Patologia de la orbita

4,939 views

Published on

patología de la órbita oftalmología

Published in: Education
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,939
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
366
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Patologia de la orbita

  1. 1. U.M.S.N.H FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLOGICAS “DR. IGNACIO CHAVEZ” PATOLOGIA DE LA ORBITA Cisneros Rangel Fabiola Seccion:06 OFTALMOLOGIA 19/FEBRERO/2014
  2. 2. ALTERACION DE LA POSICION DE LOS GLOBOS OCULARES
  3. 3. ENOFTALMOS • Desplazamiento del globo ocular hacia atrás. • Atrofia de la grasa orbitaria, traumatismo o infección. • El contenido orbitario se introduce en el seno maxilar o etmoidal.
  4. 4. EXOFTALMOS • Protrusión anormal de uno o de ambos ojos debida a la presencia de una masa orbitaria, de una anomalía vascular o de un proceso inflamatorio. • Distancia entre el borde orbitario externo del vértice de la córnea es mayor a 20mm. • Asimetría entre ambas órbitas de más de 2 o 3 mm.
  5. 5. OFTALMOPATIA TIROIDEA Causa más frecuente de exoftalmos tanto bilateral como unilateral en adultos. Pacientes con enfermedad de Craves-Basedow, Alteración de los mecanismos inmunitarios de origen genético. Rx inmunitaria humoral y celular contra los tejidos orbitarios, provocando, primero, inflamación de los músculos extraoculares y de la grasa orbitaria con el consiguiente exoftalmos y, posteriormente, fibrosis y retracción de los músculos con alteraciones restrictivas en la motilidad ocular.
  6. 6. OFTALMOPATIA TIROIDEA Exoftalmo Signo de Dalrymple Signo de Von Graefe
  7. 7. OFTALMOPATIA TIROIDEA Síndrome de retracción palpebral Alteraciones de la motilidad palpebral. Alteraciones pigmentarias palpebrales
  8. 8. OFTALMOPATIA TIROIDEA • Exploración física. • Exoftalmometría. • Radiología (TC o RM): Engrosamiento del vientre de algunos músculos extraoculares
  9. 9. OFTALMOPATIA TIROIDEA Corticoides sistémicos Inmunosupresores Descompresión quirúrgica de la órbita Toxina botulínica
  10. 10. PROPTOSIS
  11. 11. FORMAS CLINICA Y ETIOLOGIA
  12. 12. PROPTOSIS PULSATIL • Fístula carótida - seno cavernoso • Tumores • Pulsación cerebral por defecto del techo orbitario.
  13. 13. PROPTOSIS UNILATERAL Tumores de origen orbitario Lesiones inflamatorias de la órbita • Celulitis • Pseudotumor orbitario • Absceso • Tenonitis • Inflamación de la glándula lagrimal • Panoftalmitis
  14. 14. PROPTOSIS UNILATERAL
  15. 15. PROPTOSIS BILATERAL
  16. 16. DIAGNOSTICO
  17. 17. CELULITIS ORBITARIA Inflamación aguda de los tejidos orbitarios. Etiología Infecciosa, generalmente propagada de los senos paranasales (etmoidal) o de infecciones o heridas en la piel periocular. Mas frecuente en niños. Estafilococo dorado, estreptococo y Haemophilus influenzae
  18. 18. CELULIITIS ORBITARIA CELULITIS PARASEPTAL • La inflamación afecta sólo al tejido palpebral subcutáneo; sin alteración de la motilidad ni de la agudeza visual. CELULITIS ORBITARIA • Compromiso de las estructuras de la orbita. • Exoftalmos unilateral, de rápida instauración, axial, no reducible, edema palpebral, alteración en la movilidad ocular, dolor periocular y disminución de la agudeza visual.
  19. 19. SIGNOS Y SINTOMAS Gran tumefacción de párpados Edema conjuntival Disminución de motilidad GO Exoftalmía Dolor orbital violento ( presión GO) Visión reducida o abolida
  20. 20. TUMORES ORBITARIOS INFANTILES GLIOMA DEL NERVIO OPTICO • Benignos pero de comportamiento a veces agresivo por afectar al quiasma, a la región hipotalámica o al tercer ventrículo. • Exoftalmos y aumento de tamaño de los agujeros ópticos RABDOMIOSARCOMA • Malignos • Exoftalmos de rápida evolución y signos inflamatorios. • Quimioterapia + radioterapia TUMORES QUISTICOS • Benignos. Se encuentran presentes desde el nacimiento. • Provocan exoftalmos o protruyen a través de la conjuntiva. • Los más frecuentes son los quistes dermoides.
