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AREA CIENCIA DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA AULA
MOVIL PUERTO ORDAZ
VALORACIÒN FÌSICA-SISTEMA
1) SISTEMA NEUROLOGICO:
a) Nivel Conciencia
Conciente
Alerta
Inconsciente
Confuso
Somnoliento
■ Orientación:
Persona:
Como se llama
Oficio que Desempeña
Quien es Usted
Tiempo:
Que día es hoy
Que hora es
Lugar:
Donde se encuentra
Donde vives
■ Lenguaje:
Coherente
Comunicativo
Expresivo
b) Estado Mental
■ Memoria:
Inmediata
Reciente
EVALUACION DE LOS NERVIOS DEL ENCEFALO:
SON 12 NERVIOS LLAMADOS NERVIOS CRANEA LES
O PARES CRANEALES:
 1. PAR CRANEAL. ( NERVIO OLFATORIO)
 2. PAR CRANEAL . (NERVIO OPTICO)
 3. PAR CRANEAL. ( OCULO MOTOR O MOTOR
OCULAR COMUN) controla el ojo, responsable del tamaño
de la pupila y del movimiento ocular.
 4. PAR CRANEAL. (NERVIO TROCLEAR, OCULAR
INTERNO O PATETICO) contribuye al movimiento ocular.
 5. PAR CRANEAL. (NERVIO TRIGEMINO) hace posible
la sensación de la y el interior de la boca y los músculos que
participan en la masticación.
 6. PAR CRANEAL ( OCULAR EXTERNO) también
controla el movimiento ocular.
 7. PAR CRANEAL. (NERVIO FACIAL) nervio que posibilita
las funciones del gusto, movimiento muscular de la cara.
 8. PAR CRANEAL. (NERVIO ACUSTICO) audición
9. PAR CRANEAL. (NERVIO GLOSOFARIGEO)
gusto
 10. PAR CRANEAL. (NERVIO VAGO) deglutir ,
algunos sabores y parte del habla.
 11. PAR CRANEAL. (NERVIO ESPINAL O
ACCESORIO) movimientos de los hombros y del cuello
 12. PAR CRANEAL. (NERVIO HIPOGLOSO)
movimiento de la lengua.
SISTEMA RESPIRATORIO
TORAX
Inspección Simetría
Simétrico (Normal)
Asimétrico (Anormal)
Tipo de respiración
Apnea: Suspensión de la respiración de al menos
10 segundos de duración
Disnea: Dificultad respiratoria
Ortopnea: Dificultad al respirar al estar acostado
Eupnea: Respiración Normal
Bradipnea: Ritmo respiratorio anormal lento
2) PALPACIÒN:
Expansibilidad pulmonar (si o no)
Puntos Dolorosos
Masas o Inflamación
3) PERCUSIÒN:
Tipos de Sonidos
a) Mate: sonido apagado producido por tejidos densos
b) Híper sonoros: sonido resonante, no se produce en condiciones
normales del cuerpo
c) Timpànico: parecido al sonido de un tambor.
4) Auscultación
Ruidos Normales:
a) Respiración Bronco Vesicular
b) Murmullo Vesicular: en ambos campos
pulmonar o en ambos hemitorax.
Ruidos Agregados:
a) Roncus: secreciones en los pulmones.
b) Crepitantes: Ej.: inicio neumonía.
c) Bulosos: como burbujas.
d) Sibilantes: silbido (obstrucción en las vías aéreas)
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SEMIOTECNIA DEL TORAX
INSPECCION:
PALPACION:
AUSCULTACION:
Pulsos centrales
El Choque de la
punta
área precordial
Deformación
Retracciones
FOCOS
Aórtico
Pulmonar
Tricúspide
Mitral
AUSCULTACION
1er RUIDO SISTOLE: cierre
mitraltriscupide LUB
2do RUIDO DIASTOLE: cierre
aórtico pulmonar DUP
TENSION ARTERIAL
V alores normales de TA:
Niños lactantes: sistólica 66-115
diastólica 42-80 Mmhg
7-10años sistólica 87-117 diastólica
48-64 Mnhg
10-19 sistólica 124-136 diastólica
77-84 Mnhg
Adulto sistólica 120 diastólica 80
Mnhg
Anciano sistólica 140-160 diastólica
80-90 Mmhg
PALPACION
Valores normales del pulso:
Recién nacidos a 3 meses:
100– 180 latidos x’
3 meses a 2 años : 80-150 latidos x’
2 años a 10 años : 70-110 latidos x’
10años a 21 años: 60-90 latidos x’
21 años a mas: 60-110 latidos x’
AREA PRECORDIAL
AREA DEL CHOQUE DE LA PUNTA 4TO Y
5TO ESPACIO IZQUIERDO.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
ABDOMEN
Hipocondría derecho
(vesícula, Bazo )
Epigastrio: estomago Hipocondrio izquierdo: bazo,
Colón del páncreas, Colón
descendente
Flanco derecho: hígado,
riñón.
Mesogàstio: colon, abdomen,
zona umbilical.
