Biomecanica ortodoncica para manejar caninos incluidos

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Biomecanica ortodoncica para manejar caninos incluidos

  1. 1. UNIVERSIDAD DE CUENCAESPECIALIDAD DE ORTODONCIA BIOMECÁNICA “META- ANALISIS DEL MANEJO ORTODONCICO DE CANINOS INCLUIDOS” DOCENTE: DR MANUEL E. BRAVO REALIZADO POR: Flor Paulina Cedillo Chica. Lourdes Suconota Abril. Carlos Andrés García.
  2. 2. “ MANEJO ORTODONCICO DE CANINOS INCLUIDOS” Revisión de la literatura
  3. 3. Objetivo de este estudio: Fue realizar unarevisión de la literatura sobre caninosimpactados y su plan de tratamientoortodóncico para acercar al profesional a unaforma más adecuada de tratamiento, entre lasdiferentes técnicas descritas.
  4. 4. INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN DE DIENTE RETNIDO Diente parcial o totalmente desarrollado dentro de los maxilares después de su época normal de erupción. Archer (1978), Yadav (2011)TAUSCHE eva, HARZER winfried; “treatment of a patient wifh class II malocclusion, impacted maxillary canine with a dilacerated root, and peg – shaped lateral incisors”; dresden, germany; am J orthod dentofacialorthop 2008;133:762-7
  5. 5. Caninos maxilaresimportantes en funcióny estética.La probabilidad de su falló aerupcionar o quedarseimpactados oscila entre 1 a 3 %(Tausche)TAUSCHE Eva, HARZER Winfried; “Treatment of a patient wifh Class II malocclusion, impacted maxillary canine with a dilacerated root, and peg – shaped lateral incisors”; Dresden, Germany; Am J Orthod DentofacialOrthop 2008;133:762-7
  6. 6. PREVALENCIA Caninos impactados por palatino y Stivaros y Mandall vestibular representan el 61% y 5% respectivamente. Estudio de 3,000 casos, mujeresAlfref Rorher (1929) presentan mayor presencia de retenciones, principalmente en el lado izquierdo.
  7. 7. Reabsorción radicular más frecuente en mujeres que en hombres 10 a 1. Hitoshi, (1984) Edad promedio 13.5 años con un rango de los 11 a los 23 años de edad. 0.7% de los niños, de 10 a 13 años de edad, incisivos permanentes han sido Ericson, (1988) reabsorbidos, debido a la erupción ectópica de los caninos maxilares.Ericson S. and Kurn J. Radiographie examination of ectopically erupting maxillary canines; (Am J OrthodDentofacOrthop 1988,91.483-92.)
  8. 8. Corrección ortodóncica de los caninos Linge (1991) retenidos (ectópicos), factor de riesgo reabsorción apical de los dientes anteriores.•Deddens C y col. Prevalencia de caninos superiores retenidos en pacientes mexicanos mayores de 14 años de la Facultad de Odontología de la UniversidadTecnológica de México. Revista ADM 2001; vol LVIII Nº 4: 138-142
  9. 9. YADAV (2011)Canino esta palatalmente impactado 85%pacientes y vestibular 15 %. Se presentan másfrecuentemente en raza blanca, afecta más ellado izquierdo.
  10. 10. FUNCIÓN DEL SISTEMA DE ANCLAJE ejercer fuerzas extrusivas dirigidas al canino retenidofuerzas intrusivas a los incisivosfuerzas de compresión alligamento periodontalproduciendo reabsorción radicular AGUANA, KARINA; Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento Ortodóncico; Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria; 2011
  11. 11. CANINOS INCLUIDOSTRATAMIENTOS
  12. 12. Bishara y Mc Donald( 1992) opciones de tratamiento: Abstención de tratamiento con seguimiento radiográfico cada 5 años Autotransplante de caninos Extracción de caninos impactados y cierre de espacios Prótesis Extracción de los caninos impactados Deben también considerarse factores como el daño a estructuras adyacentes y salud periodontalBishara SE. Impacted maxillary canines: A review. Am J OrthodDentofacialOrthop 1992;101: 159-171.
  13. 13. CUANDO EXTRAER UN CANINOAnquilosis, no puede ser transplantado.Reabsorción externa o interna. Raices severamente dilaceradas.Impactación severa ( caninos entre central y lateral).Si hay una oclusión aceptableSi hay cambios patológicos y el paciente no acepta el tratamiento ortodóncico. Bishara S, Clinical Management of Impacted Maxillary Canines, Seminars in Orthodontics, Vol 4, No 2 (June), 1998: pp 87-98
  14. 14. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.Manejo de caninos por palatino.Manejo de caninos en vestibular.
