermedades tiroideas. María Cólogan

631 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Enfermedades tiroideas. María Cólogan

  1. 1. MARÍA CÓLOGAN RUIZR3 FARMACIA HOSPITALARIAENFERMEDADES TIROIDEAS
  2. 2. TIROIDESLOCALIZACIÓNTamaño normal 3-5 g,no se puede palparUnidad funcional del tiroides:-Cell foliculares-Coloide (reserva tiroglobulinayodada)
  3. 3. HORMONAS TIROIDEASSECRECIÓNMAYORITARIAH. ACTIVA
  4. 4. SINTESIS H. TIROIDEAS
  5. 5. EFECTOS BIOLÓGICOS HTsMetabolismobasal: incrementanel consumoenergético=calorEfectosimpático-miméticoFactor tróficocelular y factor decrecimiento
  6. 6. PATOLOGÍA TIORIDEAHIPERTIROIDISMO/TIROTOXICOSIS: AUMENTOHTs (T4 Y T3)- AUTOINMUNE: ENF. GRAVES BASEDOW-TIROIDITIS SUBAGUDA Y LINFOCITARIATIROTOXICOSIS TRANSITORIA-ADENOMA TÓXICO-BOCIO MULTINODULAR HIPERFUNCIONANTE-CAUSA YATROGÉNICA-STRUMA OVARII Y METÁSTASIS CARCINOMATIROIDEO
  7. 7. HIPERTIROIDISMO* ADENOMAS SECRECIÓN-TSH SE COMPRUEBAN POR FALTA DE RPTADE TSH TRAS ESTIMULACIÓN DE TRH
  8. 8. ENF. GRAVES-BASEDOW (causamáscomún)AUTOINMUNE, AUMENTO DIFUSO TIROIDES YSÍNTOMAS EXTRATIRODEOS (EXOFTALMIA YMIXDEMA PRETIBIAL)HIPERTIROIDISMOA nivel delaboratorioloqueseapreciaesunaaumentodesproporcionadodeT3respectoT4
  9. 9. BOCIO MULTINODULARPRESENCIA DE VARIOS NODULOSFOLICULOS AUTÓNOMOS GENERAN SUFICIENTEHTsCUANDO EL PACIENTE ES EUTIROIDEO HAY QUEREDUCIR TAMAÑO DEL BOCIO: DOSIS HTsPARASUPRIMIR TSHTTO DE ELECCIÓN: CIRUGÍA O RAI.HIPERTIROIDISMO
  10. 10. ENF. INFLAMATORIA TIROIDES (RAIU bajo)TIROIDITIS SUBAGUDA( O QUERVAIN)INGESTIÓN HTs: OBESIDAD, PROBLEMASMENSTRUALES, HIPERCOLESTEROLEMIAAMIODARONA contiene37%pesoyodo(interfiereconenz quecatalizael pasoT4aT3=hipertiroxinemia)*HIPERTIROIDISMO EN EMBARAZO HCGSIMILAR A TSH Y MAYORITARIAMENTEENF. GRA VESHIPERTIROIDISMO
  11. 11. HIPERTIROIDISMOOBJETIVO: ELIMINAR EXCESO HTsY MINIMIZAR LOSSINTOMASTERAPIA INDIVIDUALIZADA POR SEVERIDAD, EDAD Y SEXO
  12. 12. TERAPIA NO FARMACOLÓGICACIRUGÍA: PAC. CON GLAND. >80g,OFTALMOPATÍA SEVERA Y FALLO TERAPIAANITITROIDEANODULO SOLITARIO: INYECCIÓN ETANOLHIPERTIROIDISMO
  13. 13. TERAPIA FARMACOLÓGICAFCOS. ANTITIROIDEOS : TIOUREASMETIMAZOL Y PROPYLTIOURACILO (EEUU) /CARBIMAZOLEVITAN ORGANIFICACIÓN DEL IODO EN TIRONINA EINHIBEN UNIÓN DE MIT-DITMMI: EFECTOS +RÁPIDO, - EF. ADVERSOS, 6SEMDISMINUIR NIVELES T4, 1/24H, ANTES DE TTO CON I131PTU: 2-3VECES/DÍA, - RÁPIDO, +R.A.,1ºTRIMESTREEMBARAZOAGRANULOCITOSIS (3mesesdeterapia)HIPERTIROIDISMO
