Sinusitis - Pediatría

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Sinusitis - Pediatría

  1. 1. SENOS PARANASALESSenos etmoidales ymaxilares: existenen el momento del nacimiento. Esfenoidales: ´5 años Frontales: desarrollo: 7-8 años
  2. 2. SINUSITIS DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN• Es la inflamación de la – Aguda (duración menor mucosa que recubre los de 1 mes) senos paranasales. – Aguda recurrente ( más de 4 episodios en un año) – Subaguda (entre 1-3 meses de evolución – Crónica (síntomas persisten más de 3 meses)
  3. 3. ETIOLOGÍA S. H. Influenzae M. CatarrhalisPneumoniae Estreptococo Estafilococos alfa y beta coagulasa hemolíticos* negativo
  4. 4. TRASTORNOS PREDISPONENTES…1. Infecciones de vías respiratorias altas.2. Rinitis alérgica3. Exposición a tabaco.4. Disfunción ciliar5. Pólipos nasales6. Reflujo gastroesofágico7. Inmunodepresión
  5. 5. FISIOPATOLOGÍA
  6. 6. CUADRO CLÍNICO NIÑOS < DE 10 AÑOS ADOLESCENTES• Rinorrea persistente, • Síntomas anteriores purulenta pero puede pero además edema ser hialina o serosa, tos periorbitario, cefalea, por las noches, fiebre, hipersensbilidad halitosis, descarga sinusal, dolor a la retronasal, naúseas y percursión de los vómito molares superiores.
  7. 7. SINUSITIS CRÓNICA– Síntomas anteriores pero además:– Edema periorbitario.– Cefalea– Hipersensbilidad sinusal– Dolor a la percusión de los molares superiores
  8. 8. Se basa en anamnesisPersistencia de síntomas de infección de VR alta con tos yrinorrea de > de 10 d, con fiebre, rinorrea purulenta->complicadaCultivo del aspirado – método exacto ( NO ES PRÁCTICO).
  9. 9. DIAGNOSTICO • La transiluminación es poco sensible pero puede ser útil en las sinusitis maxilares de niños en edad escolar
  10. 10. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS• Apoyo con Rx de senos paranasales: – Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o > – Opacificidad o presencia de nivel hidroaéreo – En sinusitis crónica puede disminuir el tamaño del seno paranasal por engrosamiento de la pared ósea.
  11. 11. TRATAMIENTO• El manejo depende de los factores de riesgo con que cuente el niño para presentar bacterias, en especial neumococo, resistente a antibióticos.• Amoxicilina (45 mg/kg/día) para niños con sinusitis aguda bacteriana s/ complicación.• Si existe alergia: Trimetropin-sulfametoxazol, cefuroxima, claritromicina, azitromicina.
  12. 12. TRATAMIENTO• En niños que puedan justificar la infección por bacterias resistentes a ATB:• Dosis altas amoxicilina – clavulánico (80-90 mg/kg/d de amoxicilina y 6.4 mg/kg/d de ac. Clavulánico).• Alternativas: Azitromicina• Tiempo: Mantener tx hasta 7 días después de que desaparezcan los síntomas.
  13. 13. COMPLICACIONES OCULARES INTRACRANEALES• Celulitis orbitaria. • Absceso epidural• Celulitis periorbitaria • Meningitis • Trombosis del seno cavernoso. • Empiema subdural • Absceso cerebral. • Osteomelítis del hueso frontal. • Mucocele

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