  15. 15. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PALATINO. Exposición quirúrgica para permitir una erupción natural. Exposición quirúrgica y colocación de auxiliares.-Abordaje quirúrgico, esperar cicatrización y colocar -Colocación de auxiliares inmediatamente.auxiliares. Lewis PD. Preorthodontic surgery in the treaUnent of impacted canines. AmJ Orthod 1971;60:383-397.
  16. 16. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO VESTIBULAR. Exposición quirúrgica para permitir una erpución natural. Exposición quirúrgica y colocación de auxiliares.-Abordaje quirúrgico, esperar -Colocación de auxiliares inmediatamente.cicatrización. Lewis PD. Preorthodontic surgery in the treaUnent of impacted canines. AmJ Orthod 1971;60:383-397.
  17. 17. BIOMECANICA APLICADA PARA LA TRACCIÓN ORTODONCICA DE CANIOS IMPATADOS Resortes kilroy, loops, trampa de ratón, cadenas elásticas, resortes soldados a un arco vestibular o palatino. Primero se debe mover el diente impactado alejandolo de las raíces de los dientes vecinas. Fuerzas ligeras no mayores a 2 onzas. Haber conseguido suficiente espacio en el arco dental Mantener el espacio. Arco mínimo 0.018” x 0.022”Samir E. Bishara, Clinical Management of Impacted Maxillary Canines, Seminars in Orthodontics, Vol 4, No 2 (June), 1998: pp 87-98
  18. 18. TRATAMIENTO DE CANINOS INCLUIDOS ORTONCICAMENTENinghtingale y Jones (1998 al 2000) comparación de tracción y fuerza de empujede la cadena elástica y alambre de NiTi y observaron que:• La cadena elástica tiene mayor retención de fuerza y permanece activa porlargos periodos (1 a 15 sem.)El alambre de NiTi no ejerce una fuerza continua, ya que la fuerza ejercidainicialmente va disminuyendo gradualmente, pero este puede ejercer fuerzas muypesadas.• La tasa del cierre de espacio y de tracción de la cadena elástica y delalambre de NiTi fueron muy similares:Cadena elástica Alambre NiTi0.21mm x sem. 0.26mm x semEn su estudio ninguno de los métodos falló. CAMINITI, Marco; SANDOR, George. “Outcomes of the surgical exposure, bonding and eruption of 82 impacted maxillary canines”. Journal of Orthodontics, Vol. 24, 2004
  19. 19. TRATAMIENTO CON MINIMPLANTESKorrodi y Kyung (año 2004) proponen eluso de microimplantes con cabeza debracket como sustitutos de laaparatología fija o removible en elanclaje ortodóncico de dientesretenidos. KORRODI, Ritto; KYUNG, H.M. “Micro implants in orthodontics”. Journal of Orthodontics Vol.15, 2004
  20. 20. MATERIALES Y MÉTODOSEstudio en base a 60 artículos científicosEscogen 27 para esta investigaciónEstos artículos se obtuvieron de las basesautomatizadas (MEDLINE, EMBASE), AJODO, ANGLEORTHODONTICS, JOURNAL EUROPEANORTHODONTICS, DENTAL PRESS), el análisis de lainformación fue de tipo heterogéneo ya que las muestras noeran similares en los estudios.
