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E R I C S C H M A L B A C H A P O N T E
I X S E M E S T R E F I S I O T E R A P I A U D E S
H O S P I T A L U N I V E R S ...
INTRODUCCIÓN
La inmovilidad es un problema común en los pacientes con
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OBJETIVOS
Evaluar la eficacia de un protocolo
de movilización temprana en
tiempo de estancia en la unidad de
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MATERIALES Y METODOS
 Ensayo clinico controlado aleatorizado, cuali-
cuantitativo
DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio....
MATERIALES Y METODOS
Se realizó en la UCI del Hospital General de Agamenón Magalhães (HAM) desde
febrero 2009 hasta 02 201...
MATERIALES Y METODOS
Criterios de exclusión:
Signos de hipertensión intracraneal
Incapacidad para caminar sin ayuda antes ...
MATERIALES Y METODOS
 Los voluntarios del estudio fueron aleatorizados
forma dividida a través de la versión de Microsoft...
MATERIALES Y METODOS
 Los críticos de los pacientes (fisiología aguda y
crónica de la enfermedad de la Salud sistema de
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MATERIALES Y METODOS
 El MIP y MEP se evaluaron a partir del volumen
cerca del volumen residual y la capacidad pulmonar
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MATERIALES Y METODOS
 Protocolo de movilización precoz
DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura...
MATERIALES Y METODOS
Etapa II
Pacientes
concientes
Pueden hacer
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Etapa III
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Etapa V
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Criterios para la
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fueron:
taquicardia (HR>
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Los 59 pacientes
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RESULTADOS
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DISCUSION
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diversos órganos y sistemas, como el sistema mú...
CONCLUSIÓN
Para esta población de pacientes
críticos sometidos a un protocolo de
principios y sistemática, la movilización...
BIBLIOGRAFIA
 DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio.
DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A
influência da mobiliz...
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  1. 1. E R I C S C H M A L B A C H A P O N T E I X S E M E S T R E F I S I O T E R A P I A U D E S H O S P I T A L U N I V E R S I T A R I O L O S C O M U N E R O S D E B U C A R A M A N G A B - 2 0 1 4 A INFLUÊNCIA DA MOBILIZAÇÃO PRECOCE NO TEMPO DE INTERNAMENTO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
  2. 2. INTRODUCCIÓN La inmovilidad es un problema común en los pacientes con ventilación mecánica y puede contribuir a aumentar la duración de la estancia hospitalaria y la aparición de debilidad en los músculos respiratorios y periféricos, deteriorando su función y calidad de vida. Varios factores pueden contribuir a esta condición, entre ellas destacamos la ventilación mecánica (VM) y la inmovilidad prolongada aumenta la tasa de mortalidad, complicaciones y tiempo de internación interferir con la vida del paciente hasta años después de su puesta en libertad. La movilización temprana y el posicionamiento correcto en la cama puede representar una oportunidad única para la interacción del paciente con el medio ambiente, deben ser considerados como fuentes de estimulación sensoriomotora, y los medios de prevención de las complicaciones secundarias a la inmovilización DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  3. 3. OBJETIVOS Evaluar la eficacia de un protocolo de movilización temprana en tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos Analizar la fuerza de los músculos respiratorios y la fuerza muscular periférica en estos pacientes. DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  4. 4. MATERIALES Y METODOS  Ensayo clinico controlado aleatorizado, cuali- cuantitativo DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  5. 5. MATERIALES Y METODOS Se realizó en la UCI del Hospital General de Agamenón Magalhães (HAM) desde febrero 2009 hasta 02 2011. Los participantes del estudio eran pacientes sometidos MV mostraron que adecuada: Reserva cardiovascular Frecuencia cardíaca (FC) <20% del predicho HR submáxima de edad Presión arterial sistólica (PAS) <200 mmHg o> 90 mmHg DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  6. 6. MATERIALES Y METODOS Criterios de exclusión: Signos de hipertensión intracraneal Incapacidad para caminar sin ayuda antes de la enfermedad aguda en el deterioro cognitivo en la UCI antes de la admisión a la UCI Enfermedad neuromuscular Accidente vascular cerebral IMC> 40 kg / m2 Fractura no consolidada VM durante más de siete días antes de ser trasladado a la UCI después de la operación reincidiva y terapia contra el cáncer en los últimos seis meses. DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  7. 7. MATERIALES Y METODOS  Los voluntarios del estudio fueron aleatorizados forma dividida a través de la versión de Microsoft Office Excel 2007 en dos grupos:  Grupo de terapia convencional  Grupo de movilización temprana DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  8. 8. MATERIALES Y METODOS  Los críticos de los pacientes (fisiología aguda y crónica de la enfermedad de la Salud sistema de Clasificación II) - APACHE II DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  9. 9. MATERIALES Y METODOS  El MIP y MEP se evaluaron a partir del volumen cerca del volumen residual y la capacidad pulmonar total, respectivamente, en pacientes estables que están en proceso de destete de MV, con el manómetro (Instrumentación Industries, PA, USA) utilizando una válvula de un solo sentido durante 40 segundos, tres mediciones consecutivas se realizan y utilizan la mejor relación calidad-precio. DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  10. 10. MATERIALES Y METODOS  Protocolo de movilización precoz DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42 Etapa I Pacientes Inconcientes Estiramientos pasivos de MMSS e MMII 3 repeticiones por 30 segundos Movilizaciones pasivas 2 veces por dia Posición neutra de las articulaciones
