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Artritis reumatoidea dr. daniel siri
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Signos vitales-1

  1. 1. SIGNOS VITALES Dr. Luis Catari
  2. 2. INTRODUCCION • La tríada constituida por el pulso, lafrecuencia respiratoria y la presiónarterial, junto con la temperatura,suelen considerarse el indicador basaldel estado de salud del paciente, razónpor la cual se les conoce como SignosVitales. Pueden ser observadas,medidas y monitoreadas para evaluar elnivel de funcionamiento físico de unindividuo. Los rangos normales demedidas de los signos vitales cambiansegún la edad y la condición física.
  3. 3. Signos vitales   Concepto:   Son los fenómenos o manifestacionesobjetivas que se pueden percibir y medir enun organismo vivo, en una forma constanteson  1.- Temperatura (rojo) 2.- Respiración 3.- Pulso (azul) 4.- Tensión arterial
  4. 4. Temperatura   Concepto El grado de calor mantenido en elcuerpo por el equilibrio entre latermogénesis y la termólisis  
  5. 5. Valoración de la temperatura corporal  Procedimiento que se realizapara medir el grado de calor delorganismo humano, en lascavidades bucal o rectal.En región axilar o inguinal.
  6. 6. Objetivos:  ·        Valorar el estado desalud o enfermedad.·        Ayudar a establecerun diagnostico de salud.Conocer las oscilacionestérmicas del paciente
  7. 7. Principios:  ·        El aumento de la temperatura corporales una respuesta a un proceso patológico.·        La temperatura corporal se afecta conla edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclomenstrual, estado emocional y enfermedad.
  8. 8. Temperatura internaEs aquella que tiene los tejidosprofundos del cuerpo, talescomo el cráneo, tórax, cavidadabdominal y cavidad pélvica( 37º c ).
  9. 9. Temperatura superficial:Es la piel, el tejido subcutáneola grasa, se eleva y sedisminuye en respuesta alambiente  
  10. 10. Factores que afectan la temperatura corporal  1.- Edad2.- Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1ºentre la 1ª hr. del día y la ultima de la noche.3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40ºc en rectal extenuante.4.- Hormonas: ovulación entre 0.3 a 0.6º por encimade la temperatura basal5.- Estrés: la adrenalina y la noradrenalina6.- Ambiente.
  11. 11. Alteraciones   Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.  ·        Hiperexia o hipertermia : 41º c·        Febril: tiene fiebre 38º c·        Afebril : no tiene fiebre (37º c)|·        Hipotermia : 35.5º c·        Febrícula: 37.5º
  12. 12. Tiempo  Axilas: 3minutos a 5 minutos Ano: 1 minuto Bucal: 3 minutos
  13. 13. Material   ·       ·        4 frascos con torundas que contengan: 1.- Solución antiséptica 2.- Jabón liquido 3.- Solución fisiológica o agua 4.- Secas.  ·        Termómetros clínicos orales y rectales
  14. 14. Procedimiento  Temperatura bucal ·        Lavarse las manos y preparar el equipo ·        Extraer el termómetro de la soluciónantiséptica, limpiar el termómetro con lastorundas con solución de arriba hacia abajo,secarlo con una torunda con movimientosrotatorios iniciando por el bulbo.
