Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Pancreatitis en el embarazo Fabian

1,515 views

Published on

Pancreatitis en el Embarazo

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Pancreatitis en el embarazo Fabian

  1. 1. PANCREATITIS AGUDA EN EL EMBARAZO Fabian Ramirez Hincapie. X Semestre Universidad Libre.
  2. 2. PANCREATITIS • La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local, y respuesta inflamatoria y compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos distantes.
  3. 3. DEFINICION DE ATLANTA • Pancreatitis Agudas Leves. • Pancreatitis Agudas Severas.
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA • 5 a 80 por cada 100,000 habitantes. • 4% durante el embarazo. • En Dallas, TX, U.S.A. reportan 1 caso por cada 3000 embarazadas.
  5. 5. DISTRIBUCION POR EDAD GESTACIONAL • 19% en el primer trimestre. • 26% en el segundo trimestre. • 53% en el tercer trimestre. • Más del 60% de los casos termina en partos pretérmino. • La mortalidad materna menos de 1% madre • 0-18% para el feto.
  6. 6. ETIOLOGIA • Se destaca como causa el origen litiasico 70% de los casos. • Hiperlipidemia y el abuso de alcohol (20%) • 10% se distribuyen entre casusas iatrogénicas, hiperparatiroidismo, enfermedad del tejido conectivo y cirugía abdominal. • La litiasis se ha visto tiene alta incidencia en indios americanos, latinoamericanos.
  7. 7. FISIOPATOLOGIA • Teoría del Canal Común. • Teoría Obstructiva. • Teoría del Reflujo.
  8. 8. FACTORES DE RIESGO DESARROLLO DE LITIASIS BILIAR • Embarazadas con índice de masa corporal (IMC) < 30 y que tienen una ganancia de peso excesiva durante el embarazo. • Pacientes con resistencia a la insulina, • Estudios han mostrado que los niveles de HDL son inversamente proporcionales al desarrollo de enfermedad litiasica biliar. • La mayor elevación de los niveles de leptinas en embarazadas también se relacionan con litiasis biliar. • Acetaminofén, la eritromicina, didanosina, esteroides y sulfazalacina.
  9. 9. FACTORES DE RIESGO EN GENERAL • El abuso de alcohol. • Los cambios fisiológicos del embarazo: • Aumento del volumen de la vesícula biliar. • Aumento en el tiempo del vaciamiento. • Descenso en la circulación enterohepática. • Incremento de los niveles de colesterol y ácido cólico. • Estasis biliar. • Tercer trimestre aumento del volumen del útero grávido aumentando la presión de la vía biliar.
  10. 10. Pancreatitis hiperlipidémica • TRIGLICÉRIDOS EN SUERO SON > 1000 MG/DL. • En el tercer trimestre del embarazo, los niveles de triglicéridos séricos se elevan 3 veces. • Estrógenos, Triglicéridos, Lipoproteínas de muy baja densidad.
  11. 11. CUADRO CLINICO • Dolor Abdominal. • Vómitos. • Nauseas. • Hiporexia. • Ictericia.
  12. 12. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES • Colecistitis. • Colangitis. • Ulcera Péptica perforada. • Hepatitis. • Hiperémesis Gravídica.
  13. 13. DIAGNOSTICO • Niveles de Amilasa y Lipasa, 3 veces. • GOT, GPT, 3 veces. • Niveles de IL-6, Pancreatitis severa. • PCR, pronostico y seguimiento. • Gama Glutamil Transpeptidasa.
  14. 14. IMÁGENES DIAGNOSTICAS • Ultrasonografía. • Ultrasonografía Endoscópica. • Colangiorresonancia. • CPRE.
  15. 15. SCORES PRONOSTICOS
  16. 16. MANEJO
  17. 17. NUTRICION • N.P., catéteres centrales, gran fuente de complicaciones. • N.P., catéteres periféricos. • N.E.
  18. 18. ANTIBIOTICOS • Metronidazol. • Imipenem. • Quinolonas. • Ampicilina-Sulbactam. • Piperacilina-Tazobactam.
  19. 19. MANEJO QUIRURGICO • MANEJO COMPLICACIONES PROPIA ENFERMEDAD. • MANEJO DE LA CAUSA SUBYACENTE.
  20. 20. • En las pacientes embarazadas, el tratamiento quirúrgico se comprobado el origen biliar • Por medio de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y colecistectomía laparoscópica • La colecistectomía se realiza generalmente después de haberse resuelto el embarazo
  21. 21. TRATAMIENTO OBSTETRICO Debe evaluarse la condición fetal mediante ecografía y monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal. La interrupción del embarazo se indica frente a complicación grave materna o alteración de la unidad fetoplacentaria.
  22. 22. BIBLIOGRAFIA • Murcia M., Rojas F., Polanía D. (2012). Pancreatitis Aguda En El Embarazo. Revista Facultad de Salud, 4-2, 99-108. • Pitchumoni C., Yegneswaran B. (2009). Pancreatitis aguda en el embarazo. World Journal Of Gastroenterology, 15 (45), 5641- 5646. • Nieto J., Rodriguez S. (2010). Manejo de la pancreatitis aguda: guía de práctica clínica basada en la mejor información disponible. Revista Colombiana de Cirugía., 25 (2).

×