Torsion testicular

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UROLOGIA USC
SANTIAGO DE CALI

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  • Los testículos se encuentran suspendidos en el saco escrotal.
  • a) El efecto inicial de la torsión es obstrucción venosa seguida de trombosis venosa, seguida de trombosis arterial con la isquemia correspondiente, necrosis e infarto que ocurrirá rápidamente después de la trombosis arterial. b) La obstrucción venosa determinada por el grado de rotación testicular sobre el cordón espermático y el flujo vascular. Una rotación incompleta ocasiona menos edema y menos congestión vascular mientras que una rotación completa lleva inmediatamente a la trombosis arterial. c) La cantidad de daño testicular es relativa al grado y duración de la obstrucción venosa y arterial. Si el dolor ha estado presente menos de seis horas la sobre vida testicular es del 80 al 100%.
  • 1.- El paciente presentara dolor súbito escrotal. El dolor es comúnmente severo reflejándose a la fosa iliaca correspondiente, al canal inguinal o los testículos. Inicialmente el dolor no se modifica con la posición por ser un evento isquémico vascular, pero tardíamente con el edema escrotal el dolor se torna posicional. 2.- Se asocian la náusea y el vómito. 3.- La torsión generalmente se presenta postraumática o después de una actividad física intensa, sin embargo también puede ocurrir durante el sueño.
  • Después de la cirugía, se aplican bolsas de hielo para aliviar el dolor y la inflamación. Es posible que sea necesario usar un soporte escrotal durante una semana después de la cirugía. Se puede retornar a las actividades normales paulatinamente.
  • Torsion testicular

    1. 1. EXPOSITORES: ESTEFANY CASTRO H. ESAU RAMIREZ C. TORSION TESTICULAR ESTUDIANTES DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA SEMESTRE IV UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI 2011B
    2. 3. Anatomía normal
    3. 4. <ul><li>Es la torsión del cordón espermático que interrumpe el suministro de sangre al testículo y a las estructuras circundantes en el escroto. </li></ul><ul><li>Inicialmente compromete el drenaje venoso y tardíamente el flujo arterial al testículo resultado la isquemia y el infarto. </li></ul><ul><li>La torsión testicular deberá ser diagnosticada tempranamente. </li></ul>Definición
    4. 5. <ul><li>La incidencia de mas alta de torsión testicular es durante la pubertad y durante el primer año de vida. </li></ul><ul><li>La ocurrencia es de 1 en 4,000 hombres por año. </li></ul><ul><li>La torsión testicular es 10 veces mas frecuente en el hombre con testículos no descendidos. De esto que el diagnostico sea inminente en el paciente con masa inguinal dolorosa y escroto vacio. </li></ul>
    5. 6. Grado de rotación Grado y duración
    6. 7. <ul><li>Trauma al escroto </li></ul><ul><li>Frío </li></ul><ul><li>Actividad deportiva intensa </li></ul><ul><li>Excitación sexual </li></ul>Causas
    7. 8. Factores de riesgo <ul><li>Criptorquidia </li></ul><ul><li>Ausencia de ligamentos escrotales </li></ul><ul><li>Ligamento testicular anormal </li></ul><ul><li>Atrofia testicular </li></ul><ul><li>Trauma escrotal </li></ul>
    8. 9. Historia clínica <ul><li>Dolor súbito escrotal </li></ul><ul><ul><li>Severo </li></ul></ul><ul><ul><li>Fosa iliaca, canal inguinal, testículos </li></ul></ul><ul><ul><li>Posición </li></ul></ul><ul><li>Náusea y vómito </li></ul><ul><li>Trauma, actividad física intensa </li></ul>
    9. 10. <ul><li>Torsión extravaginal: </li></ul><ul><li>Aquella que sucede antes de entrar en la túnica vaginal a nivel del anillo inguinal externo : Afecta a la totalidad del contenido escrotal. </li></ul><ul><li>Se ve en forma exclusiva en neonatos </li></ul><ul><li>Torsión intravaginal : </li></ul><ul><li>La edad de presentación más frecuente es la adolescencia </li></ul>
    10. 11. <ul><li>Torsión extravaginal </li></ul><ul><li>Torsión es lejana a la fecha de nacimiento : nacerá sin testículo </li></ul><ul><li>Torsión a semanas o días del nacimiento : masa dura e indolora </li></ul><ul><li>Torsión muy próximo al nacimiento : </li></ul><ul><li>cuadro similar al lactante o niño mayor. </li></ul>
    11. 12. <ul><li>Torsión intravaginal </li></ul><ul><li>Inicio repentino de dolor severo en un testículo con o sin antecedentes de evento que los predisponga, inflamación en un lado del escroto </li></ul><ul><li>inflamación escrotal </li></ul><ul><li>Náuseas y vómitos </li></ul><ul><li>Mareo </li></ul><ul><li>fiebre </li></ul>
    12. 13. <ul><li>Exploración física: </li></ul><ul><li>Distintos grados de edema y enrojecimiento en función del tiempo de evolución. </li></ul><ul><li>El testículo aparece ascendido y horizontalizado pudiendo palparse en ocasiones el epidídimo en posición anterior. </li></ul><ul><li>La elevación del testículo incrementa el dolor. </li></ul><ul><li>El sedimento de orina será habitualmente normal. </li></ul><ul><li>El hallazgo típico en el eco-doppler será la ausencia de flujo arterial. </li></ul>
    13. 14. Región testicular agrandada y extremadamente sensible, con mayor frecuencia en el lado derecho El testículo en el lado afectado está más alto
    14. 15. <ul><li>El diagnostico es clínico </li></ul><ul><li>Ecografia doppler </li></ul>
    15. 16. Una vez establecido el diagnóstico: Debe intentarse la detorsión manual. (profesional especializado) El tratamiento definitivo: Exploración quirúrgica.
    16. 17. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>corrección quirúrgica </li></ul><ul><li>Debe realizar tan pronto como sea posible luego del inicio de los síntomas. </li></ul><ul><li>Durante la cirugía, el testículo en lado no afectado también se asegura como medida preventiva, debido a que dicho testículo está en riesgo de torsión testicular en el futuro. </li></ul>
    17. 18. orquidopexia
    18. 20. Resultados
    19. 21. La presencia de un testículo necrótico, no viable o el hallazgo de un líquido en el saco claramente hemorrágico son indicaciones de orquiectomía
    20. 22. Si la condición se diagnostica rápidamente y se corrige de forma inmediata, se puede restaurar la función testicular. Después de 6 horas de torsión se incrementa la probabilidad de que sea necesario extirpar el testículo.
    21. 23. <ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><ul><li>La atrofia (contracción) del testículo puede ocurrir días o meses después de haberse corregido la torsión. </li></ul></ul><ul><ul><li>La infección severa del testículo y del escroto también es otra complicación potencial si se restringe el flujo sanguíneo normal por un período prolongado . </li></ul></ul>

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