Metodologia de la Investigación (MdI)

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Metodologia de la Investigación (MdI)

  1. 1. “Las ideas son como las pulgas, saltan de unos a otros pero no pican a todos.” George Bernard Shaw
  2. 2. Epidemiologia es la ciencia que estudia laenfermedad en las poblaciones humanas.
  3. 3. Objetivos de la epidemiologia Describir el Explicar la Predecir elestado de salud etiología de las numero de casos de las enfermedades de enfermedad poblaciones Distribución del Controlar la estado de salud distribución de la dentro de las enfermedad en poblaciones la población
  4. 4. ¿Por qué debe trabajar la epidemiologia utilizando diseñosde investigación epidemiológica? Diseños de investigación • Reconstruyen la realidad • Facilitan el acceso a ciertos grupos de la población • Permiten llegar a un resultado
  5. 5. Diseños de estudios de investigación Estudios observacionales experimentales
  6. 6. Diseños de estudio de investigación observacional descriptivo analíticoecológico transversal Series de Casos y De cohorte casos clínicos controles
  7. 7. Diseños de estudio de investigación experimentales Ensayo clínico Prueba de Ensayo controlado campo comunitario aleatorio
  8. 8. Determinación del estudio¿Qué esta ocurriendo?• Establece la ocurrencia de un fenómeno y sus principales características. (DESCRIPTIVO)¿Que características se asocian al fenómeno?• Relación entre variables. (ANALITICO)¿Cuál es la causa?• Establecer relaciones de causalidad. (EXPERIMENTAL)
  9. 9. Epidemiologia observacional Epidemiologia descriptiva Epidemiologia observacional Epidemiologia analítica
  10. 10. Razones por la cual utilizarun estudio descriptivo: Ayudar a planear lafuente de distribución. Identificar áreas demayor investigación. Proveer informacióndiagnostica informal.
  11. 11.  Epidemiologia descriptivaEstudiosecológicos  se centra en describir  pretende medir o recogerEstudios Serie informaciónde casos clínicos  indica como se relacionan las variablesEstudios  ofrece la posibilidad de hacer prediccionestransversal
  12. 12. Estudios ecológicos En este tipo de estudio la información con la que se cuenta como unidad es considerada para observación y análisis si es proveniente de colectivos humanos.
  13. 13. Estudios series de casos clinicos
  14. 14. Estudios transversales • Estudian simultáneamente la exposición y la Para su realización es enfermedad en una necesario: Estudio población bien definida en un • La población de referencia sobre la que se desea extrapolartransversal momento determinado. los resultados. • La población susceptible de ser incluida en nuestra muestra delimitando claramente los que • Son usados para pueden ser incluidos en dicho conocer la estudio. prevalencia de una • La selección y definición de enfermedad o de utilidad un factor de riesgo. variables por las que ser va a caracterizar el proceso. • Las escalas de medida utilizar. • La definición de “caso”.
  15. 15.  Epidemiologia analíticaEstudio casos La epidemiologiay controles analítica busca establecer posibles relaciones causales entre factores a los que se exponen personas yEstudio de poblaciones y lasCohortes enfermedades que presentan.
  16. 16. Estudios casos y controlesEste estudio identifica personas con la variable de interés a estudiar y los compara con un grupocontrol apropiado que no tenga la enfermedad. Esquema de estudio de casos y controles anidados Son estudios observacionales, analíticos Su máxima utilidad es para el estudio de enfermedades de baja frecuencia. Remedan la lógica de un experimento, invirtiendo el sentido de la observación. Casos y controles deben tener atributos comunes
  17. 17. Estudios casos y controles USOS LIMITACIONES VENTAJAS- Estudio de enfermedades -Incapaz de conseguir - Son relativamentede baja frecuencia información sobre la rápidos.poblacional. frecuencia de los eventos. -Casos generalmente - Cuando se requiere un -Información en lo disponibles.estimador de riesgo. referente a causas -Apoyan aunque no - Estudio de enfermedades antecedentes. prueben la hipótesiscon mas de un agente -Grupos de casos pueden causal.etiológico. no ser homogéneos. -Posibilidad de utilizar - Evaluación de -Los casos incluidos pueden datos existentes de lasprocedimientos o ser sobrevivientes bases de datos clínicos ointervenciones de base seleccionados al azar. históricos.poblacional. -Casos hospitalarios -El numero de sujetos es - Problemas de salud que pueden ser selectivamente pequeños.requieren un abordaje diferentes.relativamente rápido.
