Acv isquemico

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Acv isquemico

  1. 1.  Apoplejía a, Ictus, Stroke Deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular focal
  2. 2.  3ra causa de muerte tras las cardiopatías y el cáncer Causa mas común de discapacidad a largo plazo ACV isquémico es el mas frecuente 85-90% Hemorrágico 10-15%
  3. 3.  ACV isquemicos • Aterotromboticos : aterosclerosis, diseccion de la aorta, displasia fibromuscular, sarcoidosis • Cardioembolicos: FA, Enfermedad reumatica, trombos auriculares o ventriculares, valvulas protesicas, endocarditis • Hipoperfusion • Estados de hipercoagubilidad ACV hemorragicos Trombosis del seno venoso
  4. 4.  Causa responsable Afectación de la circulación colateral Territorio vascular afectado
  5. 5. Hemisferio no dominanteHemisferio dominante Anosognosia, apraxia y negligencia contralateral
  6. 6. Segmento Sindrome ACP P1 Sme de Claude Sme de Weber Alexia : esplenio del cuerpo calloso Agnosia : prosopagnsia, corteza Contralateral temporo-occipital Sme de Dejerine-Roussy •Trastorno sensorial
  7. 7.  Sindrome de Anton: porción distal de la ACP Sindrome de Balint: lesiones bilaterales del area de asociacion visual: ataxia optica, apraxia ocular
  8. 8.  Sme bulbar lateral (Wallenberg): D,D,D,D, vertigo, hipoestesia facial ipsi, hipoestesia corporal contralat, horner ipsilateral Sme bulbar Medial: hemiparesia contralateral (incompleta), paresia y desviacion de la lengua ipsilateral
  9. 9.  Episodios de enfermedad cerebrovascular sintomática que duran poco tiempo Definicion habitual Amaurosis fugaz tPA Terapia antiplaquetaria y anticoagulante
  10. 10.  Examen fisico Examen neurologico
  11. 11.  HC, TP/IRN, TPT, electrolitos, glicemia y troponina ESR, hemocultivos, funcion hepatica, toxicologia EKG
  12. 12.  Signos vitales Control de la hipertension  Perfusion cerebral  15% durante las primeras 24 h
  13. 13. GOLD STANDAR DActivador tisular del plasminógeno (tPA)intravenoso(0 –4,5 horas)
  14. 14.  AAS dosis inicial 325 mg primeras 24-48 h. Se puede reducir a 81 mg despues del periodo agudo Antiagregantes plaquetarios (clopidogrel, AAS/dipiridamol) Heparina de bajo peso molecular o la warfarina no se recomiendan en la fase aguda
  15. 15.  Control de glicemia Hipotermia Oxigenoterapia Citicolina Piracetam
  16. 16.  Harrison, Medicina Interna 17 Ed Consenso 2007 American Stroke Association

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