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FACULDADES ANGLO- AMERICANO – FAA                 CURSO DE FISIOTERAPIA     A INFLUÊNCIA DE UM PROTOCOLO DE EXERCÍCIOS NAI...
FACULDADES ANGLO- AMERICANO – FAA                 CURSO DE FISIOTERAPIA           CLAUDIA MÁRCIA SATYRO BERNARDINO        ...
CLAUDIA MÁRCIA SATYRO BERNARDINO                 MARIA REGIANE VELOSO           RENATA FRANCIELLY DOMANN BUCOSKI     A INF...
Durante este trabalho...As dificuldades não foram poucas....Os desafios foram muitos...Os obstáculos, muitas vezes, pareci...
AGRADECIMENTOSAgradecemos a Deus que sempre está no controle de tudo, nos proporcionou acoragem e determinação para inicia...
LISTA DE TABELASTabela 01: Mini Exame do Estado Mental.........................................................18Tabela 02...
LISTA DE ABREVIAÇÕESOMS – Organização Mundial da SaúdeMIF – Medida de Independência FuncionalADVs – Atividades de Vida Diá...
ResumoIntrodução: O Brasil possui cerca de 60 milhões de pessoas com 60 anos, númeroque deverá dobrar até 2025. A Organiza...
AbstractIntroduction: Brazil has about 60 million people aged 60 years, a figure expected todouble by 2025. The World Heal...
Sumário1 INTRODUÇÃO .............................................................................................. 122 MAT...
12   1. INTRODUÇÃO       O Brasil possui cerca de 60 milhões de pessoas com 60 anos ou mais,número que deverá dobrar até 2...
13maior segurança na realização das atividades de vida diária (AVDs) (3, 2, 1112).       A falta de mobilidade favorece a ...
14   2. MATERIAIS E MÉTODOS          Foi realizado um estudo experimental no Lar dos Velhinhos AntônioAyres de Aguirra, na...
15cognição, o questionário é composto por diversas questões agrupadas em setecategorias, cada uma delas planejada com o ob...
16classificada da seguinte forma: 7 independência completa, 6 independênciamodificada, 5 supervisão/estimulo ou preparo, 5...
17       O segundo circuito constou com atendimentos realizados do décimoprimeiro ao vigésimo dia. Foram aumentadas a inte...
18   3. RESULTADOS       A amostra final foi composta por 7 voluntários (1 mulher e 6 homens),com média de idade de 69,42 ...
19classificados como independência completa/modificada. Tendo como base osníveis de independência funcional, sendo eles: 7...
20  2-Quão satisfeito (a) você está com sua vida?  Muito insatisfeito  Insatisfeito  Nem satisfeito/Nem insatisfeito    57...
2111,70, seguido pelo domínio meio ambiente com média 82,73 ± 10,32, e odomínio fisíco com média 71,99 ± 13,33.      No pó...
22   4. DISCUSSÃO      O processo de envelhecimento populacional é observado tanto nospaíses desenvolvidos quanto naqueles...
23domínio psicológico seguido do físico.      O interesse pela análise da QV de indivíduos em idades mais avançadasjustifi...
24quanto às tarefas cotidianas. Mesmo assim os indivíduos que realizaram ocircuito alcançaram a pontuação máxima, apresent...
25   5. CONCLUSÃO       Conclui-se que através do protocolo de exercícios terapêuticos foiobtido uma melhora da qualidade ...
26REFERÊNCIA1. Jacob W Filho. Envelhecimento e geriatria: Envelhecimento em diferentescontextos: populacional, individual ...
278. Herédia VBM, Casara MB, Cortelletti IA, Ramalho MH, Sassi A, Borges MN.A realidade de idosos institucionalizados. [ac...
2815. Cilento MBR, Nóbrega LAC, Campos Araujo AQ. Avaliação da eficácia deprotocolos de treinamento da atividade sentado p...
2922. Martins, MM. Qualidade de vida e capacidade para o trabalho dosprofissionais   em   enfermagem    no   trabalho   em...
3029. Silva AL, Valim LM, Nogueira KV, Veneziano LS. Avaliação da qualidade devida em idosos com base no questionário Whoq...
3133. Farenzena WP, Argeman IL, Moriguchi E, Portuguez MV. Qualidade de vidaem grupo de idosos de Veranópolis. Rev. Kairós...
32APÊNDICE
33                                    APÊNDICE 1                              FICHA DE AVALIAÇÃODADOS PESSOAIS:Nome:______...
34ANEXOS
35ANEXO 1
36                                       ANEXO 2          TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO      Você está sendo ...
37escala de medida de independência funcional. Os atendimentos serãorealizados no lar do velinhos, no período matutino, tr...
38utilizados, riscos e desconfortos, benefícios, custo/reembolso dos participantes,confidencialidade da pesquisa, concorda...
39                                      ANEXO 3                           Mini Exame do Estado Mental                     ...
40                            RepetiçãoPreste atenção: vou lhe dizer uma frase e quero que você repita: “   1nem aqui, nem...
41                                           ANEXO 4                            QUESTIONÁRIO WHOQOL- BREF POR FAVOR, LEIA ...
42( )1           ( )2                ( )3                 ( )4          ( )57- O quanto você consegue se concentrar?Nada  ...
43Nada           Muito pouco             Médio         Muito        completamente ( )1                 ( )2              (...
4420- Quão satisfeito (a) você está com suas relações pessoais( amigos,parentes, conhecidos, colegas)?Muito insatisfeito  ...
45Muito insatisfeito    Insatisfeito     Nem satisfeito nem satisfeito   satisfeito   ( )1                 ( )2           ...
46                                   ANEXO 5         ESCALA DE MEDIDA DA INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL (MIF)          7 Independ...
47I. Leito, cadeira, cadeira de rodasJ. Vaso sanitárioK. Banheira, chuveiroLocomoçãoL. Marcha / cadeira de rodas          ...