  18. 18. Estudios de Cohortes Consisten en el seguimiento en el tiempo de uno o mas individuos sanos que presenta diferentes grados de exposición a un factor de riesgo en quienes se mide la aparición de la enfermedad o condición de estudio. Esquema básico de estudios de cohorte Características: • estudios observacionales, analíticos y longitudinales prospectivos. • Seguimiento de individuos caracterizados por estar libres del daño en estudio al inicio de la observación • Existen estudios de cohorte únicos, dobles, múltiples y anidados
  19. 19. Estudios de Cohortes Usos limitaciones - No prueban - Ensayar hipótesis de necesariamente causalidad y de riesgo. causalidad. - Medir la incidencia de - Pueden requerir de un una enfermedad o largo seguimiento de las condición. cohortes. - Permiten la - Se limitan a estudios de cuantificación de riesgo. alta prevalencia. - Estudiar la historia - Pueden ser natural de la enfermedad. negativamente afectados - Explorar el efecto de por perdida se sujetos en exposiciones de baja el seguimiento. frecuencia poblacional. - Son estudios de gran - Estudiar mas de una complejidad. consecuencia para la salud - Pueden ser afectados derivado de exposiciones. por otras exposiciones.
  20. 20. Epidemiologia experimentalEl estudio experimental es aquel quepermite acercarse a la noción decausalidad de manera mas directa. En los Ensayos clínicosestudios experimentales el investigadormanipula las condiciones de lainvestigación. El investigador elige susvariables y mediante la manipulación deellas, en un ambiente controlado, puedebuscar la evidencia que apoye su hipótesis. Prueba de Campo Epidemiologia experimentalCaracterísticas de un estudioexperimental:-incluir un grupo experimental y un grupocontrol comparable entre si. Ensayos-asignación aleatoria de los individuos a comunitarioscada uno de los grupos.-idealmente el estudio debe ser ciego.
  21. 21. Ensayo clínico: los sujetos son pacientes y evalúa uno o mas tratamientos parauna enfermedad o proceso. La validez de este estudio radica fundamentalmenteen que el proceso aleatorio haga los grupos comparables en las variables masrelevantes en relación al problema a estudiar.Ensayo comunitario: incluyen intervenciones sobre bases comunitarias amplias. Estetipo de Diseños suelen ser cuasi experimentales en los que uno o variascomunidades recibirán la intervención , mientras que otros servirá como control.Prueba de campo: tratan con sujetos que aun no han adquirido la enfermedad ocon aquellos que estén en riesgo de adquirirla y estudian factores preventivo deenfermedades.
  22. 22. En un ensayo clínico controlado seentiende por ciego el desconocimiento dela intervención asignada a los grupos enestudio ya sea por parte de uno, de varioso de todos quienes participan en este tipode
  23. 23. ELEMENTOS DE UN BENEFICIOS OBTENIDOSECC CIEGOSSUJETOS PARTICIPANTES•Grupo control •Menor probabilidad de obtener sesgo en la respuesta a la•Grupo intervención intervención. •Mayor adherencia al tratamiento establecido y menor probabilidad de abandono del ensayo.INVESTIGADORES•Responsables del diseño •Menos probabilidad de traspaso de actitudes positivas o•Responsables del ingreso negativas a los pacientes/sujetos, en relación a la•Responsables de la intervención intervención evaluada.•Responsables de la recolección de información •Menor probabilidad de utilizar co-intervenciones (otras•Responsables de adjudicar outcome intervenciones, además de la estudiada). •Menor probabilidad de retirar pacientes del estudio o de hacer ajuste de dosis a pacientes en forma diferencial. •Menor probabilidad de sesgo en la evaluación de la respuesta a la intervención, especialmente cuando esta es subjetiva. •Menor probabilidad de sesgar la evaluación de los efectosRESPONSABLES DEL ANÁLISIS/EVALUACIÓN de la intervención estudiada, especialmente cuando seDATOS RESULTADOS evalúan efectos subjetivos.
  24. 24. Tipos de diseños de estudios Identificación Definición • Descriptivo, prevalencia Descripción Identificar asociación • Casos y controles Verificar valor • Prevalencia • Cohorte estadístico Establecimiento de • Experimental criterios de • Ensayos Clínicos causalidad

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