1. El documento habla sobre la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica. 2. Define la hipertensión arterial como una tensión arterial persistentemente alta y describe sus tipos, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. 3. Explica la cardiopatía isquémica como trastornos causados por la obstrucción del flujo sanguíneo coronario, incluyendo la angina de pecho e infarto al miocardio, sus factores de riesgo, síntomas y manejo.

1. Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo.
Instituto de Ciencias de la Salud
MEDICINA ESTOMATOLÓGICA
APARATO CARDIOVASCULAR
Grupo: 1
Semestre: Quinto.
Licenciatura: Odontología.

2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL

3. Definición: Tensión Arterial
• Es la fuerza que ejerce la sangre
contra las paredes de los vasos
(arterias) al ser bombeada por el
corazón.
• Tensión arterial alta o elevada.
• Trastorno en el que los vasos
sanguíneos tienen una tensión
persistentemente alta.

4. Tensión Arterial
Normal en adultos
•Sistólica: 120mm Hg
•Diastólica 80mm Hg
Alta o Elevada
•Sistólica: =+ 140 mm Hg
•Diastólica = + 90 mm Hg

5. Recomendaciones para la Medida de la PA
• Aparatos precisos, válidos y
calibrados
• Paciente sentado
• Brazo a la altura del corazón
• Tamaño del manguito
• Colocación adecuada
• Ambos brazos. Brazo dominante
• Brazo libre y apoyado
• Paciente relajado
• Ambiente tranquilo

7. Diagnóstico de la HTA
• 2 Tomas en cada visita separadas por al menos 2
minutos
• 4 Visitas para hacer el diagnóstico
• Que se repitan en 2 o 3 ocasiones.

8. • Asintomático
• En algunos casos presentan, cefalea, acufenos, fosfenos, mareo.
CUADRO CLÍNICO

9. Clasificación
1. Hipertensión Primaria
En la práctica clínica típica, el 95 por ciento de
los adultos hipertensos e 18 a 65 años de edad no
tendrán una causa identificable, por tanto su
hipertensión debe definirse como primaria o
esencial o idiopática.

10. Es aquella que no se conoce la causa directa que la ocasiona. Pero se
relaciona con varios factores.
• Edad
• Sexo
• Genéticos
• Raza
• Emociones
• Sal
HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL

11. 2. Hipertensión Secundaria
En un pequeño número de casos (5-6%)
La hipertensión es debida a una enfermedad subyacente
o a un factor externo

12. • RENALES:
• Glomerulonefritis aguda
• Neuropatía crónica
• Poliquistosis
• Estenosis de la arteria renal
• Vasculitis renal
• Tumores productores de renina
HIPERTESION ARTERIAL SECUNDARIA

13. • La renina sintetizada por las células
yuxtaglomerulares del riñón transforman el
angiotensinógeno plasmásmatico en angiotensina ll
por la acción de enzimas convertidora de la
angiotensina (ECA).
• La angiotensina ll eleva la tensión arterial mediante el
incremento tanto de las resistencia periférica, como
del volumen sanguíneo.
LOS RIÑONES PAPEL FUNDAMENTAL EN LA REGULACIÓN
DE LA TENSIÓN ARTERIAL

14. • ENDOCRINAS:
• Hiperfunción corticosuprarrenal (Sx de Cushing, aldosteronismo primario,
hiperplasia suprarrenal congénita, ingestión de regaliz)
• Acromegalia
• Hipotiroidismo (mixedema)
• Hipertiroidismo (tirotoxicosis)
• Inducida por el embarazo

15. • Hormonas exógenas
• Glucocorticoides, estrógenos.
• Neurológicas
• Psicógena
• Hipertensión intracraneal
• Apnea del sueño
• Estrés agudo, incluida la cirugía

16. • Cardiovasculares
• Coartación de la aorta
• Panarteritis nudosa
• Aumento del volumen intravascular
• Aumento del gasto cardíaco
• Rigidez aórtica

17. • Cardiopatía isquemia
• Accidentes vasculares
cerebrales
Hipertrofia e insuficiencia
cardiaca
• (Cardiopatía hipertensiva)
Factores de riesgo

18. • No farmacológico
• Farmacológico:
TRATAMIENTO

21. • Examen general de orina
• Biometría hematica
• Química sanguínea: glucosa, urea, creatinina, colesterol, triglicéridos.
• Calcio
• Ácido úrico
• Electrocardiograma
• Radiografía de tórax
Exámenes Complementarios

22. Manejo Odontológico
• Recomendaciones durante la consulta:
• Tomar presión arterial
• Todos los pacientes no diagnosticados
como hipertensos, que cursen con cifras
mayores a 140/90 mmHg deben ser
remitidos al médico para su
confirmación, diagnóstico y probable
tratamiento.