  14. 14. IODOBLOQUEA FORMACIÓN HTsINTERFIERE CON EL IINTRACELLT4Y T3REDUCIDOS EN POCAS SEMANASUSADO PREPARACIÓN DE CIRUGÍA (disminuyevascularización)REACC HIPERSENSIBILIDADB-BLOQUEANTESTAQUICARDIA, TEMBLORES, INTOLERANCIA CALORPROPRANOLOL 160MG/DÍA, DISMINUYE T3MUY LENTO, CONJUNTAMENTE CON PTU O RADIOIODOHIPERTIROIDISMO
  15. 15. IODO131DESTRUCCIÓN CELL TIROIDEAS SUPERREACTIVAS (6a18semanas)ELECCIÓN: ENF. GRAVES, ADENOMA TÓXICO Y BOCIOMULTINODULARHIPERTIROIDISMO
  16. 16. TTO TORMENTA TIROIDEAPTU /MMI SUPRIMIR FORMACIÓN HTs+IFCO ANTIADRENERGICOS (esmolol)CORTICOESTERIODESTTO COMPLICACIONES DERIVADASHIPERTIROIDISMO
  17. 17. PATOLOGÍA TIORIDEAHIPOTIROIDISMO: DISMINUCIÓN HTs-PRIMARIO ( TIROIDITIS AUTOINMUNE CRÓNICA)TSH ELEVADA/ HTsBAJAS-SECUNDARIO (FALLO PITUITARIA)TSH NORMAL O BAJA/HTsBAJAS* EN NIÑOS LOS SINTOMAS RETRASO MENTAL Y/OCRETINISMO (HIPOTIROIDISMO CONGÉNTIO)MÁS FRECUENTE EN MUJERES 10:1
  18. 18. HIPOTIROIDISMO
  19. 19. HIPOTIROIDISMOPRIMARIOS ENF. HASHIMOTO: TIROIDITIS AUTOINMUNELT INTERACTUAN CON LA MB POVOCANDO LBH. ENDÉMICO : BOCIO• FALTA DE IODO EN LA DIETA• CRECIMIENTO COMPENSADOR DEL TIROIDES• AUMENTO SECRECION TSH• DISMINUYE METABOLISMO BASAL
  20. 20. HIPOTIROIDISMO YATROGÉNICOALTA EXPOSICIÓN A RADIACIÓN OCIRUGIA3MESES A 1AÑO DP I131(ENF. GRAVES)CARCINOMA DE CUELLOTIROIDECTOMÍA (CÁNCER TIROIDES)HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO: CRETINISMO• SORDERA• RETRASO MENTAL• MIXEDEMA
  21. 21. HIPOTIROIDISMOSECUNDARIOS ENF. PITUITARIA VALORES TSH NORMALES O BAJOS Y T4BAJOS HIPERPLASISA E HIPERTROFIA POR HIPOTIROIDISMO 1ºDÉFICIT HIPOTALÁMICO (TRH)COMPLICACIONESCOMA MIXEDEMATOSO:H. GRAVE NO TRATADOESTUPOR, DISMINUCIÓN RESPIRACIÓN, HIPOGLUCEMIA,HIPOTERMIATTO LEVOTROXINA IV BOLUS 300A 500MCG
  22. 22. TRATAMIENTOLEVOTIROXINASE CONSIDERA COMO PROHORMONA125MCG/DÍA, ESTABLES 1.7MCG/KG/DÍAREDUCIR VALORES TSH. T4- T3MANTENERNORMALESFALLO CARDIACO, ANGINA, DEBILIDAD ÓSEA7DÍAS DE T1/2MONITORIZACIÓN SEGÚN SIGNOS Y SINTOMAS,VALORES DE TSHHIPOTIROIDISMO
  23. 23. CONCLUSIONESTIROTOXICOSIS MÁS COMÚN: ENF GRAVES(AUTOINMUNE)HIPERTIROIDISMO TTO: FCOS ANTITIROIDEOS,RAI Ó CIRUGÍATERAPIA ABLATIVA CON I131=HIPOTIROIDISMOB-BLOQUEANTES CONTROLAN SINTOMASADRENÉRGICOSHIPOTIROIDISMO MÁS COMÚN : HASHIMOTO(AUTOINMUNE). TTO : LEVOTIROXINA
  24. 24. GRACIAS !!

×