  21. 21. CRITERIOS DE INCLUSIÓNEstudios realizados en pacientes con caninosincluidos maxilar y mandibulaAmbos sexosEdad promedio de 11 años hasta 50 añosRevisiones sistemáticas, casos reporteRegistros radiográficos en los que se pudieraconstatar caninos incluidosDiferentes tipos de tratamiento ortodónticodentición mixta y permanente
  22. 22. TABLA 1. BASE DE DATOS DE ESTRATEGIAS DE BUSQUEDA Y SENSIBILIDAD DE LAS BASES DE DATOS USADOS BASE % total de DE Palabras clave resultado seleccionad abstract DATOS s os seleccionad os (27) Pubme 1. Impacted 46 23 d canine, 85 % 2. miniscrews, 3. treatment Cochcr 1. Impacted 10 2 7,4% ane canine, 2. miniscrews, treatment embas 1. Impacted 10 2 7,4% ed canine, 2. miniscrews, 3. treatment
  23. 23. TABLA IV NUMERO DE ESTUDIOS POR REVISTA CIENTIFICA NUMERO DE ESTUDIOS POR REVISTA CIENTIFICA JOURNALS NUMERO DE ESTUDIOS AMERICAN JOURNAL 15 ORTHODONTIC DENTOFACIAL ORTHOPEDIC ANGLE ORTHODONTIC 3 JOURNAL OF 3 ORTHODONTICS Quintessenz 2 EUROPEAN JOURNAL 1 ORTHODONTICS JOURNAL CLINIC 3 ORTHODONTIC
  24. 24. Resultados60 artículos analizados27 artículos escogidos12 artículos eran de diagnóstico12 artículos contenían otros planes de tratamiento3 artículos tratamientos el uso de minimplantes para tracción decaninos
  25. 25. Park y col. 2004, utilizó un minimplante de 1.2mm de diámetro x 6mm de longitud y otro de 1.2 de diámetro x 8mm de longitud aplicando fuerza constante de 50gr. Vila y Echarri 2005 utilizaron minimplantes de 1,2 de diámetro x 6mm de longitud aplicando fuerza extrusiva de 50gr en el maxilar opuesto al canino retenido con uso de elásticos intermaxilares•Park H. S. and cols. “Micro – implant anchorage for eruption of impacted canines 2004Vila Manchó E, Echarri P. Caninos incluidos y minimplantes; Monografías Clínicas en Ortodoncia; 2005; 23;25 – 9.
  26. 26. Chaushu y Becker (2008) en ortodoncia lingual utilizaron (minimplante de 2.3 mm x 11 mm) por palatino a la altura del primer molar con un ballista spring activado con una ligadura metálica cada 2 semanas•Chaushu S, Becker A. and Chaushu G, Lingual orthodontic treatment and absolute anchorage to correct•an impacted maxillary canine in an adult; Am J OrthodDentofacialOrthop 2008;134:811-9
  27. 27. Yadav y cols.(2011) utilizaron resorte Kilroy, cadeneta elástica y ligadura metálica El resorte Kilroy tiene una activación de 13 mm, cadeneta elástica de 12 mm y la ligadura metálica de 1 mm. La mayor fuerza se consiguió con la cadeneta elástica. El Kilroy tiene un bajo rango de carga – deflexión y menor reactivación es requerida. La ligadura metálica debería ser reactivada por cada milímetro de movimiento oclusal de los caninos.YADAV Sumit, and cols. “Comparison of the force systems of 3 appliances on palatally impacted canines”;Am J OrthodDentofacialOrthop 2011;139:206-13
  28. 28. Sivakumar et al. Usaron la tracción ortodóncicamediante la fuerza elástica de los hilosortodoncicos y los ganchos de tracción pegadosa la superficie del esmalteVardimon et al. Recomendó el uso de magnetospara tratar a los caninos impactados en base aun menor procedimiento quirúrgico invasivo
  29. 29. DISCUSIÓN Dirección delAntes realizar Conocer los canino: Ubicación Evaluar la un factores mesioangular, vestibular, posición tratamiento causales vertical, palatino horizontal
  30. 30. • Park and cols. los minimplantes anclaje esqueletal(osteointegración).• Canino horizontal o su raíz mas palatina que la corona, latécnica está contraindicada.• Ángulo de 10o – 20 o para la superficie ósea, y lo másparalela al eje longitudinal.• La cabeza localizarla incisalmente para maximizar elcomponente vertical.• Burstone y Tanne indicaron.- Los muelles fuerzaconstante, mecánicas interarcada se han elaborado para elmanejo exitoso.
  31. 31. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES•Se debe realizar un diagnóstico detallado que nospermita planificar un tratamiento que garantice laintegridad de la pieza incluida y piezas vecinas.•El número de visitas requeridas para llevar a los caninosmaxilares impactados al arco dental es sujeto a granvariabilidad individual.•Un medio de predicción que nos puede ayudar son laedad del paciente, y la localización de los caninosimpactados.
  32. 32. •Los minimplantes nos brindan una solución fácil, sincolaboración del paciente y sin efectos secundarios sobrelos dientes vecinos para conseguir un movimiento puro deextrusión.•Se deben seguir realizando estudios comparativos deminimplantes combinados con diferentes aparatologíaspara traccionar los caninos.