  15. 15. • Verificar que la columna de mercuriomarque35ºc ·        Pedirle al paciente abrá la boca colocandoel extremo del termómetro(bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. ·        Retirar el termómetro después de tresminutos ·        Limpiar el termómetro después de tresminutos ·        Limpiar el termómetro con torundas conmovimientos rotatorios del tubo de cristal albulbo
  16. 16. Temperatura axila    ·        Extraer el termómetro oral de la soluciónantiséptica, limpiar con una torunda con soluciónantiséptica y secarlo con una torunda conmovimientos rotatorios iniciando por el bulbo yverificar que la columna de mercurio marque 35º c. ·        Pedirle al paciente que separe el brazo,secarle la axila con una torunda, colocando en lamisma el extremo del termómetro (bulbo) eindicarle que la oprima y coloque su mano sobre eltórax. ·        Retirar el termómetro después de tres acinco minutos
  17. 17.   Limpiar el termómetro con una torunda de •       arriba hacia abajo   ·        Observar en la columna de mercurio el grado que marca.  ·        Lavar los termómetros con agua corriente   ·        Bajar la columna de mercurio  Colocarlos termómetros en solución antiséptica
  18. 18. Temperatura rectal·        Colocar una pequeña cantidad de lubricanteen una gasa ·        Extraer el termómetro rectal de la soluciónantiséptica , introducir en el frasco con agua ysecarlo con una torunda con movimientosrotatorios iniciando por el bulbo ·        Verificar que la columna de mercuriomarque 35º c ·        Lubricar el bulbo del termómetrp 
  19. 19.       Separar los glúteos e introducir el bulbo•  dentro del recto (2.5cm aproximadamente) ·        Sostener el termómetro durante 3 min. ·        Retirar el termómetro y cubrir al paciente ·        Limpiar el termómetro con una torundahúmeda de arriba hacia abajo ·        Observar en la columna de mercurio elgrado que marca
  20. 20. Respiración• La respiración normal consiste en la sucesión rítmica y fluida de los movimientos de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro. Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
  21. 21. Medidas de seguridad     * Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min. Antes de efectuar el procedimiento     -Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca  -Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de recto o con lesiones en el mismo.   -Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal   -Al realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua corriente fría
  22. 22. Frecuencia respiratoria  ConceptoEs el acto de respirar que incluye laentrada de oxigeno y la salida de dióxido decarbono  ObjetivosValorar el estado de salud o enfermedad Ayudar a establecer un diagnostico desalud
  23. 23.   Tipos de respiración Respiración externa:Se refiere al intercambio de oxigeno o dióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y la sangre pulmonar     Respiración interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulación sanguínea y las células de los tejidos corporales.   -Inhalación o inspiración: se refiere a la toma de aire hacia el interior de los pulmones   -Exhalación o expiración: se refiere a la eliminación o movimiento de gases desde los pulmones a la atmósfera
  24. 24. Ventilación Nos referimos al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones   -Hiperventilaciónse da cuando hay respiración muy profunda y rápida -Hipo ventilación: cuando hay respiración muy superficial  
  25. 25. Valores normales de la respiración  Recién nacido: 40 a 60 x minuto  Preescolar: 30 a 35 x minuto   Escolar: 25 x minuto   Adulto: 16 a 20 x minuto   Vejez: 14 a 16 x minuto.  
  26. 26. Procedimiento:  1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre sutórax. 2.- Sostener con los dedos la muñeca delpaciente como si estuviera valorando pulso 3.- Contar las respiraciones por un minutoiniciando la cuenta cuando se eleve el tórax. 4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad dela respiración así como la coloración de la piel,uñas, dolor o sonido que presente el paciente. 
  27. 27. Medidas de seguridad  -No se debe informar al pacienterespecto al procedimiento paraevitar alteraciones en la respiración. -Avisar de inmediato al medico decualquier anormalidad. -No medir la frecuenciarespiratoria si el paciente harealizado esfuerzo o ejercicio físico. 
  28. 28. ¿Qué es el pulso?• El pulso es el resultado de la contracción del ventrículo izquierdo y la consiguiente expulsión de un volumen adecuado de sangre hacia la aorta central, fenómeno que da lugar a la transmisión de la onda pulsátil hacia todas las arterias periféricas. Existe un periodo de aproximadamente 0,2 segundos desde que se produce el impacto de esta onda hasta que se puede notar en la arteria dorsal del pie.
  29. 29.   Principios -El pulso normal varía según la edad, sexo, talla,estado normal y la actividad del individuo. -Los estados emotivos modifican la circulaciónsanguínea. -La presión intensa ejercitada sobre la arteria,altera la percepción del pulso. -Las características de los latidos cardiacospercibidas en las arterias superficiales, informanlas condiciones funcionales del corazón. -Algunos medicamentos alteran las característicasdel pulso
  30. 30. Cifras normales del pulso  El pulso normal varía de acuerdo adiferentes factores; siendo el másimportante la edad: Niños de meses: 130 a 140 pulsacionespor minuto Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto Ancianos: 60 o menos pulsaciones porminuto.
  31. 31. Sitios donde se puede tomar el pulso:  -En la sien (temporal)-En el cuello ( carroideo ) -Parte interne del brazo (humeral) -En la muñeca (radial) -Parte interna del pliegue del codo (cubital) -En la ingle (femoral) -En el dorso del pie (pedio) -En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) 
  32. 32. Alteraciones:  Frecuencia: taquicardia.- frecuencia rápida (100 xmin. )Bradicardia.- frecuencia lenta (60 x min. ) Ritmo: disritmica.- ritmos irregulares Arritmia.- ritmos alterados. Amplitud.- pulso lleno: sensación de plenitud y seoblitera Dificultad volumen normal. Pulso débil filiforme. Se oblitera fácilmente con lapresión de los dedos.