A influência de um protocolo de exercícios na independência funcional e na qualidade de vida de idosos institucionalizados
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A influência de um protocolo de exercícios na independência funcional e na qualidade de vida de idosos institucionalizados

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A influência de um protocolo de exercícios na independência funcional e na qualidade de vida de idosos institucionalizados

  1. 1. FACULDADES ANGLO- AMERICANO – FAA CURSO DE FISIOTERAPIA A INFLUÊNCIA DE UM PROTOCOLO DE EXERCÍCIOS NAINDEPENDÊNCIA FUNCIONAL E NA QUALIDADE DE VIDA DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS CLAUDIA MÁRCIA SATYRO BERNARDINO MARIA REGIANE VELOSO RENATA FRANCIELLY DOMANN BUCOSKI FOZ DO IGUAÇU 2010
  2. 2. FACULDADES ANGLO- AMERICANO – FAA CURSO DE FISIOTERAPIA CLAUDIA MÁRCIA SATYRO BERNARDINO MARIA REGIANE VELOSO RENATA FRANCIELLY DOMANN BUCOSKI A INFLUÊNCIA DE UM PROTOCOLO DE EXERCÍCIOS NAINDEPENDÊNCIA FUNCIONAL E NA QUALIDADE DE VIDA DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS FOZ DO IGUAÇU 2010
  3. 3. CLAUDIA MÁRCIA SATYRO BERNARDINO MARIA REGIANE VELOSO RENATA FRANCIELLY DOMANN BUCOSKI A INFLUÊNCIA DE UM PROTOCOLO DE EXERCÍCIOS NAINDEPENDÊNCIA FUNCIONAL E NA QUALIDADE DE VIDA DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS Trabalho de conclusão de curso apresentado ao Curso de Fisioterapia da Faculdade Anglo- Americano como requisito parcial para obtenção do título de Fisioterapeuta sob a orientação da Prof. Maria Odette Nassif do Val. FOZ DO IGUAÇU 2010
  4. 4. Durante este trabalho...As dificuldades não foram poucas....Os desafios foram muitos...Os obstáculos, muitas vezes, pareciam intransponíveis.Muitas vezes nos sentimos sós, e, assim, o estivemos...O desânimo quis contagiar, porém, a garra e a tenacidade forammais fortes, sobrepondo esse sentimento, fazendo-nos seguir acaminhada, apesar da sinuosidade do caminho.Agora, ao olhamos para trás, a sensação do dever cumprido sefaz presente e podemos constatar que as noites de sonoperdidas, as viagens e visitas realizadas; o cansaço dosencontros, os longos tempos de leitura, digitação, discussão: aansiedade em querer fazer e a angústia de muitas vezes nãoconseguir, por problemas estruturais; não foram em vão.Aqui estamos, como sobreviventes de uma longa batalha,porém, muito mais forte e hábeis, com coragem suficiente paramudar a nossa postura. “ A coisa mais feliz a se fazer é ser útil aos demai, tentando ultrapassar o maior obstáculos que é o medo, ocupando-se da distração mais bela que é o trabalho, seguido pelo caminho mais rápido que é o correto, para no final ter a maior satisfação de dever cumprido”. ( Madre Tereza de Calcutá)
  5. 5. AGRADECIMENTOSAgradecemos a Deus que sempre está no controle de tudo, nos proporcionou acoragem e determinação para iniciar e continuar esta jornada.A Professora Maria Odette Nassif do Val pela orientação e por toda dedicação,confiança,carinho e amizade.Aos voluntários do Lar dos Velhinhos e a todos que de forma direta ou indiretamentecolaboraram para a realização da pesquisa. Sem eles seria inviável este trabalho,Obrigado pelo tempo despendido e confiança.Às nossas famílias a quem devemos nossa educação e caráter, pela perseverançacom que sempre acreditaram e nos incentivaram neste período tão importante denossa formação.E aos amigos que estiveram sempre presentes.Ao meu querido esposo Ronaldo Coelho Bernardino e aos meus filhos Guilherme,Diego, Tiago Bernardino. Pelo apoio, incentivo e compreensão. Sem vocês estetrabalho teria sido apenas um sonho.A amiga Maria Regiane pelo apoio e compreensão e, sobretudo pela amizade.A amiga Renata Bucoski pela convivência, pelo carinho. Muito obrigado pela ajudaneste trabalho. Claudia Márcia Satyro BernardinoAos meus pais Maria das Graças Veloso, Francisco de Assis Veloso, aos meusirmãos Viviane Veloso, Renaldo Veloso e ao meu namorado Jhon Lenon Wais, pelocarinho, paciência e compreensão estando ao meu lado, me apoiando e me ajudando,a enfrentar os obstáculos.E as minhas colegas de TCC pela paciência e carinho dedicado. Maria Regiane VelosoAgradeço a minha mãe Clarice D. Bucoski por estar ao meu lado em todos osmomentos com sua doçura, compreensão e carinho, o meu pai Hamilton L. Bucoski,por ser exemplo de vida: honesto, forte, e acima de tudo batalhador e que semprelutou para que eu tivesse o melhor. A meu irmão Robson W. Bucoski e ao meunamorado Horacio Rocha pela paciência carinho e compreensão.E as minhas colegas Maria e Claudia pela paciência, carinho e compreensão em todosos momentos e que juntas conseguimos enfrentar todos os obstáculos. Renata Francielly Domann Bucoski
  6. 6. LISTA DE TABELASTabela 01: Mini Exame do Estado Mental.........................................................18Tabela 02: Medida de Independência Funcional (MIF).....................................18Tabela 03: Questão 1 e 2 do questionário WHOQOL- Bref./Pré.......................19Tabela 04: Questão 1 e 2 do questionário WHOQOL- Bref./Pós......................19Tabela 05: Questionário WHOQOL-Bref...........................................................20
  7. 7. LISTA DE ABREVIAÇÕESOMS – Organização Mundial da SaúdeMIF – Medida de Independência FuncionalADVs – Atividades de Vida DiáriaSME - Sistema MusculoesqueléticoCNS – Conselho Nacional da SaúdeCEP – Comitê de Ética em Pesquisacm – CentímetrosQV – Qualidade de Vida
  8. 8. ResumoIntrodução: O Brasil possui cerca de 60 milhões de pessoas com 60 anos, númeroque deverá dobrar até 2025. A Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam queesse contingente irá atingir 2 bilhões em 2050. Objetivo: Investigar os efeitos dosexercícios terapêuticos através da Medida de Independência Funcional e doquestionário WHOQOL-Bref e suas influências na qualidade de vida de indivíduosinstitucionalizados. Métodos: Foram selecionados 7 idosos de ambos o sexos, commédia de idade de 69,42±6,14 anos, sendo submetidos ao circuito de exercícios. Osidosos foram avaliados antes e depois do programa de exercícios, que teve duraçãode 20 atendimentos, sendo três vezes por semana num total de 120 minutos cadaatendimento, as escalas utilizadas foram: Mini mental, que avalia o cognitivo,questionário WHOQOL-Bref, que avalia a qualidade de vida e a Medida deindependência Funcional (MIF), que avalia a funcionalidade. Para a realização docircuito utilizamos língua de sogra, tábua de propriocepção, bola de Bobath (65 cm),tornozeleira de 1 kg, dado de AVDs, bastões e poltronas. Resultado: Escala deMedida de Independência Funcional indica que houve diferença significativa, P =(0.0156) entre o pré e pós-tratamento, classificados como independênciacompleta/modificada. No questionário WHOQOL-Bref o maior escore dentre osdomínios foi alcançado pelo escore social com média 91,07 ± 9,44. Seguido pelo,domínios psicológico, meio ambiente e o fisíco. Conclusão: Através dos exercíciosterapêuticos verificou-se a melhora da qualidade de vida dos idosos institucionalizadosmediante os resultados obtidos pelos instrumentos de avaliação.Palavras - chave: Idoso, Atividade física, Qualidade de vida.