24. • Se debe reducir los eventos estresantes.
• Atender a pacientes HA por la tarde
• Si fuera necesario, prescribir ansiolíticos la noche anterior y 45
minutos antes de la cita: diacepam 2 mg por vía oral.
• Optimizar tiempo
• Los hipertensos en etapas 2, 3 y 4 pudieran mostrar prolongado el
tiempo de sangrado

25. Consideraciones Farmacológicas

28. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

29. Cardiopatías Coronarias
Grupo de trastornos que
tienen una etiología y
patogenia comúnes
La obstrucción del flujo
sanguíneo coronario
produce diversos grados
de isquemia en el
músculo cardiaco
FACTORES

30. • Afecta >40
Evaluar:
-Estado Físico
-Estado Psicológico
Para resistir el estrés por
el tratamiento

31. Etiología y Patogenia
Derivan de la
arterosclerosis
Puede provocar
• Trombosis
• Embolia
• Hemorragia
• Aneurismas
• Lo determina los
factores

32. Ateromas
Trombos
Desprendimiento
de una placa
ateromatosa
Anoxia
Isquemia en el
Miocardio
Menor a 20 min:
Angina de pecho
Mayor a 20-30
min: Infarto al
miocardio

33. Angina de Pecho
• Es el resultado de una discrepancia entre las demandas de oxígeno
del miocardio y la incapacidad de las arterias coronarias para
satisfacerlas

34. Signos y síntomas
• Dolor opresivo y abrumador en el pecho que se irradia hacia el
hombro y brazo izquierdos, hasta la punta del cuarto y quinto dedos,
y en ocasiones cuello, mandíbula y cara del mismo lado.
signo de Levine Dura segundos o
minutos y recuperarse
en el reposo
situación
física o
psicológica

35. 25% de las formas de
cardiopatías
entre los 45 y 65
años de edad, especialmente
en hombres
El paciente puede morir de
infarto o arritmia
debido a la incapacidad de las
arterias colaterales de
abrirse a la circulación y suplir
el aporte sanguíneo
Mortalidad Alta
Ejercicio, estrés, frío, calor,
comidas
abundantes. Trastornos
emocionales como el miedo y la
Ansiedad.

36. Angina de pecho estable
• Incremento es su actividad
• Cesa en 10 min con
descanso o vasodilatadores
coronarios
• Por esfuerzo o emociones
• Causa mas común de
arterosclerosis coronaria
significativa con estenosis
Inestable
• Patron de dolor progresivo,
severos, duración del dolor
• Por la ruptura de un
ateroma y trombosis
superficial
• Ante descanso o ejercicio
mínimo
• Resistente a vasodilatadores
• Angina de nueva
presentación
Angina Variante
• Menos común
• Por un espasmo arterial con
o sin compromiso de la
arteria coronaria.
• Suele presentarse en reposo
o sueño
• Se alivia con vasodilatadores

37. Clasificación de la Sociedad Cardiovascular
Canadiense de la angina de pecho
• Clase 1 Angina causada sólo por ejercicio extenuante o prolongado.
Las actividades cotidianas no lo provocan
• Clase 2 El dolor anginoso aparece al hacer ejercicio moderado, como
subir más de un un piso o andar dos o más cuadras con limitación
ligera de la actividad física
• Clase 3 Limitación importante de la actividad física. El dolor aparece
ante el ejercicio leve. Incapacidad de andar dos o más cuadras o subir
un piso a ritmo normal
• Clase 4 Incapacidad para llevar a cabo ejercicio alguno. El dolor
aparece ante cualquier actividad física y puede presentarse en el
reposo

38. Diagnóstico
Historia clínica ECG Aterografía
Pruebas de
esfuerzo
Centelloegrafía
Cateterismo
cardiaco

39. Tratamiento
Identificación y reducción de factores de riesgo
Reducción de peso, con ejercicio, dieta, disminuir el consumo de
tabaco, bajar las concentraciones de colesterol, y triglicéridos
Eventual relación con hipertensión, diabetes, y estrés