Flanco izquierdo: riñón
izquierdo parte de las viseras
Fosa ilíaca derecha: uréteres Hipogastrio: vejiga, uréteres,
anexos mujer, hombre, útero,
ovario, próstata.
Fosa ilíaca izquierda: colon
sigmoides
1) INSPECCIÒN: Abdomen en tabla, cuando esta duro como una tabla
Forma: Plana, globosa, distendida, aumento.
Piel: Color, textura, presencia de cicatrices, estrias.
2) PALPACIÒN:
Superficial: Temperatura, doloroso, tumoraciòn,
depresible
Profunda: Palpaciòn de las viceras.
3) PERCUSIÒN: Percute. Si no se siguen los pasos se confunden los
ruidos hidroaereos
Sonidos: Mate (ìleo paralitica), Hipersonoros (Acumulaciòn de
gas).
Timpànico:
4) AUSCULTACIÒN:
Ruidos Hidroaereos:
a) Presente
b) Ausente (Ileo Paralitico)
SISTEMA GENITO URINARIO
Vejiga  Micciòn:
Anormal
Disuria: micciòn dificil dolorosa.
Retenciòn: imposibilidad para llevar a cabo la
micciòn
Incontinencia: pèrdida del control vesical.
Oliguria: disminuciòn de orina.
Anurla: supreciòn de eliminaciòn de orina
» Volumen:
Poco
Exceso
Color:
Claro
Amarillo
Ambar
Genitales:
Normal
Anormales
Secreciòn: Uretral
Vaginal
» Aspectos:
Color
Cantidad
SISTEMA MÙSCULO ESQUELETICO
MIEMBROS
SUPERIORES E
INFERIORES
1) INSPECCIÒN
Marcha (cojera)
Edemas
Piel
Deformaciòn
Uñas
Luxaciòn
Fractura
Atrofia
Micosis
2) PALPACIÒN:
Hiporeflexico:
Disminución de los
Reflejos.
Hiperreflejo: aumento
De movimiento
Puntos Dolorosos
Temperatura
Pulso
Humeral
Radial
Cubital
Popliteo
Tibial posterior
Reflejos
Normal
Anormales
Movilidad
Flexión
Extensión
Abducción
Rotación
Tono Flácido
Tenso
Movilidad Actividad  Fuerza Muscular
Pasiva: Tono Muscular (Tensión)
• Sistema tegumentario (piel - uñas).
• Color o pigmentaciòn de La piel,
si está hidratada,Escamosa,
Normohidratada, normal
Uñas: Limpias sin lesiones, hongos
Cada fracaso supone un capítulo más en la
historia de nuestra vida y una lección que
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adelante......
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  • 1. AREA CIENCIA DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA AULA MOVIL PUERTO ORDAZ
  • 2. VALORACIÒN FÌSICA-SISTEMA 1) SISTEMA NEUROLOGICO: a) Nivel Conciencia Conciente Alerta Inconsciente Confuso Somnoliento ■ Orientación: Persona: Como se llama Oficio que Desempeña Quien es Usted Tiempo: Que día es hoy Que hora es Lugar: Donde se encuentra Donde vives ■ Lenguaje: Coherente Comunicativo Expresivo b) Estado Mental ■ Memoria: Inmediata Reciente
  • 3. EVALUACION DE LOS NERVIOS DEL ENCEFALO: SON 12 NERVIOS LLAMADOS NERVIOS CRANEA LES O PARES CRANEALES:  1. PAR CRANEAL. ( NERVIO OLFATORIO)  2. PAR CRANEAL . (NERVIO OPTICO)  3. PAR CRANEAL. ( OCULO MOTOR O MOTOR OCULAR COMUN) controla el ojo, responsable del tamaño de la pupila y del movimiento ocular.  4. PAR CRANEAL. (NERVIO TROCLEAR, OCULAR INTERNO O PATETICO) contribuye al movimiento ocular.  5. PAR CRANEAL. (NERVIO TRIGEMINO) hace posible la sensación de la y el interior de la boca y los músculos que participan en la masticación.  6. PAR CRANEAL ( OCULAR EXTERNO) también controla el movimiento ocular.
  • 4.  7. PAR CRANEAL. (NERVIO FACIAL) nervio que posibilita las funciones del gusto, movimiento muscular de la cara.  8. PAR CRANEAL. (NERVIO ACUSTICO) audición 9. PAR CRANEAL. (NERVIO GLOSOFARIGEO) gusto  10. PAR CRANEAL. (NERVIO VAGO) deglutir , algunos sabores y parte del habla.  11. PAR CRANEAL. (NERVIO ESPINAL O ACCESORIO) movimientos de los hombros y del cuello  12. PAR CRANEAL. (NERVIO HIPOGLOSO) movimiento de la lengua.