  9. 9. AbstractIntroduction: Brazil has about 60 million people aged 60 years, a figure expected todouble by 2025. The World Health Organization (WHO) indicate that this number willreach 2 billion by 2050. Objective: To investigate the effects of therapeutic exercisethrough the Functional Independence Measure and WHOQOL-Bref questionnaire andtheir influence on quality of life for institutionalized individuals. Methods: We selected 7patients of both sexes, with a mean age of 69.42 ± 6.14 years, being submitted to thecircuit of exercises. The elderly were assessed before and after the exercise program,which lasted 20 sessions, three times a week and a total of 120 minutes each visit, thescales used were: Mini metal, which assesses the cognitive, WHOQOL-Bref, whichevaluates the quality of life and functional independence measure (FIM), whichevaluates the functionality. To use the circuit realization of mother tongue (cracker),board of proprioception, Bobath ball (65 cm), 1 kg anklet as DLA, sticks and chairs.Results: Range of Functional Independence Measure indicates a significant difference,P = (0.0156) between pre-and post-treatment, classified as complete independence /modified WHOQOL-Bref in the highest score among the domains was achieved with amean social score 91.07 ± 9.44. Followed by, psychological, and physical environment.Conclusion: Through therapeutic exercise was found to improve the quality of life ofinstitutionalized elderly upon the results of the assessment tools.Keywords: Elderly, Physical activity, Quality of live.
  10. 10. Sumário1 INTRODUÇÃO .............................................................................................. 122 MATERIAIS E MÉTODOS ....... ......................................................................143 RESULTADOS...............................................................................................184 DISCUSSÃO...................................................................................................225 CONCLUSÃO.................................................................................................25REFERÊNCIAS.................................................................................................26APÊNDICE........................................................................................................32ANEXOS.........................................................................................................................34
  11. 11. 12 1. INTRODUÇÃO O Brasil possui cerca de 60 milhões de pessoas com 60 anos ou mais,número que deverá dobrar até 2025. As estimativas da Organização Mundialda Saúde (OMS) indicam que esse contingente irá atingir 2 bilhões em 2050.Sendo o grupo etário que mais cresce no Brasil (1). O envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo, onde háalterações morfológicas, funcionais e bioquímicas (2,3). Ocorrendo umaredução na capacidade de adaptação homeostática nas situações desobrecarga funcional, alterando progressivamente o organismo e tornando-omais susceptível a agressões intrínsecas e extrínsecas as quais culminam,inevitavelmente, no declínio da capacidade e da independência (3). Sendo definido como um processo de ordem natural (4), que varia deindivíduo para indivíduo (5), embora os idosos estejam vivendo mais e melhor,o processo de envelhecimento traz consigo alterações e redução dacapacidade dos diversos sistemas do organismo humano sendo eles:neurológico, respiratório, cardiovascular, visual, auditivo, digestivo, tegumentar,proprioceptivo, geniturinário e principalmente musculoesquelético (SME)(6,7,8). O envelhecimento da população é reflexo, principalmente, dos avançosda medicina moderna, que permitem melhores condições de saúde àpopulação com idade mais avançada, fato que repete em vários países (9).Além de viver mais, os idosos brasileiros também obtiveram melhoria da rendanos últimos dez anos (10). Uma das formas de combater ou minimizar os declínios ocasionadospelo envelhecimento é a prática de atividades físicas. Através desta práticaesta prevenindo e controlando as doenças crônico-degenerativas mantendo osidosos com uma boa aptidão funcional e reduzindo o número de limitaçõesadquiridas (3, 2, 9). Os exercícios físicos melhoram a saúde global, sendo seu incentivo umaimportante medida de prevenção, se tratando de idosos, proporcionando uma
  12. 12. 13maior segurança na realização das atividades de vida diária (AVDs) (3, 2, 1112). A falta de mobilidade favorece a perda de massa muscular ou asarcopenia nos membros inferiores, aumentando a probabilidade de quedas,hospitalizações e conseqüentemente, perda importante da qualidade de vida.Sendo uma característica de idosos institucionalizados e daqueles quepermanecem sozinhos no âmbito familiar, devido à falta de cuidadores (13). As queixas mais comuns entre os idosos são os desequilíbrios, astonturas e vertigens (14), estas alterações provocam uma dificuldade no ato delevantar devido à diminuição da força muscular, da flexibilidade e do equilíbrio(15), prejudicando a qualidade da marcha levando a instabilidades quepredispõe as quedas, estas podem trazer graves limitações funcionais, levandoos idosos aos diferentes tipos de dependência e perda de autonomia quedificultará a sua qualidade de vida (16,11). Todas estas alterações em conjunto, fazem com que os idosos sintam-se inseguros para realizar suas AVDs, que envolve atividades de auto-cuidado(alimentar-se, banhar-se, utilização do banheiro), de continência (urinária efecal) e de auto-mobilização (transferência de cama para posição supina ouuma cadeira, deambulação com ou sem dispositivos de ajuda, ou utilização decadeiras de rodas), pelo medo de ocorrer quedas (17,1). A queda tem como definição uma falta de capacidade para corrigir odeslocamento do corpo, durante seu movimento no espaço. Devido ao medo, oidoso deixa de se exercitar fazendo com que suas articulações fiquemenrijecidas e seus músculos atrofiados pelo desuso, levando-o a mais limitação(18, 11, 17). Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi investigar osefeitos dos exercícios terapêuticos através da Medida de IndependênciaFuncional e do questionário WHOQOL – Bref e suas influências na qualidadede vida de indivíduos institucionalizados.