40. Medicamentos
• Acción corta: SON DE ACCIÓN INMEDIATA (1-5 min) efecto 30 a 180
min
• Nitratos: Nitroglicerina (sublingual o en aereosol)
• Nitrato de isosorbide (sublingual)
• Nitrato de amilo (inhalado)
• Tetranitrato de pentraeritrilo (sublingual o tabletas masticables)

41. Larga duración
• Bloqueadores 3 Adrenérgicos: disminuye el gasto cardiaco
• Nitratos de larga duración: Relajación de la musculatura lisa
• Bloqueadores de los canales de calcio: impide contracción del
músculo cardiaco y el músculo liso de la vasculatura
• Parches de nitroglicerina

42. Angina de pecho:
Uso común de
antiagregantes
plaquetarios
Obstrucciones
coronarias:
quirúrgico
Angioplastía
percutánea
transluminal
By Pass
Nitratos:
Relajación de la
musculatura lisa

43. MANEJO ODONTOLÓGICO

44. En la 1ra visita al consultorio:
• Indentificarlo
• Valorar el diagnóstico médico exacto
• Frecuencia del ataque anginoso
• Fecha del último evento doloroso
• Cambios en la frecuencia de los ataques
• Cambios en la frecuencia de los ataques
• Forma como se obtiene el alivio
• Dolor el reposo o en sueño

47. Angina estable (clase 1 y 2)
• Son bajo control médico
• Puede ser tratado en el consultorio evitando estrés excesivo
• Tomar signos vitales en cada cita
• Lectura de presión arterial >20% o sup a 180/100 se suspende la cita
• Vasodilatador de acción corta a la mano
• Nitroglicerina
• Reducir estrés en procedimientos operatorios
• Tranquilizante: Diazepam 2 o 5mg V.O
• Primeras horas de la tarde

48. Anestesia
• Local, profunda, y duradera
• Anestésicos locales: Con vasoconstrictores adrenérgicos, sin rebasar
la dosis recomendada (0.2mg de epinefrina y 1.0 de Levonordefrina)
• No usar mas de 0.04 = 3 cartuchos de anestesia
• <de 1:100,000 de epinefrina
• > 1:20,00
• Los anestésicos sin vasoconstrictores no están indicados.

49. Angina Inestable o variante
• Solo ser atendidos bajo circunstancias de emergencia
• Solo bajo las sig condiciones:
• Terapia antianginosa con premedicación con nitroglicerina
• Terapia antiestrés: sedación y administración de oxígeno
• Observación del paciente bajo un entorno hospitalario

50. • Contraindicados los anestésicos con vasoconstrictor (Telipresina con
Prilocaína)
• El paciente puede confundir el dolor torácico

53. • 1. Suspender el tratamiento dental.
• 2. Colocar al enfermo en una posición que le sea cómoda
• (45), ya que tiende a sentarse y no es recomendable
• obligarlo a mantenerse en posición supina.
• 3. Administrar un vasodilatador coronario de acción
• corta (nitroglicerina, isosorbide, aerosol de nitroglicerina)
• y esperar que actúe entre 2 y 5 minutos.
• 4. Tomar signos vitales.
• 5. Si se dispone de oxígeno, administrarlo por medio
• de una cánula nasal a una dosis de seis litros por
• minuto.
• 6. Dar una segunda dosis del vasodilatador coronario
• si no se obtiene respuesta en cinco minutos.
• 7. Si no se logra el alivio del dolor a los 10 minutos
• dar una tercera dosis y buscar ayuda médica.
• Acompañar al paciente en la ambulancia hasta el
• hospital.
En caso de un cuadro
anginoso

54. Exámenes complementarios
• Tratamiento actual del paciente
• Tiempo de sangrado (Técnica de Ivy) (Normal: 2-6 min) si no es el
caso, pedirle al paciente que suspenda su Tx por lo menos 6 días
antes del tratamiento
• Pacientes que reciben ainticoagulantes orales: INR-- <2.5

55. Consideraciones Farmacológicas

57. Manifestaciones orales
• Dolor
• Hiposalivación
• Cambios en tejidos blandos
• Trastornos sensoriales
-Hiperplasia gingival
-Úlceras aftosas
--Lengua negra
-Lesione que asemejan
pénfigo
-Edema angioneurótico
-Eritema multiforme
-Urticaria
-Sialoadenitis

58. Infarto Del Miocardio
• Zona localizada de necrosis del músculo cardiaco como resultado de
una isquemia aguda y sostenida del aporte sanguíneo en alguna de
las ramas de las arterias coronarias.