  • 5. SISTEMA RESPIRATORIO TORAX Inspección Simetría Simétrico (Normal) Asimétrico (Anormal) Tipo de respiración Apnea: Suspensión de la respiración de al menos 10 segundos de duración Disnea: Dificultad respiratoria Ortopnea: Dificultad al respirar al estar acostado Eupnea: Respiración Normal Bradipnea: Ritmo respiratorio anormal lento
  • 6. 2) PALPACIÒN: Expansibilidad pulmonar (si o no) Puntos Dolorosos Masas o Inflamación 3) PERCUSIÒN: Tipos de Sonidos a) Mate: sonido apagado producido por tejidos densos b) Híper sonoros: sonido resonante, no se produce en condiciones normales del cuerpo c) Timpànico: parecido al sonido de un tambor. 4) Auscultación Ruidos Normales: a) Respiración Bronco Vesicular b) Murmullo Vesicular: en ambos campos pulmonar o en ambos hemitorax. Ruidos Agregados: a) Roncus: secreciones en los pulmones. b) Crepitantes: Ej.: inicio neumonía. c) Bulosos: como burbujas. d) Sibilantes: silbido (obstrucción en las vías aéreas)
  • 7. SISTEMA CARDIOVASCULAR SEMIOTECNIA DEL TORAX INSPECCION: PALPACION: AUSCULTACION: Pulsos centrales El Choque de la punta área precordial Deformación Retracciones FOCOS Aórtico Pulmonar Tricúspide Mitral
  • 8. AUSCULTACION 1er RUIDO SISTOLE: cierre mitraltriscupide LUB 2do RUIDO DIASTOLE: cierre aórtico pulmonar DUP TENSION ARTERIAL V alores normales de TA: Niños lactantes: sistólica 66-115 diastólica 42-80 Mmhg 7-10años sistólica 87-117 diastólica 48-64 Mnhg 10-19 sistólica 124-136 diastólica 77-84 Mnhg Adulto sistólica 120 diastólica 80 Mnhg Anciano sistólica 140-160 diastólica 80-90 Mmhg
  • 9. PALPACION Valores normales del pulso: Recién nacidos a 3 meses: 100– 180 latidos x’ 3 meses a 2 años : 80-150 latidos x’ 2 años a 10 años : 70-110 latidos x’ 10años a 21 años: 60-90 latidos x’ 21 años a mas: 60-110 latidos x’ AREA PRECORDIAL AREA DEL CHOQUE DE LA PUNTA 4TO Y 5TO ESPACIO IZQUIERDO.
  • 10. SISTEMA GASTROINTESTINAL ABDOMEN Hipocondría derecho (vesícula, Bazo ) Epigastrio: estomago Hipocondrio izquierdo: bazo, Colón del páncreas, Colón descendente Flanco derecho: hígado, riñón. Mesogàstio: colon, abdomen, zona umbilical. Flanco izquierdo: riñón izquierdo parte de las viseras Fosa ilíaca derecha: uréteres Hipogastrio: vejiga, uréteres, anexos mujer, hombre, útero, ovario, próstata. Fosa ilíaca izquierda: colon sigmoides 1) INSPECCIÒN: Abdomen en tabla, cuando esta duro como una tabla Forma: Plana, globosa, distendida, aumento. Piel: Color, textura, presencia de cicatrices, estrias. 2) PALPACIÒN: Superficial: Temperatura, doloroso, tumoraciòn, depresible Profunda: Palpaciòn de las viceras.
  • 11. 3) PERCUSIÒN: Percute. Si no se siguen los pasos se confunden los ruidos hidroaereos Sonidos: Mate (ìleo paralitica), Hipersonoros (Acumulaciòn de gas). Timpànico: 4) AUSCULTACIÒN: Ruidos Hidroaereos: a) Presente b) Ausente (Ileo Paralitico)
  • 12. SISTEMA GENITO URINARIO Vejiga  Micciòn: Anormal Disuria: micciòn dificil dolorosa. Retenciòn: imposibilidad para llevar a cabo la micciòn Incontinencia: pèrdida del control vesical. Oliguria: disminuciòn de orina. Anurla: supreciòn de eliminaciòn de orina » Volumen: Poco Exceso Color: Claro Amarillo Ambar Genitales: Normal Anormales Secreciòn: Uretral Vaginal » Aspectos: Color Cantidad
  • 13. SISTEMA MÙSCULO ESQUELETICO MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES 1) INSPECCIÒN Marcha (cojera) Edemas Piel Deformaciòn Uñas Luxaciòn Fractura Atrofia Micosis 2) PALPACIÒN: Hiporeflexico: Disminución de los Reflejos. Hiperreflejo: aumento De movimiento Puntos Dolorosos Temperatura Pulso Humeral Radial Cubital Popliteo Tibial posterior
  • 15. • Sistema tegumentario (piel - uñas). • Color o pigmentaciòn de La piel, si está hidratada,Escamosa, Normohidratada, normal Uñas: Limpias sin lesiones, hongos
  • 16. Cada fracaso supone un capítulo más en la historia de nuestra vida y una lección que nos ayuda a crecer. No te dejes desanimar por los fracasos. Aprende de ellos, y sigue adelante...... REFLEXION