  11. 11. MATERIALES Y METODOS Etapa II Pacientes concientes Pueden hacer movilizaciones activas asisias DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  12. 12. MATERIALES Y METODOS Etapa III Con la mejora del grado de la fuerza muscular de la extremidad superior por encima de III (MRC) de los pacientes realizaron los mismos ejercicios del nivel anterior 1 ° a 2 ° gravedad y con la ayuda de peso, se recogió como parte del resultado de la búsqueda el test incremental extremidades superiores realizado con pesas que van desde ½ kg (kilogramo) 2 kg (libras) para la evaluación de la carga submáxima apoyado por el paciente en ejercicios con la ayuda de peso DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  13. 13. MATERIALES Y METODOS Etapa IV Se realizó el penúltimo paso de la movilización temprana del programa después de que los pacientes tenían un grado de fuerza muscular para mayor o igual a III (MRC) en el cuádriceps mover el miembro inferior contra la gravedad. Ejercicios fueron agregados en esta etapa de la transferencia de la cama a la silla y ortostática. DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  14. 14. MATERIALES Y METODOS Etapa V El último paso del protocolo el paciente necesita para estar en posición de pie y se llevará a cabo siguiendo el mismo nivel de ejercicio IV ejercicios de equilibrio y añadió, la transferencia de peso de lado a lado, adelante y atrás y caminar en la UCI, no se mide en distancia. DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  15. 15. MATERIALES Y METODOS Criterios para la interrupción del protocolo de movilización precoz fueron: taquicardia (HR> 120 lpm) o bradicardia (HR <60 lpm) Signos de dificultad respiratoria se evidencia por el uso de los músculos accesorios, golpearon el ala de la nariz y aumento de RR> 25 lpm, Cambio de SpO2 <90% Aumento o disminución de la PAM a 20 mmHg calculado por la fórmula: MAP = SBP + 2PAD / 3). DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  16. 16. RESULTADOS Los 59 pacientes restantes se dividieron aleatoriamente en el grupo de control (n = 33) y movilización (n = 26) de grupo. De estos, 372 pacientes fueron elegibles para el protocolo del estudio. 431 pacientes fueron ingresados en la UCI. DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  17. 17. RESULTADOS DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42 TABLA 2.Medios ± desviaciones estándar de las variables, la duración total de la ventilación mecánica - AVM (TAVM), duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos - UCI (TUTI) y la duración de la estancia hospitalaria (THosp) en movilización y grupos de control.
  18. 18. RESULTADOS DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42 TABLA 3. Medios ± desviaciones estándar de las variables, la presión inspiratoria máxima (MIP), la presión espiratoria máxima (MEP) y la fuerza muscular periférica cuantificado por el Consejo de Investigación Médica (MRC), obtenido antes y después de la implementación del protocolo de estudio, en movilización y grupos de control.
  19. 19. RESULTADOS DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42 TABLA 4. funcional movilización nivel de grupo hasta el final del período de estudio
  20. 20. DISCUSION En pacientes críticamente enfermos, la inmovilidad puede cometer diversos órganos y sistemas, como el sistema músculo-esquelético, gastrointestinal, urinario, cardiovascular, respiratorio y de la piel, proporcionando importante limitación con la consiguiente pérdida de la inervación y disminución de la masa muscular. La importancia de la movilización fue descrito por Gosselink et al. como una intervención de primera línea para los pacientes con trastornos del sistema cardiopulmonar. Sin embargo, pocos estudios han examinado la eficacia de la movilización para los pacientes que están críticamente enfermos en la UCI. Malçok et al. en un estudio controlado con 510 pacientes evaluaron los efectos de la movilización precoz en el tiempo de la estancia en la UCI y encontraron que los pacientes se movilizaron en promedio 6.10 días menos en la UCI en el grupo control que corrobora este estudio DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  21. 21. CONCLUSIÓN Para esta población de pacientes críticos sometidos a un protocolo de principios y sistemática, la movilización no hubo una reducción en la duración de la ventilación mecánica y la estancia en la UCI y en el hospital. Sin embargo, estos mismos pacientes tuvieron una ganancia de inspiración y periférico y el cincuenta por ciento de ellos fueron dados de alta de la UCI con cinco niveles de fuerza muscular funcionalidad, lo que demuestra la importancia del uso de estos protocolos en los pacientes críticos. DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42
  22. 22. BIBLIOGRAFIA  DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio. DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42

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