  13. 13. 14 2. MATERIAIS E MÉTODOS Foi realizado um estudo experimental no Lar dos Velhinhos AntônioAyres de Aguirra, na cidade de Foz do Iguaçu, PR, no período de setembro aoutubro de 2010, totalizando vinte atendimentos, divididos em três vezessemanais com duração de 120 minutos cada atendimento. Foram selecionados14 idosos para participar da pesquisa, onde 7 pacientes foram incluídos e osdemais não quiseram participar, a idade média foi 69,42 (± 6,14) anos, sendo 1mulher e 6 homens os voluntários. Os critérios de inclusão utilizados foram: faixa etária entre 60 a 100 anosde ambos os sexos, sedentários, bom cognitivo, com limitações e dificuldadespara realização das atividades de vida diária. Os critérios de exclusão doestudo foram: idosos atletas, portadores de cardiopatias e marca-passo, comamputações nos membros inferiores ou superiores, e os que nãoapresentavam limitações e dificuldades nas realizações de atividades de vidadiária. O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética ePesquisa da Faculdade Assis Gurgacz, sobre o parecer 182 número doprotocolo 063/2010 (Anexo 1) A autorização dos participantes foi realizado pormeio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,(Anexo 2) de acordo coma resolução CNS 196/96, em que os voluntários tiveram o direito a participar ounão do estudo, podendo interromper a pesquisa a qualquer momento. Para o desenvolvimento da pesquisa foram utilizados os seguintesinstrumentos: língua de sogra, tábua de propriocepção, bola de Bobath, (65cm), tornozeleira de 1 kg, dado de AVDs, bastões e poltronas. Os voluntáriosforam entrevistados e responderam a ficha de avaliação elaborada pelaspesquisadoras (Apêndice 1) ,o Mini Exame do Estado Mental( Anexo 3),questionário WHOQOL-Bref (Anexo 4) e a Escala de Medida de IndependênciaFuncional (MIF) (Anexo 5). Na ficha de avaliação, foram verificados os dadospessoais, hábitos de vidas, monitorização dos sinais vitais e patologias. O Mini Exame do Estado Mental (Mini Mental): foi utilizado para avaliar a
  14. 14. 15cognição, o questionário é composto por diversas questões agrupadas em setecategorias, cada uma delas planejada com o objetivo de avaliar funçõescognitivas específicas. A pontuação abaixo de 24 pode indicar a necessidadede outras avaliações. O escore máximo é de 30 pontos (19,20). O questionário WHOQOL-Bref foi utilizado para avaliar a qualidade devida, este questionário é composto de 26 questões extraídas do WHOQOL-100, sendo duas questões gerais sobre a qualidade de vida (QV) e as demaisdistribuídas em quatro domínios: físico, psicológico, relação social e meioambiente. Quanto mais alto os escores, melhor é a qualidade de vida. Odomínio físico envolve sentimentos e expectativas quanto ao manejo da dor,desconforto pelo excesso de atividades físicas e as perturbações como o sono.O domínio psicológico relaciona-se aos sentimentos positivos como oaproveitamento da vida, expectativas com o futuro, preocupações com ascondições de saúde e os sentimentos negativos como o mau humor, ansiedadee depressão. O domínio de relação social visa esclarecer o impacto dorelacionamento social do paciente com a família, o trabalho, no lazer, sua vidasexual, acesso aos cuidados médicos e amparo da sociedade. O quartodomínio é definido como o meio ambiente e avalia a sensação de segurança econforto quanto ao ambiente em que vive o indivíduo. Fazem parte dessedomínio as condições de moradia, segurança pública, recursos financeiros,acesso ao meio de transporte, educação, alimentação e lazer adequado.(21,22). A Escala de Medida de Independência Funcional (MIF) foi utilizada como objetivo de medir o grau de solicitação dos cuidados de terceiros, que aspessoas com limitações exigem para realização de tarefas motoras ecognitivas, verificando o desempenho da pessoa idosa durante a realização deum conjunto de 18 tarefas, referentes às subescalas de auto-cuidados, controleesfincteriano, transferências, locomoção, comunicação e cognição social(23,24,25,26 ). Cada item pode ser classificado em uma escala de graus dedependência de 7 níveis, sendo valor 1 correspondente a dependência total eo valor 7 correspondente a normalidade na realização de tarefas de formaindependente. O nível de independência funcional segundo a MIF é
  15. 15. 16classificada da seguinte forma: 7 independência completa, 6 independênciamodificada, 5 supervisão/estimulo ou preparo, 5 assistência mínima, 3assistência moderada, 2 assistência máxima, 1 dependência total. (23,24,25,26). Ao final dos vinte atendimentos os pacientes foram reavaliados atravésda Escala de Medida de Independência funcional e pelo questionárioWHOQOL-Bref. O Programa foi elaborado em 2 circuitos: O primeiro circuito constou com atendimentos realizados do primeiro aodécimo dia. As atividades realizadas foram: 1-Sentar e levantar duas vezes de uma cadeira de 45 cm de altura. Estaatividade foi realizada com o objetivo de fortalecer os membros inferiores e darmais estabilidade ao movimento. 2-Realizar marcha a uma distância de oito metros, e a cada dois metrosera solicitado mudanças: andar para frente, para trás , para o lado direito eesquerdo . Esta atividade foi realizada com o objetivo de melhorar a marcha epromover mais estabilidade. 3-Ficar em pé sobre a tábua de propriocepção durante 30 seg. e sentarna bola de Bobath durante 30 seg. Estas atividades foram realizadas com oobjetivo de melhorar a propriocepção e o equilíbrio. 4-Soprar língua de sogra e realizar exercícios de elevação dos membrossuperiores utilizando um bastão associado a inspirações e expiraçõesfracionadas em três tempos em cinco repetições. Estas atividades foramrealizadas com o objetivo de melhorar a expansibilidade torácica e acapacidade vital 5-Exercícios no dado de AVDs (abotoar botões, fazer laço, abrir e fecharzíper, velcro) cinco repetições. Esta atividade teve como objetivo melhorar acoordenação motora fina.
  16. 16. 17 O segundo circuito constou com atendimentos realizados do décimoprimeiro ao vigésimo dia. Foram aumentadas a intensidade e a duração dosexercícios e as atividades realizadas foram: 1-Sentar e levantar duas vezes de uma cadeira de 38 cm de altura. Estaatividade foi realizada com o objetivo de fortalecer os membros inferiores e darmais estabilidade ao movimento. 2-Realizar marcha a uma distância de oito metros com tornozeleira de 1kg em cada tornozelo, e a cada dois metros era solicitado mudanças: andarpara frente, para trás, para o lado direito e esquerdo. Esta atividade foirealizada com o objetivo de melhorar a marcha e promover mais estabilidade. 3-Ficar em pé sobre a tábua de propriocepção durante 1minuto e sentarna bola de Bobath durante 1minuto. Estas atividades foram realizadas com oobjetivo de melhorar a propriocepção e o equilíbrio. 4-Soprar língua de sogra e realizar exercícios de elevação dos membrossuperiores utilizando um bastão associado a inspirações e expiraçõesfracionadas em três tempos, sendo dez repetições. Estas atividades foramrealizadas com o objetivo de melhorar a expansibilidade torácica e acapacidade vital. 5-Exercícios no dado de AVDs (abotoar botões, fazer laço, abrir e fecharzíper, velcro) dez repetições. Esta atividade teve como objetivo melhorar acoordenação motora fina. Os dados obtidos na Escala de Medida de Independência Funcionalforam analisados por meio de comparações entre média e desvios-padrões.Utilizou-se o teste de comparações de Wilcoxon para dados não paramétricos,para descrever a relação entre as variáveis pré e pós-tratamento, comsignificância de 5% (p<0,05). O programa estatístico utilizado foiGraphPadInStat versão 3.10. Para o questionário WHOQOL-Bref foramutilizados equações para computação dos escores dos vários domínios,conforme preconizado pelo GRUPO WHOQOL.