59. Etiología y patogenia
similar a la angina de
pecho
97% de los casos por el
desarrollo de un
trombo
<40 años
-Hombres
Hipertensión, diabetes,
tabaquismo, obesidad,
sedentarismo, dieta rica
en colesterol y estrés
Generalmente ocurre
en el ventrículo
izquierdo

60. Cuadro Clínico
Aparición súbita de dolor torácico Se puede desencadenar por: estrés,
ejercicio, comidas copiosas,
espontáneo
-Sensación de muerte
-palidez
-cianosis
-sudoración fría
-náuseas o vómito
-disnea
-hipotensión
-pulso débil
-Postura característica de
autoprotección

61. Diagnóstico del Infarto al miocardio
• Antecedentes sintomáticos
• Angustia
• Inquietud y sufrimiento
• Palidez y cianosis
• Edema pulmonar (tos, disnea)
• ECG
• Radiografía del tórax
• Cateterismo
• Pruebas de laboratorio

62. Manejo médico del Infarto del miocardio
• Tratamiento inmediato
• Control de dolor torácico
• Reanimación cardiopulmonar
• Hospital------Antirrítmicos, oxígeno, y fármacos
• Cateterismo
• By pass
• Antiagregantes plaquetarios

63. Las complicaciones que pudieran presentarse
después
de un infarto del miocardio son:
• a. Arritmias y alteraciones de la conducción.
• b. Complicaciones mecánicas como la insuficiencia cardiaca
congestiva, hipotensión, hipotensión hipovolémica, choque
cardiogénico, ruptura de la pared ventricular, perforación septal y
ruptura del músculo papilar, aneurisma ventricular.
• c. Complicaciones isquémicas como angina posinfarto, extensión del
infarto.
• d. Complicaciones extracardiacas: embolia arterial, trombosis venosa
y pericarditis.

66. Exámenes complementarios
• Tiempo de Protrombina
• INR
• Revisar que tipo de fármacos toma

67. Manifestaciones orales
• Hiposalivación
• Disestesias
• Cambios hematológicos
• Cambios a nivel de los tejidos

68. Trastornos de ritmo y
conducción cardiaca
Arritmia
Bradiarritmia
Taquiarritmia
Y su manejo odontológico ……………………………………………………………….

69. El corazón una bomba perfectamente
sincronizada
Impulso
eléctrico
Nodo
sinoauricular
En las
auriculas
Fibras
musculares
Estimula al
nodo
auriculo
ventricular
Tabique
interventric
ular
Haz de hiz
Fibras de
Purkinje
Paredes de
ventriculos
Se extiende de
manera
ascendente
desde el vértice
del corazón
Nodo Av
estación
común entre
cámaras

70. El corazón una bomba perfectamente
sincronizada
Impulso
eléctrico
Nodo AV
RETRASO
0.2 SEG
LLENADO
MAXIMO
DE LAS
CAMARAS
CONTRACCION
RELAJACION
RESTAURA
NURTRIENTES Y
OXIGENO DE
SUS CEL.
ELEMENTOS
DE DESECHO
SON
ELIMINADOS
CUALQUIER
ALTERACION
GENERA
TRANSTORNOS
DE RITMO

71. Generalidades
Taquiarritmias
Contracciones
anormalmente
rápidas de origen
auricular, ventricular
o auriculo
ventriculares
Bradiarritmias
Cuando el ritmo
del corazón es
lento o existe un
bloqueo en la
conducción
Arritmia
Trastornos de
la conducción
de los
impulsos
eléctricos del
corazón

72. TAQUIARRITMIA
Contracciones anormalmente rápidas de origen auricular, ventricular o
auriculo ventriculares

73. TAQUIARRITMIA
• FRECUENCIA CARDIACA 100 LATIDOS X MIN
• PALPITACIONES,RAPIDAS,PALIDEZ ,SUDORACION ,ANSIEDAD
• SEGÚN SU ETIOLOGIA
• PRIMARIAS
• SECUNDARIAS:FARMACOS,ISQUEMIA,TRAUMATISMO,CAMBIOS
ELECTROLITICOS
• CARDIOPATIAS ESTRUCTURALES QUE CAMBIEN EL IMPULSO
ELECTRICO DEL CORAZON