  21. 21. TUMORES ORBITARIOS DEL ADULTO TUMORES VASCULARES • Angiomas cavernosos. • Benignos. • Causa mas frecuente de exoftalmia tumoral. TUMORES LINFOMATOSOS • Tejido linfoide conjuntival. • Linfocitos B malignos. • Radioterapia MENINGIOMAS • Vainas del nervio óptico. • Benignos. • Difícil tx por localización, extensión y carácter recidivante.
  22. 22. PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO Cuadro orbitario inflamatorio Idiopático EA sarcoidosis Hendidura esfenoidal oftalmoplejia dolorosa Toda la orbita o por secciones
  23. 23. FRACTURAS
  24. 24. FRACTURAS • Fracturas orbitarias aisladas constituyen del 4 al 16% de todas las fracturas faciales. • Fracturas que comprometen otras estructuras óseas, la incidencia se incrementa hasta un 30-55%. • Principales son: accidentes de tránsito, asaltos físicos, accidentes domésticos y actividades deportivas
  25. 25. CLASIFICACION CLASIFICACION DE JACKSON PURAS • Comprometen cualquier pared sin compromiso del reborde IMPURAS • Comprometen la pared el reborde: Orbito frontales, Orbitocigomaticomaxilares
  26. 26. CLASIFICACION • LE FORT III • Corresponde a la disyunción craneofacial. • Comienzan a partir de las suturas nasofrontales y frontomaxilar y se extienden posteriormente a lo largo de la pared medial de la órbita a través de la ranura nasolagrimal y huesos etmoidales. • Suelo de la órbita a lo largo de la fisura orbital inferior y continúa superolateralmente través de la pared lateral de la órbita, a través de la unión cigomaticofrontal y el arco cigomático. Intranasal, una rama de la fractura se extiende a través de la base de la placa perpendicular del etmoides, a través del vómer, y a través de la interfaz de las placas pterigoideas a la base de la esfenoides
  27. 27. FRACTURAS • Enoftalmos • Diplopía • Estrechez de la fisura palpebral. • Parestesia infraorbitaria • Edema • Equimosis • Hematomas • Signo de Rowe: Hemorragia subconjuntival que llega hasta el limbo esclero corneal
  28. 28. DIAGNOSTICO • Test de Ducción forzada • Gotas de Lidocaína al 2% en el fondo del saco conjuntival inferior. • Conjuntiva con una pinza y se reacciona el globo hacia arriba y/o adentro, hacia la zona limitada.
  29. 29. DIAGNOSTICO • Radiografía de Waters o Mento-naso-placa. • Fracturas del suelo orbitario. • Estudio comparativo de ambas órbitas, senos maxilares, frontales y etmoidales.
  30. 30. TOMOGRAFIA • Útil sobre todo en los hundimientos del suelo orbitario. • Cortes corónales se observa la imagen opacificada redondeada en forma de “gota”, propia de los prolapsos del contenido orbitario a través de la fractura del seno maxilar.
  31. 31. CAVIDAD ORBITARIA • Son dos cavidades formandas por 7 huesos, colocadas simétricamente, a ambos lados de la línea media. • Sirven para alojar los globos oculares y sus anexos.
  32. 32. CAVIDAD ORBITARIA • El volumen de la órbita del adulto es de alrededor de 30 ml. • El globo ocular ocupa la 5ta. parte del espacio, el resto corresponde a grasa y músculo • Tiene forma cuadrangular • • • • • de Por lo que se le estudia Una base Un vértice 4 caras Y 4 bordes pirámide
  33. 33. CAVIDAD ORBITARIA Base • Corresponde a la abertura anterior de la órbita. • Su contorno es el reborde orbitario constituído : • En su parte superior por el hueso frontal, limitado por las apófisis orbitarias int. y ext. • Ahí se localiza la escotadura supraorbitaria y foseta troclear
  34. 34. CAVIDAD ORBITARIA Base • El borde inferointerno lo forma la cresta lagrimal ant. y el borde ant. de la apófisis piramidal del maxilar superior hueso donde se localiza el conducto suborbitario . • En su parte inferoexterna por el borde anterosuperior del malar.
  35. 35. CAVIDAD ORBITARIA Vértice • Esta abierto y corresponde a la parte más interna de la hendidura esfenoidal que lleva un tubérculo rugoso para la inserción del tendón de Zinn. • Es el sitio de entrada de nervios y vasos del ojo. • Y lugar de origen de los músculos extraoculares a excepción del oblicuo inf.
  36. 36. ANATOMIA

×