  17. 17. 18 3. RESULTADOS A amostra final foi composta por 7 voluntários (1 mulher e 6 homens),com média de idade de 69,42 (± 6,14) anos. Os dados referentes ao Mini Mental estão apresentados na Tabela1,representados por seus valores de média e desvio-padrão. Tabela 1 - Mini MentalMini Exame do Estado MentalIncluídos Média ± desvio padrão 7 26,71±2,42Desistentes Média ± desvio padrão 7 25±2,5 A média obtida pelo Mini Mental no grupo estudado foi de 26,71±2,42,conforme a classificação do questionário o cognitivo dos idosos estáclassificado como normal. Como também foi observado no grupo dosdesistentes que obteve uma média de 25±2,5. Na Tabela 2 estão apresentados os dados referentes à média e desviopadrão da Escala de Medida de Independência Funcional (MIF). Tabela 2 - Medida de Independência Funcional (MIF)MIFPRÉ PÓS P119 ± 3 121,85 ± 2,26 0.0156 Os resultados da Escala de Medida de Independência Funcional indicamque houve diferença significativa, P= (0.0156) entre o pré e pós-tratamento,
  18. 18. 19classificados como independência completa/modificada. Tendo como base osníveis de independência funcional, sendo eles: 7 independência completa, 6independência modificada, 5 supervisão/estimulo ou preparo, 4 assistênciamínima, 3 assistência moderada, 2 assistência máxima, 1 dependência total. Na Tabela 3 e 4 estão apresentados as duas primeiras questões doquestionário WHOQOL-Bref onde seu escore é realizada de forma isolada dasdemais questões. Tabela 3 - Questões 1 e 2 do questionário WHOQOL- Bref PRÉ 1-Como Você avaliaria sua qualidade de vida? Muito Ruim Ruim Nem Ruim/Nem Boa 85,71% Boa 14,28% Muito Boa 2-Quão satisfeito (a) você está com sua vida? Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito/Nem insatisfeito 57,14% Satisfeito 28,57% Muito Satisfeito 14,28% Tabela 4 - Questões 1 e 2 do questionário WHOQOL- Bref PÓS 1-Como Você avaliaria sua qualidade de vida? Muito Ruim Ruim Nem Ruim/Nem Boa Boa 85,71% Muito Boa 14,28%
  19. 19. 20 2-Quão satisfeito (a) você está com sua vida? Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito/Nem insatisfeito 57,14% Satisfeito 28,57% Muito Satisfeito 14,28% Na questão 1 do pós houve mudanças em seus escores mais nãoapresentou diferenças significativas. E na questão 2 não houve melhoras emseus escores. Na Tabela 5 estão apresentados os dados referentes ao questionárioWHOQOL-Bref tendo como valores de mínimo, máximo, média e o desviopadrão. Tabela 5 - Questionário WHOQOL-Bref Mínimo Máximo Média ±DpWHOQOL-BrefPRÉDomínio Físico 50 83,33 66,06 ±11,39Domínio Psicológico 45 90 76,42 ±15,99Domínio Social 75 87,5 82,14 ±13,36DomínioMeio Ambiente 70,83 95,83 81,54 ±9,27PÓSDomínio Físico 54,16 95,83 71,99 ±13,33Domínio Psicológico 60 95 84,28 ±11,70Domínio Social 75 100 91,07 ±9,44DomínioMeio Ambiente 70,83 100 82,73 ±10,32 O maior escore dentre os domínios foi alcançado pelo escore social commédia 91,07 ± 9,44. Logo após, o domínios psicológico com média 84,28 ±
  20. 20. 2111,70, seguido pelo domínio meio ambiente com média 82,73 ± 10,32, e odomínio fisíco com média 71,99 ± 13,33. No pós tratamento o domínio social e meio ambiente foi o queapresentou a pontuação máxima, alcançando o escore 100, o domíniopsicológico obteve a menor pontução máxima (95), o domínio físico obteve omenor pontuação do escore mínimo (54,16).
  21. 21. 22 4. DISCUSSÃO O processo de envelhecimento populacional é observado tanto nospaíses desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento, como é o caso doBrasil. A velocidade em que acontece esse envelhecimento se tornou um temada atualidade, sobretudo quando a discussão atinge a questão do despreparodo sistema de saúde para acolher as demandas dessa parcela crescente dapopulação. (27) A avaliação das condições físicas, psicológicas, sociais eculturais de idosos permite ampliar a compreensão de suas necessidades desaúde, essas informações geradas podem transformar-se em subsídios para aimplantação de programas e planejamento de estratégias de atendimento,intervenções adequadas à realidade desse grupo populacional. (28) A Organização Mundial da Saúde (OMS) define qualidade de vida como“a percepção do indivíduo de sua posição na vida no contexto da cultura esistema de valores nos quais ele vive em relação aos seus objetivos,expectativas, padrões e preocupações” (21,29,30). São muitos os instrumentosutilizados para avaliar a qualidade de vida, um que é freqüentemente usado é oquestionário WHOQOL-Bref, que é aplicado em base populacional semespecificar doenças, sendo apropriado para estudos epidemiológicos (31,29). Pode se observar através dos resultados deste estudo que o domíniosocial foi o que mais obteve melhoras com a aplicação do circuito de exercício,como também foi observado no estudo de Chepp et al (30). e Gordia et al.(31). Em relação ao domínio psicológico, meio ambiente, físico, também podese observar aumento no escore após a aplicação do circuito. O estudo de Prado et al.(32) a partir da utilização de exercíciosresistidos no equilíbrio e mobilidade funcional, observou o maior aumento nodomínio físico seguidos por meio ambiente, psicológico e social. De acordocom os estudos realizados por Farenzena et al.(33) onde avalia a qualidade devida em grupos de idosos praticantes de atividades físicas, os melhoresescores foram obtidos pelo domínio físico seguido do psicológico. Em contrapartida estudo realizado por Cieslak et al.(34) o maior escore foi obtido pelo