74. CLASIFICACION
TAQUIARRIDMIA
SUPRAVENTRICULAR
TAQUIARRITMIAS
VENTRICULARES
EXTRASISTOLES

75. EXTRASISTOLES
• CONTRACCIONES PREMATURAS
• ORIGEN: AURICULAS ,VENTRICULOS, UNION DE AMBOS
• PUEDE O NO ESTAR ASICIADA A PATOLOGIA CARDIACA, “SANOS”
• 50%AURICULARES +40 AÑOS
• Ventriculares 40-75% incrementa con la edad (OCURRE DURANTE EL
DIA)

76. TAQUIARRITMIA SUPRAVENTRICULAR
• ORIGEN: FORMACION ANORMALMENTE RAPIDA DE IMPULSOS
ORIGINADA ARRIBA DEL HAZ DE HIS
• PAROXISTICA, INCESANTES O CRONICOS
• FIBRILACION AURICULAR:40% SIGNOS DE ENFERMEDAD CARDIACA
• MAS DE 300 LATIDOS X MIN
• INCIDENCIA AUMENTA CON LA EDAD 14% +85
• ETIOLOGIA:CARDIOPATIA HIPERTENSIVA,CALCIFICACIONES DEL
ANILLO DE LA VALVULA MITRAL E INGESTION DE ALCOHOL

77. TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
• ORIGEN: RAPIDOS IMPULSOS DEBAJO DE LA / DEL HAZ DE HIS
• TAQUICARDIA VENTRICULAR: 110-280 LATIDOS X MIN
• EPOSODICA Y RECURRENTE POR EJM .CICATRIZ POSINFARTO
• FIBRILACION VENTRICULAR : 200-350 LATIDOS X MIN COLAPSA LA
CIRCULACION GENERAL “ORIGINA PARO CARDIACO”

78. BRADIARRITMIA
Cuando el ritmo del corazón es lento o existe un bloqueo en la
conducción

79. • RITMO LENTO DEBIDO A BLOQUEO DEL ESTIMULO SINOAURICULAR
• ORIGEN: CARDIOPATIAS CARDIACAS CONGENITAS ,INFARTO DE
MIOCARDIO
• ETIOLOGIA: BLOQUEO CARDIACO,BRADICARDIA POR DEPRESION DEL
AUTOMATISMO SINUSAL,SINDROME DEL NODULO SINUAL ENFERMO
Y PARO CARDIACO

80. BLOQUEO CARDIACO
• RETRASO DEL IMPULSO ELECTRICO EN ALGUN SITIO DEL CORAZON
• PROBOCA: FALTA DE COORDINACIÓN EN LA CONTRACCION DE LAS
CAMARAS CARDIACAS
• ARRIMIA PAROXISTICA E INCREMENTO IMPORTANTE DEL RITMO
ANTE EL EJECICIO

81. BRADICARDIA POR DEPRESION DEL
AUTOMOTISMO SINUSAL
• -60 LATIDOS X MIN
• DEPORTISTAS: CORAZON ADAPTADO A CONDICIONES DE GRAN
ESFUERZO
• ANCIANOS Y CARDIOPATAS
• SE ACELERA O DESACELERA EL RITMO DE MANERA PROGRESIVA

82. SINDROME DEL NODO SINUSAL ENFERMO
• CELULAS DEL NODO SINUSAL PRODUCEN UNA DISMINUCION DE LA
CAPACIDAD AUTOMATICA DE GENERACION DE IMPULSO ELECTRICO
• MANIFIESTA: MAREOS,PRESINCOPE Y SINCOPE
• 50 LATIDOS X MIN SIN ACELERAR DE NINGUNTIPO

83. MANEJO MEDICO
DEPENDE DE LA CAUSA

85. MANEJO ODONTOLOGICO
• HISTORIA CLINICA ( ENFERMEDADES SISTEMICAS PRIMARIAS)
• SIGNOS VITALES +100 -60 X MIN
• ARRITMIA GENERADA POR PROBLEMAS VALVULARES 2g DE
AMOCICILINA ORAL 2HRS ANTES DEL PROCEDIMIENTO
• MARCAPASOS,NO USAR APARATOS QUE PRODUSCAN RADIACION
ELECTROMAGNETICA (VITALOMETRO)
• APARATOS HAGAN TIERRA DE MANERA ADECUADA
• ATENCION AL INCOROPORAR AL PACIENTE

86. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• ARRITMIA BAJO CONTROL: 0.2MG EPINEFRINA
• 1 MG LEVONOREPINEFRINA
• ARRITMIA NO CONTROLADA Y REFRACTARIA CONTRAINDICADO
VASOCONSTRICTORES ADRENERGICOS ( CUADRO DE
ARRITMIA)(FELIPRESINA)
• DIGOXINA NO PRESCRIBIR TETRACICLINAS O ERITROCINA (
+(DIGOXINA))

88. MANIFESTACIONES ORALES
• NO EXISTEN PROPIAMENTE, GENERADAS POR FARMACOS DE
CONTROL
• BLOQUEADORES ADRENERGICOS Y
DIURETICOS
HIPOSALIVACION , DESARROLLO DE CARIES
,ENFERMEDAD PERIODONTAL
FLECAINIDA, QUINIDINA LESIONES PETEQUIALES, TENDENCIA A
HEMORRAGIA
INHIBIDORES DE CANALES DE CALCIO Y
DIGOXINA
TRANSTORNOS DEL GUSTO, SABOR AMARGO
CONSTANTE

89. PUNTOS CLAVE
• PACIENTES DE ALTO RIESGO
• SIGNOS VITALES Y PULSO ANTES Y DESPUES DE LA ATENCION
• TECNICAS PARA DISMINUIR LA ANSIEDAD
• MEDICACION ANSIOLITICA PREVIA AL TRATAMIENTO
• LIMITAR USO DE VASOCONSTRICTORES, COADYUVANTES DEL
ORIGEN DE LAS ARRITMIAS

90. TRATAMIENTOS ANSIOLITICOS
Tipo de ansiedad Fármaco*
1. Ansiedad generalizada Buspirona
2. Ansiedad relacionada
con el estrés
Diazepam
Clorodiazepóxid
o Clorazepato
Oxazepam
Lorazepam
Alprazolam
Clobazam
3. Crisis de pánico Alprazolam
Antidepresivos
tricíclicos
Inhibidores de
laMAO Clonaze
pam
PREVENIR EL ESTRES
REDUCIR LA ANSIEDAD EMPLEANDOLOS LA
NOCHE ANTERIOR Y ANTES DE LA CITA

91. ENDOCARDITIS INFECCIOSA

92. • Infección de la membrana que recubre el
interior de las válvulas y cámaras cardiacas
Acumulación de bacterias y coágulos en las
válvulas vegetaciones

93. ¿Quién corre riesgo de padecerla?
• Problemas del corazón o una válvula cardíaca dañada
• Personas > de 50 años
• + en hombres

94. Síntomas
• ENDOCARDITIS AGUDA:
Recientemente
• ENDOCARDITIS CRONICA:
Dura varios mese

95. Recomendaciones en el manejo odontológico
Visitar periódicamente al dentista y mantener la salud bucal
Motivar a llevar un buen control de PDB reduciendo
microorganismos
Vigilar al px durante 2 semanas después del tx dental
Utilizarse antisépticos para uso cotidiano
Emplear antibióticos diferentes para una PA y para una infección
bucal
Contraindicado el uso de aire abrasivo e irrigadores intragingivales

96. Tx en los que se recomienda profilaxis contra
EI
 Procedimientos y tratamiento
 Extracción dental
 Implantes dentales
 Cirugía sólo más allá del ápice
 Colocación inicial de bandas ortodónticas
 Inyecciones anestésicas locales intraligamentosas
 Limpieza profiláctica de dientes o implantes

97. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

98. Cardiopatías
Congénitas
• Anormalidad o
desfunción que
ocurre desde la
gestación.
• Se presenta en el
1% de los recién
nacidos
Cardiopatía
Comunicación Interventricular
(CIV)
30%
Comunicación Interauricular (CIA) 10%
Ductus persistente 10%
Tetralogía de Fallot 7%
Estenosis pulmonar 7%
Coarticación aórtica 6%
Transposición grandes arterias
(TGA)
5%
Estenosis aórtica 5%
Canal aurículo-ventricular 5%