  33. 33. GRACIAS……
  34. 34. BIBLIOGRAFíA•YADAV Sumit, and cols. “Comparison of the force systems of 3 appliances on palatally impacted canines”;Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;139:206-13• Kocsis A, Seres L.; Orthodontics screws to extrude impacted maxillary canines; J Orofac Orthop. 2012Jan;73(1):19-27 pubmed•Bishara SE. Impacted maxillary canines: A review. Am J OrthodDentofacialOrthop 1992; 101: 159-171.•Shapira Y., Mladen M. Kuftinec Treatment of impacted Cuspids: The Hazard Lasso The Angle Orthodontis,51 (3): 203 – 207. (1981)•Jeffrey A. S. and cols. “ MajorFactors that relate to treatment duration for patients with palatally impactedmaxillary canines”, Am J OrthodDentofacialOrthop 2001;119:216-25•Sato K., y Mitani H.; Unerupted maxillary central and lateral incisors and canine with crossbite andasymmetry; Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003; 123:87-92.•Walker, Reyes b and Mah; Three-dimensional localization of maxillary canines with cone-beam computedtomography; Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005;128:418-23•Kokich V.; Surgical and orthodontic management of impacted maxillary canines; American Journal ofOrthodontics and Dentofacial Orthopedics; Volume 126, Number 3; 2004•BIshara S., Clinical Management of Impacted Maxillary Canines; Seminars in Orthodontics, Vol 4, No 2(June), 1998: pp 87-98• CAMINITI, M; SANDOR, G. “Outcomes of the surgical exposure, bonding and eruption of 82 impactedmaxillary canines”. Journal of Orthodontics, Vol. 24, 2004•Korrodi R., Kyung H. M “Micro implants in orthodontics”; Journal of Orthodontics Vol. 15, 2004.
  35. 35. •TAUSCHE Eva, HARZER Winfried; “Treatment of a patient wifh Class II malocclusion, impacted maxillary canine with adilacerated root, and peg –shaped lateral incisors”; Dresden, Germany; Am J OrthodDentofacialOrthop 2008;133:762-7•CRAWFORD Larry, “Four Impacted Permanent Canines: An Unusual Case”; Angle Orthodontist, Vol 70, No 6, 2000•Jacoby H. The “ballista spring” system for impacted teeth. Am J Orthod 1979;75:143-51.•Haydar SG, Uckan S, Sesen C. A method for eruption of impacted teeth. J ClinOrthod 2003;37:430•Aslihan M. ErtanErdinc; “Enfoque ortodóncico y quirúrgico para el tratamiento de caninos superiores impactadosbilaterales: presentación de un caso”; Quintessenz Int. 2008;39(7):587-92)•Becker Adrian and cols, Success rate and duration of Orthodontic treatment for adult patients with palatally impactedmaxillary canines. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 124, (2003).•Chaushu S., Becker A., Patients perceptions of recovery after surgical exposure of impacted maxillary teeth treated withan open-eruptionsurgical-orthodontic technique. The European Journal of Orthodontics 26(6):591-596 (2004).•Warford John H Jr, Ram K. Grandhi, BDS, Dip Perio, Cert Ortho, Daniel E. Tira, (2003) Prediction of maxillary canineimpaction using sectors and angular measurement American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 124(6).•Harry S. Orton, M. Thérèse Garvey, Michael H. Pearson Extrusion of the ectopic maxillary canine using a lowerremovable appliance 107 (1995).•Gravdal E. M.; Apical root resorption of incisors after orthodontic treatment of impacted maxillary canines: A radiographicstudy; Am J OrthodDentofacialOrthop 2012;141:427-35•STIVAROS N, MANDALL N. A, “Radiographic Factors Affecting the Management of Impacted Upper PermanentCanines”; Journal of Orthodontics/VoL 27/2000/169-173•Fournier A, Turcotte JY, Bernard C. Orthodontic considerations in the treatment of maxillary impacted canines. Am JOrthod. 1982;81:236–239.•Zuccati G. and cols. “ Factors associated with the duration of forced eruption of impacted maxillary canines: Aretrospective study”; Am J OrthodDentofacialOrthop 2006;130:349-56•Park H. S. and cols. “Micro – implant anchorage for eruption of impacted canines•Park, H.S.: The skeletal cortical anchorage using titanium microscrew implants, Kor. J. Orthod. 29:699-706, 1999.•Chaushu S, Becker A. and Chaushu G, Lingual orthodontic treatment and absolute anchorage to correct an impactedmaxillary canine in an adult; Am J OrthodDentofacialOrthop 2008;134:811-9

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