  22. 22. 23domínio psicológico seguido do físico. O interesse pela análise da QV de indivíduos em idades mais avançadasjustifica-se pelo fato de que a estimativa de vida das pessoas tem aumentadode forma significativa, e que o envelhecimento possui múltiplas dimensões, asquais abrangem questões de ordem social, política, cultural e econômica (31). A atividade física regular está associada com aumento da expectativa devida e redução do risco de doenças cardíacas, derrame, diabetes, hipertensãoe obesidade. Nesta perspectiva vários estudos têm sido realizados com ointuito de verificar a QV de diferentes populações em diferentes estágios desuas vidas (31,32, 35). Os idosos ao ingressarem nos asilos começam a apresentar limitaçõesintelectuais e físicas que se tornam evidentes na realização das atividades davida diária, a falta de terapia ocupacional, a indisposição física e odesinteresse, colaboram ainda mais para estas limitações, levando muitasvezes à invalidez e ao profundo abatimento moral, surgindo assim às doençascrônico-degenerativas associadas a outras patologias, que podem serresponsáveis pela perda progressiva de autonomia e conseqüentemente daimagem e estima corporal (31) Desta forma, através da análise da qualidade de vida desses indivíduospodem estar sendo desenvolvidas estratégias e políticas públicas na tentativade interferir no estilo de vida individual, transformando não apenas a qualidadede vida do avaliado como também atuar na melhoria da independênciafuncional de toda a população idosa. A incapacidade funcional resulta não apenas de uma deficiênciaorgânica, mas da interação entre a disfunção apresentada pelo indivíduo, e alimitação de suas atividades, a restrição da participação social e aos fatoresambientais e pessoais que interferem no seu desempenho nas AVD’s, podendofuncionar como barreiras ou facilitadores do estado funcional. (27) Para verificar esta incapacidade, utilizamos a Escala de Medida deIndependência Funcional (MIF). Na avaliação inicial os pacientes apresentaramuma pontuação elevada nesta escala demonstrando pouca dependência
  23. 23. 24quanto às tarefas cotidianas. Mesmo assim os indivíduos que realizaram ocircuito alcançaram a pontuação máxima, apresentado melhoras significativas. Cordeiro et al.(36) por meio da MIF, verificou que 84% dos idososinstitucionalizados foram classificados como independênciamodificada/completa. Semelhantemente ao estudo realizado por Rigolin et al.(37), observou que 44,3% dos idosos hospitalizados apresentamindependência modificada/completa. No estudo realizado por Minosso et al.(28) Mostra que houveconcentração da independência completa, onde 90% dos idosos nãonecessitava de ajuda, 3% necessitava de ajuda para realizar 50% de suasatividades de vida diária e 7% precisava de ajuda em 25% das atividades devida diária. Cunha et al,(23) em seu estudo não encontrou diferenças significativasna escala MIF, após a aplicação do método Ai Chi em idosos. De acordo com estudo realizado em Brasília-DF, sobre a análise do nívelde atividade física nas casas de repouso e instituições filantrópicas (asilos),pode-se observar que as casas e asilos que atendem a população idosa nãopossuem locais, profissionais e nem, tão pouco, planos orientados de atividadefísica. Os autores constataram a necessidade da formulação de um programade atividades físicas, para que haja uma modificação na rotina destesindivíduos, mesmo não existindo um local específico para isto, utilizando asáreas abertas e salas que estas instituições possuem (31). Com base nos resultados pode-se observar que o grupo estudadoapresentou melhor escore em todos os domínios e na MIF, sugere-se que aprática do exercício físico melhora os resultados dos domínios, seja direta ouindiretamente. Pois, sabe-se que a prática do exercício físico prepara oindivíduo para uma vida autônoma, independente e com amor próprio e quepessoas que praticam exercício físico são menos deprimidas e ansiosas, tempoucas dores e angústias, são mais enérgicas e felizes.
  24. 24. 25 5. CONCLUSÃO Conclui-se que através do protocolo de exercícios terapêuticos foiobtido uma melhora da qualidade de vida dos idosos institucionalizadossegundo os resultados obtidos pelos instrumentos de avaliação: Medida deIndependência Funcional (MIF) e o WHOQOL - Bref. Sugere-se que sejam realizados novos estudos, com maior número deidosos institucionalizados com o objetivo de comprovar a eficácia dosexercícios proporcionando a independência funcional.
  25. 25. 26REFERÊNCIA1. Jacob W Filho. Envelhecimento e geriatria: Envelhecimento em diferentescontextos: populacional, individual e social. In: Martins MA, Carrilho FJ, AlvesVA, Castilho EA, Ceri GG, Wen CL. Clínica médica. 1º Ed. Barueri, SP: Manole;2009. p.782-790.2. Mateus NA, Sacchelli T. Fisioterapia aquática aplicada à geriatria. In:Sacchelli T, Accacio LM, Radl ALM. Fisioterapia aquática. 1º Ed. Barueri, SP:Manole; 2007. p.261-268.3. Antes DL, Contreira AR, Katzer JI, Corazza ST. Propriocepção de joelho eidosas praticantes de exercícios físicos. Revista e Pesquisa, 2009; 16(4): 306-310.4. França DM, Senna-Fernandes V, Aguiar C, Amaral G, Oliveira R, Cortez C,Bernardo- Filho M, Guimarães MA. Acupuntura na reabilitação da terceiraidade. Fisioterapia Brasil. 2006; 7(6): 433-439.5. Vieira EB. Manual de gerontologia: um guia teórico-prático para profissionais,cuidadores e familiares. 2º Ed. Rio de Janeiro, RJ: Revinter; 2004.6. Pickles B, Ann C, Cott CA, Simpson JM, Vandervoort AA. Fisioterapia naterceira idade. 2º Ed. São Paulo, SP: Santos; 2000.7. Freitas Junior GC. Acura pela água: hidrocinesioterapia teoria e prática.1ºEd. Rio de Janeiro, RJ: Rio; 2005.