  33. 33. Procedimiento:  -Colocar al paciente en decúbito dorsal o acostado -Seleccionar la arteria en que tomar el pulso. -Presionar la arteria ligeramente con la punta delos dedos, índice, medio, y anular solamente,necesario para percibir las pulsaciones. -Contar con el número de latidos durante elminuto. -Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tensióndel pulso.
  34. 34. Precauciones:  -No tomar el pulso cuando el paciente hayaestado en actividad o con alteracionesemocionales. -Evitar colocar el dedo pulgar porque tienelatidos propios. -No contar con fracciones de segundo paramultiplicarlo -Verificar que la región o miembro en que se vaa tomar el pulso, este en posición de descanso ysobre una superficie resistente.
  35. 35. ¿Qué es la presión arterial?• Es la fuerza creada por la contracción del ventrículo izquierdo, mantenida por la elasticidad de las arterias y regulada por la resistencia de los vasos periféricos al flujo de sangre. En resumen; la presión arterial representa la presión de la sangre dentro de las arterias. Habitualmente se registra con un esfigmomanómetro que expresa las cifras en resultados numéricos.
  36. 36. Principios:  Dentro de los limites fisiológicos, el corazónexpulsa toda la sangre que fluye hacia el, sincrear estancamiento sanguíneo excesivo en losvasos.Cuando mayor sea la presión de llegada queobliga a pasar la sangre de las venas al corazóntanto mayor será el volumen de sangreexpulsada en la presión arterial, se elevadurante la sistólica y disminuye durante ladiastólica.  
  37. 37. Valores de tensión  Debido al movimiento ondular de la sangreexisten valores de tensión. Tensión sistólica: es la presión de la sangreque resulta de la contracción de los ventrículos,o sea, la presión en la parte más alta de la ondasanguínea. Tensión diastólica : es la presión en elmomento en que los ventrículos están enreposo, o sea, es la presión mínima que existeen todo momento en el interior de lasarterias. Tensión diferencial: es la diferencia entre lapresión sistólica y la diastólica.
  38. 38. Sitios para tomar la presión  -Arteria humeral o braquial (en elpliegue del codo)-Arteria femoral-Arteria poplítea-Arteria tibial
  39. 39. Factores que afectan a la tensión arterial.    A)Edad y sexo : las presiones arteriales son elevadas en adultosmayores y más en varones jóvenes que en mujeres .B) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre losfamiliares de hipertensos .C)factores ambientales : el estrés es un factor importante de lahipertensión .D)El hacinamiento , la ocupación , ambientes psicosocialesadversos ( emigración ), cambios dietéticas , psicológicos.E)La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el niveleconómico y educativo.F)factores dietéticos: señalan la relación que existe entresobrepeso y presión arterial
  40. 40. Otros Factores:  -Obesidad-Consumir demasiada sal-Alcohol-Falta de ejercicio-Estrés  
  41. 41. Alteraciones de la Presión Arterial. Hipertensión:Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. O encima de 100mmhg diastólica.     Hipotensión: Tensión o presión baja Es una presiónarterial anormal baja por debajo de 100mm hg la sistólica y 50mm hg la diastólica.
  42. 42. Técnica para la toma de la tensión arterial.  1. Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado osentado.2.Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana.3. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el bordeinferior 2.5 cm. por encima de la articulación del brazo,a una altura que corresponda a la del corazón, evitandopresión del brazo.4. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en losconductos auditivos externos con las olivas haciadelante.
  43. 43. 5. Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la pulsación mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que este no quede por abajo del brazalete, pero sí, que toque la piel sin presión.6.- Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.
  44. 44. .- Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perillay dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro yrítmico. Observar el nivel de la escala de mercurio yhacer la lectura.Esta cifra es la presión sistólica
  45. 45. Continuar aflojado el tornillo de la perilla paraque el aire siga escapando lentamente ymantener la vista fija en la columna demercurio.Cuando desaparecen las pulsaciones es ladiastólica.Abrir completamente la válvula, dejandoescapar todo el aire del brazalete y retirarlo
  46. 46. GRACIAS

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