99. Etiología
• Multifactorial
• El 5% esta acompañado de
anomalía cromosómica
• 2-10% es heredado
• Consumo de alcohol y otras
drogas
• Viral
• Diabetes
• Lupus Eritematoso

100. • Cianóticas
• Cortocircuido de derecha a
izquierda
• Obstructivas corazón derecho
• Trasposición de grandes arterias
• Se puede manifestar cianosis
marcada de piel y mucosas.
• Acianóticas
• Cortocircuito de izquierda a
derecha
• Obstructivas corazón izquierdo
• Insuficiencias valvulares y otras

101. Comunicación interventricular (CIV)
• Es un “agujero” entre ventrículos
• Soplo,retraso de crecimiento,
fátiga, sudoración al comer e
insuficiencia cardiaca congestiva.
• Tx: diuréticos, vasodilatadores,
cirugía

102. Comunicación Interauricular (CIA)
• “agujero” entre ambas aurículas.
• Produce arritmias, hipertensión
pulmonar.
• En niños mayoritariamene
asintomático.
• Tx: cateterismo terapéutico,
cirugía a temprana edad.

103. Conducto arterioso persistente
• Entre la aorta y la arteria
pulmonar
• En niños prematuros, infección
de rubéola en el primer
trimestre, genético, idiopático.
• Tx: cirugía y cateterismo
terapéutico

104. Tetralogía de Fallot
• Más frecuente
• Malformación cardíaca
secuandaria a una hipoplasia de
la porción infundibular del
septum interventricular.
• Comunicación interventricular
• Obstruccion al flujo de salida
(esfenosis pulmonar)
• Cabalgamiento de la aorta sobre
CIV (dextraposición)
• Hipertrofia del ventrículo derecho

105. Transposición de Grandes Arterias (TGA)
• Donde la aorta y la arteria
pulmonar están transpuestos.
• Causas: Embarazos a edad
mayor, alcoholismo, diabetes,
rubéola.
• Tx: cirugía

106. Tratamiento.
• Depende del grado de cianosis:
• Oxigenación
• Diuréticos
• En bebes con TGA se usan
prostaglandinas
• Cirugía

107. Manejo en Odontología
• Confirmación de medicamentos y verificar si hay interacción con
otros.
• Uso de antibioterapia profiláctica en casos de susceptibilidad a
endocarditis
• Contraindicado el uso de anestesia general
• Eliminacion de focos sépticos
• Controles periódicos

108. Alteraciones asociadas
• Erupción retardada
• Hipoplasias de esmalte
• Alteración de posición
• Dientes con coloración blanca-
azulado
• Vasodilatación pulpar
• Aumento de incidencia de caries
y enfermedad periodontal.

109. Caso Clínico
• Paciente Femenino de 37 años.
• Se presenta con temperatura
axilar de 39° aún después de 14
días de tratamiento con
amoxicilina 500mg/8hrs
• Antecedentes: comunicación
interventricular congénita

110. • Hemocultivo de 24-48 hr: cocos
Gram positivos (Streptococo
viridans)
• Tx: ATB Ceftriaxona 2gr IV por 15
días
• Se observa mejora a las 24 hrs
del tratamiento

111. Tx odontológico
• Rx en órgano dental 36 por verse
afectada clínicamente. En la
radiografia se verifica osteolisis
en zona interradicular.

112. • 3g de amoxicilina y 300mg de
clindamicina VO 1 hr antes de la
exodoncia y 1.5gr amoxicilina y
300 mg de clindamicina cada 6
hrs por 15 días.

113. Fiebre reumática
Enfermedad inflamatoria puede desarrollarse como complicación de un
tratamiento inadecuado, por estreptococo, de garganta.

114. SÍNTOMAS

115. MANEJO EN LA CLINICA DEL PACIENTE
• Saber si hubo secuelas
• Si hay recurrencias
• Hace cuanto tiempo le ocurrió
 Dar antibioterapia profiláctica
 Tratar como a paciente normal
 Realizar consulta con el médico y administrar
profilaxis antibiótica

116. BIBLIOGRAFÍA
• Bacsik CJ, Swift JQ, Hargreaves KM: Toxic systemic reactions of
bupivacaine and etidocaine. Oral Surg. Oral Med and Oral Pathol
1995;79:18–23.
• Blanchaert R: Ischemic heart disease. Oral Surg. Oral Med and Oral
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