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  31. 31. 32APÊNDICE
  32. 32. 33 APÊNDICE 1 FICHA DE AVALIAÇÃODADOS PESSOAIS:Nome:__________________________________________________________Data de nascimento:______________Idade:____________Sexo:___________Faz Fisioterapia: ( ) sim ( ) não Quantos dias na semana:_____Horário:____HÁBITOS DE VIDAS:Tabagismo: ( ) sim ( ) não ( ) ex-fumante ( ) passivo_______________________________________________________________Etilismo: ( ) sim ( ) não ( ) ex-etilista_______________________________________________________________Atividade Física: ( ) sim ( ) não_____________________________________________________________ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA:Independente:___________________________________________________________________________________________________________________Dependente: ___________________________________________________________________________________________________________________Qual a sua maior dificuldade?_______________________________________MONITORIZAÇÃO:FC:_________ FR:________ PA:_______PATOLOGIAS:Diabetes: ( ) sim ( ) nãoHipertensão: ( ) sim ( ) nãoCardíacos: ( ) sim ( ) não __________________________________________Respiratórios: ( ) sim ( ) não _______________________________________Neurológicos: ( ) sim ( ) não ________________________________________Acadêmica________________________________ Data da avaliação_______
  33. 33. 34ANEXOS
  34. 34. 35ANEXO 1
  35. 35. 36 ANEXO 2 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Você está sendo convidados (a) a participar, como voluntário (a), dapesquisa INFLUÊNCIA DA FISIOTERAPIA NA QUALIDADE DE VIDA DEIDOSOS INSTITUCIONALIZADOS, no caso de você concordar em participar,favor assinar ao final do documento. Sua participação não é obrigatória, e, a qualquer momento, você poderádesistir de participar e retirar seu consentimento. Sua recusa não trará nenhumprejuízo em sua relação com a pesquisadora ou com sua instituição. Você receberá uma cópia deste termo onde consta o telefone eendereço da pesquisadora principal, podendo tirar dúvidas do projeto e de suaparticipação.TÍTULO DA PESQUISA: Influência da fisioterapia na qualidade de vida deidosos institucionalizados.PESQUISADOR (A) RESPONSÁVEL: Maria Odette Nassif do ValENDEREÇO: Avenida ParanáTELEFONE: 04530283232PESQUISADORES PARTICIPANTES: Claudia Márcia Satyro Bernardino,Maria Regiane Veloso, Renata Francielly Domann Bucoski.OBJETIVOS: Melhorar a qualidade de vida dos idosos, através de um circuitode exercícios fisioterapêuticosJUSTIFICATIVA: A realização desta pesquisa visa buscar uma forma detratamento fisioterapêutico acessível com a finalidade de melhorar a qualidadede vida do idoso institucionalizado.PROCEDIMENTOS DO ESTUDO: Você participará de um grupo composto por20 participantes de ambos os sexos, com faixa etária entre 60 e 100 anos.Você passará por uma avaliação individual com um dos avaliadores,respondendo a ficha de avaliação, o questionário de qualidade de vida e a
  36. 36. 37escala de medida de independência funcional. Os atendimentos serãorealizados no lar do velinhos, no período matutino, três vezes semanais, comduração de 2 horas cada. O procedimento realizado será um circuito deexercícios simples supervisionado e orientado pelas pesquisadorasparticipantes do projeto.RISCOS: Desequilíbrios, torções no tornozelo, quedas, aumento da pressãoarterial.DESCONFORTOS: Dispnéia, fadiga muscular, frustrações por não conseguirrealizar os exercícios, tonturas.Em caso de apresentar algum risco ou desconforto imediatamente serásuspendido o atendimento e será realizado encaminhamento ao setor médicoda Unidade de Saúde do Morumbi I (conforme convênio Institucional),localizado na Avenida Mário Filho s/n.BENEFÍCIOS: Oferecer tratamento fisioterapêutico acessível às instituiçõesauxiliando a melhora da qualidade de vida durante o processo deenvelhecimento e promover uma maior independência ao idosoinstitucionalizado.CUSTO/REEMBOLSO PARA O PARTICIPANTE: Não haverá nenhum gastocom sua participação. Não será feito nenhuma cobrança com o que serárealizado. Você não receberá nenhum pagamento pela sua participação.CONFIDENCIALIDADE DA PESQUISA: Será garantido o sigilo da suaidentidade.Assinatura do pesquisador responsável:________________________________Eu,_______________________________________________________,Declaro que li as informações contidas nesse documento, fui devidamenteinformado (a) pela pesquisadora MARIA ODETTE NASSIF DO VAL E/OUCLAUDIA MARCIA SATYRO BERNARDINO, MARIA REGIANE VELOSO,RENATA FRANCIELLY DOMANN BUCOSKI dos procedimentos que serão
  37. 37. 38utilizados, riscos e desconfortos, benefícios, custo/reembolso dos participantes,confidencialidade da pesquisa, concordando ainda em participar da pesquisa.Foi-me garantido que posso retirar o consentimento a qualquer momento, semqualquer penalidade ou interrupção de meuacompanhamento/assistência/tratamento. Declaro ainda que recebi uma cópiadesse Termo de Consentimento.Poderei consultar o pesquisador responsável (acima identificado) ou oCEP/FAG, com endereço na Faculdade Assis Gurgacz, AV. das Torres, 500,Cep 858807-030, Fone (45) 33213871, no e-mail: comitedeetica@fag.edu.brsempre que entender necessário obter informações ou esclarecimento sobre oprojeto de pesquisa e minha participação no mesmo.Os resultados obtidos durante este estudo serão mantidos em sigilo, masconcordo que sejam divulgados em publicação científicas, desde que meusdados pessoais não sejam mencionados.Foz do Iguaçu,____/_____/______NOME E ASSINATURA DO SUJEITO OU RESPONSÁVEL___________________________ ____________________( Nome por extenso) ( Assinatura)Presenciamos a solicitação de consentimento, esclarecimentos sobre apesquisa e aceite do sujeito em participar.Testemunhas (não ligadas à equipe de pesquisadoras):Nome:___________________________________Assinatura:_____________Nome:___________________________________Assinatura:_____________
  38. 38. 39 ANEXO 3 Mini Exame do Estado Mental Orientação temporal Pontos EscorreQue dia é hoje? 1Em que mês estamos? 1Em que ano estamos? 1Em que dia da semana estamos? 1Qual a hora aproximada? Considere a variação de ± 1 hora 1 Orientação espacialEm que local estamos? Consultório, dormitório, sala- apontando 1para o chãoQue local é este aqui? Apontando ao redor num sentido mais 1amplo: hospital, própria casa, casa de repousoEm que bairro estamos ou qual o nome de uma rua próxima? 1Em que cidade nós estamos? 1Em que estado nós estamos? 1 Memória imediataEu vou dizer três palavras e você vai repeti-las a seguir: carro, 3vaso, tijolo, 01 ponto para cada palavra certa, embora posso repetir3 x para o aprendizado se houver erros CálculosSubtração de setes seriadamente 100-7, 93-7, 86-7, 79-7, 72-7 501 ponto para cada resultado correto. Se houver erro, corrija-o eprossiga. Considere correto se a pessoa espontaneamente seautocorrigir (OBS**) Evocação de palavrasQuais as palavras que você acabou de repetir? 01 ponto para cada 3uma NomeaçãoQue objeto é este? Peça para nomear os objetos mostrados( 2relógio, caneta). 01 ponto para cada
  39. 39. 40 RepetiçãoPreste atenção: vou lhe dizer uma frase e quero que você repita: “ 1nem aqui, nem ali, nem lá”. Considere somente se a repetição forperfeita (01) ComandoPegue este papel com sua mão direita ( 01 ponto), dobre-o ao 3meio (01 ponto) e coloque-o no chão (01 pontos) LeituraMostre a frase escrita: “ feche os olhos” e peça para o individuo 1fazer o que esta mandando. Não auxilie se pedir ajuda ou se só lera frase sem realizar o comando FrasePeça para escrever uma frase. Se não compreender o significado, 1ajude com: alguma frase que tenha começo, meio e fim, algumacoisa que aconteceu hoje, alguma coisa que não queira dizer. Nãoconsidere erros gramaticais ou ortográficos Cópia do desenhoMostre o modelo e peça para fazer uma copia o melhor possível, 1considere apenas se houver 2 pentágonos interseccionados (10ângulos) formando uma figura de 4 lados ou com 2 ângulos (01ponto)TOTAL 30** Soletrar a palavra MUNDO de trás pra frente( 01 ponto para cada letra na posiçãocorreta)
  40. 40. 41 ANEXO 4 QUESTIONÁRIO WHOQOL- BREF POR FAVOR, LEIA CADA QUESTÃO, VEJA O QUE VC ACHA E CIRCULE NO NUMERO, QUE PARECE A MELHOR RESPOSTA1-Como você avaliaria sua qualidade de vida?Muito ruim Ruim Nem ruim nem boa Boa Muito boa ( )1 ( )2 ( )3 ()4 ( )52-Quão satisfeito (a) você está com a sua saúde?Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem insatisfeito ( )1 ( )2 ( )3Satisfeito Muito Satisfeito ( )4 ( )5As questões seguintes são sobre o quanto você tem sentido algumas coisasnas ultimas semanas.3- Em que medida você acha que sua dor (física) impede você de fazer o quevocê precisa?Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )54- O quanto você precisa de algum tratamento médico para levar a sua vidadiária?Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )55- O quanto você aproveita a vida?Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )56- Em que medida você acha que a sua vida tem sentido?Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente
  41. 41. 42( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )57- O quanto você consegue se concentrar?Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )58- Quão seguro(a) você se sente em sua vida diária?Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )59- Quão saudável é o seu ambiente físico (clima, barulho, poluição, atrativos)?Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5As questões a seguintes perguntam sobre quão completamente você temsentido ou é capaz de fazer coisas nesta ultimas semanas.10- Você tem energia o suficiente para seu dia-a-dia?Nada Muito pouco Médio Muito completamente ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )511- Você é capaz de aceitar sua aparência física?Nada Muito pouco Médio Muito completamente ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )512– Você tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades?Nada Muito pouco Médio Muito completamente ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )513- Quão disponíveis para você estão as informações que precisa no seu dia-a- dia?Nada Muito pouco Médio Muito completamente ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )514- Em que medida você tem oportunidades de atividade de lazer?
  42. 42. 43Nada Muito pouco Médio Muito completamente ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5As questões seguintes perguntam sobre quão bem ou satisfeito você sentiu arespeito de vários aspectos de sua vida nas últimas duas semanas.15-Quão bem você é capaz de se locomover ?Muito ruim Ruim Nem ruim e nem bom Bom Muito bom ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )516-Quão satisfeito (a) você esta com seu sono?Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem satisfeito satisfeito ( )1 ( )2 ( )3 ( )4Muito satisfeito ( )517- Quão satisfeito ( a) você esta com sua capacidade de desempenhar asatividades do seu dia-a-dia?Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem satisfeito satisfeito ( )1 ( )2 ( )3 ( )4Muito satisfeito ( )518- Quão satisfeito (a) você esta com sua capacidade para o trabalho?Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem satisfeito satisfeito ( )1 ( )2 ( )3 ( )4Muito satisfeito ( )519- Quão satisfeito(a) você esta consigo mesmo?Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem satisfeito satisfeito ( )1 ( )2 ( )3 ( )4Muito satisfeito ( )5
  43. 43. 4420- Quão satisfeito (a) você está com suas relações pessoais( amigos,parentes, conhecidos, colegas)?Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem satisfeito satisfeito ( )1 ( )2 ( )3 ( )4Muito satisfeito ( )521- Quão Satisfeito (a) você está com sua vida sexual?Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem satisfeito satisfeito ( )1 ( )2 ( )3 ( )4Muito satisfeito ( )522- Quão satisfeito (a) você está com o apoio que você recebe de seusamigos?Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem satisfeito satisfeito ( )1 ( )2 ( )3 ( )4Muito satisfeito ( )523- Quão satisfeito (a) você esta com as condições do local onde mora?Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem satisfeito satisfeito ( )1 ( )2 ( )3 ( )4Muito satisfeito ( )524- Quão satisfeito (a) você esta com o acesso aos serviços da saúde?Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem satisfeito satisfeito ( )1 ( )2 ( )3 ( )4Muito satisfeito ( )525- Quão satisfeito (a) você está com o meio de transporte?
  44. 44. 45Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem satisfeito satisfeito ( )1 ( )2 ( )3 ( )4Muito satisfeito ( )5As questões seguintes referem-se a com que freqüência você sentiu ouexperimentou certas coisas nas ultimas duas semanas.26- Com que freqüência você tem sentimentos negativos tais como mauhumor, desespero, ansiedade, depressão?Nunca Algumas vezes Freqüentemente Muito freqüentementeSempre ( )1 ( )2 ( )3 ( )4( )5Alguém lhe ajudou a preencher este questionário?Quanto tempo você levou para preencher este questionário?Você tem algum comentário sobre o questionário?
  45. 45. 46 ANEXO 5 ESCALA DE MEDIDA DA INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL (MIF) 7 Independência completa (em segurança, em Sem tempo normal) 6 Independência modificada (ajuda técnica) Ajuda Dependência modificada 5 SupervisãoNíveis 4 Ajuda Mínima (indivíduo >= 75%) 3 Ajuda Moderada (indivíduo >= 50%) Ajuda 2 Ajuda Máxima (indivíduo >= 25%) 1 Ajuda Total (indivíduo >= 0%)Acompanhamento AvaliaçõesData / /Auto-CuidadosA. AlimentaçãoB. Higiene pessoalC. Banho (lavar o corpo)D. Vestir metade superiorE. Vestir metade inferiorF. Utilização do vaso sanitárioControle de EsfíncteresG. Controle da UrinaH. Controle das FezesMobilidadeTransferências
  46. 46. 47I. Leito, cadeira, cadeira de rodasJ. Vaso sanitárioK. Banheira, chuveiroLocomoçãoL. Marcha / cadeira de rodas M CM. EscadasComunicaçãoN. Compreensão A VO. Expressão V NCognição SocialP. Interação SocialQ. Resolução de problemasR. MemóriaTotal

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